ทรุด

ยุบหรือรัฐ collapoid - ลดลงอย่างมากในความดันโลหิตของระบบที่เกิดจากการลดลงของเสียงหลอดเลือดและความจุที่เพิ่มขึ้นของเตียงหลอดเลือด การพัฒนาของการล่มสลายมาพร้อมกับสัญญาณของการขาดออกซิเจนในสมองและการปราบปรามการทำงานของร่างกายที่สำคัญ การไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนโลหิตของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เกิดขึ้นดังนั้นภาพทางคลินิกจึงอาจคล้ายคลึงกับการช็อกจากหัวใจ (cardiogenic shock) ความแตกต่างหลักของรัฐ collaptoid จากการช็อกจากโรคหัวใจในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว.

สาเหตุการล่มสลายคืออะไร?

ทำให้เกิดการล่มสลายอาจเป็นโรคติดเชื้อเกิดอาการแพ้พิษไม่เพียงพอต่อมหมวกไตพยาธิวิทยาสมองกับการยับยั้งการศูนย์ vasomotor, ยาลดความดันยาเกินขนาด ฯลฯ จากสาเหตุของการยุบ - แยกควรได้รับการจัดสรร hypovolemia เฉียบพลันโดยต้องใช้การรักษาด้วยความเข้มข้นพิเศษ

ขึ้นอยู่กับกลไกชั้นนำของการพัฒนาก็เป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างสามตัวแปรพลศาสตร์ของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน:

1. การพังทลายของตัวอ่อนเป็นตัวอย่างที่คลาสสิกของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด การพัฒนาที่จะเกิดจากการเพิ่มขึ้นผิดปกติในเลือดดำลดลงความจุ neadekavtnym ความต้านทานต่อพ่วงอายัดเลือดลดลงในเลือดไหลกลับไปยังหัวใจและความดันเลือดต่ำเฉียบพลันระบบ สาเหตุโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจจะเป็นแผลที่ผนังหลอดเลือดอินทรีย์ความผิดปกติของการทำงานเนื่องจากความดันโลหิตต่ำเส้นเลือดกฎระเบียบของเสียงหลอดเลือดกฎระเบียบของความผิดปกติของประสาท การล่มสลายของตัวอ่อนเป็นพื้นฐานของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงที่สุดในแนวตั้งและมักมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับแบบออร์โธปิดิกส์
2. การยุบ Hypovolemic เกิดจากการลดลงของปริมาตรของเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือการคายน้ำของร่างกาย ปฏิกิริยาชดเชยจะไม่สามารถป้องกันการลดลงของเส้นเลือดดำที่สำคัญในตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายได้
3. การยุบตัวของ cardiogenic การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับการลดลงของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจและการลดลงของปริมาตรนาทีของการไหลเวียนโลหิต (การลดลงของการหดตัวของหัวใจ, การล่มสลายของภาวะหลอดเลือดผิดปกติ) กลไกของการพัฒนาสถานะ collapoid นี้มีความถูกต้องมากขึ้นในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

โดยพื้นฐานแล้วกลไกการพัฒนาของการล่มสลายคล้ายกับที่เกิดจากอาการเป็นลม แต่ไม่เหมือนในสมัยก่อนไม่มีอาการผิดปกติทางสติปัญญา ในคลินิกความชุกของความผิดปกติของพลศาสตร์ส่วนกลางมากกว่าการไหลเวียนโลหิต

อาการของการล่มสลาย

อาการของการล่มสลายมีลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันในสภาพทั่วไป จิตสำนึกจะได้รับการเก็บรักษาไว้ แต่ผู้ป่วยจะถูกยับยั้งและไม่ใส่ใจต่อสิ่งแวดล้อม บ่นจากความอ่อนแอทั่วไป, เวียนศีรษะ, หนาวสั่น, หนาวสั่น, หายใจลำบาก ผิวซีด บางครั้งร่างกายจะเต็มไปด้วยเหงื่อเย็น เส้นประสาทและหลอดเลือดดำปากมดลูกหลับ ความดันเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลง หัวใจจะโตขึ้นเสียงเรียกหูหนวกความเมื่อยล้าในปอดไม่เป็นที่สังเกต Diuresis ลดลง การพยากรณ์โรคการล่มสลายจะพิจารณาจากระดับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา

