Trichomoniasis

Trichomoniasis เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะและเกี่ยวเนื่องกับสถานที่แห่งแรกในบรรดาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

สาเหตุของ Trichomoniasis

Trichomoniasis เกิดจาก Trichomonas vaginalis ที่ง่ายที่สุด ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ T. Vaginalis ไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าจะมีจำนวนน้อยแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ทางจมูก ในสตรีซึ่งส่วนใหญ่มีอาการ T. Vaginalis ทำให้เกิดการกระจายตัวของสีเหลือง - เขียวที่มีการกระจายกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์และการระคายเคืองในช่องคลอดแม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากจะมีอาการเล็กน้อย เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับหลักฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่าง trichomoniasis ช่องคลอดกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลั่งของกระเพาะปัสสาวะและการคลอดก่อนกำหนด

Trichomonas vaginalis - โปรโตซัวฉาย เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่ไปสู่ผู้ใหญ่เท่านั้นโดยมีเพศสัมพันธ์ Trichomonas เป็นปรสิตเดี่ยวซึ่งเป็นสัญญาณของ:

• ความสามารถในการทำซ้ำการบรรเทาของเซลล์เยื่อบุผิวแทรกเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์และ invaginate ลงในเซลล์เจ้าภาพ;
• ติดตั้งบนพื้นผิวของมันเป็นจำนวนมาก antitrypsin ซึ่งให้การป้องกัน;
• การพึ่งพาความรุนแรงต่อกิจกรรมการละลายของเลือด;
• การติดเชื้อเกิดขึ้นเฉพาะภายหลังการฉีดวัคซีนภายในช่องปากหรือภายในของเชื้อจุลินทรีย์
• การปรากฏตัวบนผิวของเอนไซม์โปรติเอสไลซิส Trichomonas ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อคลายและการเจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารที่เป็นพิษของพืชที่มาพร้อมกันมากขึ้น
• chemotaxis เด่นชัดของ leukocytes polymorphonuclear

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการของ Trichomoniasis

อาการทางคลินิกของสตรีมีลักษณะการปลดปล่อยออกมาจากของเหลวในช่องคลอดสีเขียวอมเหลือง - ถึง 70% จาก 10-30% ของกรณี - ฟอง ผู้ป่วยรายงานอาการคันและการเผาไหม้ในช่องคลอด, ปรากฏการณ์ dysuric ที่เพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน ใน 30-50% ของผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน แผลที่สำคัญคือช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดของปากมดลูก ผิวหนังและเยื่อเมือกของช่องคลอดมีดหมอ, ช่องท้องและช่องคลอดเป็นไข้, สูง, ปกคลุมด้วยสารคัดหลั่ง ของเหลวที่เป็นลักษณะเฉพาะมีหนองมีสีออกเป็นสีเขียวอมเหลือง เมื่อมองในกระจก: ปากมดลูกเป็น edematic มีพื้นที่ punctate hemorrhagic กับสัญญาณของการพังทลาย ลักษณะนี้เป็นแบบฉบับของ trichomoniasis และพบได้ในผู้หญิงที่มี colposcopy 40%

ภาวะแทรกซ้อนของ trichomoniasis ในสตรีมีการสังเกตในรูป vulvitis, bartholinitis, endocervicitis, การแตกของกระเพาะปัสสาวะ, การคลอดก่อนกำหนดและภาวะมีบุตรยาก

ตัวบ่งชี้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับ trichomoniasis ในสตรี

ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของตกขาวกว่าปกติการตรวจสอบของ Trichomoniasis คู่เซ็กซ์ขาดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในลักษณะของตกขาวหลังการรักษาการสังเกตุที่มีอาการคันที่เหลือของช่องคลอดหลังการรักษาเชิงประจักษ์กับยาเสพติดเชื้อรา

