ความผิดปกติของการระบุและการเปลี่ยนเพศ: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รายละเอียดของการระบุตัวตนทางเพศเป็นสถานะของการระบุตัวตนถาวรที่มีเพศตรงข้ามซึ่งผู้คนเชื่อว่าตนเป็นเหยื่อของความผิดพลาดทางชีวภาพและถูกคุมขังอย่างรุนแรงในร่างกายที่เข้ากันไม่ได้กับการรับรู้อัตนัยของเพศ คนที่มีรูปแบบที่เด่นชัดมากของความผิดปกติของตัวตนทางเพศที่เรียกว่าเพศ.

จริงๆแล้วการระบุตัวตนทางเพศเป็นความรู้สึกส่วนตัวของทุกเพศทุกวัย การตระหนักว่า "ฉันเป็นผู้ชาย" หรือ "ฉันเป็นผู้หญิง" การระบุตัวตนทางเพศเป็นความรู้สึกภายในของความเป็นชายหรือหญิง บทบาทของการประกวดราคาคือวัตถุประสงค์การเปิดเผยภายนอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลนั้นเป็นผู้ชายผู้หญิงหรือกะเทย ในกรณีนี้คนพูดและแสดงออกในลักษณะที่แสดงให้คนอื่นรู้ว่าเขาเป็นชายหรือหญิงมากแค่ไหน ในคนส่วนใหญ่เอกลักษณ์ทางเพศและบทบาทตรงกับเวลา อย่างไรก็ตามในความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศมีความไม่สอดคล้องกันระหว่างเพศเกี่ยวกับกายวิภาคและอัตลักษณ์ทางเพศ นี่คือ  nesovpadenie  มักจะ  รู้สึกว่า transsexuals ซับซ้อนซับซ้อนยากลำบากและติดทนนาน ชื่อของอาการ "โรค" นี้เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานที่มักเกิดจากมันคำนี้ไม่ควรตีความเผินๆ เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยผู้ป่วยในการปรับตัวไม่พยายามที่จะห้ามปรามเขาจากอัตลักษณ์ทางเพศ.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติของการระบุตัวตนและการแปลงเพศ

แม้ว่าปัจจัยทางชีวภาพเช่นองค์ประกอบทางพันธุกรรมและฮอร์โมนก่อนคลอดส่วนใหญ่กำหนดอัตลักษณ์ทางเพศ แต่การก่อตัวของความเชื่อมั่นอัตลักษณ์ทางเพศสอดคล้องและเพศบทบาทที่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางสังคมเช่นธรรมชาติของความผูกพันทางอารมณ์ระหว่างผู้ปกครองและความสัมพันธ์ของแต่ละผู้ปกครองกับเด็กที่ .

เมื่อมีเพศสัมพันธ์ของการฝึกอบรมและผสม (เช่นในกรณีของอวัยวะเพศของทั้งสองเพศหรือกลุ่มอาการของโรคทางพันธุกรรมที่ละเมิดการปรากฏตัวของอวัยวะเพศเช่น androgen รู้สึกที่) เด็กอาจจะมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศและบทบาทของพวกเขาแม้ว่าระดับความสำคัญของภายนอก ปัจจัยยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ถ้าการกำหนดเพศและการศึกษาเป็นที่ชัดเจนแม้การปรากฏตัวของอวัยวะเพศของทั้งสองเพศที่ไม่ละเมิดเอกลักษณ์ทางเพศของเด็ก ปัญหาอัตลักษณ์ทางเพศผู้ถูกเปลี่ยนเพศมักจะปรากฏในวัยเด็ก แต่ส่วนใหญ่ของเด็กที่มีความยากลำบากในเอกลักษณ์ทางเพศในวัย transsexualism ไม่พัฒนา

ปัญหาของการระบุตัวตนทางเพศในเด็กมักเริ่มต้นเมื่ออายุประมาณ 2 ปี อย่างไรก็ตามในบางคนความผิดปกติทางเพศจะไม่ปรากฏจนกว่าวัยรุ่น ยืนยันว่าพวกเขาเป็นเพศที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนและอย่างต่อเนื่องต้องการมีส่วนร่วมในเกมและกิจกรรมที่เป็นลักษณะของเพศตรงข้ามและมีทัศนคติเชิงลบต่ออวัยวะเพศของพวกเขา ตัวอย่างเช่นเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ สามารถยืนยันว่าอวัยวะเพศของเธอจะโตขึ้นและเธอจะกลายเป็นเด็กผู้ชายคนหนึ่งเธอสามารถฉี่ขึ้นได้ เด็กชายสามารถฉี่นั่งและต้องการที่จะกำจัดอวัยวะเพศชายและอัณฑะ ในเด็กส่วนใหญ่ความผิดปกตินี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งอายุ 6-9 ปี - อายุเมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นเรื้อรังแล้ว

