Syndromes ของการรั่วไหลของอากาศจากปอด

กลุ่มของการรั่วไหลของอากาศจากปอดหมายถึงการแพร่กระจายของอากาศภายนอกสถานที่ปกติในน่านฟ้าของปอด.

กลุ่มอาการของการรั่วไหลของอากาศจากปอดรวมถึงถุงลมโป่งพองในปอด, pneumomediastinum, pneumothorax, pneumopericard, pneumoperitoneum และภาวะอวัยวะในช่องปาก โรคเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ใน 1-2 % ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีเป็นไปได้ในการเชื่อมต่อกับการเกิดขึ้นของความดันในเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญในช่องทรวงอกเมื่อทารกเริ่มหายใจและการทำลายแบบสุ่มของเยื่อบุผิวถุงซึ่งจะช่วยให้อากาศที่จะหนีจากถุงลมเข้าไปใน ekstraalveolyarnye เนื้อเยื่ออ่อนหรือพื้นที่ รั่วไหลของอากาศเป็นส่วนใหญ่และรุนแรงในเด็กที่มีโรคปอดที่มีความเสี่ยงเนื่องจากความยืดหยุ่นต่ำของไฟแรงดันสูงและความจำเป็นในระบบทางเดินหายใจ (หายใจล้มเหลว) หรือเนื่องจากการสะสมของกับดักอากาศ (โรค meconium ทะเยอทะยาน) ซึ่งนำไปสู่การรุกของถุงอัณฑะ ทารกจำนวนมากที่มีความผิดปกตินี้ไม่มีอาการทางคลินิก การวินิจฉัยเป็นที่สงสัยว่าทางการแพทย์หรือในการเชื่อมต่อกับการเสื่อมสภาพของ 02status และได้รับการยืนยันโดยการถ่ายภาพรังสีทรวงอก การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของการรั่วไหล แต่ในเด็กการระบายอากาศจะรวมถึงการลดความดันในการหายใจลงในระดับที่ยอมรับได้น้อยที่สุด. เครื่องช่วยหายใจความถี่สูงอาจมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้มีข้อดีที่พิสูจน์แล้ว.

ภาวะฉุกเฉินของถุงลมโป่งพอง

ถุงลมโป่งพองเป็นช่องอากาศที่รั่วจากถุงลมอัณฑะไปสู่เนื้อเยื่อระหว่างหน้าและระบบน้ำเหลืองของปอดหรือพื้นที่ย่อย โดยปกติแล้วจะเกิดในเด็กที่มีความยืดหยุ่นต่ำของปอดตัวอย่างเช่นมีอาการหายใจลำบากซึ่งตั้งอยู่บนเครื่องช่วยหายใจ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เอง หนึ่งหรือทั้งสองปอดได้รับผลกระทบในปอดแต่ละแผลสามารถโฟกัสหรือกระจาย. หากกระบวนการนี้เป็นเรื่องปกติสถานะทางเดินหายใจอาจลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการยืดตัวของปอดจะลดลงอย่างรวดเร็ว

การฉายรังสีของหน้าอกแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของการตรัสรู้ในพังผืดหรือเส้นเอ็นในปอด การตรัสรู้บางอย่างมีความยาว; คนอื่นมีลักษณะคล้ายซีสท์ subpleural ขนาดไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร

อาการถุงลมโป่งพองในเด็กอาจหายไปได้ภายใน 1-2 วันหรือยังคงอยู่ในรูปแบบเรนไฮนอยเจอร์สำหรับสัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคปอดอย่างรุนแรงและถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างปอดพัฒนา dysplasia ปอดเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงในช่วงที่ยาวนานถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างหน้าแล้วใส่ภาพ X-ray ของบาร์เรลต่อวัน

การรักษาตามกฎคือการสนับสนุน ถ้าปอดมีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าคนอื่น ๆ เด็กสามารถวางอยู่ด้านข้างของปอดได้รับผลกระทบมากขึ้น; นี้จะอำนวยความสะดวกในการบีบอัดของปอดกับถุงลมโป่งพองซึ่งจะช่วยลดการรั่วไหลของอากาศและอาจปรับปรุงการระบายอากาศของปอดปกติ (อยู่เหนือ) ถ้าปอดได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและแผลที่สองอ่อนหรือขาดคุณสามารถพยายามแยก intubation และการระบายอากาศของปอดได้รับผลกระทบน้อยลง เร็ว ๆ นี้ atelectasis ทั้งหมดของปอดไม่ได้รับการพัฒนาจะมีการพัฒนา เนื่องจากปัจจุบันมีเพียงปอดเดียวที่มีการระบายอากาศแล้วอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนพารามิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจและเศษออกซิเจนในส่วนผสมที่สูดดม หลังจากผ่านไป 24-48 ชั่วโมงท่อใส่ท่อส่งกลับไปยังหลอดลมเมื่อเวลาอากาศรั่วอาจหยุดลง