การพังทลายของเชื้อโรคที่เป็นพิษ

ในบางกรณีพื้นฐานของสถานะ collapoid คือผลของสารพิษที่มีอยู่ภายในระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ (ไข้หวัดใหญ่โรคปอดอักเสบแบคทีเรีย ฯลฯ ) ในเวลาเดียวกับสารพิษที่สามารถทำหน้าที่เป็นผลิตภัณฑ์ธรรมชาติของเสียของร่างกายที่เป็นตัวแทนในปริมาณที่มากเกินไปและสารที่เป็นปกติในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกายขาดและปรากฏขึ้นและสะสมในพยาธิสภาพต่างๆ

สารพิษมีผลโดยตรงต่อความผิดปกติของระบบประสาทหัวใจและกล้ามเนื้อ ก่อให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและผลของยา vasopressor และ vasodepressor agent; นำไปสู่ความผิดปกติของกลไกการควบคุมการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด Endotoxins ส่งผลต่อระบบจุลภาคอย่างมากซึ่งจะนำไปสู่การเปิดเผย anastomoses arteriovenous การหยุดชะงักของ transcapillary และ transmembrane แลกเปลี่ยน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับการรบกวนที่เด่นชัดในสถานะเกี่ยวกับการไหลของเลือดและการควบคุมระดับเสียงของอุปกรณ์ต่อพ่วงต่างๆ

Endotoxins ยังสามารถมีผลเสียหายโดยตรงต่อหัวใจ, ปอด, สมอง, ตับและเกิดปฏิกิริยาของ anaphylactic ประเภท สังเกตการละเมิดการดูดซึมออกซิเจนโดยเซลล์ของร่างกายเนื่องจากการทำลายโปรตีนและไขมันในเซลล์การปิดกั้นกระบวนการสังเคราะห์และออกซิเดชั่นซึ่งจะนำไปสู่การเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ histotoxic

ในกลไกการพัฒนาของการพังทลายของเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้ hypovolemia ซึ่งเกิดจากการสูญเสียของเหลวและเกลือแร่มีความสำคัญมาก ยุบในกรณีนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของอาการของช็อตที่โดดเด่นด้วยความไม่เป็นระเบียบรวมของกฎระเบียบของการทำงานของพืชในทุกระดับ

ภูมิแพ้

การพัฒนาของภูมิแพ้ที่เกิดจากการล่มสลายปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของสารชีวภาพ (กระ bradykinin, serotonin ฯลฯ ). ส่งผลให้มีการละเมิดการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อเรียบเพิ่มการหลั่งของต่อม ฯลฯ กับการพัฒนาของ anaphylaxis ในรูปแบบของโรคหัวใจและหลอดเลือด, สัญญาณของความไม่เพียงพอโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าในภาพทางคลินิก หัวใจเต้นเร็ว, ชีพจรชนิด, ความดันโลหิตลดลง, ภาวะไตรอยด์ ผิวหนัง "หินอ่อน" เนื่องจากความผิดปกติของจุลภาค บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นถึงการขาดเลือดขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ ความผิดปกติของการหายใจภายนอกที่มีรูปแบบของการช็อต anaphylactic นี้ตามกฎจะไม่ปรากฏ ความรุนแรงของการเกิด anaphylaxis ขึ้นอยู่กับช่วงเวลา - ขณะที่แอนติเจนเข้าสู่ร่างกายก่อนที่จะเกิดอาการช็อก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