การวินิจฉัยความผิดปกติของตัวตนและการแปลงเพศ

สำหรับการวินิจฉัยในเด็กต้องมีบัตรประจำตัวเป็นกับเพศตรงข้าม (ความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์อื่น ๆ หรือความเชื่อมั่นว่าพวกเขาอยู่กับเพศอื่น ๆ ) และความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากเพศหรือที่สำคัญการไม่ปฏิบัติตามบทบาทของพวกเขาด้วยการประกวดราคา การระบุตัวตนกับเพศตรงข้ามไม่ควรเป็นความปรารถนาที่จะได้รับประโยชน์ทางวัฒนธรรมของเพศอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นเด็กผู้ชายคนหนึ่งที่บอกว่าอยากเป็นเด็กผู้หญิงที่ได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากน้องสาวไม่น่าจะมีความผิดปกติทางเพศ พฤติกรรมที่เกี่ยวเนื่องกับบทบาทเพศเป็นสาเหตุของความเป็นชายหรือหญิงแบบดั้งเดิมโดยมีแรงกดดันทางวัฒนธรรมที่เพิ่มขึ้นต่อคนที่ไม่สอดคล้องกับการแบ่งแยกแบบดั้งเดิมของผู้ชายและผู้หญิง วัฒนธรรมตะวันตกมีความอดทนมากขึ้นเมื่อเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ประพฤติตัวเหมือนคนร้าย (มักไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางเพศ) มากกว่าที่จะทำให้เกิดความฟุ้งซ่าน เด็กผู้ชายหลายคนในเกมเล่นตามบทบาทเล่นเด็กหญิงหรือมารดารวมถึงการพยายามทำเสื้อผ้าของคุณแม่หรือน้องสาว โดยปกติพฤติกรรมนี้เป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาตามปกติ เฉพาะในกรณีที่รุนแรงพฤติกรรมนี้และความปรารถนาที่จะเป็นคนที่มีเพศตรงข้ามที่เกี่ยวข้องกับมันยังคงมีอยู่ เด็กผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางเพศในวัยเด็กไม่มีความผิดปกติในวัยผู้ใหญ่ แต่หลายคนเป็นเกย์หรือกะเทย

การวินิจฉัยในผู้ใหญ่มุ่งเน้นไปที่การพิจารณาว่ามีความทุกข์ทรมานเด่นชัดหรือการละเมิดอย่างเห็นได้ชัดในด้านสังคมด้านอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของการทำงาน พฤติกรรมลักษณะของเพศอื่น ๆ เช่นการแต่งเนื้อแต่งตัวในเสื้อผ้าของเพศตรงข้ามอาจจะไม่ต้องมีการรักษาใด ๆ ถ้าไม่มีความทุกข์ทางจิตใจประกอบหรือทำงานผิดปกติหรือถ้ามีบุคคลที่มีลักษณะทางกายภาพของทั้งสองเพศ (เช่นพิการ แต่กำเนิด hyperplasia ต่อมหมวกไตอวัยวะเพศของทั้งสอง เซ็กส์และดาวน์ซินโดรมของความไม่รู้สึกตัวต่อ androgens)

ไม่ค่อยมีกรณีที่ transsexualism เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอวัยวะเพศของทั้งสองเพศหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่นกลุ่ม Turner หรือ Kleinfelter) ผู้ที่เปลี่ยนเพศเป็นส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาคือผู้ชายที่รับอัตลักษณ์ทางเพศหญิงและมีความรังเกียจเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศและสัญญาณของความเป็นชาย พวกเขาแสวงหาความช่วยเหลือส่วนใหญ่ไม่ได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการได้รับความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการได้รับฮอร์โมนและการผ่าตัดที่อวัยวะเพศซึ่งจะทำให้รูปลักษณ์ของพวกเขาใกล้ชิดกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา การรวมกันของจิตบำบัดการบริหารฮอร์โมนและการผ่าตัดเปลี่ยนเพศมักจะเยียวยาผู้ป่วย

