การติดเชื้อ Herpesvirus

การติดเชื้อ Herpesvirus - กลุ่มของโรคติดเชื้อ anthropous แพร่หลายที่เกิดจากไวรัสของครอบครัว Herpesviridae, ซึ่งเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นเรื้อรังแน่นอนและการติดตาตลอดชีวิตของเชื้อโรคในร่างกาย.

ICC Codes-10

• В00. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม Herpes simplex (การติดเชื้อ herpetic).
• В01. Chicken Pox (Varicella zoster).
• В02. โรคงูสวัด (Herpes zoster).
• В08.2. Exanthema (โรคที่หก)).
• В25. โรค cytomegalovirus.
• В27. Mononucleosis ติดเชื้อ.

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ herpesvirus

เฮอร์ปีวิริดีที่มา - ผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของโรค (เปื่อย, โรคเริมอวัยวะเพศ, โรคอีสุกอีใส ฯลฯ ) และบุคคลที่มีสุขภาพดีการติดเชื้อไวรัสที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นระยะ ๆ ปล่อยมันลงไปในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำลายลับโพรงจมูกเยื่อเมือกความลับของอวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังพบว่ากว่า 18 ปีที่ผ่านมาถึง 90% ของผู้อยู่อาศัยในเมืองที่ติดเชื้อที่มีหนึ่งหรือมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเจ็ด herpesvirus (HSV ประเภทที่ 1 และ 2, ไวรัส varicella งูสวัด, CMV, EBV, HHV-6 และ -8) ในกรณีส่วนใหญ่การปฐมพยาบาลและการติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศที่มีการสัมผัสโดยตรงหรือผ่านของใช้ในครัวเรือนและสุขอนามัย (ผ้าขนหนูทั่วไปผ้าเช็ดหน้า ฯลฯ ) ช่องปากและอวัยวะเพศยังได้รับการพิสูจน์ ช่องปากที่อวัยวะเพศ แนวตั้งการถ่ายเทและการปลูกถ่ายทางเดินของการติดเชื้อ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุของการติดเชื้อ herpesvirus คืออะไร?

Herpesviruses สามารถแพร่กระจายในร่างกายได้ด้วยระบบภูมิคุ้มกันแบบปกติโดยไม่มีอาการ แต่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตกต่ำสามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้โดยมีผลร้ายแรง Herpesviruses มีกิจกรรมเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันและมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา lymphomas บางชนิดมะเร็งปากมดลูก Kaposi's sarcoma เป็นต้น

Herpesviruses เป็นกลุ่มของHerpesviridaeซึ่งประกอบด้วยผู้แทนมากกว่า 100 คนเชื้อไวรัสเริม 8 ชนิดคือเชื้อโรคในมนุษย์ - ไวรัสเริมของมนุษย์ ( HHV) Herpesviruses เป็นครอบครัวเก่าของ phylogenetically ไวรัสดีเอ็นเอขนาดใหญ่; พวกเขาจะถูกแบ่งออกเป็นสามครอบครัวขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ซึ่งในขั้นตอนการติดเชื้อเกิดขึ้นลักษณะของการจำลองแบบของไวรัสโครงสร้างจีโนมคุณสมบัติทางชีววิทยาและภูมิคุ้มกันโมเลกุล: α, βและγ

ชนิดที่แตกต่างกันของเริม

ชื่อ	ตัวย่อ	ไวพจน์	อาการ
HSV type 1 (Herpes simplex Type 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	ไวรัสตะไคร่น้ำฟองสบู่	แผลในช่องปาก, โรคปากมดลูก - แผลพุพอง, โรคหัดในทวารหนัก, แผลเปื่อย, แผลเป้นไส้ติ่งอักเสบ, โรคไขสันหลังอักเสบ, โรคตาแดง, โรคไข้สมองอักเสบ
HSV type 2 (โรคเริมชนิดที่ 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	ไวรัสเริมอวัยวะเพศ	แผลที่อวัยวะเพศของเยื่อเมือก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ไวรัสอีสุกอีใสไวรัสเริมชนิดที่ 3 (ไวรัส Varicella Zoster, ไวรัสเริมชนิดที่ 3)	HSV-3, HHV-3, ไวรัส varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	โรคงูสวัดไวรัสเริมงูสวัด	Varicella, รอบแผลตามปลายประสาทที่สำคัญการติดเชื้อก่อนและปริกำเนิด
EBV, human herpesvirus type 4 (ไวรัส Epstein-Barr, ไวรัสเริมชนิดที่ 4)	EBV HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	เชื้อไวรัส mononucleosis ติดเชื้อ	Mononucleosis ติดเชื้อ, Burkitt ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง nasopharyngeal, lymphoepithelioma ของต่อมน้ำลาย, ตับอักเสบ
CMV, human herpesvirus type 5 (ไวรัส Cytomegalovirus, ไวรัสเริมของมนุษย์ชนิดที่ 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	การติดเชื้อก่อนและทารกในครรภ์มีผลทำให้เกิดภูมิแพ้ความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกันตับไตไตตาเหลืองต่อมน้ำเหลือง CNS มีแนวโน้มที่จะพูดถึงการติดเชื้อ
ไวรัสเริมชนิดที่ 6 (ไวรัสเริมชนิดที่ 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	มนุษย์ lymphotropic ไวรัส	อาการอ่อนเพลียอย่างทันทีทันใดของเด็ก mononucleoside syndrome, โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง, ไขสันหลังอนคอห่าน, ปัจจัยร่วมของการติดเชื้อเอชไอวี, มะเร็งปากและปากมดลูก
ไวรัสเริมชนิดที่ 7 (ไวรัสเริมชนิดที่ 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		อาการอ่อนเพลียทันทีของเด็กโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
ไวรัสHerpesvirus เกี่ยวข้องกับ Kaposi's sarcoma, ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 8 (Kaposi's sarcoma herpesvirus, Human Hepes Virus Type 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Kaposi's Sarcoma โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิหลัก

α-Herpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัส HHV-1, HHV-2 และ varicella zoster (ไวรัสVaricella zoster) มีลักษณะการทำสำเนาไวรัสและการทำงานของ cytopathic ในเซลล์ของเซลล์ที่ติดเชื้อ การสืบพันธุ์ของα-herpesviruses เกิดขึ้นในเซลล์ประเภทต่างๆไวรัสสามารถอยู่ในรูปแฝงได้ส่วนใหญ่อยู่ในเส้นประสาท

β-Herpesviruses เป็นชนิดที่เฉพาะเจาะจงส่งผลกระทบต่อเซลล์ประเภทต่างๆซึ่งในกรณีนี้จะเพิ่มขนาด (cytomegaly) อาจทำให้เกิดสภาวะภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อสามารถใช้รูปแบบทั่วไปหรือแฝง; การติดเชื้อแบบถาวรเกิดขึ้นได้ง่ายในการเพาะเลี้ยงเซลล์ กลุ่มนี้ประกอบด้วย CMV, HHV-6, HHV-7

γ-herpesvirus ลักษณะ tropism สำหรับเซลล์ต่อมน้ำเหลือง (T และเซลล์เม็ดเลือดขาว B) ซึ่งพวกเขายังคงยาวและสามารถเปลี่ยนที่ก่อให้เกิดมะเร็ง lnmfomy กลุ่มนี้รวมถึงเชื้อไวรัส EBV และ herpesvirus HHV-8 เกี่ยวข้องกับ Kaposi ของ sarcoma

Herpesviruses ทั้งหมดมีความคล้ายคลึงสัณฐานขนาดชนิดของกรดนิวคลีอิก (คู่ดีเอ็นเอควั่น) ikosadeltaedricheskomu capsids (การชุมนุมเกิดขึ้นในนิวเคลียสของเซลล์ที่ติดเชื้อ), ซองจดหมาย, ประเภทของการทำสำเนา, ความสามารถในการที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังและแฝงอยู่ในมนุษย์

Virions herpesvirus มาก thermolabile - การใช้งานที่อุณหภูมิ 50-52 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 30 นาทีที่อุณหภูมิ 37,5 ° C - 20 ชั่วโมงที่มีความเสถียรที่อุณหภูมิ -70 ° C; ทนต่อการแช่เยือกแข็งได้ดีเก็บไว้ในเนื้อเยื่อในสารละลายกลีเซอรีน 50% บนพื้นผิวโลหะ (เหรียญลูกบิดประตู, ก๊อกน้ำ) herpesviruses อยู่รอดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงบนพลาสติกและไม้ - ถึง 3 ชั่วโมงในทางการแพทย์ขนเปียกและผ้าโปร่ง -. ในของพวกเขาแห้งที่อุณหภูมิห้องในช่วงตลอดระยะเวลา (ไม่เกิน 6 ชั่วโมง) สมบัติทางชีวภาพที่เป็นเอกลักษณ์ของไวรัสเริมของมนุษย์คือ tropism เนื้อเยื่อความสามารถในการติดตาและความแฝงในร่างกายของผู้ติดเชื้อ วิริยะคือความสามารถของไวรัสเริมมากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างต่อเนื่องหรือวน (ซ้ำ) ในเซลล์ที่ติดเชื้อเนื้อเยื่อเขตร้อนซึ่งจะสร้างเป็นภัยคุกคามอย่างต่อเนื่องของการติดเชื้อ แฝง herpesvirus - ประหยัดไวรัสสัณฐานและ immunochemically รูปแบบการแก้ไขในเซลล์ประสาทของภูมิภาค (ในความสัมพันธ์กับการดำเนินงานของพวกเขา herpesvirus) ชีวิตปมประสาทประสาท สายพันธุ์ของไวรัสเริมมีความสามารถไม่เท่ากันสำหรับความคงอยู่และความแฝงและความไวต่อยา antiherpetic เนื่องจากความผิดปกติของระบบเอนไซม์ herpesvirus แต่ละตัวมีอัตราการคงอยู่และแฝงอยู่ ในบรรดาการศึกษาที่ใช้งานมากที่สุดในเรื่องนี้ HSV, น้อยที่สุดคือ EBV

เชื้อก่อโรคของเชื้อ herpesvirus

การติดเชื้อของ herpesviruses เหล่านี้มนุษย์จะมาพร้อมกับอาการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องโดยเฉลี่ยไม่เกิน 50% ของคนส่วนใหญ่เป็นเด็ก: exanthema ฉับพลัน (HHV-6), แผลร้อนใน (HSV ประเภท 1 หรือ 2) อีสุกอีใส (ไวรัส varicella อีสุกอีใสไวรัสงูสวัด), mononucleosis ติดเชื้อ (EBV) mononucleoside-like syndrome (CMV) ในผู้ป่วยรายอื่นการติดเชื้อจะไม่มีอาการซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติทางชีวภาพของสายพันธุ์ herpesvirus อิทธิพลในหลักสูตรของโรค herpesvirus เฉียบพลันและเกิดขึ้นอีกมีบุคคล (อายุเพศและ phylogenetic ontogenetic) มีการตอบสนองของผู้ติดเชื้อแอนติเจนหลาย immunnnogo

ด้วยการลดลงของระบบภูมิคุ้มกันของเชื้อไวรัส herpesviruses ทำหน้าที่เป็นไวรัสฉวยโอกาสทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นโดยมีอาการทางคลินิกผิดปกติ เรียกว่า HSV, CMV, โรค EBV ถือเป็นเอดส์ตัวบ่งชี้ในการเชื่อมต่อกับการตรวจพบบ่อยของพวกเขาในพยาธิวิทยานี้

พิสูจน์ให้เห็นบทบาทของ herpesvirus บางคน (HHV-8, CMV, EBV ฯลฯ ) ในการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งบางโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก, Burkitt โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell lymphoma มะเร็งเต้านมมะเร็งของลำไส้ใหญ่และต่อมลูกหมากมะเร็งปากมดลูกคลองปากมดลูก Kaposi ของ sarcoma neuroblastoma และอื่น ๆ

ที่อันตรายที่สุดต่อสุขภาพเป็น herpetic CNS (การตายถึง 20% และความถี่ของความพิการ - 50%) ophthalmoherpes (เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่จะนำไปสู่การพัฒนาของต้อกระจกและต้อหิน) และเริมอวัยวะเพศ

ทุกคนที่รู้จักการติดเชื้อเริมอาจเกิดขึ้นอีก แต่เกณฑ์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอีกสำหรับแต่ละประเภทของ herpesvirus เอง ยกตัวอย่างเช่นการกำเริบของโรคติดเชื้อที่เกิดจาก HSV ที่มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเครียดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเชิญชมการเปลี่ยนแปลงในชีวิต giperinsolyatsii พื้นที่ทางภูมิศาสตร์และอื่น ๆ . ในผู้สูงอายุที่เข้ารับการอีสุกอีใสวัยเด็กติดเชื้อเกิดขึ้นเกิดจากเชื้อไวรัส varicella-งูสวัด(Varicella ไวรัสงูสวัด) , การดำเนินการในรูปของงูสวัด เกิดขึ้นอีกไม่แสดงอาการของการติดเชื้อ CMV เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์และในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ในเวลาเดียวกันการติดเชื้อที่เกิดจาก EBV, เกิดขึ้นอีกมากไม่ค่อยและเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้มา

โคลนของ herpesvirus เกิดขึ้นดังต่อไปนี้เกิดขึ้นเองสุ่มดูดซับต้นฉบับ "ผู้ปกครอง" ของไวรัสบนผิวเซลล์เป้าหมาย "ปอก virion" - เยื่อแยกและ capsid, การแทรกซึมของสารพันธุกรรมของไวรัสเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์เป้าหมายการก่อตัวและการเจริญเติบโตของ "ลูกสาว" virions โดยรุ่นบน เยื่อนิวเคลียร์ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ถูกควบคุมโดยระบบเอนไซม์ที่มาจากเชื้อไวรัส ในช่วงการเจริญเติบโต "ลูกสาว" ซอง virion และ DNA capsids ที่เกิดขึ้นจากกรดอะมิโนที่มีอยู่ในเซลล์ที่ติดเชื้อโปรตีน lipoproteins และ nucleosides โมเลกุลเหล่านี้เข้าสู่เซลล์ที่ติดเชื้อจากช่องว่างระหว่างคานเพราะข้อ จำกัด ภายในเซลล์หมดลง รุ่นแรก "ลูกสาว" herpesvirus เริ่มไหลออกสู่สิ่งแวดล้อม (พื้นที่ extracellular เลือดน้ำเหลืองและสื่อทางชีวภาพอื่น ๆ ) หลังจากนั้นประมาณ 18 ชั่วโมงในรัฐอิสระ herpesviruses เป็นช่วงเวลาสั้นมาก (1-4 ชม.) - มันคือความยาวโดยทั่วไป ระยะเวลาของการมึนเมาเฉียบพลันกับการติดเชื้อไวรัสเริม อายุเฉลี่ยของอายุขัยเฉลี่ยของเชื้อ herpesvirus ที่สร้างขึ้นและถูกดูดซับเฉลี่ยอยู่ที่ 3 วัน

อาการของการติดเชื้อ herpesvirus

เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติการติดเชื้อไวรัส herpesviral จะถูกจัดให้อยู่ในรูปแบบของการเกิดซ้ำและสาเหตุของการเกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน

โรคเริมและเกิดขึ้นอีก

ชนิดของเชื้อ Herpesvirus	โรคปฐมภูมิ	โรคที่เกิดขึ้นอีก
ประเภท HSV 1	Gingivostomatit keratokonъюnktivit	โรคปากมดลูกอักเสบตาอักเสบไขสันหลังู
ประเภท HSV 2	โรคเริมที่อวัยวะเพศเริมแรกเริมระบาด	เริมอวัยวะเพศ
ไวรัสโรคฝีไก่(Varicella zoster virus)	Chicken Pox	เริมงูสวัดแพร่เชื้อ varicella ในภูมิคุ้มกันบกพร่อง
EBV	Mononucleosis ติดเชื้อ, การขยายตัวของ B-cell	Mononucleosis ติดเชื้อ Burkitt ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง nasopharyngeal
CMV	ความผิดปกติของตัวอ่อน, cytomegaly ในภูมิคุ้มกันบกพร่อง	Cytomegaly ในผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายอวัยวะอักเสบเรื้อรังอักเสบลำไส้ใหญ่หรือ neuroinfection กับโรคเอดส์
ไวรัสเริมแบบ simplex 6	อาการไอของทารกแรกเกิด	โรคระบบหลังการปลูกถ่าย
ไวรัสเริมของมนุษย์ 7	อาการไอของทารกแรกเกิด	ไม่ทราบ
ไวรัสเริมของมนุษย์ 8	Sarkoma Kaposi	ไม่ทราบ

การวินิจฉัยการติดเชื้อ herpesvirus

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส herpesvirus ขึ้นอยู่กับการใช้ ELISA วิธี immunofluorescent antibody, IB, PCR, กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

การรักษาโรคติดเชื้อเริม

การรักษาโรคเริมยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย กระบวนการเรื้อรังเป็นเวลานานจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเชิงลบของระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต: การพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องรองยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันมือถือ, การลดลงของการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกายซึ่งจะแสดงในการลดลงของความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการผลิตและ Y-interferon, gipoimmunoglobulinemii ที่ sensebilizatsii แอนติเจนของไวรัส ได้รับยาเสพติดจำนวนมากสาเหตุพยาธิกำเนิดอาการของการติดเชื้อเริมในการรักษาโรค herpetic ที่ได้รับการเสนอ etiotrop immunocorrective และการกระทำซึ่งจะแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามกลไกของการกระทำของพวกเขา