อาการภูมิแพ้และภูมิแพ้: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

К ปฏิกิริยาแพ้ของชนิด I รวมถึง atonic และความผิดปกติของโรคภูมิแพ้จำนวนมาก คำว่า "atopy" และ "allergy" มักใช้เป็นคำพ้องความหมาย แต่ในความเป็นจริงแนวคิดเหล่านี้ต่างกัน Atopy เป็น IgE ที่ตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป ความผิดปกติของอวัยวะทั้งหมดที่กล่าวถึงปฏิกิริยาแพ้ของชนิดที่ 1 โรคภูมิแพ้คืออะไรโดยไม่คำนึงถึงกลไกการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปต่อแอนติเจนภายนอก ดังนั้นอาการท้องร่วงทั้งหมดเกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ แต่อาการแพ้หลายอย่าง (เช่นโรคภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้) ไม่ใช่ความผิดปกติของภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้ - โรคที่พบมากที่สุดในมนุษย์.

Atopy มักมีผลต่อโพรงจมูกตาผิวหนังและปอด ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคผิวหนังที่ติดต่อลมพิษและ angioedema (ซึ่งอาจเริ่มประจักษ์โรคผิวหนังหรืออาการของโรคระบบ), แพ้น้ำยาง, โรคปอดโรคภูมิแพ้ (เช่นหอบหืด, ภูมิแพ้ bronchopulmonary aspergillosis ปอดบวมโรคภูมิแพ้) และแพ้เหล็ก แมลงกัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของรัฐภูมิพลอดุลยเดช

ความซับซ้อนของปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยในท้องถิ่นนำไปสู่การเกิดโรคภูมิแพ้ บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมคือการมีความบกพร่องทางพันธุกรรมโรคที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังอักเสบและเฉพาะเจาะจง HLA-ตำแหน่งและความหลากหลายของยีนที่รับผิดชอบในการความสัมพันธ์กันสูงห่วงโซ่ TNF-LGE receptor-IL-4nCD14

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีผลต่อปัจจัยทางพันธุกรรมในระดับของการบำรุงรักษาการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันของ Th2 ซึ่งทำให้เกิดการผลิต eosinophils และ IgE และมี pro-allergic โดยปกติการประชุมหลักที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อไวรัสและ endotoxins (lipopolysaccharides) แทนที่ในวัยเด็กกับการตอบสนอง Th2 ธรรมชาติเพื่อ TM ซึ่งยับยั้งการ Th2 และจะก่อให้เกิดความทนทานต่อแอนติเจนต่างประเทศ กลไกนี้อาจจะไกล่เกลี่ยโดยรับ-4 โทรเหมือนและเป็นตระหนักโดยประชากรของกฎระเบียบ T-lymphocytes (CD4 + CD25 +) ซึ่งปราบปรามการตอบสนอง Th2 ปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาแล้วมีแนวโน้มที่จะก่อตัวของครอบครัวที่มีเด็กหนุ่มน้อยสภาพแวดล้อมที่บ้านสะอาดใช้ในช่วงต้นของการฉีดวัคซีนและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ deprives เด็กของการประชุมที่คล้ายกับแอนติเจนและยับยั้งการปราบปรามของ Th2 ฯ ; การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมดังกล่าวอาจอธิบายการเกิดอาการแพ้ได้อย่างกว้างขวาง ปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของโรคภูมิแพ้ ได้แก่ การติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้และภูมิแพ้อาหารการออกกำลังกาย

ปัจจัยท้องถิ่น ได้แก่ โมเลกุลการยึดเกาะของเยื่อบุผิวของหลอดลมผิวหนัง GIT ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเป้าหมายตรงกับ Th2

ดังนั้นสารก่อภูมิแพ้จึงก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ IgE และ Th2-cell สารก่อภูมิแพ้มักเป็นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งส่วนใหญ่สามารถพบได้ในอนุภาคของอากาศ สารก่อภูมิแพ้ในระหว่างที่มันเป็นมูลค่า noting ฝุ่นบ้านอุจจาระไรฝุ่นเสียสัตว์เลี้ยงเกสรของพืช (ต้นหญ้าวัชพืช) และเชื้อรามักจะรับผิดชอบในการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันและเรื้อรัง

[7], [8], [9]

พยาธิสรีรวิทยาของภูมิแพ้และภูมิแพ้

หลังจากที่สารก่อภูมิแพ้ถูกรวมเข้ากับ IgE แล้วฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกมาจากเซลเม็ดเลือดแดงเซลล์ภายในเซลล์ เซลล์เหล่านี้จะพบได้ในร่างกายทุกที่ แต่ความเข้มข้นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของพวกเขาจะถูกบันทึกไว้ในผิวหนังปอด MIT เมือก; ฮีสตามีช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันและเป็นตัวกลางหลักของอาการทางคลินิกของ atopy ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อที่ไม่สมบูรณ์และสารเคมีต่างๆ (เช่นสารระคายเคือง, opioids, surfactants) อาจทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีนได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ IgE

ฮีสตาทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่น (erythema) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยและก่อให้เกิดอาการบวมน้ำ (แผล) รอบภาวะหลอดเลือดขยายหลอดเลือดแดงเป็นสื่อกลางกลไกประสาทสะท้อน (ภาวะเลือดคั่ง) และการกระตุ้นของปลายประสาทสัมผัส (คัน) ฮีสตาทำให้เกิดการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ (หลอดลมตีบ) และระบบทางเดินอาหาร (กำไรการเคลื่อนไหวของ GI) เพิ่มการหลั่งน้ำลายและต่อมหลอดลม เมื่อปลดปล่อยฮีสตามีนเกิดขึ้นอย่างเป็นระบบมันจะกลายเป็น dilator ที่มีประสิทธิภาพของ arterioles และอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในวงกว้างและความดันเลือดต่ำ; การขยายหลอดเลือดในสมองอาจเป็นปัจจัยในการพัฒนาอาการปวดศีรษะของการสร้างหลอดเลือด ฮีสตามีนช่วยเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ทำให้สูญเสียพลาสมาและโปรตีนพลาสมาจากเตียงหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการหมุนเวียนของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับ catecholamines ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเซลล์ chromaffin

อาการของภูมิแพ้และภูมิแพ้

อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ อาการน้ำไหลบ่า, จาม, ความแออัดของจมูก (การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน), หายใจลำบากและหายใจลำบาก (แผลที่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง) และอาการคัน (ตา, ผิวหนัง) ในบรรดาอาการมีอาการบวมน้ำของจมูก concha, ความเจ็บปวดในพื้นที่ของจมูกเพิ่มเติมจมูกในระหว่าง palpation, หายใจลำบาก, ความแออัดของภาวะโลหิตจางและอาการบวมน้ำผิว lichenification Stridor, หายใจถี่และบางครั้งความดันโลหิตต่ำเป็นสัญญาณอันตรายถึงชีวิตของการเกิด anaphylaxis เด็กบางคนพูดคุยเกี่ยวกับแผลแพ้เรื้อรังที่มีเพดานโค้งแคบและโค้งสูงแคบคาง, กรามบนยาวที่มีกัดลึก (ใบหน้าแพ้)

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้และภูมิแพ้

การเก็บรวบรวม anamazingis อย่างรอบคอบเป็นวิธีการที่น่าเชื่อถือมากกว่าการทดสอบและคัดกรอง ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมารวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความถี่และระยะเวลาของการโจมตีของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เรียกว่าพวกเขาเป็นที่รู้จักกันเนื่องจากสถานการณ์ตามฤดูกาลหรือเฉพาะเจาะจง (เช่นชักเริ่มมีอาการที่คาดการณ์ในช่วงฤดูออกดอกและหลังการสัมผัสกับสัตว์, หญ้าแห้งฝุ่นละอองใน เวลาในการฝึกอบรมในสถานที่บางแห่ง) ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการดังกล่าวหรือความผิดปกติเกี่ยวกับภูมิแพ้ ปฏิกิริยาต่อการรักษา อายุที่โรคเริ่มต้นมันอาจจะเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยของโรคหอบหืดโรคหอบหืดของเด็กเป็นตัวละครภูมิแพ้และโรคหอบหืดที่จะเริ่มต้นหลังจาก 30 ปีที่ - ไม่มี

