การบาดเจ็บที่ศีรษะของกระดูกเชิงกราน

คำว่า   «ความเสียหายสมอง axonal สมอง "เป็นครั้งแรกที่เข้ามา 1982 г. J.H. Adams, а พยาธิตัวเองเป็นรูปแบบที่แยกจากกันของการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะเป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้ 1956 г. S.J. Strich, ที่สังเกตเห็นผู้ป่วยที่อยู่และสถานะ vegetative การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการชะลอความเร็วในการหมุนซึ่งเกิดขึ้นกับการเกิดการบาดเจ็บที่เฉื่อยชา นี้นำไปสู่การบาดเจ็บที่สมบูรณ์หรือบางส่วน (ฉีกขาด) ของซอนซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับอาการตกเลือดที่มีขนาดเล็กโฟกัส ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองเกิดขึ้นบนไซต์ที่มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสมองแตกต่างกันมากที่สุดคือบริเวณชายแดนของสารสีเทาและสีขาวในสมอง.

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการของการบาดเจ็บ roonal กระจาย

กระจายการบาดเจ็บ axonal เป็นลักษณะอาการโคม่านานซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยไม่มีกำหนดเวลาแสงสมมาตรหรือมีอาการไม่สมดุล detserebrntsii (decortication) บ่อย - การเปลี่ยนแปลงแปรปรวนในกล้ามเนื้อ (จาก hypotonia กล้ามเนื้อกระจายไป gormeotonii) อาการลำต้นหยาบ, โรคเยื่อหุ้มสมอง ในความเสียหายของสมองกระจาย axonal มีการทำเครื่องหมายมักจะละเมิดขั้นต้นของการทำงานที่สำคัญเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของระบบประสาทส่วนกลาง Coma มักจะกลายเป็นทางผ่านและ ธ อร์นหรือหมั่นอรัฐในกรณีที่มีอาการที่มีการสูญเสียที่ยากลำบาก (มักจะโดดเด่นด้วยอาการ extrapyramidal และออกเสียงผิดปกติทางจิต)

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของ axonal แบบกระจาย

การวินิจฉัยของการบาดเจ็บกระจาย axonal ขึ้นอยู่กับบัญชีชีวกลศาสตร์การบาดเจ็บที่สมองอาการโคม่าที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะที่มีฟังก์ชั่นก้านรุนแรงทั่วไปปฏิกิริยาโทนิคอาการสมมาตรหรือไม่สมมาตร decerebration (decortication) ให้เหตุผลที่จะเชื่อว่ามันเป็นอาการบาดเจ็บที่กระจาย axonal

สำหรับสมองคอมพิวเตอร์ tomograms กับอาการบาดเจ็บ axonal กระจายโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของปริมาณสมองเนื่องจากอาการบวมน้ำของมันบวมซึมด้วยการบีบอัดของโพรงสมองและ Subars-pondalnyh พื้นที่ convexital มันมักจะถูกเปิดเผยเลือดโฟกัสเล็ก ๆ ในเรื่องขาวของสมอง, callosum คลังและใน subcortical และก้านโครงสร้าง

MRI พบการเปลี่ยนแปลงที่ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเลือดออกและใบสั่งยาของพวกเขา การตรวจหา MRI บ่อยครั้งในความเสียหายของสมองเกี่ยวกับ axonal lan คือ hemorrhages ตื้น ๆ ในโครงสร้างลึก sub-iendimarno เมื่อเวลาผ่านไปความเข้มของภาพของ foci เหล่านี้จะลดลง

[6], [7], [8], [9]

การรักษาอาการบาดเจ็บของ axonal แบบกระจาย

คนที่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บตามแนวขวางจะไม่ถูกผ่าตัด บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดสำหรับความเสียหายของสมอง axonal แพร่กระจายเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีแผลโฟกัสร่วมกันที่ก่อให้เกิดความดันสมอง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในหน่วยผู้ป่วยหนัก

ได้รับผลกระทบที่มีอาการบาดเจ็บ axonal กระจายในความต้องการของการดำเนินการเป็นเวลานานใช้เครื่องช่วยหายใจโหมด hyperventilation มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การรักษาโดยใช้กระบวนการเผาผลาญอาหารและทางเดินอาหารทางหลอดเลือดโภชนาการ, การแก้ไขของกรดเบสและสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไล normalizing ออสโมติกและองค์ประกอบคอลลอยด์ ระบบสมดุลเลือด สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนอักเสบ infektsionao สั่งยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความไวของจุลินทรีย์