Radical syndrome / โรครุนแรง

ดาวน์ซินโดร radicular - สภาพทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับอาการปวดที่เกิดจากการได้รับบาดเจ็บของรากประสาทไขสันหลัง (ตะโพก) หรือรวมการก่อตัวของกระดูกสันหลังแผลและรากของพวกเขา (radiculoneuritis).

รากของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral มักจะได้รับผลกระทบมากยิ่งขึ้นไม่ค่อยมีส่วนปากมดลูกเลยทีเดียวส่วนทรวงอก ดังนั้นกลุ่มอาการของโรค radicular ขึ้นอยู่กับระดับของแผลจะถูกแบ่งออกเป็น: lumbosacral, ปากมดลูก-ทรวงอก radiculitis หรือ radiculoneuritis และ polyradiculoneuritis ในความพ่ายแพ้ทั้งหมดของรากทั้งหมดของกระดูกสันหลัง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ radicular syndrome คืออะไร?

เกิดจากโรคกระดูกพรุน (osteochondrosis) ของกระดูกสันหลัง แต่การพัฒนาของมันสามารถกระตุ้นและโรคอื่น ๆ ของเขาพร้อมกับการเสียรูปและความไม่แน่นอนของแผ่นซึ่งเมื่อบีบบีบรากหรือเส้นประสาท

แต่ภาพทางคลินิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระดับของการเปลี่ยนรูปของดิสก์ แต่ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการของการก่อตัวของระบบประสาทบางอย่างที่กำหนดอาการบวมน้ำและการระคายเคืองของรากและเส้นประสาท การระบายความร้อนสารพิษที่ติดเชื้อมีบทบาทเพียงอย่างเดียวในฐานะที่เป็นปัจจัยกระตุ้น Radical syndrome มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ

Lumbosacral radicular syndrome

มันมักจะสังเกตเห็นเมื่ออายุ 30-50 ปี แต่สามารถอยู่ในที่อื่น ๆ ส่วนใหญ่ในบุคคลที่ประสบโหลดคงที่แบบไดนามิกหรือตรงกันข้าม hypokinesia อาจมีกระบวนการด้านเดียวและสองด้าน

พร้อมกับอาการปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอวในรูปแบบของ lumbago หรือ lumbargia และขา (ขา) ส่วนใหญ่ตามเส้นประสาท sciatic (ischialgia)

โรคประจำตัวเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวที่อึดอัดหรือฉับพลันยกแรงโน้มถ่วงพร้อมด้วยอาการปวดที่คมชัดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังฟอกความพยายามในการเคลื่อนไหวทำให้เกิดอาการปวดที่เพิ่มมากขึ้น ใช้เวลาหลายชั่วโมงหลายวัน

Lumbalia เกิดขึ้นหลังจากการออกกำลังกายเป็นเวลานานท่าทางอึดอัดนั่งสั่นไหวและเย็น มันมาพร้อมกับความเจ็บปวดปวดทื่อซึ่งเป็นความเข้มแข็งโดยการดัดนั่งเดิน การเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังเป็นเรื่องยาก แต่ จำกัด อยู่ในระดับน้อย มักจะมีรูปแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

Ishalgia เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดตามเส้นประสาท sciatic กล้ามเนื้อ hypotrophy กับการลดลงของความแรงสะท้อน Achilles ภาพเดียวกันสามารถให้และโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท (ตะโพก) นั้นอาการปวด paroxysmal คมชัด, การเผาไหม้, การบังคับใช้อำนวยความสะดวกในท่าปกติในด้านที่มีการงอขา

คอนฟิเกอร์ลักษณะของพื้นที่เอว: lordosis บี้มี kyphosis และ scoliosis กล้ามเนื้อเอวเครียด paravertebral โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - อาการของไต (ที่ Korneeva) อาการปวดทั่วไป Rose - กระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนบุคคลของ gluteus maximus ด้วยการกระทบใน sacrum จุดอาการเจ็บปวดโดยทั่วไปของ Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev และ Schudel จะได้รับการเปิดเผย

