การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังและการตั้งครรภ์

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังรวมถึงหลอดเลือดดำโป่งขดโรคที่เกิดจากการติดเชื้อภายหลังความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนปลายและบาดแผล

MKB-10:

• 183 หลอดเลือดดำโป่งขดของขากรรไกรล่าง
  • 183.0 หลอดเลือดดำโป่งขดของขากรรไกรล่างที่มีแผลพุพอง
  • 183.1 หลอดเลือดดำโป่งขดของขากรรไกรล่างที่มีการอักเสบ
  • 183.2 หลอดเลือดดำโป่งขดของขากรรไกรล่างมีแผลและอักเสบ
  • 183.9 หลอดเลือดดำโป่งขดของขาที่ต่ำกว่าไม่มีแผลพุพองและอักเสบ
• 186.3 หลอดเลือดดำโป่งขดของช่องคลอด
• 187 ความผิดปกติอื่น ๆ ของเส้นเลือด
  • 187.0 โรคหลังคลอด - เลือดอุดตัน
  • 187.1 การบีบอัดของหลอดเลือดดำ
  • 187.2 ความไม่เพียงพอของระบบประสาท (เรื้อรัง) (อุปกรณ์ต่อพ่วง)
  • 187.8 ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบุของเส้นเลือด
  • 187.9 แผลเรื้อรังไม่ระบุรายละเอียด
• 022 ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดดำระหว่างตั้งครรภ์
  • 022.0 หลอดเลือดดำโป่งขดของแขนขาลดลงระหว่างตั้งครรภ์.

[1], [2]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของภาวะเลือดตับเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

อุบัติการณ์ของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังเป็น 7-51.4% ในผู้หญิงมันเป็น 62.3% ในผู้ชายเป็น 21.8% ความรุนแรงในระดับปานกลางและรุนแรงของสตรีมีความรุนแรงในระดับปานกลางและรุนแรงเกิดขึ้นใน 10.4% ของกรณี (ใน 12.1% ของสตรีและ 6.3% ของผู้ชาย) โดยมีการพัฒนาแผลในเนื้อเยื่อในประชากร 0.48% ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันการขาดเลือดดำเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบต่อจาก 7 ถึง 35% ของผู้หญิงเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ความไม่เพียงพอเรื้อรังมีเลือดออกพัฒนาใน 80% ของพวกเขา

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุของความไม่เพียงพอของระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง

ปัจจัยทางจริยศาสตร์หลักในการพัฒนาความไม่เพียงพอของระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรังนอกครรภ์ ได้แก่ :

• ความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดรวมทั้งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อเรียบ
• ความผิดปกติและความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ
• ความเสียหายต่อวาล์วเลือดดำ;
• การรบกวนของจุลภาค

ในกรณีที่มีปัจจัยเหล่านี้การทำให้รุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะเลือดตับเรื้อรังในครรภ์ - สาเหตุ

[10], [11], [12], [13]

อาการ การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

อาการของโรคไตไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์

การจำแนกทางคลินิกขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือดเรื้อรัง (C0-6) โดยการเพิ่ม: A - สำหรับโรคที่ไม่แสดงอาการหรือ C - สำหรับอาการ รวมถึงอาการ: ภาพวาด, ปวดหัวปวดหนักเบาในขา, โรคผิวหนังโภชนากระตุกกระตุกของกล้ามเนื้อขาและอาการอื่น ๆ ลักษณะของความผิดปกติของหลอดเลือดดำ การจัดประเภททางคลินิกจะเพิ่มขึ้นเมื่อความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้น แขนขาที่มีคะแนนสูงกว่ามีอาการรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังและอาจมีอาการบางส่วนหรือทั้งหมดของลักษณะที่ต่ำกว่า การบำบัดและเงื่อนไขบางอย่าง (เช่นการตั้งครรภ์) สามารถเปลี่ยนอาการทางคลินิกได้และเงื่อนไขของแขนควรถูกประเมินมากเกินไป

การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังและการตั้งครรภ์ - อาการ

การวินิจฉัย การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

การศึกษาเส้นเลือดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเลือดไหลเรื้อรังจะดำเนินการโดยวิธีการของการเซ็นเซอร์ที่มีความถี่ 8 MHz (หลัง tibial เวียนนาขนาดใหญ่และขนาดเล็กหลอดเลือดดำซาฟินั) และ 4 MHz (เส้นเลือดกระดูกต้นขาและข้อพับหัวเข่า)

การศึกษา Doppler ดำเนินการเพื่อสร้าง:

• การซึมผ่านของระบบเลือดดำลึก
• ความถูกต้องของวาล์ว
• การแปลตำแหน่งของเว็บไซต์ไหลย้อนในหลอดเลือดดำและการต่อแขน
• การกำหนดตำแหน่งและการแปลของ thrombi

การทดสอบการบีบอัดจะใช้ในการประเมินไม่เพียง แต่ความจำเพาะของหลอดเลือดดำลึกเท่านั้น แต่ยังมีความสอดคล้องกันของวาล์วของหลอดเลือดดำลึกและใต้ผิวหนัง โดยปกติระหว่างการบีบอัดและการบีบอัดระยะไกลการไหลในเส้นเลือดของขาจะหยุดลง

การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังและการตั้งครรภ์ - การวินิจฉัย

[14], [15], [16], [17], [18]

การรักษา การขาดเลือดออกอย่างเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาอาการขาดเลือดออกเรื้อรัง

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการป้องกันโรคเฉพาะที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ชุดชั้นในการบีบอัดที่ 1 และที่ 2 รวมถึงโรงพยาบาลหนึ่งชุด ดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบีบอัดทางการแพทย์ร้านขายชุดชั้น 1-2 ชั้นประถมศึกษาปีบริบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดที่มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดและระยะหลังคลอดเพื่อเร่งการไหลเวียนของหลอดเลือดดำในขาและช่วยเพิ่มความรู้สึกของผู้ป่วยอัตนัย ตามอัลตราซาวด์ในผู้ป่วยที่ใช้ผลิตภัณฑ์จากผ้าถักทางการแพทย์ของชั้นการบีบอัดที่ 1 และ 2 พบว่ามีการลดลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็กในช่วงหลังคลอดมากขึ้น

ชุดถักการบีบอัดสำหรับผู้ป่วยควรใช้ทุกวันตลอดการตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอดเป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 เดือน

ภาวะเลือดออกในกระแสเลือดไหลเวียนและการตั้งครรภ์ - การรักษา