การทำลายครรภ์

การแยกรก - การแยกครรภ์ก่อนกำหนดของรกแกะตามปกติในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือน สัญญาณของพยาธิวิทยานี้อาจมีเลือดออกจากช่องคลอดอาการปวดและความรุนแรงของมดลูกการตกเลือดและการแข็งตัวของหลอดเลือดตีบภายใน (DVS) การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและบางครั้ง ultrasonography การรักษา abruption รกรวมถึงส่วนที่เหลือของเตียงที่มีอาการในระดับปานกลางและการจัดส่งอย่างรวดเร็วที่มีอาการรุนแรงหรือถาวร.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุ การทำลายครรภ์

ทำให้เกิดการสึกหรอของรก?

การปลดปล่อยรกสามารถมีได้ทุกองศาตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงการแยกสมบูรณ์ สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดในเมมเบรนฐานรองที่อยู่เบื้องหลังรก (retrocolar) สาเหตุของการหยุดชะงักของรกไม่เป็นที่รู้จัก ผลที่ได้คือการขาดเลือดขาดเลือดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ถ้ากระบวนการนั้นรุนแรงและปริมาณของการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะปัสสาวะกระวนกระวายใจ หรือข้อ จำกัด ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ถ้ากระบวนการนี้เป็นเรื้อรังและไม่ค่อยกว้างขวาง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุของมารดากว่า 30 ปี, ความดันโลหิตสูง (การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหรือเรื้อรัง) vasculitis และความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ ก่อนหน้านี้รกลอกตัวก่อนกำหนดได้รับบาดเจ็บในช่องท้อง, โรคลิ่มเลือดอุดตันในแม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่และการใช้โคเคน การหลั่งของรกเกิดขึ้นในทุกช่วงตั้งครรภ์ 0.4-1.5%

อาการ การทำลายครรภ์

อาการของ abruption รก

เมื่อเลือดออกจากปากมดลูก (เลือดออกจากภายนอก) หรืออยู่ข้างหลังรก (เลือดออกที่แฝงอยู่) ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของการแยกรกและการสูญเสียเลือด มดลูกอาจเจ็บปวดและมีความรู้สึกไวต่อการเปิดโปง อาจมีอาการตกเลือดและอาการของ ICE

การวินิจฉัย การทำลายครรภ์

การวินิจฉัยการหยุดชะงักของรก

รกลอกตัวก่อนกำหนดควรจะสงสัยว่าถ้ามีเลือดออกทางช่องคลอดปวดมดลูกและความอ่อนโยนความทุกข์ของทารกในครรภ์ช็อกเลือดออกหรือ DIC ในขั้นตอนต่อมาของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับของความเจ็บปวดหรือช็อตที่ดูเหมือนว่าจะมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นสัดส่วน หากมีเลือดออกในภายหลังในครรภ์ควรมีการตัดศีรษะรกก่อนที่จะมีการตรวจ pelvic การทดสอบดังกล่าวด้วย previa รกสามารถเพิ่มเลือดออกได้

การประเมินนี้รวมถึงการควบคุมหัวใจทารกในครรภ์การตรวจเลือดทางคลินิกการตรวจวัดปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการสลายตัวของไฟรจีโนไทรและไฟรรินในแผลพังผืดในพลาสมาและซีรั่ม การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์สามารถบ่งบอกภาวะขาดออกซิเจนในช่องคลอดหรือมดลูก อัลตราซาวด์สามารถ uninformative; ดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิก

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

การรักษา การทำลายครรภ์

การรักษาอาการช้ำในครรภ์

หากเลือดออกไม่ได้เป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะเป็นที่น่าพอใจและหากยังไม่ถึงกำหนดระยะเวลาการคลอดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและส่วนที่เหลือของเตียง มาตรการเหล่านี้สามารถช่วยลดการตกเลือดได้ ถ้าเลือดออกหยุดผู้หญิงมักได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นและออกจากโรงพยาบาล หากมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องแสดงว่ามีการจัดส่งอย่างรวดเร็ว วิธีนี้ได้รับการคัดเลือกโดยใช้เกณฑ์ที่คล้ายคลึงกับภาวะ preeclampsia หรือ eclampsia โดยปกติการคลอดทางช่องคลอดจะดำเนินการเร่งโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำโดยใช้ oxytocin หรือโดยการผ่าตัดคลอดโดยขึ้นอยู่กับสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ การทำ Amniotomy (การแตกตัวของเยื่อบุผิว) เป็นการผ่าตัดเร็วเนื่องจากสามารถส่งมอบความเร็วและป้องกัน ICE ได้ ผลของการรักษาภาวะแทรกซ้อนในสภาพเช่นการหยุดชะงักของรก (เช่นช็อต ICE) เป็นบวก