การจมน้ำ: การดูแลฉุกเฉินสำหรับการจมน้ำ

จมน้ำตายคือความตายจากการสัมผัสน้ำมนผุดขึ้นในน้ำ การจมน้ำมักจะเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ (โดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนที่ 5) โดยการดำน้ำและสาเหตุที่ทำให้เกิดการจมน้ำบ่อยๆก็กลายเป็นพิษจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด.

แยกแยะการจมน้ำที่ไม่สมบูรณ์ - การอยู่รอดหลังจากการขาดอากาศเนื่องจากการแช่ในของเหลว ส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิตจากการจมน้ำจะถูกบันทึกไว้ในวัยรุ่นและวัยรุ่นเช่นเดียวกับในเด็กของปีแรกของชีวิต.

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการจมน้ำยังมี:

• เกมเด็ก ๆ ใกล้น้ำ.
• ผลกระทบจากสารพิษ (เช่นสารกำจัดศัตรูพืชหรือก๊าซพิษ) ใกล้กับแหล่งน้ำหรือในโคลนในชนบท.

В สาเหตุของการจมน้ำในน้ำจืดเป็นปัจจัยสำคัญสองประการคือการล้าง surfactant จาก alveoli ในปอดและการดูดซึมน้ำ hypotonic จาก alveoli ไปยังเตียงของหลอดเลือด (hypervolemia) อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะนำไปสู่การมี telecases ขนาดเล็กภาวะขาดออกซิเจนปอดและในช่วงระยะเวลาหลังผ่าตัดเพื่อความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันและ hemolysis เมื่อสัมผัสกับน้ำอุ่นเป็นเวลานานจะทำให้มีการสูญเสียพลังงานยุบ hypysystole และ bradycardia การสัมผัสกับน้ำเย็นในระยะยาวจะทำให้กล้ามเนื้อกระตุกของเส้นประสาทส่วนปลายกล้ามเนื้อแข็งสั่นกระตุก น้ำที่มีการดูดซึมมากขึ้นโอกาสในการเป็นเส้นใยมากขึ้น การจมน้ำในน้ำทะเลจะมาพร้อมกับการด้อยค่าที่คล้ายคลึงกัน แต่จะมีน้ำไหลเข้าสู่ลูเมนของถุงอัลฟอยโอและการพัฒนาภาวะ hypovolemia ความดันโลหิตต่ำในเลือดหลังการกอบกู้ กับการจมน้ำ "แห้ง" นั่นคือ เนื่องจากมีภาวะขาดสารในช่องคลอดภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูงนอกจากนี้ยังมีการพัฒนาเส้นใย.

[1], [2], [3], [4]

จะรู้จักการจมน้ำได้อย่างไร?

ตระหนักถึงการจมน้ำช่วยให้อาการต่อไปนี้: anamnesis การแช่ในของเหลวที่มีการหยุดหายใจหรือหัวใจและการหายใจ สามารถลดอุณหภูมิของร่างกายได้ลึก มักเกิดความเสียหายกับคอและกระดูกสันหลัง

กับสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน?

• เกิดอุบัติเหตุเมื่อดำน้ำได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ผลกระทบของของเสียและสารเคมีที่เป็นพิษในน้ำ
• การวางยาพิษ
• การทำร้ายโดยเจตนา (ความเสียหายโดยมิชอบ)

ความช่วยเหลือฉุกเฉินในการจมน้ำตายในเด็ก

ความช่วยเหลือในการจมน้ำตายในใจโดยไม่ต้องมีภาวะโลหิตไหลและการหายใจที่ถูกรบกวนจะถูก จำกัด ด้วยภาวะโลกร้อนและลดลง 1 หยดต่อปี

หากเหยื่อพัฒนา tachypnea หัวใจเต้นช้าจิตสำนึกความบกพร่องและชักช่วยในการชำระล้าง oropharynx ของเมือกและให้แน่ใจว่าการบำรุงรักษาของทางเดินหายใจหลังจากการกำจัดน้ำออกจากปอดและกระเพาะอาหาร เหยื่อควรวางบนด้านข้างและกดฝ่ามือเหนือช่องท้องส่วนบนหรือวางหน้าและ กอดกล้ามเนื้อด้วยมือของเขาในช่องท้องยกขึ้นบีบน้ำออก การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการผ่านหน้ากากโดยเริ่มจากการนำออกซิเจนบริสุทธิ์ (100%) ปวดกล้ามเนื้อหรือตัดการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการแก้ปัญหา 0.5% ของยากล่อมประสาท (seduksena) ขนาด 0.3-0.5 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือยา midazolam ของน้ำหนักตัว 0.1-0.15 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัม เมื่อผู้เต้นช้าแก้ปัญหากล้ามเนื้อ 0.1% ของ atropine ขนาด 0.1 มล. ต่อปีของชีวิตหรือ 10-15 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉิน (ร่วมกับยากล่อมประสาท) เนื้อหาของกระเพาะอาหารต้องถูกลบออกด้วยหัววัดเพื่อป้องกันการสำลัก ท่อทางจมูกจะถูกทิ้งไว้ในกระเพาะอาหารเพื่อคลายความกดดัน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ลักษณะอาการของการที่สามารถหายใจขัดแย้ง, ความเกียจคร้าน, ความดันโลหิตต่ำ, bradycardia

หากมีการระบายอากาศเองการระบายอากาศจะดำเนินการผ่านหน้ากากภายใต้แรงดันคงที่ในระบบทางเดินหายใจโดยใช้ออกซิเจนบริสุทธิ์ 100% เมื่อหยุดการหายใจลงหลอดลมจะถูกใส่เข้าไปในถุงลมนิรภัยเครื่องช่วยหายใจที่มีแรงดันบวกในตอนปลายของการหายใจประมาณ 4-6 ซม. ของน้ำ แล้วฉีดเข้าเส้นเลือดดำทางออกที่ 1% ของ furosemide (Lasix) การคำนวณ 0.5-1 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวและอีกครั้งการแก้ปัญหาคือ 2.4% aminophylline (aminophylline) ขนาด 2.3 มิลลิกรัม 6.4 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัม น้ำหนักตัวฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือหยด การสูดดมทำด้วยออกซิเจน 100% ผ่านสารละลายเอทานอล 33%

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อภาวะ hypothermia ช่วยในการทำ resuscitation cardiopulmonary ควบคู่ไปกับการร้อนขึ้นอุณหภูมิร่างกายมากกว่า 32 องศาเซลเซียส

เมื่อจมน้ำจริงหลังจากการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กสังเกตอาการตัวเขียวบวมของหลอดเลือดดำของคอและแขนขาการเลือกของช่องปากและจมูกของมวลโฟม (บางครั้งสีชมพู), ความดันโลหิตสูงภาวะกระเป๋าหน้าท้องอาการบวมน้ำที่ปอด

มีการจมน้ำตาย (แห้ง) ผิวจะซีดจาง ๆ นักเรียนจะกระเพื่อมการหยุดการเต้นของหัวใจหรือการถ่ายทำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ปล่อยโฟมไม่เกิดขึ้น

ในกรณีที่มีการช่วยเหลือในเด็กอาจไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่เหลืออยู่ นี้เกิดจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะการส่งเสริมเสถียรภาพมากขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางที่จะขาดออกซิเจนขณะที่ยังคงอยู่ในทางเดินหายใจและปอดของปริมาณของอากาศที่ผ่านการแลกเปลี่ยนก๊าซสามารถดำเนินการกับการพัฒนาของ laryngospasm สะท้อนหัวใจเต้นช้าและไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในสมองและหัวใจ

[5], [6] การปฐมพยาบาลสำหรับการจมน้ำ ประเมินสภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ คอต้องตรึงเป็นเส้นตรง เริ่มต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน หากมีอุปกรณ์ช่วยชีวิตให้ให้ออกซิเจนผ่านถุง / วาล์ว / หน้ากาก ความเสี่ยงในการสำลักกระเพาะอาหารสูง ตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด - ในสถานการณ์เช่นนี้ยามักไม่จำเป็น หากมียาอยู่แล้ว - การเหนี่ยวนำเนื่องมาจากลำดับอย่างรวดเร็ว แนะนำการไต่สวนการบีบอัดของกระเพาะอาหาร ผ่านมันกระเพาะอาหารสามารถล้างได้ [7] ความช่วยเหลือทางการแพทย์เพิ่มเติมสำหรับการจมน้ำ ถ้าอุณหภูมิภายในน้อยกว่า 30 องศาเซลเซียสให้ลดอะดรีนาลินและยาช่วยชีวิตอื่น ๆ สูงกว่า 30 ° C - ปริมาณยาที่แนะนำน้อยที่สุดโดยมีช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าระหว่างการบริหาร หากมี VF ให้ใช้ภาพสามครั้งแรก แต่จากความพยายามอื่น ๆ ในการช็อกไฟฟ้าคุณควรงดเว้นเสียจนกว่าอุณหภูมิภายในจะเพิ่มขึ้นถึง 30 องศาเซลเซียส [8], [9] ความร้อนที่ใช้งาน การปฐมพยาบาลสำหรับการจมน้ำไม่น่าจะประสบความสำเร็จถ้าอุณหภูมิภายในไม่สามารถยกสูงกว่า 32 องศาเซลเซียส ปรับการตรวจสอบอุณหภูมิของหลอดอาหารในทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหาร ถอดเสื้อผ้าเปียกและเช็ดให้แห้ง ใช้ผ้าห่มอุ่นเครื่องกับอากาศร้อนที่อุ่นเครืองอุ่นของเหลวทั้งหมดก่อนฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ถ้าเป็นไปได้ให้อุ่นวงจรการหายใจของเครื่องช่วยหายใจหรือใช้ระบบหมุนเวียนกับตัวดูดซับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และการไหลของแก๊สต่ำด้วยความร้อนของก๊าซผสมที่สูดดม (NB เมื่ออุณหภูมิลดลงการผลิต CO2 จะลดลง) ล้างกระเพาะและกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำเกลืออุ่นที่อุณหภูมิ 40-42 องศาเซลเซียส ล้างช่องท้องด้วยโพแทสเซียมที่ไม่ใช่สารละลายสารละลายอุ่นที่ 40-42 SS, 20 มล. / กก. / 15 นาทีต่อรอบ วงจรเลือดนอกระบบที่มีภาวะโลกร้อน ตรวจสอบอาการบาดเจ็บอื่น ๆ [10], [11] การจัดการเพิ่มเติม การรักษาที่สนับสนุนใน ICU สุขาภิบาลชักโครกปกติการสูดดม aspirate หลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ กายภาพบำบัดและทรวงอก X-ray ในการเปลี่ยนแปลง

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการจมน้ำ?

• สามในสี่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการจมน้ำที่ไม่สมบูรณ์จะได้รับการฟื้นฟูโดยไม่มีผลใด ๆ หากได้รับความช่วยเหลือขั้นพื้นฐานทันทีหลังจากที่ถูกนำออกจากน้ำ
• เวลาดำน้ำลดความน่าจะเป็นของการอยู่รอด การแช่นานกว่า 8 นาทีมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
• การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของการหายใจเอง (หลายนาที) หลังจากการปฐมพยาบาลระหว่างการจมน้ำเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี
• อุณหภูมิลึก (หลังการแช่ในน้ำเย็น) สามารถปกป้องหน้าที่สำคัญได้ แต่จะทำให้เกิดการกระตุกของกระเป๋าหน้าท้องซึ่งสามารถทนต่อการรักษาจนอุณหภูมิสูงกว่า 32 องศาเซลเซียส
• Myocardium ไม่ตอบสนองต่อยาที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 องศาเซลเซียสดังนั้นหากอุณหภูมิต่ำกว่า 30 องศาเซลเซียสควรหยุดยา adrenaline และยาอื่น ๆ ด้วยการแนะนำยาที่มีช่วงเวลามาตรฐานเพื่อช่วยชีวิตเป็นเวลานานพวกเขาสะสมที่ระยะขอบและดังนั้นในช่วงที่แนะนำต่ำสุดที่ 30 องศาเซลเซียสโดยมีช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าระหว่างการบริหาร
• ประการแรกการจมน้ำทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและ bradycardia เนื่องจากการกระตุ้นด้วย vagus (การสะท้อนจากการดำน้ำ) การหยุดหายใจขณะนอนหลับต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและการเต้นเร็วแบบรีบอร์ก การขาดออกซิเจนต่อเนื่องทำให้เกิดความเป็นกรดในร่างกายที่รุนแรง ในที่สุดหายใจกลับมา (จุดเปลี่ยน) และของเหลวจะสูดดมทันทีทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหาร อาการกระตุกนี้จะลดลงด้วยการเพิ่มขึ้นของการขาดออกซิเจน น้ำและสิ่งที่อยู่ในนั้นวิ่งเข้าไปในปอด การเร่งภาวะขาดออกซิเจนและกรดจะส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งส่งผลให้มีการจับกุมหัวใจ