ความผิดปกติทางประสาทหลอน: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมีลักษณะเป็นภาพลวงตา (ความเชื่อที่ผิด ๆ ) ใกล้เคียงกับชีวิตประจำวันที่มีอยู่อย่างน้อย 1 เดือนขณะที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคจิตเภท.

В หนังสือที่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของความผิดปกติทางจิตและอาชญากรรมที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของหลงมักจะได้รับการปฏิบัติที่เป็นโรคจิตเภทและดังนั้นผลที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทสามารถนำไปใช้เป็นโรคประสาทหลอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทหลอน.

ความผิดปกติทางจิตวิทยาแตกต่างจากโรคจิตเภทในเรื่องไร้สาระที่เหนือกว่าในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคจิตเภท ความคิดที่หลอกลวงดูภายนอกที่สมจริงและส่งผลต่อสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นเช่นการล่วงละเมิดพิษการติดเชื้อความรักในระยะทางหรือการหลอกลวงโดยคู่สมรสหรือคนที่คุณรัก.

В ความแตกต่างจากโรคจิตเภทผิดปกติค่อนข้างน้อย มักพบในช่วงอายุกลางหรือปลาย การทำงานด้านจิตวิทยามักไม่กระจัดกระจายเช่นเดียวกับในโรคจิตเภทการละเมิดมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับการหลงผิดของภาพลวงตา.

เมื่อมีการสังเกตความผิดปกติทางประสาทหูตึงในผู้สูงอายุก็มักเรียกว่า paraphrenia มันสามารถอยู่ร่วมกับภาวะสมองเสื่อมปานกลาง แพทย์ควรระมัดระวังในการตรวจผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมในระดับปานกลางเพื่อแยกแยะระหว่างภาพลวงตากับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการปฏิบัติอย่างโหดร้ายของผู้อื่นในความสัมพันธ์กับผู้สูงอายุ.

คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทจะได้รับใน ICD-10 ในนั้นคำว่า "disusional disorder" แทนที่คำว่า "paranoid disorder" ก่อนหน้านี้ ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงประเภทย่อยยับความรุนแรงความหวาดระแวงและอะไร Mullen เรียกความผิดปกติเกี่ยวกับความหลงใหล (ความพะพินาศและความอิจฉาริษยา) บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติเหล่านี้ช่วยรักษาทางจิตเวชที่หายาก แต่พวกเขามาให้ความสนใจในการให้บริการการพิจารณาคดีในกรณีที่การกระทำความผิดสร้างความการตัดสินของศาลในการตรวจสอบทางนิติเวชจิตเวชในการแยกจากสังคม ความเชื่อที่อ้างว่าเป็น "ภาพลวงตา" อยู่ในความต่อเนื่องของอารมณ์และความเชื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องความหึงหวงที่ทำให้เกิดความหดหู่ ความผิดปกติทางเดินปัสสาวะสามารถทำหน้าที่เป็นความผิดปกติหลัก แต่ก็อาจเป็นอาการที่ซับซ้อนในโรคอื่นเช่นโรคจิตเภท.

[1], [2], [3]

อาการของโรคประสาทหลอน

ความผิดปกติทางประสาทหลอนสามารถพัฒนาได้ในบริบทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หวาดระแวง ในคนดังกล่าวความไม่ไว้วางใจอย่างต่อเนื่องและความสงสัยของผู้อื่นและแรงจูงใจของพวกเขาเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต อาการเริ่มแรกอาจรวมถึงความรู้สึกว่าผู้ป่วยที่มีการดำเนินการ, ความกังวลและความทุ่มเทให้กับความน่าเชื่อถือของเพื่อนที่มีแนวโน้มที่จะเห็นจุดขู่งบหรือเหตุการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ความไม่พอใจอย่างต่อเนื่องและความเต็มใจที่จะตอบสนองต่อการละเลย