ความผิดปกติของต่อมหมวกไต

ยุบที่มีความดันโลหิตต่ำไม่สามารถควบคุมได้เป็นลักษณะของศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดไตพร่องเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการลดความคมชัดหรือปิดที่สมบูรณ์แบบของฟังก์ชั่น adrenocortical และเป็นอันตรายมากสำหรับชีวิตของผู้ป่วย การพัฒนาของไตพร่องเฉียบพลันจากการขาดกระทันหันเตียรอยด์ฮอร์โมน (Gluco และ mineralocorticoids) และน้ำที่มีความบกพร่องและอิเล็กโทรไลคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนการเผาผลาญอาหารเพิ่มการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยมีการเปลี่ยนแปลงในการเกิดออกซิเดชันกลูโคสในเนื้อเยื่อแยกจำนวนมากโพแทสเซียมและฟอสเฟต

ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผิวปกคลุมเย็นมักปกคลุมด้วยเหงื่อเย็น ลักษณะของการเกิดผื่นแดงและความชุ่มชื้นของผิว ชีพจรรวดเร็ว บ่อยครั้งที่สังเกตเห็นการรบกวนของจิตใจในรูปของอาการประสาทหลอนรัฐเพ้อ ลักษณะคือการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากเนื่องจากการอาเจียนซ้ำ ๆ และอุจจาระหลวม ๆ บ่อยครั้ง นี้นำไปสู่การลดลงของเนื้อหาของโซเดียมและคลอไรด์ในซีรั่มบนพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโพแทสเซียม มีการเพิ่มขึ้นของระดับไนโตรเจนและยูเรียที่ตกค้างในเลือด

[10], [11], [12], [13],

ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่ยุบ

ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีของการล่มสลายมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญและขจัดความแตกต่างระหว่างความจุของเตียงหลอดเลือดและปริมาณของเลือดหมุนเวียน ประกอบด้วยองค์ประกอบพื้นฐานดังต่อไปนี้

การบำบัดด้วยออกซิเจนโดยสูดดมสารผสมแก๊สที่มีการเก็บออกซิเจนบางส่วน ตามข้อบ่งชี้นี้จะมีการถ่ายโอนการระบายอากาศแบบเทียม

[14], [15], [16]

การรักษาด้วย Infusion

เพื่อเพิ่มปริมาตรของเลือดหมุนเวียนการแนะนำวิธีแก้ปัญหาพลาสมาแทนจะแสดง:

• polyglukin (400 มิลลิลิตร) ฉีดหลังจากตัวอย่างสำหรับการทำปฏิกิริยา: เป็นเวลา 1 นาทีฉีดสารละลายในอัตรา 10-15 ต่ว / นาทีจากนั้นจะทำการแบ่งเวลา 3 นาทีเพื่อประเมินความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ภายในนาทีต่อไปแช่ที่อัตรา 20-30 ฝา / นาทีตามด้วยการแบ่งเป็นเวลา 3 นาทีเพื่อประเมินความสุขของผู้ป่วย; ในกรณีที่ไม่มีภาวะเสื่อมสภาพของผู้ป่วยการฉีดยาในอัตราที่กำหนด (ไม่เกิน 60-80 ฝา / นาที)
• reopoligljukin มีการไหลเวียนโลหิตเด่นชัดผลล้างพิษปรับปรุงจุลภาค, กำจัดชะงักงันในเส้นเลือดฝอยลดการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นพื้นฐานของการกระทำลิ่มเลือดของตน 400-600 มิลลิลิตรของ rheopolyglucin จะได้รับ;
• การฉีดสารละลาย NaCl หรือ 0.9% ของสารละลาย Ringer กับแลคเตต 400 มิลลิลิตร
• เตรียมสารไฮโดรเอธิลแป้ง HEK (refortan, stabilazole) 6 และสารละลาย 10% โดยเฉลี่ย / ปริมาณสูงสุดคือ 2 g / kg ซึ่งสอดคล้องกับ 33 มล. ของสารละลาย 6% หรือ 20 มล. ของสารละลาย 10% ใส่กลูโคสหยด ครั้งแรก 10-20 มิลลิลิตรจะฉีดช้าๆ (ควบคุมสภาพทั่วไปเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid)