อาการทางคลินิกของ trichomoniasis ในผู้ชายดำเนินการตามชนิดของการขนส่งชั่วคราวและไม่มีอาการซึ่งเป็นที่สังเกตได้ใน 10-36% ข้อร้องเรียนที่มีอาการ - ความรู้สึกแสบร้อนในท่อปัสสาวะมีการปลดปล่อยออกเป็นสีเทาหรือสีขาวคล้ำ สังเกตการณ์ยังเป็นปรากฏการณ์ dysuric

ภาวะแทรกซ้อนของ trichomoniasis ในผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากต่อมลูกหมากอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, vesiculitis, urethral stricture, erective dysfunction และ infertility

ตัวบ่งชี้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับ trichomoniasis ในผู้ชาย

ปลดประจำการจากปัสสาวะ, ปัสสาวะ, การเผาไหม้และมีอาการคันในท่อปัสสาวะ, การระคายเคืองในอวัยวะเพศ, ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, ความผิดปกติของระบบประสาท, โรคไตอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ

การจำแนก Trichomoniasis

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของปฏิกิริยาของร่างกายกับการแนะนำของสาเหตุที่ก่อให้เกิดรูปแบบต่อไปนี้ของไตรโคโซเนียมนี้มีความโดดเด่น:

1. สดเฉียบพลัน subacute, torpid (malosymptomatic);
2. เรื้อรัง (ปัจจุบันที่น่าสงสารและมีใบสั่งยาเกิน 2 เดือน);
3. trichomonadonositelstvo (ในที่ที่มี trichomonads ไม่มีอาการทางวัตถุและอัตนัยของโรค)

[6], [7], [8], [9],

การวินิจฉัยโรคไตรโคโมนิเซียในห้องปฏิบัติการ

ดำเนินการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมตัวและเตรียมสี ในการเตรียมพื้นเมือง Trichomonas ช่องคลอดจะถูกกำหนดโดยรูปไข่หรือขนาดของร่างกายลูกแพร์ของเม็ดโลหิตขาวเล็ก ๆ น้อย ๆ การเคลื่อนไหวกระตุกลักษณะและเฆี่ยน ประโยชน์ของการศึกษาไตรโคซานอลในการเตรียมสีคือความเป็นไปได้ในการศึกษาของพวกเขาหลังจากผ่านไปนานแล้ว ในการเตรียมสี (สีฟ้าเมทิลีน, แกรม) พวกเขาเป็นรูปไข่กลมหรือรูปลูกแพร์ด้วยรูปทรงที่ดีที่กำหนดและโครงสร้างของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนของพลาสซึม

เพื่อใช้ในการตรวจจับโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนของไตรโคซานอลจะใช้วิธีย้อมสีที่ซับซ้อนมากขึ้น (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman) วิธีการเหล่านี้ช่วยในการระบุสาเหตุของโรคจาก 40 ถึง 80% ของกรณี

การศึกษาทางวัฒนธรรมโดยใช้สื่อพิเศษสามารถตรวจพบได้ถึง 95% ของคดี

การรักษา trichomoniasis

มีประสิทธิภาพคือ metronidazole (trichopolum, flagel) Metronidazole ใช้เวลา 0.25 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ในหลักสูตร - 0.5 กรัมหรือ 4 วันแรกสำหรับ 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวันส่วนที่เหลืออีก 4 วัน - 0.25 กรัม 2 ครั้งต่อวัน; สำหรับยา 5.5 กรัม Tipidazole (fazijin) จะได้รับครั้งละหนึ่งครั้งในขนาด 2.0 กรัม (สี่เม็ด) มีความต้านทานของ trichomoniasis เพื่อ metronidazole, oripizol (orpidazole) มีประสิทธิภาพ ใน trichomoniasis ที่ไม่ซับซ้อนจะใช้ 1.5-2.0 กรัมต่อครั้งในกรณีที่มีภาวะ trichomoniasis ที่ซับซ้อน 500 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 5-10 วัน

