ปวดหลังผ่าตัด

การแทรกแซงของการบาดเจ็บปานกลางอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ opioids ดังนั้นแบบดั้งเดิม (มอร์ฟีน promedol et al.) เล็ก ๆ น้อย ๆ ของผู้ป่วยหลังการดำเนินการดังกล่าวมีความเหมาะสมกับการใช้งานของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกหลังจากการดมยาสลบก็คือการพัฒนาที่เป็นอันตรายกลางระบบทางเดินหายใจและต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยในห้องไอซียู ในขณะที่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก แต่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกที่ดีและปลอดภัย

เกือบทุกคนมีอาการปวดหลังการผ่าตัด ในโลกของยานี้ถือว่าเป็นบรรทัดฐานมากกว่าพยาธิวิทยา หลังจากทั้งหมดการดำเนินการใด ๆ เป็นการแทรกแซงในระบบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาสักพักในการกู้คืนและรักษาบาดแผลเพื่อให้สามารถทำงานได้เต็มที่ ความรู้สึกเจ็บปวดเป็นเพียงรายบุคคลและขึ้นอยู่กับทั้งสถานะการผ่าตัดของบุคคลและเกณฑ์ทั่วไปของสุขภาพของเขา อาการปวดหลังการผ่าตัดอาจเป็นได้อย่างถาวรหรืออาจเป็นระยะ ๆ เพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายรู้สึกตึงเครียด - เดินหัวเราะจามหรือไอหรือแม้แต่หายใจลึก ๆ

[1]

สาเหตุของอาการปวดหลังการผ่าตัด

อาการปวดหลังการผ่าตัดอาจมีลักษณะแตกต่างกัน นี้อาจบ่งบอกถึงกระบวนการของการรักษาแผลและเนื้อเยื่อฟิวชั่นเพราะในการผ่าตัดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนบางเส้นใยประสาทขนาดเล็กได้รับความเสียหาย นี้จะเพิ่มความไวของพื้นที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหลังการผ่าตัดคือบวมของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับความระมัดระวังของแพทย์ในการดำเนินการและการจัดการของเนื้อเยื่อเช่นนี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม

[2], [3], [4], [5]

อาการปวดหลังการผ่าตัด

บุคคลหนึ่งอาจไม่เชื่อมโยงกับอาการปวดที่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ แต่มีสัญญาณหลายอย่างเพื่อช่วยในการระบุความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด ประการแรกควรให้ความสำคัญกับสภาพทั่วไปอาการปวดหลังการผ่าตัดมักมาพร้อมกับการนอนไม่หลับและกระหายอาหารความอ่อนแอทั่วไปความง่วงซึมง่วงนอนกิจกรรมลดลง นอกจากนี้ความเจ็บปวดเหล่านี้อาจทำให้ความเข้มข้นลดลงหายใจลำบากหรือไอ อาการเหล่านี้เป็นอาการที่เห็นได้ชัดและเป็นที่รู้จักได้ง่ายที่สุดของอาการปวดหลังการผ่าตัดในกรณีที่คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

ปวดหลังจาก varicocele การผ่าตัด

Varikotsele - เป็นโรคที่พบได้บ่อยในสมัยของเรา ในตัวเองโรคไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่มันทำให้เกิดปัญหามากกับมนุษย์ทั้งทางสรีรวิทยาและจิตใจ ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด varicocele อาจเกิดจากหลายปัจจัย ที่อันตรายที่สุดคือความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเส้นประสาททางเพศและเส้นเลือดที่อยู่ในคลองขาหนีบ รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่แผลผ่าตัดและอาจมาพร้อมกับการลดความไวของด้านในของต้นขา อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้อาการปวดหลังการผ่าตัด varicocele อาจเป็นขั้นตอนการติดเชื้อในแผลหลังผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ควรทำ dressings เฉพาะกับผู้เชี่ยวชาญและเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้มีการติดต่อกับพื้นที่ที่ปฏิบัติงานด้วยแหล่งที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการติดเชื้อ นอกจากนี้อาการปวดหลัง varicocele การผ่าตัดอาจบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือการฝ่อของลูกอัณฑะ ต้องขอบคุณเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่และมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 96% ดำเนินการไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเพราะความเจ็บปวดที่ควรจะเป็นสัญญาณว่ามีความจำเป็นที่จะปรึกษาแพทย์ที่มีอยู่เสมอน่าจะเป็นของการเป็น 4% ของผู้ป่วยที่เหลือ

ปวดหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

การกำจัดภาคผนวกเป็นเรื่องธรรมดาและเรียบง่ายในเวลาของเรา การดำเนินงานส่วนใหญ่เป็นเรื่องง่ายและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายในสามถึงสี่วัน อาการปวดหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบสามารถบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้น หากความเจ็บปวดกำลังตัดอาจเป็นสัญญาณว่ามีความแตกต่างเล็กน้อยของตะเข็บภายในอันเป็นผลมาจากการหมดแรง อาการปวดหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบสามารถพูดได้ว่ามีกระบวนการกาวซึ่งส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ในอ่าง หากปวดเหล่านี้มีความคมมากเกินไปมีโอกาสที่ลำไส้จะถูกบีบซึ่งอาจมีผลเสียโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ โหลดในลำไส้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังจากลบไส้ติ่งดังนั้นจึงเป็นคุณค่าที่จะตรวจสอบอย่างรอบคอบโภชนาการในครั้งแรกหลังจากการดำเนินการ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจัดการกับตะเข็บหลังผ่าตัดอย่างรอบคอบที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อและทำให้เกิดความชุ่มชื้นที่บริเวณหลังผ่าตัด

ปวดท้องหลังผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดในช่องท้อง (เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดอื่น ๆ ) เนื้อเยื่อของร่างกายต้องการเวลาในการกู้คืนและการรักษา กระบวนการนี้มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่อ่อนนุ่มซึ่งจะลดลงในที่สุด แต่ถ้าอาการปวดท้องในช่องท้องหลังการผ่าตัดรุนแรงมากก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการอักเสบบางชนิดในบริเวณที่มีการผ่าตัดได้ นอกจากนี้อาการปวดท้องหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการยึดเกาะได้ คนที่มีความรู้สึกไวต่อการเพิ่มขึ้นจะรู้สึกปวดเมื่อยในที่เกิดเหตุขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ อาการปวดท้องในช่องท้องหลังผ่าตัดอาจเกิดอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะการเผาไหม้ในบริเวณหลังผ่าตัดรอยแดง หากมีอาการคล้ายคลึงกันควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ปวดหลังผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ

หลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบกลุ่มอาการปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นเป็นเวลานานหลังจากการผ่าตัดซึ่งหายไปเนื่องจากเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อฝังแน่น หลังจากระยะเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แต่เมื่อเดินยังรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณท้อง ปวดหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบไม่สามารถพูดถึงปัญหาเกี่ยวกับแผลเป็นได้เสมอ เหล่านี้อาจเป็นอาการปวดทั้งระบบประสาทและกล้ามเนื้อ แต่ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีอาการกำเริบซึ่งเป็นอาการปวดที่รุนแรงและต้องมีการผ่าตัดซ้ำ ๆ ความรู้สึกเจ็บปวดในสถานที่ของตะเข็บอาจเป็นสัญญาณของความแตกต่างทั้งภายในและภายนอกของเย็บ

ปวดหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง

บางครั้งหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจเกิดอาการปวดเฉพาะที่บริเวณที่ผ่าตัดได้ อาการปวดหลังผ่าตัดส่วนใหญ่มักเกิดจากการผ่าตัดที่ไม่ได้มาตรฐานซึ่งจะนำไปสู่การเกิดแผลเป็นจากแผลเป็นหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอาการปวดเฉพาะที่ปรากฏขึ้นหลังจากหลายสัปดาห์ของความเป็นอยู่ ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีสาเหตุทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังอาจเป็นอาการกำเริบของโรคที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ถูกต้องด้วยหลังผ่าตัด อาการปวดหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนใหญ่รู้สึกโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่เมื่อฟื้นตัวความรุนแรงของพวกเขาควรลดลง การกู้คืนตามกฎใช้เวลาสามถึงหกเดือน ในกรณีของความเจ็บปวดที่รุนแรงมากเกินไปมีวิธีการต่างๆในการแก้ปัญหานี้ตั้งแต่การรักษาด้วยยาเพื่อให้คำปรึกษาแก่ศัลยแพทย์ระบบประสาทและการ reoperation การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายและมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังนั้นจึงไม่ควรละเลยอาการปวดหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

อาการปวดหลังหลังผ่าตัด

หลังผ่าตัดอาการปวดหลังก็มักจะเพียงพอ สาเหตุนี้อาจเกิดจากสาเหตุทั้งช่วงเช่นการเกิดแผลเป็นอาการทางระบบประสาทการตรึงหรือการหยิกต่างๆในกระดูกสันหลัง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคุณควรพิจารณาคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรอบคอบ อาจเกิดอาการปวดหลังได้หลังการผ่าตัดคลอด นี่เป็นปัญหาที่ค่อนข้างเป็นปัญหาที่ไม่ควรละเลยเพราะในระหว่างตั้งครรภ์และการผ่าตัดมีภาระหนักบนกระดูกสันหลังของผู้หญิงซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บต่างๆ บ่อยครั้งหลังผ่าตัดอาการปวดหลังส่วนหลังส่วนหลังส่วนล่าง สาเหตุมาจากการก่อตัวของ adhesions และผลกระทบเชิงลบของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ความเจ็บปวดระหว่างใบพัดมักจะปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดเต้านมด้วยความเครียดของกล้ามเนื้อทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้า มันมักจะเพียงพอที่จะใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในระหว่างการผ่าตัดซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังที่เจ็บปวด

[13], [14], [15]

ปวดหัวหลังจากการผ่าตัด

อาการปวดศีรษะหลังการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการผ่าตัดหรือเพิ่มความดันภายในลูกตาเนื่องจากการผ่าตัด นอกจากนี้อาการปวดหัวหลังการผ่าตัดอาจเป็นผลของการระงับความรู้สึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ นี่เป็นอาการที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งในกรณีใด ๆ ต้องได้รับคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนจากนักประสาทวิทยาหรือแพทย์ที่ดำเนินการดังกล่าว หลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนล่างการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหัวมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่อใช้ยาชาทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดรูรับแสงขนาดใหญ่มากในสมองหลังทำให้มีความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นอย่างมาก ถ้าในกรณีนี้ปวดมีความแข็งแรงมากแล้วใช้การเติมหลุมด้วยเลือด นอกจากนี้อาการปวดหัวหลังการผ่าตัดอาจเป็นผลข้างเคียงของยาที่กำหนดไว้ในช่วงหลังผ่าตัด

ปวดหลังผ่าตัดริดสีดวงทวาร

ถ้าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดรักษาเกสรตัวเมียยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานกว่าที่คาดการณ์ไว้ในช่วงพักฟื้นการรักษาหลังผ่าตัดจะไม่เพียงพอหรือไม่เป็นผลดีในบางกรณีและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขทันที อาการปวดที่แสดงออกหลังจากการผ่าตัดของ gemmoroya อาจเป็นผลจากการก่อตัวของแผลเป็น ในกรณีที่รอยแผลเป็นมีความหนาแน่นมากเกินไปช่องว่างของลำไส้อาจเกิดขึ้นซ้ำทุกครั้งที่ถ่ายอุจจาระ นอกจากนี้ความเจ็บปวดหลังจากการดำเนินการเกี่ยวกับอัญมณีสามารถบ่งชี้การเข้าสู่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ในบาดแผลหลังผ่าตัดและทำให้เกิดความชุ่มชื้น หนึ่งในสาเหตุที่ไม่พึงประสงค์ของอาการปวดอาจเป็นช่องทางซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ปวดหลังริดสีดวงทวารจะลดลงเมื่อแผลหายและเนื้อเยื่อจะฟื้นตัว

