Invagination ของลำไส้

การบุกรุก (Invagination) คือการแนะนำของลำไส้ (invaginate) เข้าไปในลำไส้ของส่วนที่ใกล้เคียง (invaginant) ซึ่งจะทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้และบางครั้งก็เป็นภาวะขาดเลือด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ทำให้เกิดอาการหอบหรือไม่?

Invagination ของลำไส้มักจะเกิดขึ้นในเด็กอายุ 3 เดือนถึง 3 ปีโดย 65% ของกรณีที่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี นี่คือสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการอุดตันทางเดินปัสสาวะในเด็กในวัยนี้ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุ ในเด็กโตอาจมีปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การสร้างปริมาตรหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการลุกลาม (intussusception) ตัวอย่างอาจเป็น polyps lymphoma, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henoch disease นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงเป็นโรคปอดเรื้อรัง

เมื่อมีอาการหอบเกิดขึ้นการพัฒนาของลำไส้อุดตันและจำเป็นต้องมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นซึ่งจะนำไปสู่การเกิดภาวะขาดเลือดเน่าเปื่อยและการเจาะทะลุ

อาการของ intussusception ของลำไส้

อาการทางปากครั้งแรกของลำไส้มีอาการปวดท้องรุนแรงในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นหลัง 15-20 นาทีโดยมักมีอาการอาเจียน ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตีเด็กดูดีมาก ต่อมาเมื่อมีการพัฒนาลำไส้ขาดเลือดปวดจะกลายเป็นค่าคงที่เด็ก - ปวกเปียกเลือดออกในเยื่อเมือกทำให้เกิดปฏิกิริยาในเชิงบวกสำหรับการปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระในระหว่างการตรวจทางทวารหนักและบางครั้งการปลดปล่อยตัวเองจากเก้าอี้ในรูปแบบของเจลลี่ "สีแดงเข้ม". เมื่อ palpation เป็นบางครั้งพบ sosiskoobrazny หน้าอกในช่องท้อง เมื่อมีอาการเยื่อบุช่องท้องทะลุปรากฏมีอาการปวดอย่างรุนแรงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้าทารกสำรองพื้นที่ได้รับผลกระทบ หายใจถี่, หายใจไม่ออกสามารถบ่งบอกถึงอาการชักได้

การวินิจฉัยการเกิดลำไส้ในกระเพาะอาหาร

การตรวจและรักษาควรดำเนินการอย่างเร่งด่วนเนื่องจากอัตราการรอดชีพและความเป็นไปได้ที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับระยะเวลาของโรค

ก่อนหน้านี้การตรวจรัศมีกับแบเรียมที่ผ่านทางทวารหนักเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยครั้งแรกเนื่องจากนอกเหนือจากค่าการวินิจฉัยแล้วยังมีผลในการรักษาอีกด้วย แรงดันของแบเรียมมักจะแพร่กระจาย invaginate แต่บางครั้งแบเรียมเข้าสู่ช่องท้องผ่านการเจาะซึ่งไม่ได้เป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกและทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกรุนแรง ดังนั้นหากมีความเป็นไปได้คุณควรเลือกอัลตราซาวนด์ เมื่อยืนยันการวินิจฉัยของ intussusception disinvagination จะใช้ในการฉีดอากาศเข้าไปในไส้ตรงซึ่งจะช่วยลดโอกาสและผลกระทบของการเจาะ เด็กถูกทิ้งไว้ภายใต้การสังเกตเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมงเพื่อไม่ให้เกิดการเจาะทะลุ

[8], [9], [10], [11]

การรักษา intussusception ของลำไส้

การรักษา intussusception ของลำไส้ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก เด็กที่อยู่ในสภาพที่ร้ายแรงที่มีอาการของเยื่อบุช่องท้องต้องใช้การรักษาด้วยยาเพื่อทดแทนของเหลวยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม (เช่น ampicillin, gentamicin, clindamycin), การตั้งค่า nasogastric, ล้างกระเพาะอาหารและการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เหลือจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์และตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นโรค "intussusception" และการรักษาโรค

ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของลำไส้ไม่ประสบผลสำเร็จการผ่าตัดฉุกเฉินจำเป็นต้องใช้ ความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของโรคด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือ 10%