แผลอักเสบ

การอักเสบเป็นปฏิกิริยาตอบสนองการชดเชยการปรับตัวที่ซับซ้อนของเชื้อโรคต่ออิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคในสภาพแวดล้อมภายนอกหรือภายในซึ่งเกิดขึ้นในประเทศหรือมีแผลที่เกิดจากอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ทำให้เกิดการอักเสบอะไร

สาเหตุของการอักเสบสามารถหลากหลายได้ ปัจจัยแวดล้อมภายนอก ได้แก่ จุลินทรีย์การกระตุ้นทางกายเคมีและกายภาพ (แผลไหม้แผลไฟลอดแข็งผลกระทบจากกรดและด่างสารเคมีกำจัดศัตรูพืช ฯลฯ )

สาเหตุของผลข้างเคียงมักเป็นตัวกลางไกล่เกลี่ยตัวทำละลาย - histamine และ serotonin ซึ่งเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ หรือผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษในการเผาผลาญอาหารที่ไม่สมบูรณ์ในโรคและการบาดเจ็บของอวัยวะภายใน (เช่นตับตับอ่อน ฯลฯ )

ทุกประเภทของการอักเสบอาจจะรวมกับแต่ละอื่น ๆ (เช่นเยื่อบุช่องท้อง - เป็นอักเสบเป็นหนองในท้องถิ่นของช่องท้องและตอบสนองการอักเสบทั่วไปในรูปแบบของ exudation หรือการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด - เป็นการรวมตัวกันของความเป็นพิษของกระบวนการหลัก) หรือมีขั้นตอนชั่วคราวของกระบวนการ - การเปลี่ยนแปลงเพื่อ exudation แล้วเพื่อ suppuration และการงอกเป็นขั้นตอนของกระบวนการ regenerative ซึ่งเป็นปกติสำหรับทุกประเภทของการอักเสบ

ที่หัวใจของการอักเสบใด ๆ อยู่: การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยด้วยการขับเหงื่อของพลาสม่าและองค์ประกอบของชุดป้องกันต่างๆของเลือด; การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นหรือในการเผาผลาญอาหารและการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ องค์ประกอบของการงอกใหม่ (การสืบพันธุ์และการทดแทน)

อาการทางสัณฐานวิทยาและทางคลินิกแตกต่างจากการอักเสบ 4 ชนิด

การอักเสบในทางเดินปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลง - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและเซลล์ - ถือได้ว่าเป็นผลมาจากการกระทำโดยตรงของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคและความผิดปกติทั่วไปที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่เสียหาย

ในทุกกรณีของการอักเสบการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะแรกของกระบวนการ morphologically, การอักเสบชนิดนี้สามารถกำหนดเป็นบวมและบวมของเนื้อเยื่อและเซลล์ องค์ประกอบที่เป็นรูปแบบของเลือดยกเว้นเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เหงื่อออกเมื่อถูกเปลี่ยนแปลงจากเส้นเลือดฝอย ช่วงของการบวมและการบวมของเนื้อเยื่อถือเป็นขั้นตอนการย้อนกลับของการอักเสบที่เปลี่ยนแปลงได้ แต่การผันกลับของการเปลี่ยนแปลงได้ค่ะ กรณีส่วนใหญ่จะถูก จำกัด ไว้ที่สองสัปดาห์ หากในช่วงเวลานี้กระบวนการไม่หยุดยั้งการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกลับไม่ได้ในรูปแบบของ necrobiosis, dystrophy การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

[9], [10], [11], [12], [13]

Exudative inflammation / อักเสบเด่น

แตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงที่มีการอักเสบ exudative, ปฏิกิริยาหลอดเลือดจะสังเกตไม่เพียง แต่ในส่วนที่เกี่ยวกับหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอย; แต่ยังอยู่ในเส้นเลือดที่มีการขยายตัวของเรือและเพิ่มขึ้นในการซึมผ่านของพวกเขา นี้นำไปสู่การไม่เพียง แต่จะมีความอุดมสมบูรณ์ของพลาสมาเลือดและการสะสมฟรี ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อช่องคลอดโพรงอวัยวะ ฯลฯ แต่ยังปล่อยเม็ดเลือดขาวองค์ประกอบของเลือดใน exudate เหงื่อส่วนใหญ่มีขนาดเล็กองค์ประกอบสม่ำเสมอของเลือด: eosinophils และ lymphocytes ลักษณะและการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลใน exudate ตามกฎระบุการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ exudative ลงในการอักเสบเป็นหนอง