ปวดหลังผ่าตัด

ในระหว่างการดำเนินการแต่ละระบบระบบทั้งหมดของอวัยวะมนุษย์จะมีน้ำหนักมาก ขั้นตอนนี้มาพร้อมกับสภาพความตึงเครียดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นที่มาของอาการปวดหลังการผ่าตัด ปฏิกิริยาของร่างกายกับการผ่าตัดแบบเปิดอาจใช้เวลาได้ถึงสามวันและสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการปวดไข้หรือแรงกดดันอย่างรุนแรงอาการอิศวร ด้วยเหตุนี้บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอยู่ในช่วงพักฟื้นจึงมีอารมณ์และกิจกรรมลดลงซึ่งจะขัดขวางกระบวนการกู้คืน อาการปวดหลังจากผ่าตัดช่องท้องจะเอายาเสพติดของยาเสพติดยาเสพติดยาเสพติด sedative และยาต้านการอักเสบชุด ในระหว่างการรับยาเสพติดมีอาการปวดลดลงหลังการผ่าตัดเอวและอุณหภูมิของร่างกายจะกลับสู่สภาวะปกติ เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายกำลังฟื้นตัวเกือบจะสมบูรณ์สามารถร้องเรียนเกี่ยวกับความรุนแรงเพียงเล็กน้อยในช่องท้องซึ่งจะหายไปอย่างสิ้นเชิงด้วยเวลา หลังจากสามถึงสี่สัปดาห์หากมีการสังเกตตารางการฟื้นฟูสมรรถภาพและรับประทานอาหารกิจกรรมของร่างกายจะคงที่อาการบวมจะหายไปความเจ็บปวดจะหายไปและแผลเป็นจะเกิดขึ้น

ปวดหลังผ่าตัดที่ปอด

หากมีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงหลังการผ่าตัดในปอดเป็นสัญญาณที่น่ากลัวว่าคุณต้องไปหาหมอ อาการปวดดังกล่าวอาจเป็นอาการตกเลือดในปอดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่ปอดสามารถบ่งบอกถึงการก่อตัวของ adhesions โดยตัวเองแหลมไม่ได้เป็นโรคและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่ถ้ากระบวนการยึดติดมาพร้อมกับไอมีไข้และสุขภาพโดยรวมที่ไม่ดีนี้อาจต้องได้รับการรักษา ความเจ็บปวดหลังผ่าตัดเกี่ยวกับปอดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่มีความคมซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบหรือการทำให้เกิดความชุ่มชื้นในบริเวณที่ผ่าตัด การดำเนินงานในปอดเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงซึ่งผลที่ตามมามักมีภาวะแทรกซ้อน ตอนแรกหลังการผ่าตัดร่างกายได้รับออกซิเจนตามลำดับความรุนแรงที่อาจทำให้ปวดศีรษะหายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ยังเพิ่มความต้านทานต่อโรคเช่นโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวม นอกจากนี้เป็นมูลค่าการจดจำว่าหลังจากการผ่าตัดปอดเพิ่มปริมาณเติมเนื้อที่ว่างซึ่งสามารถนำไปสู่การกระจัดของอวัยวะอื่น ๆ ในอก ทั้งหมดนี้สามารถเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังการผ่าตัดในปอด

ปวดกล้ามเนื้อหลังผ่าตัด

อาการปวดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดพบได้ในชายหนุ่ม อาการปวดตามกฎมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยา curare เหมือนในระหว่างการระงับความรู้สึกซึ่งผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยาเสพติดดังกล่าวใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือในกรณีดังกล่าวเมื่อมื้อเกิดขึ้นไม่นานก่อนที่การดำเนินการและกระเพาะอาหารยังคงเต็มไปในระหว่างการดำเนินการ ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัดเป็นผลของการระงับความรู้สึก มักจะปวดเหล่านี้ "หลง" พวกเขาจะสมมาตรและส่งผลกระทบต่อไหล่เข็มขัดคอหรือช่องท้องส่วนบน ด้วยระยะเวลาที่เหมาะสมในการพักฟื้นความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อหลังจากการผ่าตัดหายไปภายในสองสามวัน นอกจากนี้การดึงปวดในกล้ามเนื้อปรากฏขึ้นหลังจากการส่องกล้องและดำเนินการต่อไปเป็นระยะเวลาหนึ่งจนกว่าการกู้คืนเสร็จสมบูรณ์ นอกจากนี้หลังจากใช้เวลานานหลังจากการผ่าตัดอาการปวดเมื่อยในกล้ามเนื้อรอบแผลเป็นหลังผ่าตัดอาจยังคงเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ

วิธีบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด?

คนส่วนใหญ่พบอาการปวดไม่พึงประสงค์ในความรุนแรงอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออีกหลังการผ่าตัด ปวดดังกล่าวสามารถมีตัวอักษรที่แตกต่างกันและระยะเวลาและเพิ่มขึ้นกับตำแหน่งร่างกายบางอย่างหรือการเคลื่อนไหว ถ้าอาการปวดมากเกินไปควรใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อผู้ป่วยต้องการที่จะลุกออกจากเตียงหรือไม่สามารถทนความเจ็บปวดได้และยาแก้ปวดที่อ่อนแอจะไม่ช่วย ในบางกรณีปริมาณของยาเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นหรือเสริมด้วยยาอื่น ๆ ควรสังเกตว่ายาเสพติดดังกล่าวอาจทำให้เกิดการติดยาเสพติดและปฏิกิริยาลบของร่างกายดังนั้นพวกเขาควรจะต้องดำเนินการตามความจำเป็นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ ในกรณีที่คุณไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งด้วยตัวคุณเองที่มีผลต่อยาเสพติด นี้อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้, ใจเย็นมากเกินไป, การหยุดชะงักของหลักสูตรที่ดีของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ควรติดต่อแพทย์ของคุณที่จะวาดกับอาการปวดบรรเทาหลังจากการดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะของแต่ละขั้นตอนการผ่าตัดดำเนินการและร่างกาย ด้วยความเจ็บปวดในระดับปานกลางแพทย์แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด นี่คือพาราเซตามค์ที่มีปริมาณที่ถูกต้องในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ ต่อร่างกายและมีความอดทนสูง มีวิธีการหลายทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด แต่ยังคงหมอพื้นบ้านควรอย่างยิ่งที่จะรักษาตัวเองเช่นเดียวกับในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่มีร่างกายอ่อนแอที่สุดทุกประเภทของสิ่งเร้าและสามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วยตนเองไม่เพียงพอ

