ฤดูใบไม้ร่วงทันที (กับการสูญเสียสติและไม่มีมัน)

ฤดูใบไม้ร่วงอย่างฉับพลันเป็นอาการที่แยกได้ยาก ตามกฎแล้วการตกซ้ำจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และเมื่อถึงเวลาที่ได้รับการตรวจสุขภาพแล้วผู้ป่วยจะสามารถสรุปสถานการณ์ต่างๆหรือสถานการณ์ต่างๆที่โจมตีได้อย่างชัดเจนหรือข้อมูลดังกล่าวจัดทำโดยญาติของเขา การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุหลักของการตกอย่างฉับพลัน (ด้วยการสูญเสียสติและไม่มี):

1. โรคลมชักโรคหืด
2. อาการท้องผูก Vasovagal
3. เป็นลมที่มีอาการไอ, กลืน, เป็นลมในเวลากลางคืน
4. Carotid ไซนัสโรคภูมิแพ้
5. Adams-Stokes Syndrome (กลุ่ม atrioventricular)
6. Drop โจมตี
7. การโจมตีแบบ Cataplectic
8. psychogenic พอดี (pseudo-syncope)
9. ไมเกรนเรื้อรัง
10. พาร์กินสัน
11. ความผิดปกติของอัลตร้านิวเคลียร์แบบ progressive supranuclear palsy
12. Shay-Draeger Syndrome
13. นํ้าแข็งนอร์มัติกัสไฮโดรคลัสเตอร์
14. Idiopaticheskayasenilnayadisbaziya.

ฟอลส์ยังนำไปสู่ (ปัจจัยเสี่ยง): อัมพฤกษ์ (ผงาดอักเสบโรคของระบบประสาทบาง myelopathy) ความผิดปกติของขนถ่าย ataxia, สมองเสื่อม, ซึมเศร้า, ความบกพร่องทางสายตา, โรคกระดูกเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรงอายุ

พยาธิโรคลมชักแบบ Astatic

อายุของการเปิดตัวของ epipripeds astatic คือวัยเด็ก (ตั้งแต่ 2 ถึง 4 ปี) การโจมตีแยกต่างหากใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที เด็กตกอยู่ในแนวตั้งไม่เสียสติและสามารถที่จะลุกขึ้นยืนได้ทันที การโจมตีถูกจัดกลุ่มเป็นชุดโดยคั่นด้วยช่วงแสงประมาณหนึ่งชั่วโมง เนื่องจากมีอาการชักเป็นจำนวนมากเด็กจึงได้รับรอยฟกช้ำหลายครั้ง บางคนปกป้องหัวห่อด้วยชั้นหนาของเนื้อเยื่อ มีความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจการเบี่ยงเบนพฤติกรรมต่าง ๆ เป็นไปได้

การวินิจฉัย:การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบอยู่เสมอใน EEG ในรูปแบบของคลื่นต่ำที่ไม่สม่ำเสมอด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

อาการท้องผูก Vasovagal

อาการเป็นลมมักเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลาหลายปีหลังจากช่วงอายุนี้ ในระยะเริ่มแรกสถานการณ์ที่ทำให้เกิดอาการหดหู่และเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำแบบออร์โธปิสที่มีความไม่เห็นด้วยและความเห็นอกเห็นใจและความเด่นของการรักษาด้วยระบบประสาทของระบบหัวใจและหลอดเลือดค่อนข้างง่ายในการระบุ อาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นหลังจากที่กระโดดขึ้นลงด้วยการลงจอดบนส้นเท้าหรือบังคับให้ยืนนิ่งอยู่ในที่เดียว ความตึงเครียดทางอารมณ์มีแนวโน้มที่จะเป็นลม เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการเป็นลมจะมีความเครียดน้อยที่สุดและปัจจัยทางจิตวิทยาก็มาถึงจุดเริ่มต้นในการยั่วยุให้เกิดการโจมตี

อาการชักแบบค่อยเป็นค่อยไปจะค่อยๆสูญเสียลักษณะเฉพาะของพวกเขาออกไป (มืดหรือเบลอวิงเวียนเวียนศีรษะเหงื่อเย็นช้า ๆ เลื่อนลงไปที่พื้น) ในผู้ป่วยที่เป็นลมที่รุนแรงสามารถตกกระทันหันและที่จุดนี้อาจจะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจที่ได้รับรอยฟกช้ำกัดลิ้นและการสูญเสียสติของฉันสำหรับค่อนข้างนาน - ถึงหนึ่งชั่วโมง ในสถานการณ์เช่นคลินิกแยกความแตกต่างเป็นลมง่ายและกิจกรรมการจับกุมอาจเป็นเรื่องยากหากแพทย์ไม่สามารถที่จะส่วนตัวสังเกตการโจมตีและดูซีดและล้างของใบหน้าไม่ได้ปิดไม่ได้เปิดตาแคบไม่กว้างไม่ใช่ปฏิกิริยาที่นักเรียนแสง เมื่อลมหมดสติเป็นไปได้ยาชูกำลังในระยะสั้นยืดของแขนขาสามารถแม้แต่จะกระตุก clonic สั้น ๆ ของแขนขาเนื่องจากความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วขาดออกซิเจนในสมองชั่วคราวที่นำไปสู่การปล่อยพร้อมกันของประชากรที่มีขนาดใหญ่ของเซลล์ประสาท