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

การทดสอบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

การทดสอบบางอย่างสามารถยืนยันหรือหักล้างลักษณะอาการแพ้ได้

การทดสอบเลือดโดยทั่วไปจะดำเนินการเพื่อตรวจหา eosinophilia ในผู้ป่วยทุกรายยกเว้นผู้ที่ได้รับ glucocorticoids; ยาเหล่านี้ลดระดับ eosinophils เมื่อตรวจพบว่า eosinophils 5-15% ในสูตรเม็ดโลหิตขาวสันนิษฐานว่าเป็น atopy แต่ไม่พบความจำเพาะของมัน 16-40% ของ eosinophils สามารถสะท้อนถึงสภาวะท้องและสภาพอื่น ๆ ได้ (เช่นการแพ้ยา, มะเร็ง, ภาวะภูมิต้านตนเอง, การติดเชื้อปรสิต); 50-90% ของ eosinophils เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่ไม่เป็นภูมิแพ้ แต่เป็นโรค hypereosinophilic หรือการปรากฏตัวของหนอนตัวอ่อนของหนอนพยาธิภายในอวัยวะภายใน จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยปกติจะเป็นปกติ

สามารถตรวจดูการหลั่งน้ำนมหรือน้ำลายที่เกี่ยวข้องกับเม็ดเลือดขาวได้ การตรวจหาปริมาณ eosinophil ใด ๆ ที่คาดว่าจะเกิดอาการแพ้จากภูมิแพ้ Th2 ได้

ระดับซีรั่ม IgE ที่เพิ่มขึ้นในสภาพภูมิแพ้ แต่มันไม่ได้เป็นคุณลักษณะการวินิจฉัยร้ายแรงเพราะมันสามารถเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อพยาธิติดเชื้อ mononucleosis สภาพภูมิอาการแพ้ยาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ล้นเกินของโรค IgE, โรค Wiskott-Aldrich) และรูปแบบหนึ่งของ multiple myeloma การกำหนดระดับ IgE จะเป็นประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยต่อมาในกรณีของ aspergillosis แพ้ bronchopulmonary ที่

ตัวอย่างเฉพาะ

ในการทดสอบผิวจะใช้ความเข้มข้นของแอนติเจนมาตรฐานซึ่งฉีดเข้าไปในผิวหนังโดยตรง การทดสอบพิเศษจะดำเนินการในกรณีที่ประวัติการเก็บรวบรวมอย่างรอบคอบและการตรวจทั่วไปไม่ได้เปิดเผยสาเหตุของอาการ การทดสอบผิวหนังเป็นข้อมูลเพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรค rhinosinusitis และ visunctivitis กว่าในการวินิจฉัยโรคหืดหอบหรือโรคภูมิแพ้อาหาร การตอบสนองเชิงลบสำหรับโรคภูมิแพ้อาหารสูงมาก ที่ใช้กันมากที่สุดแอนติเจนละอองเรณู (ต้นไม้หญ้าวัชพืช) เชื้อราไรฝุ่นเสียจากสัตว์และผลิตภัณฑ์เวย์, พิษของแมลงที่กัดยาปฏิชีวนะอาหาร, p-lactam การเลือกใช้แอนติเจนนั้นขึ้นอยู่กับประวัติและตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ สามารถใช้เทคโนโลยีสองชนิด: ฉีดใต้ผิวหนัง (ฉีด) และภายในผิวหนัง วิธีแรกช่วยให้คุณสามารถระบุจำนวนสารก่อภูมิแพ้ได้มากขึ้น การทดสอบในผิวหนังมีความละเอียดอ่อน แต่ไม่เจาะจงมากนัก มันสามารถใช้ในการประเมินความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีผลลบหรือน่าสงสัยของการทดสอบใต้ผิวหนัง