แนวทางที่แนะนำในการรักษา trichomoniasis

Metronidazole 2 g ปากเปล่า 1 ครั้ง

โครงการอื่น

Metronidazole 500 มก. 2 ครั้งวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน

ในสหรัฐอเมริกามีเพียง metronidazole ในช่องปากเท่านั้นที่ใช้รักษา trichomoniasis การทดลองแบบสุ่มได้แสดงให้เห็นว่าน่าจะเป็นของการรักษาโดยใช้วงจรแนะนำกับ metronidazole เป็นประมาณ 90% -95% การรักษาคู่ค้าทางเพศอาจเพิ่มขึ้น izlechivaemosti ในระดับนี้ การรักษาผู้ป่วยและคู่ค้าทางเพศจะนำไปสู่การหายตัวไปของอาการ, การรักษาทางจุลชีววิทยาและลดโอกาสของการติดเชื้อ Metronidazole เจลได้รับการอนุมัติสำหรับภาวะ lecheniyabakterialnogo แต่เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นอื่น ๆ ซึ่งมีความเข้มข้นไม่ถึงระดับการรักษาในท่อปัสสาวะหรือต่อม Bartholin ก็เป็นน้อยมีประสิทธิภาพมากสำหรับการรักษาของ Trichomoniasis กว่าการเตรียมช่องปากของ metronidazole และดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ . บางยาต้านจุลชีพในท้องถิ่นอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับการรักษาของ Trichomoniasis แต่อาจจะรับรู้ความสามารถของพวกเขาไม่สูงกว่าที่ของเจล metronidazole

ติดตาม

การติดตามผลไม่จำเป็นสำหรับชายหญิงที่มีอาการหลังการรักษาหรือผู้ที่ไม่มีอาการในขั้นแรก

การติดเชื้อที่เกิดจากสายพันธุ์ T. Vaginalis ที่มีความไวต่อยา metronidazole ลดลง อย่างไรก็ตามจุลินทรีย์เหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกกำจัดหลังจากใช้ยาที่สูงขึ้น หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยวิธี metronidazole 500 mg 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วันผู้ป่วยควรได้รับยาซ้ำ ๆ หากการรักษาไม่ได้ผลอีกครั้งจำเป็นต้องแต่งตั้งผู้ป่วย metronidazole 2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อได้รับการยืนยันโดยการแยกทางวัฒนธรรมและการรักษาตามสูตรที่แนะนำในคู่มือฉบับนี้ไม่ได้ผลและผู้ที่ได้รับการยกเว้นจากการติดเชื้อควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ การปรึกษาหารือมีให้จาก CDC เมื่อประเมินกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบความไวของ T. Vaginalis กับ metronidazole

NB! องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการใช้ Flagyl 375 ™วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วันในการรักษาภาวะ Trichomoniasis โดยอาศัยความคล้ายคลึงกันทางเภสัชจลนศาสตร์กับยา Metronidazole 250 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่สนับสนุนความคล้ายคลึงกันทางคลินิกระหว่างสองสูตรนี้

[10], [11], [12], [13], [14],

การจัดการหุ้นส่วนทางเพศ

ควรปฏิบัติคู่ค้าทางเพศ ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนการฟื้นตัว ถ้าไม่มีการยืนยันเชื้อโรคในทางจุลชีววิทยาหมายความว่าจนกว่าการรักษาเสร็จสิ้นและผู้ป่วยและคู่ค้าของเขาไม่มีอาการใด ๆ

หมายเหตุพิเศษ

แพ้ภูมิคุ้มกันและผลข้างเคียง

ไม่มีทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการรักษา metronidazole ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ metronidazole อาจได้รับ desensitization

การตั้งครรภ์

ผู้ป่วยสามารถรับ metronidazole ได้ในปริมาณ 2 กรัมต่อหนึ่งครั้ง

การติดเชื้อเอชไอวี

บุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีและไทรอยด์เนียมควรได้รับการรักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี