Scoliosis แต่กำเนิด: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Scoliosis - ความโค้งด้านบนของกระดูกสันหลังรวมกับแรงบิด.

รหัส ICD-10

• M41. scoliosis.
• Q76.3 scoliosis ที่เกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกอ่อนแม.

ก่อนที่ศัลยแพทย์มักมีปัญหาสามประการ ได้แก่ การระบุความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่กำเนิดความก้าวหน้าของการเสียรูปและการรักษาโรคกระดูกพรุน (scoliosis).

สาเหตุ scoliosis พิการคืออะไร?

เรื่องที่พบมากที่สุดคือเรื่องของความผิดปกติในการก่อตัวของกระดูกสันหลัง ท่ามกลางความผิดปกติดังกล่าวเป็นกระดูกสันหลังรูปกระดูกสันหลังและ semi-vertebra

ความคืบหน้าที่เกี่ยวกับความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นความผิดปรกติการแปลและจำนวนของกระดูกสันหลังที่ผิดปกติการปรากฏตัว (หรือไม่มี) ของฟิวชั่นกับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

ถ้ากระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (กึ่งกระดูกสันหลัง) ถูกแยกออกจากแผ่นดิสก์ intervertebral ที่พัฒนาขึ้นโดยปกติกระดูกสันหลังทั้งสองมีแผ่นเจริญเติบโตและดังนั้นจึงเติบโตในอัตราเดียวกัน ความแตกต่างหลักระหว่างพวกเขาคือกระดูกลิ่มเป็นรูปแบบแรกยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากกฎหมาย Hueler-Folkmann ระดับของการเสียรูปค่อยๆเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของจานเจริญเติบโตนำไปสู่ความก้าวหน้าของการเสียรูปของกระดูกสันหลังโดยรวมและกลายเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด prognostic กระดูกดังกล่าวถูกระบุโดย IA Movshovich เป็นที่ใช้งาน ถ้ากระดูกสันหลังผิดปกติผสานกับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันหนึ่งหรือทั้งสองข้างความก้าวหน้าของการเสียรูปจะกลายเป็นใจดี เช่นกระดูกลิ่มกระดูก (ครึ่งกระดูก) ตาม AI Movshovich ถูกกำหนดเป็นไม่ได้ใช้งาน

ปัจจัยที่สำคัญประการที่สองในความก้าวหน้าของความผิดปกติคือจำนวนของกระดูกสันหลังที่ผิดปกติ ถ้ากระดูกสันหลังรูปลิ่ม (semi-vertebrae) สองตัวหรือมากกว่าและทั้งหมดอยู่ในด้านใดด้านหนึ่งนี่เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการทำ prognostically ถ้ากระดูกสันหลังที่ผิดปกติตั้งอยู่บนด้านตรงข้ามของกระดูกสันหลังและถูกคั่นด้วยกระดูกปกติอย่างน้อยหนึ่งรายการพยากรณ์ความก้าวหน้าของหนังศีรษะอาจเป็นประโยชน์มาก กระดูกสันหลังดังกล่าวเรียกว่า alternating

การเกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นจากกลุ่มที่สอง - ความผิดปกติในดินของความผิดปกติเกี่ยวกับการแบ่งส่วนกระดูกสันหลัง ความผิดปกติเหล่านี้จะพบได้ที่ระดับใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก บล็อกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ทั้งในเครื่องบินด้านหน้าและแนวนอน อัตราความก้าวหน้าของกระดูกสันหลังบนพื้นฐานของความผิดปกติเกี่ยวกับการแบ่งส่วนขึ้นอยู่กับจำนวนกลุ่มที่เกี่ยวข้องในเขตป้องกันและความปลอดภัยของจานเจริญเติบโตที่ด้านนูนของการเปลี่ยนรูป

การเกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบที่แตกต่างกันมากที่สุดคือประเภทที่ 3 ตามการจำแนกในช่วงฤดูหนาว (anomalies ผสม) นี่เป็นเรื่องที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนบนของการพัฒนาและความคืบหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของการปิดกั้นกระดูกสันหลังที่มีกระดูกสันหลังรูปลิ่มหนึ่งหรือมากกว่าด้านตรงข้าม (ที่ระดับบล็อก) การรวมกันของความผิดปกติของหนังศีรษะทั้งสองแบบร่วมกันช่วยเสริมผลกระทบของแต่ละคนซึ่งนำไปสู่ความหายนะในวัยเด็กแล้ว

กลุ่มแยกต่างหากถึงแม้ว่าจะไม่มากนัก แต่กลุ่มที่เป็น scoliosis แต่กำเนิดบนพื้นฐานของความผิดปกติในพัฒนาการหลายอย่างซึ่งส่งผลกระทบต่อเกือบทุกคอลัมน์เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ที่ผู้ป่วยดังกล่าวบางครั้งไม่มีกระดูกที่เกิดขึ้นตามปกติ

ความผิดปกติของผู้เข้าร่วมประชุมเป็นเรื่องปกติมาก เหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของศีรษะและคอ (ปากแหว่งและริมฝีปากบนความผิดปกติของหูผิดปกติของขากรรไกรล่างกรณีที่ไม่มีฝาปิดกล่องเสียงที่ขาดดุลเจ็ดและแปดคู่ของเส้นประสาทสมอง) ลำต้น (ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของกระดูกขาดของแสง traheoezofagealny ทวารหลอดอาหารตีบ ) ระบบทางเดินปัสสาวะ

Scoliosis พิการ แต่อย่างไร?

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหนังศีรษะ

ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม

[1], [2], [3]

การรักษาโรคกระดูกพรุน

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดแทรกแซงใน scoliosis พิการควรพิจารณาในแง่ของความรุนแรงของการเสียรูปที่มีอยู่แล้วและโอกาสในการก้าวหน้าต่อไปของ

ควรใช้งานเมื่ออายุที่บ่งชี้การแทรกแซงไม่สงสัย แต่ถึงแม้ว่าอายุยังน้อย (2-5 ปี) นอกจากนี้ศัลยแพทย์หลายคนเชื่อว่าการรักษาภาวะกระดูกพรุนควรเริ่มต้นเมื่ออายุ 3 ปี

วรรณคดีเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกมีการอ้างอิงถึงการแทรกแซงที่แตกต่างกันและหลากหลายมากที่สุดที่สามารถเปลี่ยนหลักสูตรธรรมชาติของการเปลี่ยนรูปที่เป็นเนื้อแท้ของหนังศีรษะตามธรรมชาติ การรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนบนขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์และการจัดเตรียมคลินิก ไม่มีวิธีสากล แต่ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมานักศัลยกรรมส่วนใหญ่มักต้องการการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนหลัง (360 ฟิวชั่น)

Spidylodesis หลังไม่มีเครื่องมือ

การใช้กล้องส่องทางไกลหลังหลังโดยไม่ใช้เครื่องมือเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการเปลี่ยนรูปที่มีความคืบหน้าอย่างเห็นได้ชัดหรือมีลักษณะที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่ในขณะเดียวกันความเข้มงวดในการแก้ไขนั้นดูเหมือนจะไม่สมจริง ตัวอย่างแบบคลาสสิกคือบล็อกด้านเดียวที่ไม่มีการแบ่งแยก

หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้

• ในส่วนของกระดูกสันหลังหลอมส่วนโค้งทั้งหมดของเส้นโค้งส่วนหนึ่งบวกควรจะรวม cranially และ caudally,
• ส่วนหลังของกระดูกสันหลังต้องถูกเปิดเผยให้กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คือจุดยอดของกระบวนการขวาง
• การก่อตัวของกระดูกกระดูกควรมีความละเอียดและรวมถึงการขจัดข้อต่อด้านข้างและโครงสร้างที่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลังส่วนหลัง
• มีความจำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายจำนวนมาก

การก่อตัวของบล็อกต้องอาศัยการตรึง ใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ corsets แก้ไขเช่น Milwaukee หรือ corsets กับ halothoursia (สำหรับ deformities ปากมดลูกและทรวงอก) ช่วยให้บางแก้ไข scoliosis นอกจากนี้การใช้อุปกรณ์ดังกล่าวก่อให้เกิดการฟื้นฟูความสมดุลของลำต้นและการก่อตัวของกระดูกภายใต้เงื่อนไขที่ใกล้เคียงกับปกติในแง่ของชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง

Lonstein et al. เน้นว่าผลของ spondylodesis หลังของเครื่องมือสีขาวเป็นเลิศตราบเท่าที่ศัลยแพทย์ตระหนักดีว่าการแก้ไขที่สำคัญไม่สามารถถือเป็นเป้าหมายหลัก เป้าหมายหลักคือการรักษาเสถียรภาพซึ่งเป็นการป้องกันความก้าวหน้า

ศัลยแพทย์หลายคนกล่าวว่าเด็กเล็ก ๆ ไม่สามารถ spondylosed เนื่องจากสิ่งนี้ จำกัด การเติบโตของเขา ความจริงที่ว่ากระดูกสันหลังที่สร้างขึ้นจะไม่เติบโตตามความยาวที่มีการเจริญเติบโตของผู้ป่วยหรือเติบโตช้ากว่าปกติ แต่ก็ต้องจดจำว่าด้วยภาวะกระดูกอ่อนที่มีมา แต่กำเนิดบริเวณที่ถูกบล็อกไม่ได้มีศักยภาพในการเติบโต ลักษณะนี้จะทำให้กระดูกสันหลังสั้นลงไม่ใช่ศัลยแพทย์เด็กจะมีลำตัวยาวขึ้นหลังจาก spondylodease ต้นหากการผ่าตัดไม่ได้เลื่อนออกไป

Spondylodesis หลังใช้เครื่องมือ

การเสริมโครงกระดูกสันหลังส่วนหลังที่มีการปลูกถ่ายด้วยโลหะมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้กระดูกสันหลังมีเสถียรภาพมากขึ้นซึ่งจะช่วยลดการพึ่งพาคุณภาพของการตรึงภายนอกและยังได้รับการแก้ไขการเสียรูปที่สำคัญมากขึ้น การใช้เครื่อง distringers ของ Harrington เพื่อการนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท เป็นที่น่าสนใจมากขึ้นในการใช้ CDI หรือ analogues ของมัน แต่การแทรกแซงใด ๆ กับการใช้รากฟันเทียมด้วยโลหะต้องอาศัยการศึกษาก่อนผ่าตัดเนื้อหากระดูกสันหลังอย่างรอบคอบรวมถึงการตรวจสอบไขสันหลังอักเสบภายใน

ฟิวชั่น Anteroposterior

การแทรกแซงดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีที่สุดจากมุมมองของการหยุดความก้าวหน้าของโรคกระดูกสันหลังแข็งที่มีมา แต่กำเนิด การก่อตัวของก้อนกระดูกวงกลม (360) จะมาพร้อมกับการทำลายของแผ่นการเจริญเติบโตที่ด้านนูนของซุ้มประตูและรักษาสมดุลของทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังในแง่ของความแรงของการเจริญเติบโตและตามด้วยการเพิ่มขึ้นของการเสียรูป การดำเนินการฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนท้องในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกต้นขาพิการมีลักษณะเฉพาะ

• คุณลักษณะแรกคือต้องระบุดิสก์ intervertebral ที่พัฒนาขึ้นและตั้งอยู่อย่างผิดปกติ
• ลักษณะที่สองคือตำแหน่งที่ผิดปกติและการแตกแขนงออกไป

Spondylodesis ท้องจะทำทันทีก่อนที่จะหลังซึ่งเป็นช่วงหนึ่งระงับความรู้สึก

[4], [5], [6]

การเกิด epoplysis ของ Anteroposterior

ความแตกต่างที่สำคัญจากการแทรกแซงครั้งก่อนคือ epiphiseospondilodez ที่ไม่เพียง แต่บล็อกกระดูกสันหลังในระดับหนึ่ง แต่หยุดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกที่ด้านนูนของการเสียรูปที่เก็บไว้บนด้านเว้า

Epifizeospondilodez แสดงให้เห็นว่าเด็กเล็กอายุ 1-5 ปีถ้าความผิดปกติของความก้าวหน้าเอกสารความยาวของส่วนโค้งที่มีขนาดเล็กความแรงของการเจริญเติบโตทางด้านเว้าของที่บันทึกไว้และความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริงเป็นตัวแทนอย่างหมดจด scoliosis - โดยไม่ต้อง lordozirovaniya แสดงหรือ kyphosation การผ่าตัดสามารถใช้ได้ผลกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 5 ปี

Dubousset et at. เสนอแผนงานสำหรับการวางแผนการดำเนินงานของไขสันหลังอวงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติและลักษณะของมัน คุณสามารถจินตนาการภาพแต่ละกระดูกเป็นก้อนประกอบด้วยสี่ส่วน (สี่เหลี่ยมจัตุรัส) ซึ่งแต่ละอันจะงอกขึ้นตามสมมาตรรอบ ๆ คลองกระดูกสันหลัง ถ้ากระบวนการเจริญเติบโตไปไม่สมมาตรซึ่งเป็นกรณีในกรณีที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังก็จำเป็นต้องกำหนดล่วงหน้าซึ่งโซนต้องปิดกั้นเพื่อคืนความสมมาตรที่หายไป การใช้รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าควรวางกระดูกไว้ที่ใด (ในระนาบแนวนอน)

องค์ประกอบที่สองของโครงการ Dubousset คือการกำหนดความยาวของฟิวชั่นกระดูกสันหลังตามความยาวของกระดูกสันหลัง หาก epiphiseospondilodez ทำเฉพาะที่ระดับของกระดูกที่ไม่ปกติเท่านั้นจะนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพ ถ้าจำเป็นต้องมีการแก้ไขการเสียรูปในระหว่างการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องจำเป็นที่จะต้องรวมส่วนข้างต้นและด้านล่างในโซน epiphysiospondyloodease

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การตัดกระดูกกึ่ง

การผ่าตัดครั้งแรกของชนิดนี้ถูกบรรยายโดย Royle ในปี 1928 หลังจากศัลยแพทย์หลายคนใช้มัน ในความเป็นจริงตัดตอน - vertebrotomiya ในด้านของความโค้งนูนถ้าดำเนินการไม่นำไปสู่การก่อตัวของบล็อกในระดับ vertebrotomii นั้นจะได้รับการพิจารณาเป็นความล้มเหลว hemivertebrae ตัดตอนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่แท้จริงของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเป็นกระดูกสันหลังหน้ากวาดล้างคลองและด้านหลังต้องเปิด บ่งชี้ในการผ่าตัดของการเสียรูปกระดูกสันหลังบนพื้นฐานของ hemivertebrae เดียว ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพการทำงานของมันโดยไม่ต้องใช้โครงสร้างโลหะที่ให้การบีบอัดในด้านนูนของส่วนโค้งและจึงปิด postresection ลิ่มข้อบกพร่องมักจะเกิดในพื้นผิวกระดูก nonunion และการดำเนินงานอายุที่เหมาะสมความคืบหน้าการเสียรูป - ถึง 3 ปีในขณะที่อายุขั้นสูงก็อาจจะ ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ เมื่อเอว scoliosis epifizeospondilodez ทำงานด้านหน้าและด้านหลังที่ด้านนูนของการเสียรูปกับ hemivertebrae ระดับการจับภาพและสองที่อยู่ติดกัน - cranially และหางในทรวงอกและกระดูกสันหลัง thoracolumbar เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นควรจะรวมอยู่ในโซนเครื่องมือสองส่วนกระดูกสันหลังบนและด้านล่าง hemivertebrae . 

ขั้นตอนแรกของการแทรกแซงคือการกำจัดเนื้อเยื่อกึ่งกึ่งเรื้อรัง การเข้าถึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติ ร่างกายถูกดึงออกไปที่ฐานของรากของซุ้ม รวมทั้งกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและจานเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะถูกลบออก EV Ulrich แนะนำให้ใช้ root root arch เพื่อช่วยในการระบุส่วนหลังของกระดูกผิดปกติในระหว่างขั้นตอนที่สองของการแทรกแซง ด้วยเหตุนี้เข็มเข็ม Kirschner ยาว 6-8 ซม. จึงถูกสอดเข้ากลางฐานของรากของซุ้มประตูและดำเนินการในทิศทางหลังผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและผิวด้านหลัง ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์เป็นจุดอ้างอิงที่ชัดเจนและเชื่อถือได้ซึ่งช่วยให้สามารถลดระยะเวลาในการค้นหาเตาเผาที่มีความจำเป็นและไม่ต้องขยายตัวโดยไม่จำเป็นต้องเข้าใช้งาน ในสถานที่ของกึ่งไม่มีกระดูกสันหลัง resected, autografts จะวางบาดแผลเป็นชั้นเย็บตามชั้น

ขั้นตอนที่สองคือการแก้ไขความผิดเพี้ยนและ epiphysis หลัง การเข้าถึงคือค่ามัธยฐาน Subperiosteal จะคายส่วนหลังของกระดูกสันหลังส่วนที่โค้งออกจากส่วนโค้งออกไปสามส่วน โครงสร้างด้านหลังของกระดูกที่ผิดปกติจะถูกลบออกหลังจากที่มีข้อบกพร่องเกิดขึ้นซึ่งในความเป็นจริงใบหน้าเว้าของการเสียรูป สอง hooks CDI นำไปสู่ครึ่งโค้งของกระดูกสันหลังที่ตั้งอยู่ที่ขอบของข้อบกพร่องนี้ ความยาวของแท่งควรน้อยกว่าระยะห่างระหว่างตะขอก่อนการบีบอัด คันถูกนำเข้าสู่ตะขอถั่วจะทำให้รัดกุมหนึ่งของตะขอโดยผู้รับเหมาตะขอดึงแรงอัดที่มีประสิทธิภาพร่วมกันและด้วยเหตุนี้ข้อบกพร่องลิ่ม postresection ได้รับการแก้ไขและการแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ขันน็อตบนตะขอที่สอง การดำเนินการเสร็จสิ้นโดยการซ้อน autografts ด้านนูนของการเสียรูปที่อยู่ติดกับอุปกรณ์

[13], [14], [15], [16],

สิ่งที่ทำให้ไขว้เขวได้โดยไม่ต้อง spondylodesis

การรักษาด้วยการผ่าตัดชนิดนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เกิดรูปแบบก้าวหน้าที่ร้ายกาจของเด็กทารกและเด็กที่ไม่ได้เป็นโรคกระดูกพรุน การใช้ในรูป deformations พิการจะถูก จำกัด ให้ค่อนข้างรูปแบบที่หายากโดยลักษณะของความผิดปกติที่ผิดปกติทั่วกระดูกสันหลังอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวและการรวมกันกับอายุของผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวที่เพียงพอของการเสียรูป

Single-stage resection ของ semi-vertebra และการแก้ไขความผิดปกติโดยการวัดจาก sectional instrument (การดำเนินการของ Shono)

บ่งชี้ - scoliosis ของวัยรุ่นบนพื้นฐานของกึ่งกระดูกสันหลังที่เดียวของการตัดทรวงอกทรวงอกและ thoracolumbar ซึ่งไม่จำเป็นต้องขยายของ spondylodesis ไปยังกระดูกสันหลังส่วนล่างต่ำ