ในการวางใต้ผิวหนังสารสกัดจากการทดสอบแอนติเจนถูกนำไปใช้กับผิวแล้วผิวจะยืดเจาะหรือเจาะสารสกัดเข็มหล่น№ปลาย 27 ในมุม 20 องศาหรือผ่านทางผู้มีอำนาจที่จะใช้อุปกรณ์ เมื่อสารสกัดจากเทคนิค intradermal เป็นยาฉีด intradermal 0,5- หรือ 1 มม№เข็มฉีดยาเข็ม 27 มีมุมสั้นในรูปแบบ 1 หรือ 2 มมตุ่ม (โดยปกติประมาณ 0.02 มล.) และใต้ผิวหนังและ intradermal ทดสอบควรจะรวมถึงการแนะนำของการแก้ปัญหาอื่นเป็นตัวควบคุมเชิงลบและฮีสตามี (10 mg / ml สำหรับการทดสอบใต้ผิวหนัง 0.01 มิลลิลิตรเจือจาง 1: 1000 กับการทดสอบ intradermal) เป็นตัวควบคุมในเชิงบวก สำหรับผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทั่วไปน้อย (น้อยกว่า 1 ครั้งต่อปี) ต่อแอนติเจนทดสอบการศึกษาเริ่มต้นด้วยสารละลายมาตรฐานที่เจือจาง 100 เท่าจากนั้นจะเป็น 10 เท่าและในที่สุดความเข้มข้นมาตรฐาน การทดสอบถือว่าเป็นบวกกับลักษณะของพุพองและภาวะโลหิตจางที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-5 มิลลิเมตรใหญ่กว่าในการควบคุมเชิงลบหลังจาก 15-20 นาที การตอบสนองเชิงบวกที่เกิดขึ้นกับ dermographism (แผลพุพองและ hyperemia จะกระตุ้นโดย stroking หรือ scarification ของผิว) การตอบสนองเชิงลบที่เป็นเท็จเกิดขึ้นเมื่อการจัดเก็บที่ไม่ถูกต้องหรือการละเมิดอายุการเก็บรักษาสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้หรือเมื่อทานยาบางชนิดที่ต่อต้านการเกิดปฏิกิริยา

การวินิจฉัย Radioallergosorbent (RASD, RAST - ทดสอบ radioallergosorbent) กำหนดปรากฏตัวของสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงในซีรั่ม IgE และจัดขึ้นด้วยการห้ามการทดสอบผิวหนังเช่นโรคผิวหนังทั่วไป dermographism ประวัติศาสตร์ของปฏิกิริยา anaphylactic เพื่อสารก่อภูมิแพ้หรือความจำเป็นในการ antihistamine สารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักกันในรูปแบบของที่ไม่ละลายน้ำผันพอลิเมอสารก่อภูมิแพ้ผสมกับเซรั่มและตรวจพบโดยใช้¹²⁵ 1 ป้ายแอนติบอดีต่อต้าน 1GE IgE ที่จำเพาะกับสารก่อภูมิแพ้ใด ๆ ของซีรั่มจะเชื่อมโยงกับคอนจูเกตและคำนวณโดยการวัดปริมาณแอนติบอดีที่ติดฉลาก¹²⁵ 1

เมื่อทดสอบเร้าใจมีการติดต่อโดยตรงกับเยื่อเมือกและสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องมีการจัดทำเอกสารการเกิดปฏิกิริยา (ตัวอย่างเช่นสถานประกอบการของอันตรายจากการประกอบอาชีพหรือความพิการ) และบางครั้งสำหรับการวินิจฉัยของโรคภูมิแพ้อาหาร การตรวจด้วยจักษุจะไม่มีข้อดีมากกว่าการทดสอบผิวหนังและไม่ค่อยเกิดขึ้น จมูกหรือหลอดลมบริหารตัวแทนกระตุ้นยังเป็นวิธีการที่เป็นไปได้ของการศึกษา แต่การทดสอบหลอดลมยั่วยุจะใช้เฉพาะในกรณีที่ความเกี่ยวข้องทางคลินิกของการทดสอบผิวหนังในเชิงบวกคือไม่ชัดเจนหรือไม่ว่าสารสกัดจากแอนติเจนใด ๆ (เช่นโรคหอบหืดการประกอบอาชีพ)

