อาการปวดฟัน

คำจำกัดความของ "อาการปวดฟัน" หมายถึงอาการปวดฟันหรือขากรรไกรซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากสภาพฟัน ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดฟันเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับฟันเช่นโรคเหงือกรอยแตกในฟันการติดเชื้อที่มีผลต่อรากของฟัน สาเหตุอื่นของอาการปวดฟันคืออะไรโรคที่เป็นสาเหตุ?

อาการปวดฟันคืออะไรและสิ่งที่เกิดจาก?

การอุดตันของข้อต่อขากรรไกรล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดฟัน ความรุนแรงของอาการปวดฟันอาจมีตั้งแต่ปวดเรื้อรังจนถึงรุนแรงและเจ็บปวด ปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเคี้ยวหรือจากความเย็นหรือจากความร้อนสูงเกินไป การตรวจอย่างละเอียดซึ่งรวมถึงการเอ็กซ์เรย์สามารถช่วยระบุได้ว่าสาเหตุของอาการปวดฟันคืออะไรเพราะเกิดจากโรคของฟันหรือกรามหรือปัญหาต่างกันอย่างสิ้นเชิง

บางครั้งอาการปวดฟันอาจเกิดจากปัญหาที่ไม่เกี่ยวกับสุขภาพฟันหรือกราม อาการปวดรอบฟันและขากรรไกรอาจเป็นอาการของโรคหัวใจ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย) หู (การติดเชื้อในหูหรือภายนอก) และพาราไซซัลไซนัส ตัวอย่างเช่นอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การจัดหาออกซิเจนให้กับเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอเนื่องจากการลดหลอดเลือดแดงของหัวใจ) โดยปกติแล้วจะให้ในอกหรือมือ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปวดฟันหรือปวดขากรรไกรเป็นอาการของโรคหัวใจอย่างเดียว การติดเชื้อโรคหูและพยาธิไซนัสอาจทำให้เกิดอาการปวดฟันและขากรรไกร ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบลักษณะของโรคที่เป็นสาเหตุให้เกิด "อาการปวดฟัน" อย่างถูกต้อง

สาเหตุของอาการปวดฟันเนื่องจากโรคทางทันตกรรม

เหตุผลทางทันตกรรมทั่วไปสำหรับอาการปวดฟันรวมถึงฟันผุ, ฝีจากฟัน, การอักเสบของเหงือก, การระคายเคืองรากฟัน, รอยแตกของฟัน, อาการของข้อต่อตาแดงและหลอดเลือด (TMJ)

[1], [2]

โรคฟันผุและฝีฝีในฟัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดฟันคือฟันผุ ฟันผุเป็นช่องโหว่ของชั้นนอกของฟันซึ่งเรียกว่าเคลือบฟันและเนื้อฟัน เคลือบฟันเป็นพื้นผิวของแข็งสีขาวด้านนอกของฟันและเนื้อฟันมีสีเหลืองตรงใต้เคลือบฟัน ทั้งสองชั้นมีหน้าที่ในการปกป้องเนื้อเยื่อภายในของฟันซึ่งจะมีเส้นเลือดและเส้นประสาทอยู่

แบคทีเรียบางชนิดในช่องปากจะเปลี่ยนน้ำตาลเป็นกรด กรดละลายและ (พร้อมกับน้ำลาย) ละลายเคลือบฟันและเนื้อฟันทำให้เกิดปัญหาในช่องของฟัน ช่องว่างที่มีขนาดเล็กและตื้น ๆ ในฟันไม่สามารถทำให้เกิดอาการปวดได้และคนอาจไม่ได้สังเกตเห็น ฟันผุลึกของฟันได้รับผลกระทบจากเชื้อแบคทีเรียมากขึ้นโอกาสในการปวดฟัน ช่องว่างของฟันสามารถทำให้สารพิษเกิดการระคายเคืองเนื่องจากการสะสมของแบคทีเรียหรือเศษอาหารและปริมาณของของเหลว

การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อรุนแรงอาจนำไปสู่การทำลายเยื่อกระดาษอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อของฟัน (ฝีในฟัน) การบวมของเหงือกยังเป็นสาเหตุของอาการปวดฟัน อาการปวดฟันเนื่องจากสาเหตุเหล่านี้เป็นเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบทันตแพทย์

[3], [4]

อาการปวดฟันเนื่องจากแมวน้ำ

การรักษาของตื้นและขนาดเล็กในช่องของฟันมักจะมีแมวน้ำ การรักษาฟันผุขนาดใหญ่ของฟันมีอยู่ในซับหรือครอบฟัน การรักษาช่องที่ติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดคลองรากฟันหรือการถอดฟันที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นตอนในการทำความสะอาดคลองรากฟันเกี่ยวข้องกับการลบเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อกระดาษ (ซึ่งจะหลีกเลี่ยงการถอนฟัน) และแทนที่ด้วยการเติม ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อพยายามบันทึกฟันที่ได้รับผลกระทบจากการกำจัด ถ้าขั้นตอนการทำความสะอาดคลองรากไม่ได้ทำเยื่อกระดาษจะอักเสบและฟันจะเจ็บมาก

อาการปวดฟันเนื่องจากการอักเสบของเหงือก

สาเหตุที่สองของอาการปวดฟันคือโรคเหงือก (โรคปริทันต์) การอักเสบของเหงือกคือการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนและการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันและทำให้ฟันอยู่ในตำแหน่ง การอักเสบของเหงือกเกิดจากสารพิษที่ช่วยขับแบคทีเรียบางชนิดเข้าไปใน "โล่" ซึ่งสะสมในแนวยาวและตามแนวเหงือก แผ่นโลหะนี้เป็นส่วนผสมของอาหารน้ำลายและแบคทีเรีย

อาการแรกของโรคเหงือกคือเหงือกที่มีเลือดออกโดยไม่มีอาการปวด ปวดเป็นอาการของขั้นตอนต่อมาของโรคเหงือก ตัวอย่างเช่นการสูญเสียกระดูกรอบฟันทำให้เกิด "กระเป๋า" ลึกรอบเหงือก แบคทีเรียที่สะสมอยู่ในกระเป๋าเหล่านี้ทำให้เกิดการติดเชื้อเหงือกบวมปวดฟันและทำลายกระดูกอีก โรคเหงือกสามารถนำไปสู่การสูญเสียฟันที่แข็งแรงได้ การอักเสบของเหงือกมีความซับซ้อนโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นสุขภาพช่องปากที่ไม่ดีประวัติครอบครัวโรคเหงือกการสูบบุหรี่ประวัติครอบครัวโรคเบาหวาน

การรักษาโรคเหงือก

การรักษาโรคเหงือกมักเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยในช่องปากและการขจัดคราบจุลินทรีย์แบคทีเรียเช่นเดียวกับเคลือบฟัน (แผลพุพอง) โรคเหงือกปานกลางและรุนแรงมักจะต้องทำความสะอาดฟันและรากฟันอย่างทั่วถึง งานแรกของทันตแพทย์คือการกำจัดคราบจุลินทรีย์และเคลือบฟันและยังรักษาพื้นผิวของชั้นที่อักเสบของเหงือก

ทั้งสองขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่และอาจจะมาพร้อมกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคเหงือกอักเสบหรือฝี การรักษาที่ตามมาหากจำเป็นอาจรวมถึงการดำเนินการทางทันตกรรมประเภทต่างๆ ในขั้นตอนปลายของโรคเหงือกอาจมีการทำลายกระดูกอย่างมีนัยสำคัญและการคลายของฟันแล้วอาจจำเป็นต้องขจัดคราบฟันออก

อาการปวดฟันเนื่องจากความไวฟัน

อาการปวดฟันอาจทำให้รากที่เปลือยเปล่าของฟัน ตามกฎแล้วรากของฟันล่างทั้งสองด้านจะมองไม่เห็น แบคทีเรียสารพิษทำลายกระดูกรอบรากและนำไปสู่การทำลายเหงือกและกระดูกเผยให้เห็นราก สภาพที่รากของฟันสัมผัสถูกเรียกว่า "ภาวะถดถอย" รากที่เปลือยเปล่าของฟันสามารถกลายเป็นอาหารที่มีความไวสูงต่ออาหารเย็นและร้อนเนื่องจากมีเหงือกและกระดูกไม่ได้รับการปกป้องอีกต่อไป

ขั้นตอนแรกของการเปิดเผยรากของฟันสามารถรักษาได้ด้วยเจลที่มีฟลูออรีนหรือยาสีฟันพิเศษ (เช่น Sensodyne หรือ Denquel) ที่มีฟลูออไรด์และสารที่มีประโยชน์อื่น ๆ แร่ธาตุเหล่านี้ถูกดูดซับโดยชั้นผิวของรากเพื่อให้รากแข็งแรงและไม่ไวต่อสภาพแวดล้อมของแบคทีเรีย ทันตแพทย์ยังสามารถใช้เจลทำความสะเทือนในรากที่สัมผัสเพื่อเพิ่มความอ่อนไหวให้กับบริเวณ หากการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดความเสียหายและความตายของเนื้อเยื่อภายในของฟัน - เยื่อกระดาษจำเป็นต้องทำความสะอาดคลองรากฟันหรือนำฟันออก

ฟันผุ - อาการปวด

"ฟันแตก" ยังเป็นสาเหตุของอาการปวดฟันไม่เกี่ยวข้องกับโรคเหงือกก้าวหน้า การกัดในบริเวณที่เกิดการแตกหักของฟันอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง ฟันผุเหล่านี้มักเกิดจากการเคี้ยวหรือกัดวัตถุแข็งเช่นขนมแข็งดินสอถั่ว ฯลฯ

ทันตแพทย์สามารถตรวจพบการแตกหักในบริเวณฟันโดยการใช้สีย้อมพิเศษกับรอยแตกของฟันหรือโดยการสั่งให้มีแสงพิเศษบนฟัน การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการปกป้องฟันด้วยมงกุฎที่ทำจากทองและ / หรือพอร์ซเลนหรือ cermets อย่างไรก็ตามหากมงกุฎไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อาจจำเป็นต้องมีการทำความสะอาดช่องคลองและขั้นตอนการปิดผนึก

[5], [6]

โรคกระเพาะร่วม (TMJ)

โรคของข้อต่อตาแดงสามารถทำให้เกิดอาการปวดในหูรอบหูหรือกรามล่าง ข้อต่อกระพัยกระเฉงไปที่กะโหลกศีรษะและมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคี้ยวและพูดคุย ความผิดปกติของข้อต่อกระพัยกระเทียมอาจเกิดจากปัญหาต่างๆเช่นการบาดเจ็บ (เช่นการระเบิดที่ใบหน้า) โรคข้ออักเสบหรือความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเนื่องจากการสังหารฟัน

การยึดติดหรือการกินฟันผุเป็นนิสัยเป็นอาการที่เรียกว่า "อาการบูดร้อน" อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อ, กล้ามเนื้อกราม, ปวดฟัน Bruxism (scraping ทันตกรรม) มักเกี่ยวข้องกับความเครียดการจัดแนวกัด บางครั้งกล้ามเนื้อรอบข้อต่อตาพึงใช้สำหรับเคี้ยว ภาวะนี้อาจเป็นอาการกระตุกซึ่งส่งผลให้หัวมูกและคอเจ็บและปากอาจเปิดออกได้ยาก

กล้ามเนื้อกระตุกเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นโดยการเคี้ยวหรือความเครียดซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยยึดฟันของพวกเขาและยังคงกระชับกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดชั่วคราวของข้อต่อตาพึงยังอาจเป็นผลจากการทำงานทันตกรรมล่าสุดหรือการบาดเจ็บหลังจากการถอนฟันภูมิปัญญา

