เนื้องอกที่อ่อนโยนของรังไข่

เนื้องอกที่อ่อนโยนของรังไข่เป็นหลักซีสต์การทำงานและเนื้องอก; ส่วนใหญ่มีอาการไม่ชัดเจน.

ซีสต์ที่ทำงานจะพัฒนาจากรูขุมขน (follicular cysts) หรือจากตัวเหลือง (cysts ในร่างกายสีเหลือง) ซีสต์ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กกว่า 1.5 ซม. น้อยกว่า 8 เซนติเมตรมากไม่ค่อยถึงขนาด 15 เซนติเมตร cysts ทำงานมักจะคลี่คลายเองจากหลายวันอาทิตย์ ในซีสต์ของร่างกายสีเหลืองอาจเกิด hemorrhages ซึ่งโดยการยืดตัวของรังไข่จะทำให้เกิดการแตกหักของรังไข่.

เนื้องอกที่อ่อนโยนของรังไข่มักจะเติบโตช้าและไม่ค่อยมีมะเร็ง เนื้องอกที่อ่อนแอที่สุดของรังไข่คือเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษ เนื้องอกเหล่านี้เรียกว่า cysts dermoid เพราะพวกเขามาจากทั้งสามชั้นของแผ่นตัวอ่อนและประกอบด้วยส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อ ectodermal Fibroma เป็นเนื้องอกที่แข็งที่สุดในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7 เซนติเมตร Cystadenomas สามารถเป็นซีรัมหรือเมือก.

[1], [2],

อาการของเนื้องอกรังไข่ที่ใจดี

ซีสต์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและเนื้องอกที่อ่อนโยนมีอาการไม่ชัดเจน ถุงน้ำเน่าของร่างกายสีเหลืองอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือมีอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก บางครั้งมีอาการปวดรุนแรงมากในช่องท้องเมื่อบิดส่วนท้องส่วนของมดลูกหรือถุงน้ำรังไข่ที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. เนื้องอกมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญ แต่พวกเขาอาจสงสัยว่ามีอาการ มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ประเภทของเนื้องอกรังไข่ที่ใจดี

เนื้องอกเยื่อบุผิวที่พบบ่อยที่สุด, dermoid ถุง (teratoma ผู้ใหญ่) fibroma รังไข่ เนื้องอกที่อ่อนนุ่มของรังไข่ (นอกเหนือจากการผลิตฮอร์โมน) โดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างในอาการทางคลินิกของพวกเขามีเหมือนกันมาก ในระยะเริ่มแรกของโรคตามปกติจะไม่มีอาการ

เยื่อบุผิวของรังไข่

เนื้องอกเหล่านี้คิดเป็น 75% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมด cystadenomas Cyloepithelial และ pseudomucinous ของรังไข่พัฒนาจากเยื่อบุผิวMüllerian

[3], [4], [5]

เนื้องอก Cyloepithelial (serous)

Cystadene ซีรัมมีสองประเภทคือผนังเรียบและมี papillary พื้นผิวด้านในของเนื้องอก serous เรียบเน่าเป็นเรียงรายไปด้วย ciliated epithelium cystadenoma นี้เป็นรูปทรงกลมหรือรูปวงรีบาง ๆ ที่มีพื้นผิวเรียบราบรื่นหลายช่องหรือมีลักษณะ monocamous มากขึ้น เนื้องอกไม่ค่อยมีขนาดใหญ่มากมีของเหลวใสใส

เนื้องอกของ papillary ถูกแบ่งตามโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเป็น papillary cystadenomas หยาบก้น - papillary, papillomas ผิวเผิน adenofibromas มีเนื้องอกที่แตกต่างกันเมื่อ papillae อยู่เฉพาะบนพื้นผิวด้านนอกของแคปซูล; inverting - เฉพาะบนพื้นผิวด้านในของแคปซูล; ผสม - เมื่อ papillae อยู่ทั้งบนพื้นผิวด้านในและด้านนอกของเนื้องอกแคปซูลในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะเป็น "กะหล่ำดอก"

ลักษณะทางคลินิกของ cystadenoma papillary: ความล้มเหลวในระดับทวิภาคีรังไข่เนื้องอกจัด intraligamentarnaya น้ำในช่องท้อง, การแพร่กระจายของ papillae บนพื้นผิวของเนื้องอกในช่องท้องและ adhesions ในช่องท้องมักจะเกิดขึ้นประจำเดือนและการเจริญพันธุ์ลดลงฟังก์ชั่น โรคดำเนินต่อไปอย่างรุนแรงกับรูปแบบการพัฒนาและกระบวนการสองด้าน ในเนื้องอกเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนอื่น ๆ