เพื่อป้องกันอาการปวดหลังการผ่าตัดโดยเน้นการป้องกัน (ก่อนได้รับบาดเจ็บและเจ็บปวด) ขอแนะนำให้ใช้หลักการของ multimodality และการใช้วิธีแบบผสมผสาน เมื่อวาดแผนสำหรับการระงับความรู้สึกปวดหลังผ่าตัดควรปฏิบัติตามหลักการทั่วไปหลายประการดังนี้

• การบำบัดควรมีสาเหตุมาจาก etiopathogenetic (สำหรับลักษณะอาการปวดหลังการผ่าตัดอาจเพียงพอที่จะกำหนด antispasmodic และไม่ใช่ยาแก้ปวด)
• ยาที่กำหนดควรจะเพียงพอกับความรุนแรงของอาการปวดหลังการผ่าตัดและปลอดภัยสำหรับบุคคลที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เด่นชัด (ซึมเศร้าทางเดินหายใจความดันโลหิตลดความผิดปกติของจังหวะ);
• ระยะเวลาการใช้ยาเสพติดและปริมาณของยาเสพติดควรพิจารณาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดสาเหตุและลักษณะของอาการปวดกลุ่มอาการปวด
• ไม่ควรใช้ยาตัวเดียว ยาระงับความรู้สึกเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพควรรวมกับยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและสารเสริมอาการของสารพัน assortments ต่างๆ;
• การระงับความรู้สึกควรจะบริหารเฉพาะเมื่อได้รับการยอมรับโดยธรรมชาติและสาเหตุของความเจ็บปวดและการวินิจฉัย อาการถอนของอาการปวดหลังการผ่าตัดโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นที่ยอมรับ เมื่อหลักการทั่วไปเหล่านี้ได้บรรลุผลแล้วแพทย์แต่ละคนจะต้องเป็นศาสตราจารย์ N.E. บัวร์รู้เภสัชยาแก้ปวดพื้นฐานช่วงและเภสัชวิธี Adjuvant หลัก (antispasmodic, anticholinergic เป็น antiemetic, corticosteroids ซึมเศร้าวิตกกังวลและเงื่อนไขที่มีความไวสูง, ยากันชัก, อินซูลิน, ประสาทระคายเคืองยาระงับประสาท) เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการปวดหลังจากการดำเนินงานและขึ้นอยู่กับเรื่องนี้ ใช้กลยุทธ์เดียว

เพื่อให้มั่นใจถึงความสามัคคีของกลยุทธ์แนะนำให้ใช้ระดับของการประเมินความรุนแรงของอาการปวดหลังการผ่าตัด ในบทบาทของมาตราส่วนดังกล่าวคือ "analgesic ladder" ซึ่งได้รับการพัฒนาโดย World Federation of the Society of Anaesthesiologists (WFOA) การใช้ระดับนี้ช่วยให้เราสามารถลดอาการปวดได้ใน 90% ของจำนวนผู้ป่วย ระดับดังกล่าวให้การไล่ระดับสีของอาการปวดหลังการผ่าตัด

ในขั้นตอนที่สาม - ความเจ็บปวดน้อยที่สุดหลังการผ่าตัด - ใช้ยาเดี่ยวกับยาที่ไม่ได้เสพติดเพื่อลดอาการปวด

ในขั้นตอนที่สองใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและ opioids ที่อ่อนแอใช้ส่วนใหญ่มีการบริหารช่องปาก ตัวเลือกที่เฉพาะเจาะจงและน่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการหยุดอาการปวดหลังการผ่าตัดดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อแขนข้างกลางดังนั้นควรใช้ยาลดแรงเพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด ตัวอย่างของยาแก้ปวดดังกล่าวอาจเป็น butorphanol และ nalbuphine

Butorphanol tartrate เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวเร่งปฏิกิริยา kappa และตัวรับตัวรับ mu-opiate อันเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กับรับแคปป้าได้ butorphanol ออกเสียงใจเย็นและคุณสมบัติยาแก้ปวดเป็นผลมาจากการเป็นปรปักษ์กันของหมู่ tartrate รับ butorphanol อ่อนตัวหลักผลข้างเคียงของยาเสพติดมอร์ฟีนเหมือนและผลประโยชน์เพิ่มเติมเกี่ยวกับการหายใจและการไหลเวียน ด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้น buprenorphine จะถูกกำหนด ฤทธิ์ลดอาการปวดของยาทาแรทบิวทิลแอนโดรฟินที่มีการใส่สารปนเปื้อนอยู่ที่ 15-20 นาที

Nalbuphine หมายถึงยาแก้ปวด opioid สังเคราะห์ของคนรุ่นใหม่ ในรูปแบบบริสุทธิ์ในขนาด 40-60 มิลลิกรัมใช้สำหรับการผ่าตัดลดอาการปวดหลังในการผ่าตัดเสริมพิเศษ ด้วยการดำเนินงานขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่ภายในไม่เพียงพอการให้ monoanalgesia กับ nalbuphin จะไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ควรรวมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด Nalbuphine ไม่ควรใช้ควบคู่กับยาแก้ปวดยาเสพติดเนื่องจากการต่อต้านซึ่งกันและกัน

ทิศทางในการสร้างยาที่รวมกันซึ่งมีกลไกและลักษณะเวลาที่แตกต่างกันของการปฏิบัติก็เป็นมุมมอง ช่วยลดอาการปวดเมื่อยเมื่อเทียบกับยาแต่ละชนิดในปริมาณที่น้อยลง

ในแง่นี้การรวมกันของยาเสพติดในเม็ดเดียวมีแนวโน้มมากซึ่งจะช่วยให้ง่ายต่อการรับโหมดมาก ข้อเสียของยาดังกล่าวคือความสามารถในการเปลี่ยนแปลงปริมาณของแต่ละส่วนประกอบแยกกัน