มีหลายประเภทของความผิดปกติทึบ ในรุ่น erotomanic ผู้ป่วยเชื่อว่าคนอื่นจะรักเขา บ่อยครั้งที่มีการพยายามติดต่อวัตถุหลงทางผ่านทางโทรศัพท์จดหมายเฝ้าระวังหรือการล่วงละเมิด คนที่เป็นโรคนี้อาจมีความขัดแย้งกับกฎหมายเพราะพฤติกรรมของคนเหล่านี้ ผู้ป่วยเชื่อว่าเขามีพรสวรรค์หรือว่าเขาได้ทำการค้นพบที่สำคัญ ในตัวแปรที่มีความคิดริษยาผู้ป่วยคิดว่าคู่สมรสหรือคนรักกำลังโกงเขา ความคิดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ไม่ถูกต้องขึ้นอยู่กับหลักฐานที่น่าสงสัย อันตรายที่สำคัญอาจเป็นอันตรายจากการถูกโจมตีทางกายภาพ ผู้ป่วยเชื่อว่าการเฝ้าระวังดังกล่าวจัดอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกับความคิดการประหัตประหารเขาเป็นอันตรายและเป็นโรค ผู้ป่วยสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งเพื่อให้บรรลุถึงความยุติธรรมโดยการอุทธรณ์ต่อศาลและโครงสร้างของรัฐบาลอื่น ๆ ตลอดจนใช้ความรุนแรงในการลงโทษสำหรับการประหัตประหารที่ถูกกล่าวหา ในรูปแบบโซมาติกความคิดเชิงประสาทสัมผัสเกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกาย i. E. ผู้ป่วยเชื่อว่าเขามีข้อบกพร่องทางกายภาพ parasites หรือจากมันส่งเสียง

การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการประเมินผลทางคลินิกการได้รับข้อมูล anamnestic โดยละเอียดและไม่รวมเงื่อนไขเฉพาะอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความเพ้อ การประเมินอันตรายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขอบเขตที่ผู้ป่วยยินดีที่จะปฏิบัติตามความคิดที่ผิดพลาดของเขา

ความหลงผิดหลงใหลเกี่ยวกับความหลงใหล: ความหึงหวงทางพยาธิวิทยาและความพะพินาศ

กลุ่มอาการผิดปกตินี้ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดโดย Mullen หลักแห่งการโน้มน้าวใจในกรณีของความหึงหวงเจ็บปวดเกิดจากการส่งเรื่องเกี่ยวกับความไม่ซื่อสัตย์ต่อเขา / เธอ ความคิดนี้มีอิทธิพลเหนือความคิดและการแสดงและถึงระดับพยาธิสภาพ ความหึงหวง - เป็นปรากฏการณ์ปกติและการนำไปใช้ในสังคมเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากลักษณะทางวัฒนธรรมของประชากร Mullen สันนิษฐานว่ามีความต่อเนื่องมาจากระดับความเชื่อมั่นที่ลึกซึ้งในคนปกติ - เพื่อความคิดที่เหนือกว่าและต่อไป - เพื่อความคิดที่ผิดพลาดซึ่งมีลักษณะเฉพาะทั้งความอิจฉาริษยาและความอัปลักษณ์ ในการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิงที่ตกเป็นเหยื่อความรุนแรงในครอบครัวได้มีการระบุว่าคู่ค้าที่เป็นคนอิจฉาเป็นสาเหตุสำคัญของความรุนแรง โดยปกติแล้วจะเป็นคู่ค้าที่ประสบกับการโจมตีในขณะที่คู่แข่งที่จินตนาการไม่ค่อยมีผู้ตกเป็นเหยื่อ ตามความคิดที่ทันสมัยนอกเหนือจากการถูกทำร้ายร่างกายคู่ค้าของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความหึงหวงทางพยาธิวิทยาอาจประสบกับความทุกข์ทรมานทางจิตใจที่รุนแรงรวมทั้งความผิดปกติของบาดแผลเครียด

Erotomania เป็นลักษณะการทรยศเจ็บปวดของการตกหลุมรักกับบุคคลอื่น Mullen เสนอเกณฑ์หลักสามประการ:

• ความเชื่อที่ว่าความรักเป็นสิ่งที่กันและกันทั้งๆที่ข้อเท็จจริงว่า "คนรัก" ที่ถูกกล่าวหาไม่แสดงออกในทางใด ๆ
• มีแนวโน้มที่จะแปลคำและการกระทำของวัตถุแห่งความสนใจเพื่อรักษาความเชื่อเดิมไว้
• โหลดของความรักที่ควรซึ่งจะกลายเป็นศูนย์กลางของการดำรงอยู่ของเรื่อง