ทางคลินิกมีอาการอักเสบบวมเป็นมาจาก: เนื้อเยื่ออ่อนที่ทำเครื่องหมายไว้ (เช่นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง); การสะสมของสารออกฤทธิ์ในโพรงซีรัม การขับเหงื่อในอวัยวะกลวง (ตัวอย่างเช่นในต้น tracheobronchial กับหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม) ในกรณีส่วนใหญ่ความเป็นจริงในการวินิจฉัยโรคไม่ใช่เรื่องยาก ปัญหาที่ซับซ้อนคือการระบุสาเหตุของการพัฒนาและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยการอักเสบที่เป็นหนอง

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

การอักเสบที่ทำให้เกิดการงอก (เกิดขึ้น)

มันถูกสร้างขึ้นในรูปแบบของสองรูปแบบ: การทำสำเนา (บูรณะ) ผิดปรกติกับผลในการเสื่อมสภาพ

• 1) ในรูปแบบของการสืบพันธุ์ (การกู้คืน) - เป็นขั้นตอนของการทำให้เกิดการอักเสบประเภทอื่น ๆ ด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นซึ่งอาจมีการปรับโครงสร้างใหม่เพื่อให้สมบูรณ์ resorption
• 2) การอักเสบที่เกิดจากการงอกของลำไส้ใหญ่มักเกิดกับการได้รับสารที่ก่อให้เกิดโรคอย่างเรื้อรัง จวนปฏิกิริยาเนื้อเยื่อนี้ป้องกันมุ่งเป้าไปที่การกระตุ้น otgranichenie (ร่างกายต่างประเทศปรสิตการติดเชื้อเรื้อรังเช่นไขข้ออักเสบ) การทำสำเนาจะขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเซลล์หนุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันท้องถิ่นและเซลล์ cambium ของหลอดเลือดนั่นคือ gistiogennaya เกิดขึ้นและ hematogenous ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อพัฒนา granulomas หยาบเปลี่ยนรูปแผลเป็น (ในอวัยวะ parenchymatous ประจักษ์เส้นโลหิตตีบเป็นหลายโรคปอดและโรคตับแข็งในการงอกกระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

อักเสบบวม

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาเป็นลักษณะ: การก่อตัวของของเหลวที่มี transudate ประกอบด้วยโปรตีนเส้นใยของไฟบรินองค์ประกอบของเซลล์ที่ขาดเลือด การปรากฏตัวของเศษกระดาษทิชชู จุลินทรีย์ที่ตายแล้วและมีชีวิตชีวา ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเกิดจากการอักเสบเรียกว่า "หนอง"

การอักเสบที่เป็นหนองจะเกิดขึ้นเฉพาะในจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยาของร่างกายต่อผลของการติดเชื้อทั้งภายนอกและภายใน กระบวนการอักเสบของหนองเป็นขั้นตอน จุลินทรีย์เริ่มต้นตัวเองเป็นเฉื่อยนอกจากนี้ยังมีการสัมผัสกับอิทธิพลของปัจจัยการป้องกันร่างกาย (phagocytosis, การตรึกตรองการเสริม ฯลฯ ) และสามารถทำลายโดยพวกเขา ช่วงนี้ใช้รูปแบบของการเปลี่ยนแปลง (ระยะฟักตัว) หรือตัวยาตัวเองอย่างไม่มีนัยสำคัญ: อาการคัน, การระคายเคืองปวดเล็กน้อยในรูปแบบของ raspiraniya, hyperemia คลุมเครือ เมื่อ palpation กำหนด: pastoznost ท้องถิ่น; ตราเป็นกฎไม่; เพิ่มอุณหภูมิในผิวหนังเล็กน้อยในระดับปานกลาง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพทั่วไป

ระยะที่สอง - การแทรกซึมในความเป็นจริงเป็นระยะของการอักเสบ exudative มันถูกสร้างขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของ microflora ที่เริ่มมีการปลดปล่อยสารพิษซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อระบบประสาทด้วยการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยของการอักเสบซึ่งเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของปฏิกิริยาของหลอดเลือดทั่วไป โดยการเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดพลาสม่าจะมีขนาดใหญ่และมีองค์ประกอบสม่ำเสมอของเลือด

ทางคลินิกขั้นตอนนี้เป็นลักษณะ: ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นพวกเขากลายเป็นระเบิด; การขยายตัวและการเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำ ลักษณะของภาวะ hyperemia ที่สว่างและมีขอบเบลอ ในความลึกของอาการบวมน้ำการบีบอัดเจ็บปวดบอบบาง - ยืดหยุ่นมากขึ้นรอบหรือรูปไข่