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum คือการซึมผ่านของอากาศเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกอ่อน อากาศสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคอและศีรษะได้ Pneumomediastinum มักไม่มีอาการทางคลินิกแม้ว่าจะมีการแสดงออกของ creepitation ใต้ผิวหนัง การวินิจฉัยจะทำโดยการถ่ายภาพรังสี; ในการฉายเบื้องหลังหลังอากาศสามารถก่อให้เกิดการตรัสรู้รอบหัวใจในขณะที่การฉายด้านข้างอากาศยกส่วนแบ่งไธมัสจากเงาของหัวใจ (ป้ายของใบเรือ) โดยปกติการรักษาไม่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงเกิดขึ้นเอง

Pnevmoperikard

Pneumopericardium คือการซึมผ่านของอากาศเข้าไปในโพรงในเยื่อหุ้มหัวใจ แทบจะทำเครื่องหมายเฉพาะในเด็กที่ระบายอากาศเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ แต่ถ้ามีอากาศสะสมเพียงพออาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ การวินิจฉัยจะสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการหดตัวและได้รับการยืนยันจากการตรวจพบการตรัสรู้รอบ ๆ หัวใจบนกล้องถ่ายภาพหรือโดยการได้รับอากาศระหว่างการเยื่อหุ้มหัวใจโดยใช้เข็มเพื่อเจาะหลอดเลือดดำของศีรษะ การรักษาประกอบด้วย pericardial puncture ตามด้วยการใส่ surgical tube ลงใน pericardial cavity

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum คือการซึมผ่านของอากาศเข้าไปในโพรงในช่องท้อง โดยปกติจะไม่มีความสำคัญทางคลินิก แต่ควรแยกการวินิจฉัยด้วย pneumoperitoneum เนื่องจากมีรอยแตกของอวัยวะกลวงในช่องท้องซึ่งเป็นพยาธิสภาพทางการแพทย์ที่รุนแรง

Pneumothorax

Pneumothorax คือการซึมผ่านของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด การสะสมของอากาศที่เพียงพอสามารถทำให้เกิดภาวะ pneumothorax ที่รุนแรงได้ ปกติ pneumothorax ทางคลินิกปรากฏ tachypnea, หายใจลำบากและตัวเขียวแม้ว่า pneumothorax อาการไม่พึงประสงค์ยังสามารถตั้งข้อสังเกต การหายใจลดลงทรวงอกจะเพิ่มขึ้นจากด้านที่ได้รับผลกระทบ ตับ pneumothorax นำไปสู่การพัฒนาของการล่มสลายของโรคหัวใจและหลอดเลือด

การวินิจฉัยนี้น่าสงสัยเนื่องจากสถานะทางเดินหายใจที่แย่ลงและ / หรือการถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้วยกล้องไฟเบอร์ออปติก การตรวจวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันโดยการฉายรังสีของอวัยวะที่หน้าอกหรือในกรณีของภาวะ pneumothorax ที่รุนแรงในระหว่างการทรวงอก

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการระบายอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อยเพื่อให้ pneumothorax ได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติ แต่ด้วย pneumothorax ที่รุนแรงหรือมีปริมาตรอากาศเป็นจำนวนมากในโพรงเยื่อหุ้มปอดควรจะอพยพออก ด้วย pneumothorax ที่ตึงเครียดเข็มเจาะเส้นเลือดขอดศีรษะหรือ angiocatheter และเข็มฉีดยาจะถูกนำมาใช้เพื่ออพยพอากาศชั่วคราว การรักษาที่รุนแรง - การแนะนำของหลอดฝรั่งเศสจำนวน 8 หรือหมายเลข 10 สำหรับหน้าอกเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจทำงานอย่างต่อเนื่อง การตรวจการได้ยินการฉายรังสีเอกซ์และการตรวจด้วยรังสียืนยันว่าหลอดทำงานได้ดี