การรักษาอาการปวดข้อขมับหรือข้อพับมักเกี่ยวข้องกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในช่องปากเช่นยา ibuprofen หรือ naproxen การรักษาอื่น ๆ รวมถึงการบีบอัดความร้อนที่อบอุ่นเพื่อลดเหงือกลดความเครียดและ / หรืออาหารอ่อนที่ไม่จำเป็นต้องเคี้ยวนาน

[7], [8]

การอุดฟันและเขี้ยว

อาการปวดฟันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากฟันที่งอกขึ้นจากใต้ฟันซี่อื่นหรือสัมผัสกับการกระทำใด ๆ (เช่นฟันไม่สามารถออกมาในตำแหน่งที่ถูกต้องและยังคงอยู่ในกระดูกของฟันอีกตัวหนึ่ง) จากนั้นฟันอาจมีรูปร่างคล้ายกับเขี้ยว

เมื่อฟันถูกตัดเหงือกที่อยู่รอบ ๆ จะกลายเป็นอักเสบและบวม ฟันที่เสียรูปทำให้เกิดอาการปวดเมื่อกดแรงกดบนฟันซี่อื่น ๆ และกลายเป็นอักเสบและ / หรือติดเชื้อ การรักษาทางทันตกรรมตามกฎต้องมีการระงับความรู้สึกหรือการรักษายาปฏิชีวนะ (ในกรณีของการติดเชื้อ) เช่นเดียวกับการผ่าตัด นี้มักจะเกิดขึ้นกับฟันภูมิปัญญา

เยื่อบุผิวเป็นสาเหตุของอาการปวดฟัน

เยื่อกระดาษชำระกลับเป็นผลจากการอักเสบของเยื่อกระดาษซึ่งโดยปกติจะเป็นผลมาจากโรคฟันผุแผลเล็ก ๆ ของเยื่อกระดาษอันเนื่องมาจากการรักษาหรือการบาดเจ็บที่ก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้อาการเช่นเดียวกับโรคฟันผุ แต่ไม่เหมือนโรคฟันผุผู้ป่วยไม่สามารถบ่งบอกถึงฟันที่ได้รับผลกระทบได้ การรักษาสามารถค้นพบโรคฟันผุหรือสาเหตุอื่น ๆ ยาแก้ปวดมักจะช่วย แต่ปกปิดอาการที่คุณสามารถระบุสาเหตุของฟันได้

เยื่อกระดาษแข็งกลับไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดฟันโดยไม่มีอาการระคายเคืองหรือเป็นเวลานานหลังจากเกิดอาการระคายเคือง มักจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยในการกำหนดฟันที่ก่อให้เกิด แพทย์สามารถตรวจหาฟันที่ก่อให้เกิดได้โดยการวางน้ำแข็งลงบนน้ำแข็งและถอดน้ำแข็งทันทีเมื่อเกิดอาการปวดขึ้น ในฟันที่แข็งแรงอาการปวดจะหยุดลงทันที อาการปวดฟันยาวนานกว่าไม่กี่วินาทีบ่งชี้ว่าเยื่อกระดาษผิดปกติ ต้องใช้ยาแก้ปวดจนกว่าจะมีการรักษาฟันหรือการกำจัดเอ็นโดดอนโด ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหรือผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาโดยทันตแพทย์อาจกำหนดให้ opioids เน่าเปื่อยจากความดันมักเป็นผลมาจากเยื่อกระดาษเนื่องจากเนื้อเยื่อถูกล้อมรอบด้วยเนื้อฟัน โดยปกติเนื้อเยื่ออักเสบจะเป็นเนื้อร้ายซึ่งจะนำไปสู่การยุติความเจ็บปวด ระยะเวลาการรักษาที่ไม่มีอาการอาจเกิดขึ้นได้จากหลายชั่วโมงเป็นสัปดาห์ ในอนาคตการอักเสบเกิดขึ้นที่ปลายสุดของรากและ / หรือกระบวนการติดเชื้อ (โรคปริทันต์ด้านบน) กระบวนการติดเชื้อเป็นกฎที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ของช่องปาก โรคปริทันต์อักเสบส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อคลี่และเคี้ยว โดยปกติแล้วผู้ป่วยสามารถระบุฟันที่ป่วยได้ หากผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะระบุได้ทันตแพทย์จะกำหนดฟันที่เป็นสาเหตุด้วยความช่วยเหลือจากการเคาะของฟันจนกว่าอาการปวดจะปรากฏขึ้น ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดมีการกำหนดหากการรักษาล่าช้า