ขั้นตอนที่สามคือการยับยั้ง ปฏิกิริยาของหลอดเลือดมีการออกเสียง เรือที่ว่างเปล่าและ thrombosed ลำต้นส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดดำที่มีการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อแทรกซึม (Arthus ปรากฏการณ์) ปิด พวกเขาเป็นโรคประสาทรอบตัวพวกเขามีการสร้างแคปซูล pyogenic รอบเนื้อเยื่อเหล่านี้มีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเนื้อเยื่อแผลเป็นจากไฟโบรบลาสต์เติบโตขึ้น มีการสร้างอุปสรรคในการกำหนดกระบวนการของหนอง มันสามารถไหลในรูปแบบของฝีเมื่อวาดภาพได้เพียงพอ; หรือเศษเล็กเศษน้อย - เมื่อการแบ่งแยกเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งที่อ่อนแอหรือไม่มีอยู่ ดังนั้นฝีเป็นรอยร้าวอักเสบที่เป็นหนองทั่วไปและ phlegmon ไม่ได้เป็นคั่งด้วยการอักเสบที่เป็นหนองทั่วไป อาการทั่วไปของการติดเชื้อเป็นหนองขึ้นอยู่กับลักษณะของจุลินทรีย์เนื่องจากจุลินทรีย์ที่เป็นกรัมบวกให้อาการในท้องถิ่นมากขึ้นในขณะที่จุลชีพในก้านแกรมลบทำให้เกิดอาการมึนเมามากขึ้น

จุดสำคัญที่สองคือความเครียดของจุลินทรีย์ในแหล่งที่มาและจำนวนที่สำคัญนั้นมีจำนวนไม่มากนักต่อ cm3 ของเนื้อเยื่อ ที่แรงดันต่ำกว่าของจุลินทรีย์กระบวนการดำเนินการในรูปแบบท้องถิ่น ความตึงเครียดมากขึ้นทำให้เกิดการพัฒนาในจุลินทรีย์ในเลือดที่มีการพัฒนา: มีความต้านทานต่อการเก็บรักษาของสิ่งมีชีวิต - ไข้รากฟันเทียม; ในกรณีของการลดและภูมิคุ้มกันบกพร่อง - กลุ่มอาการของความมึนเมา

จุดที่สามจะพิจารณาจากความชุกของการติดเชื้อที่เป็นหนองและการวาดภาพ รูปแบบ abcemic ของการอักเสบเป็นหนองตามกฎดำเนินการในรูปแบบของกระบวนการท้องถิ่น; และเสมหะ - มีแนวโน้มที่จะมึนเมา แต่การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นก็ควรจะนำมาพิจารณาด้วยเช่นฝีที่มีขนาดค่อนข้างเล็กของสมองทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานที่รุนแรงขึ้น

ขณะที่สี่และบางทีผู้นำคือสถานะของ macroorganism การปรากฏตัว: avitaminosis การย่อยอาหารอาหารเนื้องอกมะเร็งเบาหวาน immunodepression - กำหนดลดลงในความต้านทานต่อธรรมชาติของมนุษย์กับผลกระทบของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นี้เป็นภาระอย่างมากทั้งการสำแดงในประเทศของการอักเสบและปฏิกิริยาโดยทั่วไปของร่างกายในการอักเสบเป็นหนอง การตอบสนองทั่วไปต่อการติดเชื้อหนองในสภาวะของการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตสามารถมีได้สามชนิด

1. Normaergic - มีความต้านทานต่อการเก็บรักษาและภูมิคุ้มกันตามปกติเช่น ในคนที่มีสุขภาพที่ดีเมื่อมีปฏิกิริยาป้องกันที่เหมาะสมต่อการอักเสบที่เป็นหนองจะเกิดขึ้นจากรูปแบบของการแสดงออกในท้องถิ่นและในทั่วไปขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน
2. Hypoergic (ขึ้นอยู่กับอาการไม่พึงประสงค์) เป็นผลมาจากการลดลงของความต้านทานเนื่องจากเงื่อนไขทางพยาธิสภาพที่ระบุไว้ข้างต้น การพูดเปรียบเปรยร่างกายเป็นเพียงอะไรที่จะต่อสู้การติดเชื้อและเกิดขึ้นโอกาสสำหรับลักษณะทั่วไปของมัน แต่การตอบสนองของการดำเนินการป้องกันบนออกเสียงอักเสบเป็นหนอง (ปฏิกิริยาเลือด leukocytosis เช่นเดียวกับการพัฒนาของปัญหาและอุปสรรคที่เข้มงวดในท้องถิ่นไม่ได้ทำเครื่องหมาย)
3. ปฏิกิริยา Giperergicheskim จะเกิดขึ้นในรูปแบบของ autoallergens เป็นพืชที่ทันสมัยในกรณีส่วนใหญ่ allergenoaktivna และทำให้เกิดปฏิกิริยาโดยรวมที่จะปล่อยของจำนวนมากของฮีสตามีและ serotonin จนการพัฒนาของช็อกแม้ว่า "เล็ก" แผล