เพิ่มเสียงหลอดเลือด

ด้วยเหตุนี้ให้ใช้ยาที่เพิ่มโทนสีของผนังหลอดเก็บประจุและตัวเก็บประจุ ใช้กันมากที่สุดคือ:

• adrenaline (epinephrine) ช่วยกระตุ้นทั้งตัวรับ alpha และ beta adrenoreceptors เพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดขยายหลอดลมในปริมาณมาก ๆ มีผลต่อการหดตัวของหลอดเลือด ถ้าคุณจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อเพิ่มความดันให้ยา epinephrine 1 มิลลิลิตร (1 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.1%) เจือจางใน 100 มิลลิลิตรและฉีดด้วยเส้นเลือดดำโดยการไตเตรทเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
• norepinephrine (catecholamine ธรรมชาติที่มีการดำเนินการที่อัลฟากระตุ้นเด่นในเบต้า adrenergic อิทธิพลรับอย่างมีนัยสำคัญน้อย constricts หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำต่อพ่วงไม่เพียง แต่จะช่วยกระตุ้นแรงบีบตัวของหัวใจไม่เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ) 2.1 มล. ของการแก้ปัญหา 0.2% ใน 100 มล. ของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5% หรือหยดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาในอัตรา 30-60 ก. / นาที (ความเร็วในการฉีดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจาก 0.5 กรัม / นาทีเพียงพอที่จะบรรลุค่าต่ำสุดความดันโลหิต) ;
• อีเฟดรีนกระตุ้นการรับ alpha และ beta-adrenergic โดยการกระทำแบบ sympathomimetic ใกล้เคียงกับ adrenaline แต่ก็มีผลน้อยลงและยาวนานมากขึ้น ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ช้า) โดย 0.02-0.05 กรัม (0.4-1 มิลลิลิตรของการแก้ปัญหา 5%) หรือวิธีการหยดใน 100-500 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ถึงปริมาณรวม 0.08 g (80 mg);
• mezaton, ยาเสพติด adrenomimetic สังเคราะห์กระตุ้นกระตุ้นอัลฟา - adrenoreceptor มีผลเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับ beta เบต้าหัวใจ มันทำให้เกิดการลดลงของ arterioles และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ด้วย bradycardia สะท้อนที่เป็นไปได้) เมื่อเทียบกับ norepinephrine และ adrenaline เพิ่มความดันโลหิตน้อยลงอย่างรวดเร็ว แต่มันกินเวลานาน ด้วยการลดความดันโลหิตสูง mezaton จะได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆในขนาด 0.1-0.3-0.5 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% ใน 40 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-20-40% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลอไรด์ 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% ใน 250-500 มิลลิลิตรของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จะถูกฉีดยาแบบ dropwise

Vasopressors มีการควบคุมภายใต้การควบคุมความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับโรคทางระบบประสาทบางอย่างที่อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตในเลือดที่ไม่สามารถคาดเดาได้:

• dopamine ถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 5-20 μg / kg / min ซึ่งอาจลดปริมาณของ dopamine ลงใน "ไต" (2-4 μg / kg / min)

ในโหมดนี้การแนะนำ dopamine ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงสมองและไต ผล vasodilating เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของ dopaminergic รับ ด้วยอัตราการฉีดที่ 5.0-15.0 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม / นาทีจะมีผลกระทบที่ดีที่สุดในการกระตุ้น (beta-adrenoceptor stimulation) ในยาที่เกิน 15.0 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม / นาทียาจะมีผลต่อการกดท้องเนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ alpha-adrenergic ปกติ 800 มก. ของยา (ปริมาณ 4 มิลลิกรัมของ dopamine 200 มก.) ละลายด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ของปริมาณ 5 มิลลิลิตร (1 มิลลิลิตรของยานี้มี 1.6 มก.) เมื่อนำเอา Dobutamine ออกจาก dopamine หรือ norepinephrine 5-20 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / นาที