การรักษาอาการภูมิแพ้และภูมิแพ้

ควบคุมสภาพแวดล้อม

การขจัดหรือป้องกันการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นพื้นฐานของการรักษาโรคภูมิแพ้

ดังนั้นควรเลือกใช้เบาะรองพื้นใยสังเคราะห์และเคลือบบนที่นอนหนาแน่น บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องล้างผ้าปูที่นอนในน้ำร้อน ไม่รวมเบาะรองนั่งนุ่มของเฟอร์นิเจอร์ของเล่นนุ่มพรมการสื่อสารกับสัตว์เลี้ยง เพื่อจัดการกับการต่อสู้กับแมลงสาบ; นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้สารดูดความชื้นในห้องสุขาชั้นใต้ดินและพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดีและชื้นอื่น ๆ มาตรการอื่น ๆ อาจรวมถึงการรักษาที่อยู่อาศัยด้วยเครื่องดูดและเครื่องดูดฝุ่นโดยใช้อากาศของอนุภาคที่มีประสิทธิภาพสูงการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหารข้อ จำกัด ในการเข้าเยี่ยมชมห้องพักบางประเภทโดยสัตว์เลี้ยงการทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์และพรมเป็นประจำ ควรหลีกเลี่ยงการควบคุมหรือควบคุมอย่างเคร่งครัดในการเกิดอาการแพ้อื่น ๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ (ควันบุหรี่กลิ่นคมกลิ่นควันมลพิษทางอากาศอุณหภูมิต่ำความชื้นสูง)

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

ระคายเคือง

Antihistamines ไม่ส่งผลต่อการผลิตหรือการเผาผลาญของฮีสตามีน แต่ยับยั้งตัวรับ H2-blockers เป็นองค์ประกอบหลักของการบำบัดโรคภูมิแพ้ H2-blockers ใช้เป็นหลักในการยับยั้งการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารและมีความสำคัญ จำกัด ในการรักษาโรคภูมิแพ้ พวกเขาสามารถใช้สำหรับความผิดปกติของภูมิแพ้บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการลมพิษเรื้อรัง

อัพ H2 ช่องปากให้การรักษาอาการของความผิดปกติต่างๆภูมิแพ้และภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟางตามฤดูกาล, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตาแดงลมพิษและ dermatoses อื่น ๆ ปฏิกิริยาเล็กน้อยกับการถ่ายเลือดเข้ากันไม่ได้และแนะนำสาร radiopaque); พวกเขามีประสิทธิภาพน้อยในการหดตัวของหลอดลมแพ้และ vasodilation แพ้ เริ่มต้นการกระทำมักจะสังเกตเห็นหลังจาก 15-30 นาทีสูงสุดถึงหลังจาก 1 ชั่วโมงระยะเวลาของการดำเนินการมัก 3-6 ชั่วโมง

ระหว่างกลุ่มยา H2-blockers ในช่องปากยาที่มีฤทธิ์สงบหรือโดยไม่ได้แยกออกจากกัน (ควรให้ยาที่ให้ผลน้อยกว่า) ยาแก้อักเสบยากล่อมประสาทสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางโดยไม่ต้องสั่งยา ยาเสพติดเหล่านี้มีผลอย่างมีนัยสำคัญยากล่อมประสาทและ anticholinergic; แต่พวกเขายังมีข้อ จำกัด บางอย่างในการแต่งตั้งผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยโรคต้อหินเริ่มเกิดภาวะ hyperplasia ของต่อมลูกหมากท้องผูกภาวะสมองเสื่อม Nonsedating (ไม่ anticholinergics) antihistamines แนะนำยกเว้นเมื่อใจเย็นเป็นสิ่งจำเป็น (เช่นการรักษากลางคืนของโรคภูมิแพ้หรือการรักษาระยะสั้นของการนอนไม่หลับในผู้ใหญ่หรืออาการคลื่นไส้ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า) ผลของ anticholinergic อาจทำให้การใช้ยาลดความหุนหืดแบบยากล่อมประสาทในการรักษาอาการ rhinorrhea ใน ARI ได้บางส่วน