Radical syndrome เป็นลักษณะของอาการตึงเครียด

• Lasega: ถ้าคนนอนอยู่บนหลังของเขายกขาตรงเพิ่มความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วในกระดูกสันหลังและตามเส้นประสาทที่มีอาการปวดตามดัดของเธอลดลง
• อาการของ Lasega จะขยายขึ้นเมื่อต้นขาหมุนไปด้านในหรือเมื่อเท้างอและงอ ยืนอาการนี้จะปรากฏขึ้นเมื่อลำตัวเอียงไปข้างหน้าและพร้อมกับความเจ็บปวดขาก้มลงในเข่าหมุนออกไปด้านนอกและจะถูกหดกลับ
• Bechterew: ถ้าผู้ป่วยนอนลงนอนขาหักจะงอเข่าถ้ายืดตัวก็จะงอขาที่แข็งแรง
• Neri: ในผู้ป่วยประจำที่ความเอียงของศีรษะไปที่หน้าอกทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างหรือแม้แต่ในบริเวณขา
• Dezherika: เมื่อไอจามปวดหลังส่วนล่างจะเพิ่มขึ้น
• Nuffziger: เมื่อกดบนเส้นเลือดดำปากมดลูกความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นหรือเพิ่มขึ้นในส่วนหลังส่วนล่าง
• บอนน์:
  • การปรากฏตัวของอาการปวดหลังส่วนล่างและขาด้วยการบังคับดัดและนำไปสู่ท้อง;
  • เรียบหรือหายไปของพับ gluteal บนขาได้รับผลกระทบ
• Lerrey - เพิ่มความคมชัดในอาการปวดหลังส่วนล่างที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปยังตำแหน่งนั่ง
• Alauguinik-Tyurel - ผู้ป่วยไม่สามารถเดินเท้าของเขาได้
• เอมัส - เมื่อย้ายจากตำแหน่งโกหกไปยังผู้ป่วยที่นั่งเขา leans หลังเขาด้วยมือของเขาบนเตียงหรือพื้น,
• มีอาการอื่น ๆ อย่างเห็นได้ชัด
• Firestein: เมื่อยืนอยู่บนขาที่ได้รับผลกระทบปวดปรากฏบนพื้นผิวด้านหลังเพื่อตอบสนองต่อการโยกขาแข็งแรง
• Krola: ผมแข็งแรงหรือตรงกันข้ามศีรษะล้านของขาที่ได้รับผลกระทบ
• Ozhekhovsky: เย็นด้านหลังของเท้าได้รับผลกระทบ
• กระบอกด้านในของต้นขามีความเจ็บปวดมากขึ้นที่ด้านข้างของแผล
• ปวดมักจะกำหนดท่าป้องกัน antalgic เมื่อนั่ง, การเดิน, การเพิ่มขึ้นและ reflexes reflex - tonic จะเกิดขึ้น:
  • เมื่ออาการของ Lasega เกิดขึ้นการงอสะท้อนของขาที่แข็งแรงจะเกิดขึ้น เมื่อขามีสุขภาพดีขึ้นผู้ป่วยเบี่ยงเบน;
  • เมื่อศีรษะงอไปที่ลำตัวขาหักจะงอ

ความผิดปกติของความไวเป็นตัวแปร: paresthesia, hyperesthesia บางครั้งหรือการสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวในรูปแบบของเทปตามเส้นประสาท sciatic ซึ่งแตกต่างจากพยาธิวิทยากระดูกสันหลัง

โรคแผลเรื้อรังด้านข้างควรแตกต่างจากแผลของกล้ามเนื้อ psoas: ปวดในบริเวณเอว, ความโค้งของกระดูกสันหลังในทิศทางของอาการปวด, เจ็บปวด contracture สามารถพัฒนาได้ด้วย parainfrites เยื่อหุ้มปอดอักเสบโรคของอวัยวะภายใน มันเป็นความโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังในท้องถิ่น

คอเรซิค - ทรวงอก radicular syndrome

ความพ่ายแพ้จาก V กระดูกปากมดลูกในกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนแรกของเส้นประสาทไขสันหลังกาจะสังเกตเห็นบ่อยมากขึ้น กลุ่มอาการของโรคไขข้อเฉียบพลันทรวงอกและทรวงอกเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในคอที่มีการฉายรังสีลงในบริเวณที่มีรากผลกระทบความรู้สึกชาบางครั้งในบริเวณเหล่านี้ รู้สึกเจ็บปวดถูกขยายโดยการเคลื่อนไหวของศีรษะและลำคอมักขยายไปที่ด้านหลังของคอและหน้าอก การเคลื่อนไหวในลำคอมีข้อ จำกัด โดยเฉพาะด้านหลังและด้านที่ได้รับผลกระทบ โหลดตามขวางบนคอและการสะกดรอยมีความเจ็บปวดตึงเครียดกล้ามเนื้อตึงของคอและไหล่จะได้รับการเปิดเผย ลักษณะอาการปวดจุด: vertebral และ paravertebral ความผิดปกติของความไวเป็น hyperesthesia, hypesthesia แล้วไปผ่านช่องท้องแขนแล้วก็ไปตามเส้นประสาทเรเดียลซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการปวดชาและจากนั้นใช้นิ้วมือ IV-V ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักไม่แสดง อาจมีอาการผิดปกติทยอยเจ็บปวดสะท้อนความผิดปกติของพืช Bernard-Horner ไม่ค่อย Brown-Sekar เมื่อไขสันหลังปลาถูกบีบอัด

[7], [8], [9], [10]

วิธีการรับรู้ radicular syndrome?

ปริมาณของการตรวจสอบเครื่องมือในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล มักจะเพียงพอที่จะทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของกระดูกสันหลังส่วนใดก็ได้ ถ้าจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของกระดูกสันหลังจะทำฟิล์มเอ็กซ์เรย์ ถ้ามี radicular syndrome ที่ทรวงอกและทวารหนักอาจเป็นไปได้ที่จะเสริมการศึกษาด้วยอัลตราซาวด์ dopplerography ของหลอดเลือด brachiocephalic และ rhotythysmography ของสมอง หลังจากการตรวจสอบผู้ป่วยแล้วจะเป็นการถ่ายโอนไปยัง neuropathologist เพื่อทำการรักษา