อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบ: ฉันควรมองหาสิ่งใด?

โรคไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อใดก็ได้โดยไม่คำนึงถึงสุขภาพที่สมบูรณ์ อาการไส้ติ่งเป็นเรื่องปกติอย่างชัดแจ้งว่าลักษณะของอาการปวดในแอ่งอุ้งเชิงกรานไปทางขวาหรือลิ้นปี่ (เครื่องหมายของ Kocher) หรือภูมิภาคสะดือ (Kümmelอาการ) แต่หลังจาก 2-4 ชั่วโมงความเจ็บปวดจำเป็นต้องย้ายไปทางด้านขวาจากด้านล่างแม้ว่าอาจมีความเบี่ยงเบนในตำแหน่งผิดปรกติของการถ่ายภาพ มันเป็นค่าคงที่มีเสียงดังโดยไม่ต้องฉายรังสี อาการที่สำคัญที่สองของไส้ติ่งอักเสบคือความแห้งกร้านของริมฝีปากและลิ้นปรากฏตัว 4-6 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ อาการที่สามของไส้ติ่งอักเสบคืออิศวรแม้ว่าจะอยู่ในระดับปานกลาง แต่มีอยู่ในทุกกรณี อาจเป็นได้ แต่ไม่จำเป็น: คลื่นไส้, อาเจียน, ภาวะอ่อนเพลียเล็กน้อย, ท้องร่วง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการที่จะวินิจฉัย

การศึกษาให้ภาพที่ชัดเจนเป็นธรรมในรูปของอาการเฉพาะ พวกเขาอธิบายมากกว่าสองร้อย แต่ไม่ใช่ทั้งหมดของพวกเขามีความน่าเชื่อถือการวินิจฉัยแน่นอน แต่การรวมกันพร้อมกันของสามหรือสี่ของพวกเขาแล้วชัดเจนบ่งบอกถึงการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบ

ชั้นนำของพวกเขาและ pathognomonic อย่างเป็นความตึงเครียดของผนังหน้าท้อง (อาการ defens) และอาการบวกของ Shchetkin-Blumberg ในภูมิภาคไส้เดือนด้านขวา อาการอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับมีดังต่อไปนี้:

• อาการของ Bartome-Michelson ผู้ป่วยวางอยู่ทางด้านซ้าย เมื่อ palpation ของภูมิภาคอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะปรากฏขึ้นอาการปวดและเมื่อเทียบกับตำแหน่งเดิมมันจะถูกแทนที่ด้วย medial
• อาการคืนชีพ ไม่ค่อยนอนบนหลัง ยืดเสื้อด้วยมือซ้ายและด้วยแปรงด้านขวาใช้จ่ายจากส่วนปลายด้านขวามีอาการปวดในเขตของส่วนต่อท้าย
• อาการของคาราวาน กดด้านล่างขวาด้วยฝ่ามือค้างไว้จนกว่าอาการปวดจะลดลงแล้วขอให้ผู้ป่วยไอ มีไส้ติ่งอักเสบอาการปวดอีกครั้ง Kushnirenko อธิบายเทคนิคเดียวกันโดยไม่ต้องกด
• อาการ Lennander ความแตกต่างของอุณหภูมิในรักแร้และทวารหนักมากกว่า 1 °
• อาการที่เป็นแบบอย่าง เพิ่มความเจ็บปวดทางด้านขวาขณะยกแขนด้านขวา มันเป็นข้อสังเกตด้วยกระบวนการ retrocetically อยู่
• อาการ Razdolsky การเคาะอย่างระมัดระวังด้วยค้อนหรืองอนิ้วด้านขวาทำให้เกิดอาการปวด นี่เป็นอาการแรกสุด
• ความเร่าร้อนเป็นอาการ กระตุกในพื้นที่ของบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายทำให้เกิดอาการปวดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนย้ายก๊าซและการยืดกล้ามเนื้อ
• อาการ Sitkovsky ถ้าผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังหรือด้านขวาของเขาเลี้ยวไปทางซ้ายอาการปวดที่ด้านขวาหรือด้านล่างจะปรากฏขึ้นหรือกระชับขึ้น
• อาการ Yaure-Rozanova ลักษณะของอาการปวดเมื่อกดนิ้วในรูปสามเหลี่ยม Petit

Gabay เสนอเพื่อตรวจสอบอาการของ Shchetkin-Blumberg ในรูปสามเหลี่ยม Petit

ในการตรวจสอบข้อบังคับที่ซับซ้อนรวมถึงการตรวจเลือดด้วยการคำนวณ LII ปัสสาวะชีวเคมีในเลือด ในกรณีที่มีข้อสงสัยการสังเกตแบบไดนามิกและการวิจัยซ้ำ ๆ เป็นสิ่งที่จำเป็น กรณีหนี้สงสัยจะสูญมากและสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงสามารถดำเนินการเจาะหลัง FORNIX ช่องคลอดหรือการส่องกล้องอัลตราซาวนด์และวิธีการเอ็กซ์เรย์รวมทั้ง laterografiyu ข้อมูลเล็ก ๆ น้อย ๆ ในกรณีที่เป็นข้อสงสัยทั้งหมดจะดีกว่าที่จะไปหา laparotomy วินิจฉัยกว่าที่จะพลาดไส้ติ่งอักเสบอาการซึ่งมักจะสามารถไปผิดปรกติและช่วยให้การพัฒนาของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก ภาพทางคลินิกคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันโดย tiflitis terminal ileitis (Crohn's disease), Meckel's diverticulitis แต่การแยกแยะนั้นส่วนใหญ่ทำได้เฉพาะในระหว่างการผ่าตัด การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีส่วนใหญ่มีการใช้จ่ายกับทางพยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง, นรีแพทย์และยังให้คำปรึกษาผู้ป่วยจะกลับมาอีกครั้งมันศัลยแพทย์ที่มีความต้องการที่จะไม่รวมไส้ติ่งอักเสบ ในกรณีนี้จะมีการใช้ข้อมูลที่มีข้อมูลค่อนข้างมาก

• Zelheim เป็นอาการ ในการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลความข้นความตึงเครียดและความรุนแรงในเอ็นมดลูกที่ด้านขวาจะบ่งบอกถึงอาการไขสันหลังู
• คาร์ลเป็นอาการ ผู้ป่วยจะนอนหงายไว้ทางด้านซ้ายโดยกดที่จุด McBurney (ตรงกลางของสายบังเหียน - สะดือ) ผู้ป่วยมีอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยจะมีอาการปวดเมื่อยตามด้วย salpingo-oophoritis
• อาการแบบวงกลม กับไส้ติ่งอักเสบการเจริญเติบโตของ ESR จะช้าและมีการอักเสบของส่วนต่อมน้ำอย่างรวดเร็ว
• Posner เป็นอาการ เมื่อตรวจทางช่องคลอดปากมดลูกจะจับนิ้วสองนิ้วและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวลูกตุ้ม ในโรคของเพศหญิงทรงกลมจะปรากฏอาการปวดที่คมชัดขึ้น
• อาการ Promtova เมื่อทดสอบผ่านทวารหนักให้กดลงที่ด้านล่างของพื้นที่ดักลาส มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาการปวดปรากฏขึ้นและมีการอักเสบของส่วนต่อมันจะไม่ แต่จะปรากฏขึ้นเมื่อมดลูกจะถูกยกขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างมากจะดำเนินการในความเจ็บปวด: ในช่องท้องในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มี angina หรือ tonsillitis ซึ่งปวดท้องเกิดจาก mesadenites และ solarites