ในทางคลินิกกับสภาวะปกติของร่างกายอาการทั่วไปของการติดเชื้อหนองมี 4 ภาพ

• พิษเรื้อรัง (ติดเชื้อ) นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายในรูปแบบของการอักเสบที่มีหนองในขนาดเล็กที่มีปฏิกิริยาที่เก็บรักษาไว้ของเชื้อโรค จะเกิดขึ้นเมื่อความเครียดของจุลินทรีย์ในจุดเน้นของการอักเสบน้อยกว่าจำนวนที่สำคัญ (10 จำนวนต่อหนึ่ง cm3) ในเวลาเดียวกันการลุกลามของจุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือดไม่เกิดขึ้นและขั้นตอนดำเนินการในรูปแบบของการอักเสบที่เป็นหนองในท้องถิ่น ปฏิกิริยาโดยทั่วไปเป็นที่ประจักษ์: ปวดหัว, อึดอัด, อ่อนแอ อุณหภูมิของร่างกายจะถูกเก็บไว้ที่ระดับของ subfebrile condition (37.0-37.5 องศา) มีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเม็ดเลือดขาวมี leukocyte การเปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย แต่ดัชนีความสมมูลของ leukocyte เป็นเรื่องปกติการเร่ง ESR หน้าที่ของอวัยวะไม่แตก
• ไข้รากฟันเทียม มันพัฒนาขึ้นบ่อยครั้งและมีความซับซ้อนมากถึง 30% ของโรคที่มีหนองในการอักเสบทั้งหมด แรงดันไฟฟ้าเนื่องจากจุลินทรีย์ในครอบครัวดังกล่าวข้างต้นมากมาย 10 ต่อเซนติเมตร³ซึ่งกำหนดปล่อยก๊าซระยะของจุลินทรีย์ในเลือดฝีโดยตรงหรือผ่านทางระบบน้ำเหลือง แต่ด้วยความต้านทานที่เก็บรักษาไว้ของสิ่งมีชีวิตนั้นจะถูกทำลายไปในเลือดด้วยองค์ประกอบของเซลล์

ไข้รากฟันเทียมมีอุณหภูมิร่างกายสูงและมีการแกว่งทุกวันเป็นองศา หนาวสั่นกับเหงื่อพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจุลชีพเข้าสู่กระแสเลือด อ่อนแอ, อึดอัด ในการทดสอบเลือด: leukocytosis สูง ESR เพิ่มขึ้น; ในสูตรเม็ดโลหิตขาวการเปลี่ยนไปทางซ้ายการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในดัชนีความมึนเมาและการเพิ่มขึ้นของเศษส่วนของโมเลกุลขนาดกลาง การเปลี่ยนแปลงหน้าที่ในอวัยวะภายในไม่ได้เด่นชัดยกเว้นภาวะอิศวร

• ซินโดรมมึนเมา
• ช็อกจากแบคทีเรีย ในแหล่งที่มาของวรรณคดีผู้เขียนจำนวนมากที่อยู่ภายใต้การเข้าใจผิดของแบคทีเรียเข้าใจถึงกลุ่มอาการของความมึนเมาซึ่งเป็นความผิดพื้นฐาน ประเด็นนี้ได้มีการกล่าวถึงในที่ประชุมระหว่างประเทศที่เมืองชิคาโก (1993) และการตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ไม่ได้ไม่เห็นด้วยกับความเห็นของเรา

การช็อกของแบคทีเรียจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อผนังกั้นในเลือดและสมองแตกตัวเป็นส่วนใหญ่ในระหว่างการฆ่าเชื้อโรคด้วยช่องทางของไวรัสซึ่งจะกำหนดบทบาทของการเจาะสารพิษ ในเวลาเดียวกันการทำงานของเปลือกสมองจะถูกบล็อกโดยมีการละเมิดกฎระเบียบกลางของกิจกรรมของอวัยวะภายในทั้งหมดรวมถึงสิ่งที่สำคัญ การพัฒนาอย่างเข้มข้นของอาการบวมน้ำสมองตามชนิดของการอักเสบที่ทำให้เกิดแผลเปื่อยขึ้นอยู่กับเม็ดเลือดแดงในช่องท้องที่มีขนาดใหญ่ ลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่นคือการสูญเสียสติอย่างฉับพลันกับพื้นหลังของโรคที่มีหนองที่มีการอักเสบและมีความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าสมบูรณ์แบบไม่มีอาการชัก ความตายในผู้ป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งชั่วโมง มาตรการการกู้ชีพไม่เต็มใจ