Hyperplasia ของรก

hyperplasia โรครกเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของมันและมีการตรวจพบเมื่อการเพิ่มความหนาเกินกว่าร่างกายของตัวอ่อน extraembryonic รับพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาปกติสำหรับอายุครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (เริ่มตั้งแต่วันที่ 22 สัปดาห์ที่ผ่านมา).

ในกรณีที่มีความหนามากเกินไป รก, в ที่มีหน้าที่รวมถึงการสนับสนุนชีวิตเต็มรูปแบบและกฎระเบียบของการเผาผลาญของทารกในครรภ์มีปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาตามปกติ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุของ hyperplasia รก

การเกิดขึ้นในช่วงปลายเดือนที่สามของการตั้งครรภ์สถานที่ของทารกเติบโตขึ้นพร้อมกับทารกในครรภ์จนกระทั่ง 36-37 สัปดาห์: 95% ของการเพิ่มน้ำหนักเกิดขึ้นในช่วง 20 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ ความหนาของรกเป็นปกติวัดที่จุดที่สายสะดือเข้าไปในนั้น โดยปกติความหนาของรกจะถึงระยะเวลาการทำงานขั้นสุดท้ายที่แตกต่างกันไปในช่วง 20-35 มิลลิเมตร (แม้ว่าควรพิจารณาคุณสมบัติแต่ละอย่าง) แต่ด้วย hyperplasia รกชัดเจนนั่นคือความผิดปกติของการขยายเส้นเลือดฝอย pericyte ของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ chorionic syncytium รกแผ่นฐานความหนาของชิ้นส่วนทารกในครรภ์และมารดาอาจเกิน 60 มม

ในสูติศาสตร์ทางคลีนิคสาเหตุของ hyperplasia รกเกี่ยวข้องกับ:

• โรค hemolytic ของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นจากความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ (ความขัดแย้ง Rh หรือไม่เข้ากันโดยกลุ่มเลือด);
• ฮีโมโกลบินต่ำในรูปแบบรุนแรง 70-80 กรัม / ลิตรและด้านล่าง);
• โรคเบาหวานชนิดที่ 1 (รวมถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เกิดจากการกระตุ้นฮอร์โมนสเตียรอยด์และเอนไซม์ตับ insulinase)
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในรูปแบบของ gestosis (ก่อนคลอดหรือความดันโลหิตสูงของหญิงตั้งครรภ์);
• ดาวน์ซินโดรม TORCH (การปรากฏตัวของ mycoplasma ตั้งครรภ์, cytomegavirus, ไวรัสหัดเยอรมันและ simplex เริม);
• การติดเชื้อทางปัสสาวะของแม่ (chlamydia, gonorrhea, syphilis);
• ถ่ายโอนระหว่างตั้งครรภ์โดยโรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่, ARVI, pyelonephritis);
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ควรสังเกตว่า hyperplasia รกในครรภ์ได้รับการยอมรับโดยนักสูติและ perinatologists เป็นสัญญาณเกือบชัดที่สุดของ hemolytic โรคของทารกในครรภ์.

รายชื่อทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าปัจจัยสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ในหลายกรณีเป็นผลมาจากการขยายความผิดปกติของหลอดเลือด (angiomatosis) และระดับกลางลำต้น villi chorionic ในระหว่างการก่อรกและระบบไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์ - เนื่องจากการขาดออกซิเจนเรื้อรังทารกในครรภ์

[11], [12], [13], [14]

อาการของ hyperplasia รก

อาการของการเกิด hyperplasia ในครรภ์ที่มีประสบการณ์โดยหญิงตั้งครรภ์จะหายไปอย่างสมบูรณ์ในตอนแรก เพื่อเปิดเผยการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่ดำเนินการ subclinically ก็เป็นไปได้เฉพาะด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ echographic (อัลตราซาวนด์)