หากมีโอกาสที่จะทำการศึกษา EEG จากนั้นจะสามารถเห็นผลลัพธ์ตามปกติได้ EEG ยังคงปกติหลังจากที่อดนอนและมีการตรวจสอบเป็นเวลานาน

ไอเป็นลม, เป็นลมเมื่อกลืนกิน, กลางคืนเป็นลม

มีสถานการณ์เฉพาะหลายอย่างที่กระตุ้นให้เกิดอาการเป็นลม เป็นไอ, กลืนและปัสสาวะตอนกลางคืน; แต่ละการกระทำเหล่านี้ predisposes เพื่อการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปยังสถานะที่เสียงของ parasympathetic ระบบประสาทอัตโนมัติครอบงำ เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้ป่วยรายใดอาการหดตัวไม่เคยเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่แตกต่างจากสถานการณ์กระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ปัจจัยทางจิตเกือบจะไม่เคยตรวจพบ

Carotid ไซนัสโรคภูมิแพ้

นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกไม่สบายที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือดด้วย กลไกการดำเนินการโดยรวม - เช่นเดียวกับเป็นลม - คือการขาดออกซิเจนเยื่อหุ้มสมองและสมองที่นำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อและบางครั้ง - เป็นลมและไม่ค่อย - หลายกระตุกสั้น การโจมตีมีการกระตุ้นโดยการหันศีรษะไปด้านข้างหรือเอียงหัวกลับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - เมื่อสวมใส่คอแน่นเกินไป) ที่ความดันในบริเวณไซนัส ภายใต้เงื่อนไขเหล่าไซนัส carotid คือความดันภายนอกกลซึ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความไวรับกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตลดลงและเป็นลม การโจมตีเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีอาการของหลอดเลือดแดงโต

การตรวจวินิจฉัยยืนยันจากความดันในโพรงจมูก carotid ระหว่างการบันทึกภาพของคลื่นไฟฟ้าและ elektroetsefalogrammy กลุ่มตัวอย่างที่ควรจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังมากเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะ asystole เป็นเวลานาน นอกจากนี้เทคนิค Doppler อัลตราซาวนด์ต้องมั่นใจ patency ของหลอดเลือดแดงที่เว็บไซต์ของการบีบอัดมิฉะนั้นมีความเสี่ยงของการแยกออกจากความเสี่ยงเส้นเลือดในท้องถิ่นของโล่ยั่วยุหรืออุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง carotid ตีบระหว่างผลรวมย่อยของตนว่าใน 50% ของกรณีพร้อมด้วยกลางอุดตันหลอดเลือดแดงในสมอง

Adams-Stokes Syndrome

ซินโดรมอดัมส์-Stokes เป็นลมหมดสติพัฒนา asystole paroxysmal เนื่องจากนานกว่า 10 วินาทีหรือ - ในกรณีที่หายาก - ในอิศวร paroxysmal มีอัตราการเต้นของหัวใจที่จะ 180-200 ครั้งต่อนาที ภาวะหัวใจเต้นเร็วรุนแรงมากส่งผลให้ภาวะหัวใจล้มเหลวลดลงอย่างมากจนเกิดการขาดออกซิเจนในสมอง การวินิจฉัยโรคทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ผู้ประกอบโรคศิลปะหรือนักประสาทวิทยาควรสงสัยว่ามีลักษณะหัวใจวายในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติใน EEG สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาชีพจรในระหว่างการโจมตีซึ่งมักจะเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัย

วางโจมตี

ผู้เขียนบางคนอธิบายว่าการโจมตีแบบ drop-attack เป็นอาการไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังส่วนล่าง คนอื่น ๆ เชื่อว่ายังไม่มีความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการโจมตีแบบ drop-attack และน่าจะมีความถูกต้อง สตรีที่เป็นวัยกลางคนจะสังเกตเห็นการโจมตีแบบหล่นลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและสะท้อนถึงความไม่เพียงพอของการควบคุมท่าทางในระดับของต้นขา

ผู้ป่วยโดยทั่วไปรู้สึกมีสุขภาพดีก็ตกลงไปที่พื้นบันไดสู่เข่า การปรับสภาพสถานการณ์ (ตัวอย่างเช่นการแสดงผลของภาระที่สูงผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด) ไม่มีอยู่ ผู้ป่วยเป็นกฎไม่เสียสติและสามารถที่จะลุกขึ้นทันที พวกเขาไม่ได้สัมผัสความรู้สึกก่อนหยัก (lightheadedness) หรือการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยอธิบายถึงการโจมตีด้วยวิธีดังต่อไปนี้: "... ราวกับว่าขาพังทับ ได้รับบาดเจ็บบ่อยๆจากหัวเข่าและบางครั้ง - ใบหน้า