• glucocorticoids ผลดีคือการให้ corticosteroids (90-120 มก. Prednisolone, 125-250 mg hydrocortisone)

การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ

การวัดปริมาณปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกทุกๆชั่วโมงช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบระดับการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะภายในและระดับของการถ่ายปัสสาวะได้

ยุทธวิธีในการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดสถานะ collapoid Collaps endotoxicosis และเงื่อนไขบำบัดน้ำเสียต้องมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจแก้ไขบรรทัดฐานของการไหลเวียนโลหิต, การฟื้นฟูของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อเพียงพอฟื้นฟูของการเผาผลาญของเซลล์ผิดปกติของการแก้ไขสภาวะสมดุลลดไกล่เกลี่ยขั้นตอนความเข้มข้นของการบำบัดน้ำเสียและสารพิษ

ใน 6 ชั่วโมงแรกหลังเข้ารับการรักษาจำเป็นต้องบรรลุค่าเป้าหมายของความดันเลือดส่วนกลางภายใน 8-12 มม. ปรอท st, ADS มากกว่า 65 มม. ปรอท diuresis ไม่น้อยกว่า 0.5 มิลลิลิตร / กก. / ชม. Hematocrit - มากกว่า 30% ความอิ่มตัวของเลือดใน vena cava หรือด้านขวาของหน้าอกอย่างน้อย 70%

องค์ประกอบเชิงคุณภาพของการรักษาด้วยการฉีดยาจะพิจารณาจากระดับของ hypovolemia ระยะของโรคการมีอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างระดับ albumin blood ความรุนแรงของการบาดเจ็บของปอดในเฉียบพลัน

การแนะนำของ dextrans เจลาตินและไฮดรอกซีลิกสตาร์ชจะแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ (มีน้ำหนักโมเลกุล 200 / 0.5 และ 130 / 0.4) มีประโยชน์มากกว่า dextran เนื่องจากความเสี่ยงต่อการรั่วซึมผ่านเมมเบรนและไม่มีผลกระทบทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะเลือดคั่ง ผลลัพธ์ที่ดีคือการใช้เอนไซม์โปรติเอส (inhibitors protease inhibitor) โดยใช้อีกอลซิลิลหรือ EDD 200-2,500 หน่วยหรือ 150,000 หน่วย ED ต่อวัน) ในบางกรณีได้รับการแต่งตั้ง glucocorticoids ขนาดใหญ่ (dexamethasone จะถูกให้ในปริมาณเริ่มต้นในอัตรา 3 mg / kg แล้วทุก 4 ชั่วโมงที่ 1 มก. / กก.) จำเป็นต้องมีการปรับสมดุลของกรดเบสและความสมดุลของน้ำ - อิเลคโตรไลท์การบำบัดด้วยแบคทีเรียการป้องกันและการจัดการกับอาการการแข็งตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แพร่กระจาย