การแก้ปัญหาการระคายเคืองอาจนำมาใช้ intranasally (อะซีลาสตีนสำหรับโรคจมูกอักเสบ) หรือในรูปแบบของหยดสำหรับหยอดเข้าตา (อะซีลาสตีน, emedastin, Ketotifen, levocabastine, olopatadin สำหรับการรักษาโรคตาแดง) นอกจากนี้ Diphenhydramine ยังมีให้เลือกใช้เฉพาะ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ ประสิทธิภาพของมันไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าอาจทำให้เกิดอาการแพ้ยาในเด็กเล็กที่ใช้ H2-blockers ในช่องปากในเวลาเดียวกัน สามารถพัฒนาความเป็นพิษ anticholinergic

[24], [25], [26], [27]

เซลล์เม็ดเลือดมีเสถียรภาพ

ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ cromolyn และ nedocromil ยาเหล่านี้ขัดขวางการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยจากเซลล์เสา พวกเขาจะใช้ในกรณีที่ยาอื่น ๆ (antihistamines, glucocorticoids ท้องถิ่น) ไม่ได้ผลหรือทนน้อย นอกจากนี้ยังใช้เป็นรูปแบบตา (เช่น lodoxamid, olopatadin, pemirolast)

ยาต้านการอักเสบ

NSAIDs ไม่ได้ผล Glucocorticoids สามารถรับประทานได้ทางปากหรือปากเปล่า ยากลุ่ม glucocorticoid ในช่องปากใช้สำหรับการเป็นโรคภูมิแพ้ที่รุนแรง แต่หยุดตัวเองในระบบ (เช่นการระบาดของโรคหอบหืดตามฤดูกาลโรคผิวหนังอักเสบติดต่ออย่างรุนแรง) และเพื่อรักษาสภาพที่ไม่ทนต่อการบำบัดที่ใช้

ยา Antileukotriene ใช้เพื่อรักษารูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล

แอนติบอดีต่อต้าน 1gE (omalizumab) ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในระดับปานกลางถึงรุนแรงหรือถาวรหรือรุนแรงกับหอบหืดหลอดลมทนต่อการรักษาด้วยมาตรฐาน ยานี้สามารถใช้ในการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

วัคซีนภูมิแพ้

การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่มีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้น (hypo- หรือ desensitization) โดยการฉีดหรืออมใต้ลิ้นในปริมาณที่มีขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดความอดทนและมีการใช้ในกรณีที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงและการบำบัดรักษายาเสพติดไม่ให้ผลที่ต้องการ กลไกที่ไม่เป็นที่รู้จัก แต่อาจจะเกี่ยวข้องกับการชักนำของ IgG ที่แข่งขันกับ IgE สำหรับสารก่อภูมิแพ้และบล็อกผูกพันของ IgE กับตัวรับที่มีต่อเซลล์; และสามารถเชื่อมโยงกับการชักนำของ interferon Y, IL-12 และ cytokines ที่หลั่งมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเหนี่ยวนำเซลล์เม็ดเลือดขาว TM regulyatornyhT