อัลตราซาวด์ dopplerography ของหลอดเลือดแดงกระดูกไม่ค่อยพบความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญเช่น subclavian artery stasis syndrome หรือ stenosis ของหลอดเลือดแดงทั้งสองชนิด vertebral arteries การศึกษาอื่น ๆ ทั้งหมดเกี่ยวกับพยาธิวิทยาไม่ได้เปิดเผยออกมา การโจมตี Droop ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวเลือกสำหรับการโจมตีจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวใน baseline หลอดเลือดที่มีกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของการตกต่ำเป็นการดำเนินการกับการจับกุมโรคลมชักและโรคหัวใจ

การขาดเลือดขาดเลือดในพื้นที่ของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้ายังสามารถนำไปสู่ภาวะคล้ายคลึงกันกับการล่มสลายของผู้ป่วย การโจมตีแบบ Drop-attack จะอธิบายเพิ่มเติมในเนื้องอกของช่องที่สามและโพรงหลังกะโหลกศีรษะหลัง (และกระบวนการเกี่ยวกับปริมาตรอื่น ๆ ) และ malformations ของ Arnold-Chiari

การโจมตีแบบ Cataplectic

การจับกุม Cataplectic เป็นหนึ่งในสาเหตุที่หายากที่สุดของการล่มสลายในทันที พวกเขาเป็นลักษณะของการ narcolepsy และดังนั้นจะสังเกตเห็นกับพื้นหลังของภาพแฉหรือไม่สมบูรณ์ของ narcolepsy

psychogenic พอดี (pseudo - syncope)

มักจะเก็บไว้ในใจว่าในคุณสมบัติบางอย่างของแต่ละบุคคลเมื่อมีแนวโน้มที่แสดงออกในรูปแบบของ "อาการแปลง" จูงใจที่จะเป็นลมที่เกิดขึ้นในอดีตที่ผ่านมาอาจจะเป็นฐานที่ดีสำหรับชัก psychogenic เพราะลดลงอย่างฉับพลันในลักษณะให้การแสดงผลของอาการที่ร้ายแรงมาก ฤดูใบไม้ร่วงตัวเองดูเหมือนว่า "โยน" บนพื้น; ผู้ป่วย "ที่ดิน" บนมือของเขา เมื่อพยายามเปิดตาของผู้ป่วยแพทย์จะรู้สึกว่ามีอาการกระตุกจากเปลือกตาของผู้ป่วย การวินิจฉัยผู้ป่วยบางรายเหล่านี้ (ไม่เพียง แต่อายุน้อย) ก็สำคัญไม่น้อยไปกว่าความช่วยเหลือของผู้ชำนาญโรคหัวใจเป็นความช่วยเหลือของจิตแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ

ไมเกรนเรื้อรัง

กับไมเกรนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - กับไมเกรน basilar, ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นหนึ่งในอาการที่หายากมาก; ยิ่งไปกว่านั้นน้ำตกไม่ได้เกิดขึ้นในการโจมตีไมเกรนทุก โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบาย หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เป็นไมเกรนไม่มีอะไรที่เป็นอันตรายต่อพวกเขา

พาร์กินสัน

ความตกต่ำในธรรมชาติของ Parkinsonism เกิดจากความผิดปกติของโพสต์และการเกิด apraxia ตามแนวแกน น้ำตกเหล่านี้ไม่ได้มาพร้อมกับการสูญเสียสติ บ่อยครั้งที่ฤดูใบไม้ร่วงเกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้จะเริ่มขึ้น ใน parkinsonism idiopathic ความผิดปกติของภาพรวมและตกไม่ได้เป็นอาการแรกของโรคและเข้าร่วมในขั้นตอนต่อมาของหลักสูตรซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการล่มสลาย กลไกที่คล้ายคลึงกันของการตกหล่นคือลักษณะของอัมพาตเกี่ยวกับความเป็นอัมพาตเทียม (superpranuclear palsy), Shay-Dryger syndrome และ hydrocephalus ที่มีภาวะ normotensive (axial apraxia)

การเปลี่ยนแปลงทางจริยธรรมบางอย่างเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับอายุทางสรีรวิทยา (การเดินช้าของผู้สูงอายุที่ไม่แน่นอน) ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความไม่สม่ำเสมอ (ความไม่สม่ำเสมอของดิน, การหมุนของลำต้น, ฯลฯ ) สามารถทำให้เกิดอาการตกต่ำได้ (falli idiopathic dysbasia)

รูปแบบที่หาได้ยากเช่น dysbasia ในฐานะที่เป็น apraxia ที่ไม่สามารถอธิบายได้ในการเดินและการเดินขั้นก้าวหน้าหลักที่มี "การแช่แข็ง" ("แช่แข็ง") อาจทำให้เกิดน้ำตกที่เกิดขึ้นระหว่างการเดิน

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายว่า "การหล่นลงของ cryptogenic ในสตรีวัยกลางคน" (อายุเกิน 40 ปี) ซึ่งสาเหตุข้างต้นขาดหายไปและสถานะทางระบบประสาทจะไม่เปิดเผยพยาธิวิทยาใด ๆ