ถ้าสาเหตุของการล่มสลายเป็นภูมิแพ้หรือปฏิกิริยา anaphylactoid ครั้งแรกของทั้งหมดที่จำเป็นในการ จำกัด ปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ (ที่จะหยุดการบริหารจัดการยาเสพติดที่ทำปฏิกิริยากับมันใกล้เคียงสายรัดไปยังเว็บไซต์ของการบริหารงานของสารก่อภูมิแพ้ในการป้องกันการตั้งถิ่นฐานต่อไปของอาหาร "อากาศ" และคนอื่น ๆ . แอนติเจน) ถัดไปแนะนำ 0.5 มิลลิลิตร 0.1% ใต้ผิวหนังแก้ปัญหาอะดรีนาลีนในสถานที่ของการติดต่อของสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายและจะดำเนินการฉีดของการแก้ปัญหาอะดรีนาลีน 1-2 มิลลิลิตร 0.1% ใน 250 มล poliglyukina (เป็นไปได้ด้วยนอกเหนือจาก 5 มิลลิลิตรของโดพามีน) ในกรณีนี้ตื่นเต้นนอกเหนือจากบรรทัดฐานของ hemodynamics กลางมีคุณสมบัติเป็นปฏิปักษ์กับปัจจัยของร่างกายหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการแพ้ เพื่อแก้งานทางชีวภาพคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดีสำหรับการกำจัดของไม่เพียงพอใช้ corticosteroids ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต (prednisolone ขนาด 75-150 มิลลิกรัม dexamethasone - การ 4-20 มิลลิกรัม gidrokotizon - 150-300 มก.) antihistamines ใช้แบบดั้งเดิม (2-4 มล. ของการแก้ปัญหา 2.5% Pipolphenum 2-4 suprastina มล. ของการแก้ปัญหา 2%, 5 มล. ของการแก้ปัญหา 1% Demerol) แต่ประสิทธิภาพของพวกเขาอยู่ในขณะนี้ที่น่าสงสัย

ด้วยการพัฒนาของภาวะหลอดลมหดเกร็งของเส้นเลือดขอด 5-10 มิลลิลิตรของสารละลาย euphyllin ขนาด 2.4% การเข้าสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ในการแนะนำ cardiot glycosides (1 มิลลิลิตรของสารละลาย korglikon 0.05%), ยาขับปัสสาวะ (lasix 40-60 mg) การเติมน้ำยาป้องกันการกระแทก (polyglucin, reopolyglucin) และ alkalization ของพลาสม่าด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% จะแสดงในอัตรา 3-5 ml / kg ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

ในความล้มเหลวเฉียบพลันหลอดเลือด, การพัฒนาบนพื้นหลังหรือเพราะความเสียหายของสมองไม่ควรจะบริหารจำนวนมาก parenterally ของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคสและน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเช่นนั้นอาจนำไปสู่สมองบวมน้ำ-บวม

ถ้าสาเหตุของการล่มสลายให้บริการไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเฉียบพลันครั้งแรกของทั้งหมดไปดำเนินการถึงปกติ hemodynamics ระบบ (dopamine 2-5 ไมโครกรัม / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 นาที mezaton 1-2 มล. ของการแก้ปัญหา 1%, 1.3 มล. ของการแก้ปัญหา 0.2% ของ noradrenaline หรือยาแก้ปวดร้อยละ 0.1 ของ epinephrine, strophanthin 0.05% สารละลาย 1 มิลลิลิตรเข้าเส้นเลือดดำ cordimamine 4-6 มิลลิลิตร) ถัดไป, การดำเนินการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (100-150 มิลลิกรัมของ hydrocortisone ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแล้ว. - 10 มก. / ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณวันละ 300-1,000 มิลลิกรัมฉีด 4 มล. 0.5% วิธีการแก้ปัญหา deoxycorticosterone อะซิเตทจัดขึ้นของเหลวชดเชยการสูญเสียและโซเดียม ( ระดับน้ำตาลในการแก้ปัญหา 5% ของ 250 มล. เป็นเวลา 1 ชั่วโมงจากนั้นอัตราการแช่จะชะลอตัวด้วย anacatharsis เพื่อเติมเต็มการขาดดุลอิเล็กโทรไลฉีด 5-20 มล. ของการแก้ปัญหา 10% ของโซเดียมคลอไรด์แสดงให้เห็นถึงการแนะนำของ 200-600 มิลลิลิตร 4% คนที่แช่ปริมาณสารละลายโซเดียม hydrogencarbonate Fipa เฉลี่ย 2-3 ลิตร / วัน)