Transsexualism "จากคนที่จะ Woman" มักจะปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็กมีส่วนร่วมในเกมสาวจินตนาการของการเป็นผู้หญิงคนหนึ่งที่หลีกเลี่ยงการใช้พลังงานและ vying เกมส์, ความทุกข์ในการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่อายุรุ่นกระเตาะมักจะมีความต้องการในวัยรุ่น feminizing การรักษาทางกายภาพ . Transsexuals หลายตะล่อมใช้นักแสดงสาธารณะ บางส่วนของพวกเขาได้รับความพึงพอใจหลังจากได้มาปรากฏตัวอรชรอ้อนแอ้นและรับเอกสารซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอยู่ในเพศหญิง (เช่นสิทธิในการขับรถ) ที่ช่วยให้พวกเขาในการทำงานและการใช้ชีวิตในสังคมเป็นผู้หญิง คนอื่น ๆ ที่ประสบปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย น่าจะเป็นของอุปกรณ์ที่มีเสถียรภาพมากขึ้นสามารถเพิ่มปริมาณการรับสัญญาณในระดับปานกลาง feminizing ฮอร์โมน (เช่น ethynyl estradiol 0.1 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน) และการรักษาด้วยกระแสไฟฟ้าอื่น ๆ feminizing คนเพศจำนวนมากต้องมีการผ่าตัดแปลงเพศ การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดมักจะทำให้เกิดปัญหาสังคมอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย การศึกษาในอนาคตได้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดที่อวัยวะเพศเพื่อช่วย transsexuals เลือกอาศัยอยู่มีความสุขและมีประสิทธิผลมากขึ้นและนี้เป็นจริงสำหรับแรงจูงใจสูง, transsexuals วินิจฉัยอย่างถูกต้องและได้รับการรักษาที่ได้เสร็จสิ้น 1 หรือ 2 ปีของประสบการณ์ในชีวิตจริงเป็นเพศตรงข้าม ก่อนที่จะมีการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะต้องการการสนับสนุนเมื่อวางตำแหน่งตัวเองในสังคมรวมทั้งท่าทางและการปรับเสียง มันมักจะช่วยในการมีส่วนร่วมในการสนับสนุนกลุ่มที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่ในเมืองใหญ่ที่สุด

Transsexualism "จากผู้หญิงกับผู้ชาย" มากขึ้นจะถูกพิจารณาในการปฏิบัติทางการแพทย์และจิตเวชเป็นปฏิบัติในการรักษา ผู้ป่วยต้องผ่าตัดตัดเย็บตามด้วยการผ่าตัดมดลูกและการผ่าไข่ ฮอร์โมน androgenic (เช่น esterizirovanny ฮอร์โมนเพศชายในขนาด 300-400 มิลลิกรัมเข้ากล้ามเนื้อหรือเทียบเท่า transdermally ปริมาณแอนโดรเจนหรือเป็นเจล) กำหนดเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องกระจายสายเสียงของไขมันใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อผิวชายเจริญเติบโตของเส้นผมลวดลายบนใบหน้าและร่างกาย . ผู้ป่วยอาจยืนยันในการก่อตัวของลึงค์เทียม (neophallus) ของผิวที่ปลูกจากแขน (phalloplasty) หรือการสร้าง micropenis ของเนื้อเยื่อไขมันที่นำมาจากอวัยวะเพศหญิงที่พูดเกินจริงภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศชาย การรักษาด้วยการผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยบางรายสามารถปรับตัวและรับความพึงพอใจจากชีวิตได้ดีขึ้น ในฐานะที่ผ่าตัดแปลงเพศ "ชายหญิง" ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเป็นไปตามเกณฑ์ของสมาคมระหว่างประเทศของ dysphoria ซื้อแฮร์รี่เบนยามินและอาศัยอยู่ในบทบาททางเพศชายไม่น้อยกว่า 1 ปี ผลกายวิภาคของขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้าง neophallus มักจะน้อยกว่าการผ่าตัดที่น่าพอใจในการสร้างช่องคลอด transsexuals "จากชายคนหนึ่งกับผู้หญิงคนหนึ่ง." โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับขั้นตอนในการยืดท่อปัสสาวะใน neo-phallus

[5], [6], [7], [8], [9]