ในขั้นตอนแรก - ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง - ใช้ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์รุนแรงร่วมกับการปิดกั้นในระดับภูมิภาคและยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด (NSAIDs, paracetamol) ส่วนใหญ่เป็นยานอก ตัวอย่างเช่นคุณสามารถฉีด opioids ที่มีประสิทธิภาพด้วย SC หรือ IM หากการรักษาด้วยยาดังกล่าวไม่มีผลเพียงพอยาจะได้รับ IV ข้อเสียของการบริหารจัดการแบบนี้คือความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงเช่นอาการง่วงซึม, adynamia, คลื่นไส้, อาเจียน, การหยุดชะงักของ peristalsis ของระบบทางเดินอาหารและความเคลื่อนไหวของทางเดินปัสสาวะ

ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

ส่วนใหญ่ในช่วงหลังผ่าตัดมีความจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดหลังจากการผ่าตัดในระดับที่ 2 ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมที่ใช้ดังนั้นยา

พาราเซตามอลเป็นสารยับยั้ง COX-1 และ COX-2 ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกซึ่งทำหน้าที่เป็นส่วนใหญ่ในระบบประสาทส่วนกลาง ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ใน hypothalamus ป้องกันการผลิต prostaglandin ไขสันหลังกา E2 และยับยั้งการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ใน macrophages

ในปริมาณการรักษาผลยับยั้งในเนื้อเยื่อรอบนอกเป็นสิ่งเล็กน้อย

การดำเนินการจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (หลังจาก 0.5 ชั่วโมง) และถึงขีดสุดหลังจาก 30-36 นาที แต่ยังคงสั้น (ประมาณ 2 ชั่วโมง) นี้จะจำกัดความเป็นไปได้ของการใช้งานในช่วงหลังผ่าตัด

ในการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดดังที่แสดงโดยการทบทวนข้อมูลเชิงคุณภาพสำหรับปีพ. ศ. 2544 พร้อมกับการวิเคราะห์ 41 การศึกษาเกี่ยวกับคุณภาพของวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงประสิทธิภาพในขนาด 1000 มิลลิกรัมหลังผ่าตัดกระดูกและกล้ามเนื้อมีความคล้ายคลึงกับ NSAIDs อื่น ๆ นอกจากนี้ประสิทธิผลของรูปแบบทางทวารหนักในขนาด 40-60 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม (ครั้งที่ 1) หรือ 14-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (3 การศึกษา) แต่ไม่ถึง 10-20 มิลลิกรัม / กก. ครั้งละครั้ง (5 การศึกษา)

ข้อได้เปรียบคืออุบัติการณ์ของผลข้างเคียงในการใช้งานที่ต่ำซึ่งถือว่าเป็นหนึ่งใน analgesics ที่ปลอดภัยที่สุดและเป็นยาแก้ไข้

ยาทาราดอลยังคงเป็นยาแก้ปวดที่พบมากเป็นอันดับสี่ในโลกและใช้ใน 70 ประเทศ ใน 4% ของกรณีที่มีการกำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด

ยา Tramadol ซึ่งเป็นยาแก้ปวด opioid สังเคราะห์เป็นส่วนผสมของสองเอนไซม์ หนึ่งในเอนอ็อคโตเมอร์ของมันมีปฏิสัมพันธ์กับ opioid mu, delta และ kappa receptors (มี tropism มากขึ้นสำหรับตัวรับ mu) เมตาหลัก (ml) นอกจากนี้ยังมีผลยาแก้ปวดและความสัมพันธ์สำหรับผู้รับยาเสพติดในเกือบ 200 ครั้งยิ่งใหญ่กว่าวัสดุเริ่มต้น ความสัมพันธ์ของ Tramadol และ metabolite ของ Ml สำหรับ MU-รับเป็นอย่างมากที่อ่อนแอกว่าความสัมพันธ์ของมอร์ฟีนและหลับในอื่น ๆ ที่แท้จริงดังนั้นแม้ว่าเขาจะจัดแสดงนิทรรศการการกระทำ opioid แต่หมายถึงยาแก้ปวดแรงเฉลี่ย enantiomer อีกยับยั้งการดูดซึมของเซลล์ประสาทของ norepinephrine และ serotonin เปิดใช้งาน noradrenergic กลางลงมาระบบการยับยั้งและทำลายการส่งผ่านของแรงกระตุ้นอาการปวดในสารเมือกสมอง เป็นการทำงานร่วมกันของทั้งสองกลไกของการดำเนินการที่กำหนดประสิทธิภาพสูง

ควรสังเกตความสัมพันธ์ต่ำสำหรับตัวรับยาเสพติดเนื่องจากไม่ค่อยทำให้เกิดการพึ่งพาทางจิตใจและร่างกาย ผลลัพธ์ที่ได้หลังจาก 3 ปีของการทดสอบยาเสพติดหลังจากที่มีการนำเสนอในตลาดในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าระดับการพัฒนายาเสพติดอยู่ในระดับต่ำ จำนวนผู้ติดยาเสพติดที่ติดเชื้อ (97%) เป็นจำนวนมากในกลุ่มคนที่มีประวัติว่าติดยาเสพติดกับสารอื่น ๆ

LS ไม่มีผลต่อพารามิเตอร์ของ hemodynamics, ระบบทางเดินหายใจและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดภายใต้อิทธิพลของ Tramadol ในช่วงที่ยารักษาโรค 0.5 ถึงน้ำหนักตัว 2 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมแม้ด้วย / ยาลูกกลอนระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญจะไม่เป็นที่ยอมรับในขณะที่มอร์ฟีนในยารักษาโรค 0.14 mg / kg มีนัยสำคัญและ ช่วยลดอัตราการหายใจและเพิ่มความเครียดของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่สูดดม

Tramadol ยังไม่มีผลต่อการไหลเวียนโลหิต ในทางตรงกันข้ามเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำระหว่าง 0.75-1.5 มก. / กก. จะทำให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยมีความดันโลหิตลดลงประมาณ 10-15 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยด้วยการกลับคืนสู่ค่าเดิมอย่างรวดเร็วซึ่งอธิบายโดยองค์ประกอบ sympathomimetic ของการกระทำของมัน ไม่มีผลต่อระดับของฮีสตามีนในเลือดและในด้านจิต

หลังผ่าตัดลดอาการปวดเมื่อยตาม tramadol ได้รับการพิสูจน์ในทางบวกกับผู้สูงอายุและคนที่ชราเนื่องจากไม่มีผลเสียต่อการทำงานของริ้วรอย แสดงให้เห็นว่าด้วยการปิดกั้นทางเดินปัสสาวะหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญและหลังผ่าตัดคลอดช่วยบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดอย่างเหมาะสม

กิจกรรมสูงสุดของ tramadol จะเกิดขึ้นใน 2-3 ชั่วโมงครึ่งชีวิตและระยะเวลาในการระงับความรู้สึกเป็นเวลาประมาณ 6 ชั่วโมงดังนั้นการใช้ร่วมกับยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ในการลดความรุนแรงเป็นสิ่งที่ดีกว่า

การรวมกันของยาเพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด

การรวมกันของพาราเซตามอลกับ opioids ที่แนะนำให้ใช้โดย WHO และต่างประเทศเป็นยาลดความอ้วนผสมที่ขายดีที่สุดสำหรับการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด ในสหราชอาณาจักรในปีพ. ศ. 2538 จำนวนยาพาราเซตามอลรวมทั้งโคเดอีน (paracetamol 300 mg และ codeine 30 mg) คิดเป็น 20% ของยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด

ควรใช้ยาต่อไปนี้ในกลุ่มนี้: Solpadeina (paracetamol 500 มก., codeine 8 mg, caffeine 30 mg); Sedalgina-Neo (acetylsalicylic acid 200 มิลลิกรัม, phenacetin 200 มก., คาเฟอีน 50 มก., ดีนไพน์ 10 มิลลิกรัม, phenobarbital 25 mg); Pentalgina (metamizole 300 มก., naproxen 100 มก., คาเฟอีน 50 มก, โคเดอีน 8 มก, phenobarbital 10 มก.); Nurofen-Plus (ibuprofen 200 มก., ดีนดีน 10 มก.)

อย่างไรก็ตามอำนาจการดำเนินการของยาเสพติดเหล่านี้ไม่เพียงพอสำหรับการประยุกต์ใช้ในวงกว้างสำหรับการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

Zaldiar เป็นยาพาราเซตามอลรวมกับ tramadol Zaldiar จดทะเบียนในรัสเซียในปี 2004 G. & แนะนำให้ใช้ในทางทันตกรรมและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดอาการปวดหลัง, ปวดเสื่อมและ fibromyalgia, บรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดของการบาดเจ็บเล็กและขนาดกลาง (arthroscopy ซ่อมแซมไส้เลื่อนชำแหละชำแหละภาคเต้านมของต่อมไทรอยด์ safenektomiya)

แท็บเล็ต Zaldiar ตัวเดียวประกอบด้วยยา tramadol hydrochloride ขนาด 37.5 มก. และพาราเซตามอล 325 มก. การเลือกใช้อัตราส่วนปริมาณรังสี (1: 8.67) ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาในหลอดทดลอง นอกจากนี้ยังได้ศึกษาประสิทธิผลของยาในกลุ่มยาดังกล่าวในรูปแบบเภสัชจลนศาสตร์ / เภสัชพลศาสตร์ใน 1,652 คน แสดงให้เห็นว่ายาชามีอาการ Zaldiar น้อยกว่า 20 นาทีและนานถึง 6 ชั่วโมง; ดังนั้นการกระทำของ Zaldiar จึงเติบโตได้เร็วกว่า tramadol ถึงสองเท่าและยาวนานกว่า tramadol 66% และยาวนานกว่ายาพาราเซตามอล 15% พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Zaldiar ไม่แตกต่างจากค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ของยาและไม่พบการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่ไม่พึงประสงค์

ประสิทธิภาพของยา tramadol และยาพาราเซตามอลสูงและสูงกว่าประสิทธิภาพของยา monotherapy กับ tramadol ในขนาด 75 มก.

เพื่อเปรียบเทียบผลยาแก้ปวดยาแก้ปวดหลายองค์ประกอบสอง - Tramadol 37.5 mg / acetaminophen 325 มิลลิกรัมและโคเดอีน 30 มิลลิกรัม / 300 มิลลิกรัมของยาพาราเซตามอลเป็นศึกษา placebo-controlled double-blind ใน 153 คนเป็นเวลา 6 วันหลังจาก arthroscopy เข่าและไหล่ข้อต่อ โดยเฉลี่ยปริมาณประจำวันของกลุ่ม Tramadol / ยาพาราเซตามอลพิสูจน์แล้วว่าเทียบเท่ากับที่ของโคเดอีน / acetaminophen ซึ่งรวมถึง 4.3 และ 4.6 แท็บเล็ตต่อวันตามลำดับ ประสิทธิภาพของ tramadol และ paracetamol ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกสูงกว่า ตามการประเมินผลสุดท้ายของผลจากการระงับความรู้สึก, ความปวดสูงในกลุ่มของผู้ป่วยในระหว่างวันซึ่งได้รับการดมยาสลบการรวมกันของโคเดอีนและยาพาราเซตามอล ในกลุ่มที่ได้รับการรวมกันของ Tramadol และยาพาราเซตามอลที่มีการลดลงมากขึ้นในความปวด นอกจากนี้เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (คลื่นไส้ท้องผูก) ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยเมื่อได้รับวัสดุ Tramadol และ acetaminophen กว่าในกรณีของโคเดอีนและยาพาราเซตามอล ดังนั้นการรวมกันของ Tramadol 37.5 มิลลิกรัมและ 325 มิลลิกรัม acetaminophen เพื่อลดปริมาณเฉลี่ยต่อวันแรกซึ่งในการศึกษาครั้งนี้คือ 161 มิลลิกรัม

มีการทดลองทางคลินิกกับ Zaldiar ในการทำศัลยกรรมทางทันตกรรม ในแบบสุ่มศึกษาเปรียบเทียบแบบ double-blind ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ 200 หลังจากการกำจัดของแคลเซียมแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของ Tramadol (75 mg) กับยาพาราเซตามอลที่มีประสิทธิภาพเป็นส่วนผสมยาพาราเซตามอลกับ hydrocodone (10 มก.) แต่มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียง มันก็ยังเป็น double-blind randomized, placebo-controlled การศึกษา multicenter เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 1200 ระหว่างฟันกรามสกัดเทียบประสิทธิภาพยาแก้ปวดและความทนต่อ Tramadol 75 มิลลิกรัมยาพาราเซตามอล 650 มิลลิกรัม ibuprofen 400 มิลลิกรัมและการรวมกันของ Tramadol ยาพาราเซตามอล 75 มิลลิกรัม 650 มิลลิกรัมหลังจากครั้งเดียว PM ผลยาแก้ปวดรวมของการรวมกันของ Tramadol และ acetaminophen เป็น 12.1 จุดและเป็นที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก Tramadol และยาพาราเซตามอลมาใช้เป็นยา ผู้ป่วยที่มีกลุ่มคนเหล่านี้รวมผลยาแก้ปวดเป็น 3.3, 6.7 และ 8.6 คะแนนตามลำดับ ถูกต้องในช่วงการรวมกันของการระงับความรู้สึก Tramadol และ acetaminophen ถูกพบโดยเฉลี่ยในกลุ่มที่ 17 นาที (95% ช่วงความเชื่อมั่น 15 ถึง 20 นาที) ในขณะที่เมื่อได้รับวัสดุ Tramadol และปวดพัฒนา ibuprofen พบใน 51 นาที (ที่ 95 ช่วงความเชื่อมั่นตั้งแต่ 40 ถึง 70 นาที) และ 34 นาทีตามลำดับ

ดังนั้นการประยุกต์ใช้การรวมกันบนพื้นฐานของ Tramadol และยาพาราเซตามอลมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นและยืดอายุการกระทำยาแก้ปวดที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วมากขึ้นของผลกระทบเมื่อเทียบกับผู้ที่สังเกตได้หลังจากที่ได้รับวัสดุ Tramadol และ ibuprofen ระยะเวลาของผลยาแก้ปวดก็ยังสูงขึ้นสำหรับ PM Tramadol รวมกันและยาพาราเซตามอล (5 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับสารเหล่านี้เพียงอย่างเดียว (หรือ 2 หรือ 3 ชั่วโมง)

Cochrane ร่วมมือดำเนินการวิเคราะห์อภิมาน (ความคิดเห็น) 7 สุ่มแบบ double-blind ศึกษา placebo-controlled ซึ่งในผู้ป่วยที่มี 1,763 ปานกลางถึงรุนแรง Tramadol ระงับปวดหลังผ่าตัดที่ได้รับในการรวมกันกับยาพาราเซตามอลหรือยาพาราเซตามอลหรือยาไอบูโปรเฟ กำหนดจำนวนผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาด้วยยาแก้ปวดเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดอย่างน้อย 50% ในผู้ป่วยรายหนึ่งราย มันก็ถูกเปิดเผยว่าในผู้ป่วยที่มีอาการปวดปานกลางหรือรุนแรงต่อไปนี้การดำเนินงานทันตกรรมตัวเลขนี้สำหรับการสังเกต 6 ชั่วโมงรวม Tramadol ส่วนตัวกับยาพาราเซตามอลคือ 2.6 คะแนนสำหรับ Tramadol (75 mg) - 9.9 คะแนนสำหรับยาพาราเซตามอล (650 มก.) - 3.6 จุด

ดังนั้นการวิเคราะห์ด้วยเมตาดาต้าจึงมีประสิทธิภาพสูงกว่า Zaldiar เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ส่วนประกอบแต่ละอย่าง (tramadol และ paracetamol)

เปิดการศึกษาที่ไม่ใช่แบบสุ่มง่ายดำเนินการใน RNCH RAMS ใน 27 ผู้ป่วย (หญิง 19 และ 8 คนอายุเฉลี่ย 47 ± 13 ปีน้ำหนักตัว - 81 ± 13 กก.), ปวดปานกลางหรือรุนแรงเข้มการบริหารหลังการผ่าตัด Zaldiar เริ่มต้น หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพและหน้าที่ของระบบทางเดินอาหาร การศึกษารวมผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัดเนื่องจากท้อง (laparoscopic holetsi-stektomiya ซ่อมแซมไส้เลื่อน), ทรวงอก (lobectomy เจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอด) และ vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) การแทรกแซงการผ่าตัด

ข้อห้ามในการเป็นส่วนตัว: การบริโภคเป็นไปไม่ได้, แพ้ Tramadol และยาพาราเซตามอลใช้ส่วนตัวการกระทำกลาง (hypnotics, hypnotics, จิตประสาท ฯลฯ ), การทำงานของไต (creatinine กวาดล้างน้อยกว่า 10 มิลลิลิตร / นาที) และความล้มเหลวตับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ที่มีอาการของความทุกข์ทางเดินหายใจ, โรคลมชัก, ยากันชักต้อนรับยับยั้ง MAO ตั้งครรภ์เต้านมเต้านม

Zal'diar ถูกกำหนดไว้ในขนาดมาตรฐาน: มีอาการปวด 2 เม็ดขณะที่ปริมาณสูงสุดรายวันไม่เกิน 8 เม็ด ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาชาเป็นเวลา 1-4 วัน ในกรณีที่มีการระงับความรู้สึกไม่เพียงพอหรือไม่มีผลให้ต้องมียาแก้ปวดอื่น ๆ (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg)

ความรุนแรงของอาการปวดโดยวิธีวาจา (HB) ความรุนแรงเริ่มต้นของความเจ็บปวดได้รับการบันทึกเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากการบริหารครั้งแรกของ Zaldiar; การประเมินการใช้ยาแก้ปวดในระดับ 4 จุด: 0 คะแนน - ไม่มีผล, 1 - น้อย (ไม่เป็นที่น่าพอใจ), 2 - เป็นที่น่าพอใจ, 3 - ดี, 4 - เสร็จสิ้นการระงับความรู้สึก; ระยะเวลาการดำเนินการระงับปวดของหลักสูตร ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม; การลงทะเบียนปรากฏการณ์ที่ไม่พึงปรารถนา