และเรื่องไม่จำเป็นต้องพิจารณาว่าความรักของเขานั้นเป็นสิ่งที่กันและกัน (เจ็บปวดเพราะความวิกลจริต) เช่นความอิจฉาริษยา, erotomania สามารถทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่น ๆ มักจะเป็นโรคจิตเภทและความผิดปกติของอารมณ์ ความแตกต่างระหว่างผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจากกรณี "ความบริสุทธิ์" เป็นเรื่องของความรักหรือความหลงใหลในความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไปตลอดเวลาเช่นเดียวกับการปรากฏตัวขององค์ประกอบทางเพศที่เด่นชัดมากขึ้น วัตถุที่น่าสนใจ erotomanov มักจะมาจากสภาพแวดล้อมของพวกเขาแม้ว่าสื่อชอบพูดคุยเกี่ยวกับกรณีที่มีบุคคลที่มีชื่อเสียงดาราหนัง ฯลฯ มีโอกาสที่จะกลายเป็นเหยื่อของความพะรุงพริบในหมู่แพทย์รวมถึงจิตแพทย์ผู้ที่มีส่วนร่วมในการช่วยเหลือผู้ที่อ่อนแอ

ตาม Mullen, ความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์เกือบจะหลีกเลี่ยงได้โดย stalking นั่นคือการประหัตประหาร การรบกวนหมายถึงการพยายามเข้าร่วมการติดต่อหรือการมีส่วนร่วมในการสื่อสารกับวัตถุที่ผู้ต้องหาสนใจ หากความพยายามในการติดต่อล้มเหลวหรือพบกับการต่อต้านจากนั้นจะมีการข่มเหงขู่ข่มขู่หมิ่นประมาทข่มขู่ - โดยการติดต่อโดยตรงหรือโดยวิธีการสื่อสาร (ทางไปรษณีย์ทางโทรศัพท์เป็นต้น) ตาม Menzies et al. รายงานการข่มขู่หรือการโจมตีทางเพศอย่างตรงไปตรงมาในกลุ่มเพื่อนร่วมงานชายที่ศึกษา ทั้ง Mullen & Pathe และ Menzies et al. โปรดทราบถึงระดับการคุกคามและการโจมตีในหมู่ผู้ลอบสังหารที่พวกเขาศึกษาถึงแม้ว่าทั้งสองฝ่ายจะถูกพิจารณาคดีโดยกล่าวคือมีความเสี่ยงที่จะถูกโจมตีมากขึ้น ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการสะกดรอยได้รับความเดือดร้อนจากการแทรกแซงซ้ำซ้อนและไม่อาจคาดการณ์ได้ในชีวิตของพวกเขาโดย stalkers หลายคน จำกัด ชีวิตทางสังคมของพวกเขาเปลี่ยนสถานที่ทำงานและในกรณีที่รุนแรงแม้จะไปประเทศอื่นเพื่อกำจัดความสนใจล่วงล้ำ

[4], [5], [6], [7]

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคประสาทหลอน

ความผิดปกติทางประสาทหลอนมักไม่ได้นำไปสู่การด้อยค่าหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ร้ายแรง แต่อาการประสาทหลอนสามารถค่อยๆก้าวหน้าได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังสามารถฉกรรจ์ได้

เป้าหมายของการรักษาความผิดปกติที่ไม่เป็นอันตรายคือการสร้างความสัมพันธ์ที่มีประสิทธิภาพระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยและเพื่อลดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับโรค ถ้าผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่าเป็นอันตรายอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขณะนี้มีข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับการใช้ยาใด ๆ แต่การให้ยาจิตเวชช่วยลดอาการได้ เป้าหมายระยะยาวของการรักษาซึ่งประกอบด้วยการเคลื่อนย้ายขอบเขตความสนใจของผู้ป่วยจากสาขาความคิดที่ผิดไปสู่พื้นที่สร้างสรรค์มากขึ้นเป็นสิ่งที่ทำได้ยาก แต่เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