โรคอักเสบของฟัน

ฝีฝีรอบสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการรักษาโรคฟันผุหรือเยื่อกระดาษแข็ง ถ้าฝีนี้มีเด่นชัด (นิ่ม) ความผันผวนก็จะถูกระบายผ่านแผลซึ่งจะจัดขึ้นในความผันผวนของจุดที่เด่นชัดมากที่สุดด้วยมีดผ่าตัดผ่าตัด№ 15. ดำเนินการไม่ค่อยระบายน้ำภายนอก กระบวนการอักเสบซึ่งใช้เวลาไม่เกิน 3 วันสามารถรักษาได้ดีกว่าด้วย penicillin และสามารถใช้ clindamycin ได้ดีกว่าคนที่กินเวลานานกว่า 3 วัน

เซลลูไลท์สามารถสังเกตได้ด้วยฟันที่ไม่ได้รับการรักษา ไม่ค่อยมีพัฒนาการการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของโพรงไซนัสหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของลุดวิก ด้วยเงื่อนไขสองประการนี้มีภัยคุกคามชีวิตและต้องรักษาในโรงพยาบาลทันทีการกำจัดฟันที่เป็นสาเหตุและการใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในหลอดเลือดซึ่งจุลินทรีย์มีความอ่อนไหว

ไซนัสอักเสบอาจถูกสงสัยว่ามีหลายหรือทั้งหมดของฟันกรามเจ็บปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งด้วยการเคาะหรือถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดขณะเอียงศีรษะลง

การงอกของฟัน

ปัญหาการปะทุของฟันหรือการเก็บรักษาฟันโดยเฉพาะ 3 แคลเซียมอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณ (pericoronaritis) ซึ่งในอนาคตอาจทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงมากขึ้น การรักษาประกอบด้วยการล้างด้วยสารละลายคลอร์เฮกซิดินหรือน้ำเกลือที่เข้มข้น (หนึ่งช้อนโต๊ะเกลือต่อแก้วน้ำร้อน - ไม่ร้อนกว่ากาแฟหรือชาที่เครื่องดื่มของผู้ป่วย) น้ำเกลือเก็บไว้ในปากข้างผู้ป่วยก่อนที่จะเย็นลงแล้วพ่นออกและคัดเลือกปากใหม่เต็มรูปแบบทันที ในระหว่างวัน 3-4 แก้วใช้สำหรับล้างซึ่งช่วยในการยับยั้งการอักเสบก่อนการถอนฟัน ยาปฏิชีวนะมีกำหนดหากการรักษาล่าช้า

ไม่บ่อยมีกรณีของการอักเสบเฉียบพลันในช่องปากรวมทั้งฝีปริทันต์ถุงหนอง, โรคภูมิแพ้, น้ำลายอุดตันท่อต่อมหรือการอักเสบและการติดเชื้อ Peritonsillar อาการปวดฟันในเด็กอาจมาพร้อมกับการทำให้น้ำลายไหลและไข้มากเกินไป Acetaminophen, ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กช่วยในการหยุดอาการ

อาการปวดฟันเช่นเดียวกับที่เห็นในปัจจุบันอาจเกิดขึ้นไม่เพียงเพราะฟันที่ป่วยหรือจากเหตุผลอื่น ๆ หากต้องการทราบว่าควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้ตัวเองถูกทรมาน