ต้องใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมในผู้ป่วย 7 ราย (26%) ตลอดช่วงติดตามผลความรุนแรงของอาการปวดในกลุ่ม VS มีค่าตั้งแต่ 1 ± 0.9 ถึง 0.7 ± 0.7 เซนติเมตรซึ่งสอดคล้องกับความเจ็บปวดที่เกิดจากความรุนแรงต่ำ เฉพาะในผู้ป่วย 2 รายที่ใช้ Zaldiar ก็ไม่ได้ผลซึ่งเป็นสาเหตุของการหยุดดื่ม ผู้ป่วยที่ได้รับ anesthesia ที่ได้รับการจัดให้อยู่ในเกณฑ์ดีหรือเป็นที่น่าพอใจ

อาการปวดหลังการผ่าตัดมีความรุนแรงปานกลางในคนชราเกิดขึ้นในผู้ป่วย 17 ราย (63%) ผู้ป่วยหนัก 10 ราย (37%) โดยเฉลี่ยความรุนแรงของอาการปวดในกลุ่มตาม HSS เท่ากับ 2.4 ± 0.5 จุด หลังจากการรับ Zaldiar เป็นครั้งแรกการระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอในผู้ป่วย 25 ราย (93%) ได้แก่ พอใจและดี / สมบูรณ์ - ใน 4 (15%) และ 21 (78%) ตามลำดับ การลดความรุนแรงของอาการปวดหลังยา Zaldiar เริ่มต้นที่ 2.4 ± 0.5 ถึง 1.4 ± 0.7 จุดในช่วงเวลา 30 นาที (การประเมินความรุนแรงของอาการปวดครั้งแรก) และผลสูงสุดคือหลังจาก 2-4 ชั่วโมง, 24 ( 89%) ผู้ป่วยระบุว่าลดความรุนแรงของอาการปวดได้อย่างน้อยครึ่งหนึ่งและระยะเวลาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดเฉลี่ยอยู่ที่ 5 ± 2 ชั่วโมงปริมาณยาในกลุ่ม Zaldiara เฉลี่ยต่อวันเท่ากับ 4.4 ± 1.6 เม็ด

ดังนั้นการได้รับการแต่งตั้งจาก Zaldiar ในกรณีที่อาการปวดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดหรือความเข้มปานกลางควรใช้ตั้งแต่ 2 ถึง 3 วันหลังผ่าตัดเป็น 2 เม็ด ในกรณีนี้ปริมาณสูงสุดรายวันไม่ควรเกิน 8 เม็ด

รายละเอียดการพกพาของ Zaldiar ตามการศึกษาต่างๆเป็นที่น่าพอใจเป็นอย่างมาก ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นใน 25-56% ของกรณี ดังนั้นในการศึกษา [20], อาการคลื่นไส้ (17.3%), เวียนศีรษะ (11.7%) และอาเจียน (9.1%) ถูกบันทึกไว้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ในขณะเดียวกัน 12.7% ของผู้ป่วยต้องงดยาเสพติดเนื่องจากผลข้างเคียง ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ในการศึกษาในผู้ป่วยหลังผ่าตัดความทนต่อยาเสพติดและการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในการรวมกันปวด Tramadol 75 มก. A / 650 มิลลิกรัม acetaminophen ถูกเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่รักษาด้วย 75 mg ของ Tramadol เป็นยาแก้ปวด แต่เพียงผู้เดียว กลุ่มอาการคลื่นไส้อาเจียน (21% Zaldiar ถูกยกเลิกเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วย 2 ราย (7%) ไม่มีผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทางเดินหายใจหรืออาการแพ้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

ในสี่สัปดาห์ multicenter การศึกษาเปรียบเทียบการใช้รวมกัน Tramadol / ยาพาราเซตามอล (Zaldiar) และโคเดอีน / acetaminophen ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดอาการปวดหลัง, ปวดเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม Zaldiar เมื่อเทียบกับการรวมกันของโคเดอีน / การ acetaminophen แสดงให้เห็นถึงรายละเอียดความทนต่อยาที่ดีขึ้น (ไม่ค่อยสังเกตข้างเคียงเช่น ผลเช่นท้องผูกและง่วงนอน)

เมตาอุบัติการณ์ Cochrane ของผลข้างเคียงกับ Tramadol ยาเสพติดรวมกัน (75 mg), ยาพาราเซตามอล (650 มก.) สูงกว่าสำหรับยาพาราเซตามอล (650 มิลลิกรัม) และ ibuprofen (400 mg): ดัชนีศักยภาพอันตราย (หมายเลขดัชนีของผู้ป่วยการรักษา ซึ่งมีผลด้านหนึ่ง) คือ 5.4 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 4.0 ถึง 8.2) ในขณะเดียวกันยาพาราเซตามอลยาและ ibuprofen ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงเทียบกับยาหลอก: ความเสี่ยงสำหรับพวกเขาเท่ากับ 0.9 (95% CI 0.7-1.3) และช่วงความเชื่อมั่น 0.7 (95% จาก 0.5 เป็น 1.01) ตามลำดับ

เมื่อประเมินอาการไม่พึงประสงค์พบว่าการใช้ tramadol / paracetamol ร่วมกันจะไม่ทำให้ความเป็นพิษของยา opioid เพิ่มขึ้น

ดังนั้นเมื่อเอาความเจ็บปวดหลังจากการดำเนินการที่เหมาะสมที่สุดดูเหมือนว่าการใช้งานประจำของ NSAID ในปริมาณที่แนะนำต่อวันร่วมกับ Tramadol ซึ่งจะช่วยให้บรรลุความรู้สึกเจ็บปวดที่ดีกับสถานะการทำงานของผู้ป่วยที่ดำเนินการโดยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงลักษณะของมอร์ฟีนและ promedol (ง่วงนอนง่วง hypoventilation ) วิธีการระงับปวดหลังผ่าตัดบนพื้นฐานของ Tramadol ร่วมกับยาแก้ปวดประสิทธิภาพสภาวะการแสดง, ความปลอดภัย, การระงับความรู้สึกของผู้ป่วยช่วยให้หอผู้ป่วยทั่วไปโดยไม่ต้องดูแลอย่างเข้มข้นพิเศษ

[16], [17]