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinous cystomas

เนื้องอกมีรูปทรงกระบอกหรือทรงกลมมักมี lobate ไม่สม่ำเสมอ (เนื่องจากห้องโป่งพอง) พื้นผิวด้านนอก เนื้องอกของแคปซูลมีความเรียบเงางามเป็นสีเงินขาวหรือสีน้ำเงิน ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อหา (การผสมผสานของเลือดคอเลสเตอรอล ฯลฯ ) และความหนาของผนังเนื้องอกสามารถมีได้หลายสีตั้งแต่สีเขียว - เหลืองจนถึงน้ำตาล ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกมีขนาดใหญ่พอสมควร ถุงซิออนที่มีผนังเรียบเรียบไม่ค่อยมีผลต่อรังไข่ทั้งสองจึงมีลำต้นที่มีความหมายชัดเจน สถานที่เนื้องอกที่เชื่อมต่อกันหายาก ข้อต่อกับอวัยวะใกล้เคียงไม่ใหญ่ การบิดของลำไส้เล็กส่วนต้นของ cystadenoma mucinous เรียบเกิดขึ้นใน 20% ของกรณี ในผู้ป่วย 10% ของผู้ป่วยที่มี tumor

เนื้องอกในปากมดลูกของรังไข่ตรงกันข้ามกับเซรุ่ม papillary มักมีก้านที่เด่นชัด cystadenomas เหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับ ascites และพวกเขาจะยังทำเครื่องหมายโดยแนวโน้มการแพร่กระจายที่เด่นชัด

เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนของรังไข่

เนื้องอกที่ใช้งาน hormonally รังไข่ (5% ของเนื้องอกทั้งหมด) เรียกว่าเนื้องอกที่ได้มาจากโครงสร้างที่ใช้งาน hormonally "เพศหญิง" และ "ชาย" ส่วนหนึ่งของอวัยวะเพศ, หลั่งตามลำดับ estrogens หรือแอนโดรเจน แยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอก feminizing และ virilizing ของรังไข่

เนื้องอก Feminizing:

• Granuletscheletochnye เนื้องอก - พัฒนาจากเซลล์เม็ดเลือดของ atreducing รูขุมขน ความถี่ของพวกเขาคือ 2-3% ของจำนวนเนื้องอกอ่อนโยน ประมาณ 30% ของเนื้องอก granulosa เซลล์ไม่ได้มีกิจกรรมฮอร์โมนใน 10% ของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งเนื้องอกเป็นไปได้ มักเกิดขึ้นในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนน้อยกว่า 5% ของเนื้องอกในวัยเด็ก

แยกออกจากเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อ micro-, macrofollicular, trabecular และ sarcomatous ซึ่งเป็นมะเร็งที่ร้ายแรง

• เนื้องอก Teka เซลล์ - จะเกิดขึ้นจากเซลล์รังไข่ความถี่ของพวกเขาคือประมาณ 1% ในหมู่เนื้องอกทั้งหมด เนื้องอกมักพบบ่อยในวัยที่เกิดหลังเลิกสูบบุหรี่ มีขนาดเล็ก เนื้องอกของโครงสร้างของแข็งหนาแน่นเมื่อตัดสีเหลืองสดใส พวกเขาไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง

คุณสมบัติของการปรากฏตัวทางคลินิกของเนื้องอกมะเร็งรังไข่หญิง:

• ในวัยเด็กอาการของวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร
• ในวัยเจริญพันธุ์ - การละเมิดการมีประจำเดือนตามชนิดของเลือดออกทางเดินมดลูก acyclic ความไม่อุดมสมบูรณ์;
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน - การหายตัวไปของปรากฏการณ์ของการเสื่อมของอายุที่เกี่ยวข้องขององคชาตภายนอกและภายในเลือดออกในมดลูกเพิ่มขึ้นเนื้อหาของฮอร์โมนฮอร์โมนหญิงในเลือด

เนื้องอกที่ทำให้เกิดมะเร็งมีลักษณะการเจริญเติบโตช้า

เนื้องอก Virilizing:

• Androblastoma - เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง 20-40 ปี; ความถี่ของมันคือ 0.2% ในหมู่เนื้องอกทั้งหมด เนื้องอกนี้เกิดขึ้นจากส่วนที่เป็นเพศชายของอวัยวะสืบพันธุ์และประกอบไปด้วยเซลล์ของ Leydig และ Sertoli
• Arenoblastoma - เนื้องอกจากเนื้อเยื่อ dystopic ของเยื่อหุ้มสมองไต; ความถี่ของมันคือ 1.5-2% การเจริญเติบโตของโรคมะเร็งจะอยู่ใน 20-25% ของกรณี เนื้องอกเกิดขึ้นบ่อยในหญิงสาว - ถึง 30 ปี; มีแคปซูลหนาแน่นขนาดเล็กมักจะทำซ้ำรูปทรงของรังไข่
• เซลล์ลิโดมี - ประกอบไปด้วยเซลล์ที่ประกอบด้วย lipoid ด้วยเซลล์ชนิดที่เหมาะสมของเปลือกนอกต่อมหมวกไตและเซลล์ที่คล้ายกับเซลล์ Leydig เนื้องอกเกิดขึ้นน้อยมากในหมู่เนื้องอก virilizing และส่วนใหญ่ในช่วง climacteric และ postmenopause

อาการของ virilizing เนื้องอก:

กับการถือกำเนิดของ virilizing เนื้องอกในผู้หญิงเกิดขึ้น defeminizatsiya แรก (amenorrhea ฝ่อเต้านมลดลงในความใคร่) และจากนั้น - masculinization (หนวดและการเจริญเติบโตเครา, ผมร่วง, ลดโทนเสียง)

เยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อุบัติการณ์ของเนื้องอกเหล่านี้ในเนื้องอกรังไข่ทั้งหมดเป็น 2.5%

เนื้องอกที่เกี่ยวกับรังไข่หมายถึงเนื้องอกของ stroma ของระบบสืบพันธุ์ไปยังกลุ่ม fibro tecom เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกมีรูปกลมหรือรูปไข่ซึ่งมักทำซ้ำรูปร่างของรังไข่ ความสอดคล้องกันคือหนาแน่น มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยชรามันเติบโตช้า

ลักษณะทางคลินิกของ Meigs triad:

1. อาการบวมของรังไข่
2. น้ำในช่องท้อง;
3. hydrothorax

เนื้องอกของ Brenner เป็นเหตุการณ์ที่หาได้ยาก ประกอบด้วยองค์ประกอบของเยื่อบุผิวจัดในรูปแบบของการรวมกันของรูปแบบต่างๆในหมู่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของรังไข่

Teratoid หรือเนื้องอกที่ก่อให้เกิดมะเร็งรังไข่

เนื้องอกที่อ่อนโยนของกลุ่มนี้ (10%) เป็นเนื้องอกที่โตเต็มที่ (dermoid) เป็นเรื่องปกติมากขึ้นซึ่งมีแหล่งกำเนิด ectodermal แตกต่างกันอย่างมาก เนื้องอกสามารถมีหลายขนาดมีแคปซูลที่มีความหนาแน่นสูงเนื้อหาในรูปของไขมันผมฟัน ฯลฯ

เนื้องอกอื่น ๆ ของกลุ่มนี้ (teratoblastoma และ dysgerminoma) เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

การรักษาเนื้องอกรังไข่ที่ใจดี

ซีสต์รังไข่ส่วนใหญ่ที่มีขนาดเล็กกว่า 8 เซนติเมตรละลายได้โดยไม่มีการรักษา จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบ ultrasonographic เพื่อยืนยันการ resorption ของซีสต์

การกำจัดถุงน้ำ (cystectomy buff) ทำในที่ที่มีถุงน้ำขนาดใหญ่กว่า 8 เซนติเมตรซึ่งยังคงมีอยู่มากกว่าสามรอบประจำเดือน เนื้องอกที่ตกเลือดของร่างกายสีเหลืองจะถูกลบออกในที่ที่มีโรคเยื่อบุช่องท้อง สามารถทำ cystectomy โดย laparoscopy หรือ laparotomy ใน cystic teratomas การ cystectomy เป็นสิ่งที่จำเป็น เช่นเนื้องอกรังไข่อ่อนโยนเป็น fibroma, adenoma เรื้อรัง teratoma เรื้อรังมีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. และซีสต์ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดออกแยกต่างหากจากรังไข่ - ตัวชี้วัดที่จะเอารังไข่