แง่มุมทางกฎหมายของความผิดปกติทางประสาทหูเทียม

ข้อคิดเห็นเกี่ยวกับด้านการแพทย์และด้านกฎหมายของโรคจิตเภทสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทหูเทียมอย่างเท่าเทียมกัน สำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทหลอนซึ่งแสดงออกด้วยความอิจฉาริษยาหรือความผิดปกติทางเพศแล้วมีคุณลักษณะบางประการ

ถ้าสาเหตุของความหึงหวงเป็นความผิดปกติทางประสาทหูหนวกพื้นฐานสำหรับคำแนะนำสำหรับการรักษาหรือการรักษาทางจิตเวชในกรณีของการฆาตกรรมบนพื้นฐานของความรับผิดที่ลดลงอาจเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่อยู่ภายใต้ ความหึงหวงซึ่งไม่ใช่ความหลงใหล แต่มีอาการทางประสาทลักษณะทางด้านการแพทย์และกฎหมายไม่ชัดเจนนัก ดังนั้นจึงอาจมีความผิดปกติของบุคลิกภาพตกอยู่ในประเภทของ "โรคจิตเภท" เป็นไปได้ว่ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ที่สามารถจำแนกได้เป็นอาการป่วยทางจิต อย่างไรก็ตามความอิจฉาที่มากเกินไปในกรณีที่ไม่มีโรคประจำตัวไม่สามารถใช้เพื่อการป้องกันทางการแพทย์ได้

เมื่อความหึงหวงที่คลั่งไคล้ควรจะใช้วิธีการรักษาความปลอดภัยในการรักษาทางจิตเวชอย่างระมัดระวัง ลักษณะประจำของโรคนี้และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเป็นที่รู้จักกันดี มีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับความตั้งใจของเขาที่จะให้ความร่วมมือกับนักบำบัดโรคตลอดจนประเมินความเสี่ยงในการหลบหนีและการก่ออาชญากรรมรุนแรง ถ้าทราบว่าเรื่องไม่ร่วมมือกันว่าเขาใช้ความรุนแรงต่อภรรยาของเขาและวิ่งหนีไปเขาควรจะได้รับการรักษาในขั้นแรกด้วยการให้บริการที่มีระบบการรักษาความปลอดภัยขั้นสูง การรักษาอาจไม่ใช่เรื่องง่าย โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการปรับปรุงจะได้รับจากยา (ยารักษาโรคจิตหรือยาซึมเศร้า) และการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ

ปัจจุบันมีการให้ความสนใจกับแง่มุมทางการแพทย์และกฎหมายในการสะกดรอยตาม ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถนำไปปรากฏตัวในศาลที่มีข้อบ่งชี้ของความเสียหายที่เกิดกับเหยื่อของบัง - เช่นเดียวกับที่เกี่ยวข้องกับการประกอบการทั่วไปในการอธิบายถึงอันตรายที่เกิดกับบุคคลที่ให้ของ Build-A โจมตีทางกายภาพ เรื่องนี้ทำให้เกิดข้อกล่าวหาว่าก่อให้เกิด "อันตรายต่อร่างกายอย่างร้ายแรง" (English Grevious Bodily Harm, GBH) ที่มีลักษณะทางจิตวิทยา จิตแพทย์สามารถมีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกับผู้กระทำความผิดได้ เช่นเดียวกับในสถานการณ์ที่มีความอิจฉาริษยาการรักษาความรักหรือความหลงใหลอันเจ็บปวดเป็นเรื่องที่ยากลำบากและผลของการรักษาดังกล่าวไม่สามารถคาดเดาได้ โดยคำนึงถึงความมั่นคงของความผิดปกติเหล่านี้และความดื้อรั้นกับที่อาสาสมัครที่จะมีขึ้นสำหรับความเชื่อของพวกเขามีโอกาสเพียงการป้องกันจากการ Stalkers เท่านั้นที่สามารถจะรักษาและการสนับสนุนระบบสุขภาพจิต มันเป็นไปได้ว่าในอนาคตจะมีความต้องการมากขึ้นการมีส่วนร่วมในการให้บริการทางจิตเวชและทางนิติเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาของคำแนะนำสำหรับการศาลและการรักษาที่เป็นไปได้ของ Stalkers