และในช่วงเวลาเท่านั้น - เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น - การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมยนต์ (การกวน) ของทารกในครรภ์จะสังเกตเห็นได้ว่า: จากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงจนแทบจะไม่สามารถสังเกตได้ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเต้นของหัวใจและเสียงหัวใจ เมื่อได้ยินเสียงพูดและหัวใจเต้นผิดจังหวะคงที่; จำนวนของ heartbeats เปลี่ยนแปลงทั้งต่อความรวดเร็วของพวกเขา (อิศวร) หรือช้าลงไปที่ bradycardia ควรระลึกว่าบรรทัดฐานของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หลังจากช่วงเวลา 11 สัปดาห์เป็นบวกหรือลบ 140-160 ครั้งต่อนาที ลดลงอย่างรวดเร็วของจำนวนการเต้นของหัวใจ (ต่ำกว่า 120 ครั้ง) หลังจากที่เกิดอาการไอโซฟอร์มสั้นในระยะพูดถึงความหิวโหยของทารกในครรภ์ในครรภ์ (hypoxia)

ในโรคเบาหวาน hyperplasia รกทำให้ปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไป (polyhydramnios) ในกรณีของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการสังเคราะห์อินซูลินโดยตับอ่อนและภาวะ metabolic acidosis เพิ่มขึ้น (ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นค่าความเป็นกรด - ด่าง <7.3)

ผลที่ตามมาของ hyperplasia ของรก - ความล้มเหลว fetoplacentalเช่นการไร้ความสามารถของรกที่จะทำหน้าที่ของมันซึ่งนำไปสู่การละเมิดสภาวะสมดุลขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์การพัฒนาและการคุกคามของการทำลายเป็นผลมาจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การวินิจฉัย hyperplasia รก

การวินิจฉัยก่อนคลอดของ hyperplasia รกต้องดำเนินการอัลตราซาวด์ dopplerography และ CTG

การตรวจอัลตราซาวนด์ของรกให้ความสามารถในการตั้งค่าความหนาของตนและวัตถุประสงค์ของ Doppler (ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์) - การศึกษา hemodynamics (ที่ทิศทางการไหลของเลือดและความเร็ว) ของหลอดเลือดแดงสะดือของทารกในครรภ์หลอดเลือดเช่นเดียวกับระบบไหลเวียนเลือดทั้งหมดของทารกในครรภ์และรก

เมื่อทำการcardiotocography (CTG) แพทย์จะตรวจหาอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (ผลที่ได้คือ tachogram) ไม่เพียง แต่ความเข้มของการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก (hysterogram)

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ที่มี hyperplasia สงสัยของรกจะต้องผ่านการทดสอบเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี; การตรวจเลือดน้ำตาล การตรวจเลือดสำหรับ TORCH และ RPR; การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป smear ในจุลินทรีย์ปัสสาวะ

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

การรักษา hyperplasia รก

การรักษาอาการของ hyperplasia รกคือการสร้างเงื่อนไขที่เอื้อต่อการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ ถ้าเป็นไปได้การบำบัดทางชีววิทยาจะดำเนินการ (ลดระดับความต้านทานต่ออินซูลินยาต้านจุลชีพความดันเลือดสูงเป็นต้น) แต่ในกรณีใด ๆ การรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาจะกำหนดเฉพาะหลังจากการตรวจสอบที่สมบูรณ์และการตรวจหาสัญญาณของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ดังนั้นเมื่อเข้ากันไม่ได้ภูมิคุ้มกันระหว่างเลือดของทารกในครรภ์และแม่มักจะมีการขัดขวางการตั้งครรภ์ แต่ก็สามารถใช้ความเสี่ยงและรีสอร์ทเพื่อถ่ายเลือดช่องท้อง - ถ่ายมดลูกของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีเชิงลบ Rh (ผ่านหลอดเลือดแดงสะดือ) และวันนี้มันเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาโรคนี้

เพื่อเพิ่มระดับของฮีโมโกลในเลือดตามนรีแพทย์, โภชนาการน้อยและยาควรใช้ด้วยวิตามินซีเหล็กตัวอย่างเช่นแคปซูลหรือ Aktiferrin Ferropleks ควรที่จะใช้เวลาหนึ่งแคปซูลวันละสองครั้งและมักจะได้รับมอบหมายให้แก้ปัญหา Gemoferon 15-20 มล. วันละครั้ง (ก่อนมื้ออาหาร)

เพื่อให้ปกติการไหลเวียนของรกในการรักษา hyperplasia รกแพทย์มักจะใช้ยายาเช่น Actovegin, Dipiridamol และ Trental ลองหาสิ่งที่พวกเขาใช้สำหรับ

Aktovegin หมายถึงกลุ่มของ stimulyatororv ไบโอจีและสารที่ใช้งานประกอบด้วยโปรตีนบริสุทธิ์จากสารสกัดจากเลือดลูกวัว ตัวแทนนี้จะช่วยให้เปิดใช้งานกระบวนการเผาผลาญอาหารในเซลล์และใช้ (หนึ่งเม็ดวันละสามครั้งก่อนมื้ออาหาร) สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) เช่นเดียวกับในการรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy คำแนะนำระบุว่า Aktovegin มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ แต่โอกาสของผลกระทบในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องคำนึงถึงและใช้เครื่องมือนี้อย่างระมัดระวัง

Angioprotector dipyridamole (คำพ้อง - Curantil, dipyridamole Parsedil, Penselin, persantin ทรอมโบน) หมายถึง sosudorasshiryayushim (vasodilatory) ยาเสพติดที่เพิ่มกิจกรรมของการไหลของเลือดดำและระดับออกซิเจนในเลือดยับยั้งการก่อตัว thrombus ในคำแนะนำบางอย่างสำหรับ dipyridamole ในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับจำนวนของข้อห้ามใน embodiments อื่น ๆ ส่วนหนึ่งของตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานที่มีวลีที่เกี่ยวกับการแต่งตั้งของยาเสพติด "สำหรับการป้องกันไม่เพียงพอรกในการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน" ที่เป็นเช่นเดียวกับข้อบ่งชี้ว่า "การใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สองและสามอาจเป็นกรณีที่จำเป็นมาก " หนึ่งในศูนย์รวม, คำแนะนำในการ Curantylum (ที่จริงที่ dipyridamole เดียวกัน) แสดงให้เห็นว่ามันถูกออกแบบมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาและการป้องกันไม่เพียงพอรกที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนรก. " แต่เตือนแพทย์: ครั้งแรกที่มีน้ำหนักและเปรียบเทียบผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในการใช้เงิน

ยา Trental (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, แจกันดอกไม้) มีผลบวกในความผิดปกติของการไหลเวียนต่อพ่วงในภาวะหลอดเลือด angiopathy เบาหวานอวัยวะพยาธิสภาพของหลอดเลือด ฯลฯ Trental ห้ามระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแสดงเรือเส้นโลหิตตีบ (สมองและ หลอดเลือดหัวใจ) รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การพยากรณ์โรคและการพยากรณ์โรคของ hyperplasia ในครรภ์

เพื่อให้ชัดเจนว่ามาตรการใดสามารถให้การป้องกันการเกิด hyperplasia ในครรภ์ได้ให้กลับไปที่รายการสาเหตุของพยาธิวิทยานี้ โดยทั่วไปสิ่งที่สามารถทำได้ด้วยโรคโลหิตจางและการติดเชื้อ (และไม่ใช่สำหรับทุกคน) ดังนั้นแพทย์แนะนำให้วางแผนการเติมเต็มในครอบครัวและเตรียมตัวก่อนรวมทั้งหลังจากการตรวจเบื้องต้น ภาวะแทรกซ้อนต่างๆของการตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้

และการคาดการณ์เกี่ยวกับ hyperplasia รกขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของผลกระทบเชิงลบของการหนาแน่นของสถานที่สำหรับเด็กเพื่อการพัฒนาเด็กในอนาคต เมื่อมาตรการทั้งหมดได้รับผลดีแล้วในหลักการไม่มีอะไรที่ควรป้องกันไม่ให้เกิดของเด็ก แต่ความล้มเหลวของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดอย่างน้อย 37 สัปดาห์

ไม่สามารถตรวจพบหรือรักษาพังผืดของรกได้อย่างอิสระเพื่อรับฟังคำแนะนำ: อย่าล่าช้ากับการลงทะเบียนในการปรึกษาของสตรี