เพื่อให้บรรลุผลอย่างสมบูรณ์การฉีดควรดำเนินการเป็นรายเดือน มักจะเริ่มต้นด้วยขนาด 0.1-1.0 หน่วยที่ใช้งาน (ลับแลบัว - หน่วยงานทางชีวภาพ) ขึ้นอยู่กับความไวเริ่มต้นและจากนั้นเพิ่มขึ้นรายสัปดาห์หรือรายปักษ์ในนาที2ครั้งต่อการฉีดจะมีความเข้มข้นพอประมาณสูงสุด . ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 30 นาทีในแต่ละครั้งเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิด anaphylaxis หลังการฉีด ควรให้ยาทุก 4-6 สัปดาห์ตลอดทั้งปี การรักษานี้ดีกว่าฤดูกาลหรือการรักษาตามฤดูกาลแม้จะมีอาการแพ้ตามฤดูกาล ในการรักษานี้ใช้สารก่อภูมิแพ้ติดต่อกับซึ่งมักไม่สามารถตัดออกได้: เกสรดอกไม้ไรฝุ่นบ้านแม่พิมพ์พิษของแมลงกัด พิษของแมลงมีลักษณะเป็นมาตรฐานโดยน้ำหนักขนาดเริ่มต้นปกติคือ 0.01 ไมโครกรัมและปริมาณการบำรุงรักษาตามปกติคือ 100 ถึง 200 ไมโครกรัม มักใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ได้ (veterinarians, laboratories) แต่ข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาดังกล่าวไม่เพียงพอ ไม่ระบุการ desensitization อาหาร

Glucocorticoids ในจมูกและสารกันบูดของเยื่อหุ้มปอด

ยาเสพติด	ปริมาณหนึ่งครั้ง	ปริมาณเริ่มต้น	จำนวนของปริมาณใน can (one nostril)
Glucocorticoids ในจมูกที่สูดดม
Beclomethasone dipropionate	42mkg	> 12 ปี: 1 ครั้งฉีด 2 ถึง 4 ครั้งต่อวัน 6-12 ปี: 1 ครั้งฉีด 2 ครั้งต่อวัน	200
Budesonide	32mkg	6 ปี: 2 ครั้งฉีด 2 ครั้งหรือ 4 ครั้งต่อวัน
Flyunizolid	50mkg	6-14 ปี: 1 ครั้งฉีดเข้ารูจมูกแต่ละครั้ง 3 ครั้งต่อวันหรือ 2 ครั้งฉีดเข้ารูจมูก 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน	125
Fluticasone	50mkg	4-12 ปี: 1 ครั้งฉีดเข้ารูจมูก 1 ครั้งต่อวัน > 12 ปี: 2 ครั้งฉีดเข้ารูจมูกแต่ละวัน 1 ครั้ง	120
Triamcinolone acetonide	55mkg	> 6 ปี: 2 ครั้งฉีดวันละ 1 ครั้ง	100
Glucocorticoids ในระบบ
Dexamethasone	84mkg	6-12 ปี: 1-2 ครั้งฉีดวันละ 2 ครั้ง > 12 ปี: 2 ครั้งฉีด 2 ครั้งหรือ 4 ครั้งต่อวัน	170
เซลล์เม็ดเลือดมีเสถียรภาพ
Cromolyn	5.2 มก	6 ปี: 1 ครั้งฉีด 3 ครั้งหรือ 4 ครั้งต่อวัน
เขาล้มเหลว	1.3 mg	6 ปี: 1 ครั้งฉีดเข้ารูจมูกแต่ละวัน 2 ครั้งต่อวัน

สามารถทำปฏิกิริยากับเซรุ่ม penicillin และต่างประเทศ (xenogeneic) ได้

ผลข้างเคียงที่มักจะเกี่ยวข้องกับยาเกินขนาดบางครั้งก็มีการแนะนำประมาทของกล้ามเนื้อยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำและประจักษ์ความหลากหลายของอาการจากการไอหรือจามอ่อนเพื่อลมพิษทั่วไปโรคหอบหืดอย่างรุนแรงช็อกและบางครั้งตาย พวกเขาสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการเพิ่มขึ้นของขนาดเล็กมากในยาลดยาหรือทำซ้ำถ้าปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่จะฉีดก่อนหน้านี้เป็นที่มากเกินไป (2.5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) ลดปริมาณการใช้สารสกัดจากเมื่อสด ขอแนะนำให้ลดขนาดของการเตรียมเกสรในช่วงออกดอก