ตำแหน่งผู้ป่วยอยู่ในท้องของเขา ผูกส่วนหลังของกระดูกสันหลังไปที่จุดยอดของกระบวนการขวางระบุกึ่ง - vertebra กระบวนการหมุนของมัน, arch และ facetic facets resect กับการรักษารากของ arch และกระบวนการขวาง. ทั้งสองโครงสร้างถูก resected ภายใต้เงื่อนไขของ visualization โดยตรงของไขสันหลังหลัง (ในทรวงอก region ครึ่งกระดูกสันหลังของ pebpo ถูกตัดตอนสำหรับ 3 ซม.) การขจัดของร่างกายของซีกโลกจะเริ่มต้นที่ฐานของรากของซุ้มประตูและยังคงเป็นศูนย์กลางต่อเกล็ดเลือดหน้าและท้อง โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องถอดออกเนื่องจากหลังจากการบีบอัดที่ด้านนูนของการเปลี่ยนรูปพวกเขาแตกและสลายเหมือนเปลือกไข่ที่ว่างเปล่า จำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ intervertebral และแผ่นปลายทั้งสองด้านของกึ่งกระดูกสันหลัง การขจัดรากของซุ้มประตูและกระดูกสันหลังส่วนกึ่งส่วนเล็ก ๆ ทำได้โดยง่ายเนื่องจากเส้นประสาทไขสันหลังูที่มองเห็นได้ดีมีความลำเอียงต่อความเว้าของการเปลี่ยนรูป

ขั้นตอนต่อไปคือการฝังสกรูและตะขอขึ้นอยู่กับการวางแผนก่อนการดำเนินงาน มีความจำเป็นที่จะต้องบีบอัดตามแนวนูนของการเปลี่ยนรูปและการเบี่ยงเบนความสนใจไปทางด้านเว้า ก่อนที่จะมีการแก้ไขจำเป็นต้องวาง autografts ในรูปของเศษซากระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันในข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมิฉะนั้นอาจมีช่องว่าง แกนสอดใส่ครั้งแรกที่ด้านนูนของส่วนโค้งก่อนการดัดตามแนวสันทรายตามปกติของกระดูกสันหลัง เกี่ยวกับคันเบ็ดหรือสกรูนี้จะพัฒนาแรงบีบเพื่อขยี้แผ่นปลายและปิดข้อบกพร่องในการตัดต่อสามเหลี่ยม ในเวลาเดียวกันมีการแก้ไขปัญหากระดูกสันหลังและโรคไขข้ออักเสบในท้องถิ่น แกนที่สองถูกฝังอยู่ทางด้านเว้าของส่วนโค้ง สิ่งที่ทำให้ไขว้เขวอย่างไรก็ตามควรให้ยาเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ บทบาทหลักของคันที่สองคือการเพิ่มเสถียรภาพเพิ่มเติม ตลอดโค้งโค้งตามด้วยฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนหลังและการกระตุ้นด้วยตนเอง ส่วนที่เหลือควรนอนพัก 1-2 วัน การตรึงมือโดยรัดตัวจะแสดงเป็นเวลา 3 เดือน,

การดำเนินการสำหรับการละเมิดการแบ่งส่วน

การขูดหินปูนในเด็กเล็กจะได้รับการรักษาด้วย epiphiseospondyloodease ด้านและขอบเขตของฟิวชั่นกระดูกสันหลังจะพิจารณาตามโครงการ Dubousset ในเด็กโตและวัยรุ่นยุทธวิธีการผ่าตัดในสิ่งอื่น ๆ จะถูกกำหนดโดยการมีหรือไม่มี antiscavity ชดเชย การใช้ฟิวชั่น anteroposterior ที่เหมาะสมที่สุดโดยใช้ CDI ซึ่งจะช่วยลดการกัดกร่อนของค่าชดเชยและทำให้ความสมดุลของลำต้นเป็นไปอย่างปกติ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดและแม้แต่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ก็เป็นไปได้ที่จะทำ osteotomy แบบลิ่มของบล็อก ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังจะไม่เสถียรโดยเด็ดขาดเพื่อให้ได้รับการแก้ไขที่จำเป็น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนการแก้ไขที่เกิดขึ้น เสถียรภาพที่สูญหายต้องถูกเรียกคืนไปยังตารางปฏิบัติงานทันที