ขนาดนักเรียนไม่สม่ำเสมอ

นักเรียนที่มีขนาดยาว (เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 5 มม.) เรียกว่า mydriasis

นักเรียนที่หดตัว (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 มม.) เรียกว่า miosis

[1], [2], [3]

การขยายตัวของนักเรียน (mydriasis) แบบทวิภาคี

ปรากฏการณ์นี้เป็นที่สังเกต:

1. เป็นคุณลักษณะอ่อนโยนน่ากลัวในคนขี้สงสาร
2. เมื่อใส่คอนแทคเลนส์
3. เมื่อเกิดเส้นเลือดฝอยกลางขึ้น
4. อันเป็นผลมาจากการละเมิดปฏิกิริยากับแสง (มักจะมีอาการโคม่าลึก)
5. บ่อยครั้งที่มีการใช้ยาในท้องถิ่นหรือภายในที่ก่อให้เกิด mydriasis (รวมถึงการใช้ยาเสพติด atropine อย่างลับ ๆ )

นักเรียนสามารถขยายความวิตกกังวลความกลัวความเจ็บปวด hyperthyroidism ภาวะหัวใจหยุดเต้น anoxia สมองและบางครั้งก็มีสายตาสั้น นักเรียนยังสามารถขยายไปกับการทำงานของกล้ามเนื้อเสียงดังและแรงบันดาลใจลึก ๆ

[4], [5]

การลดลงของนักเรียนสองด้าน (miosis)

สอง miosis ด้านคือสังเกต:

1. เป็นลักษณะอ่อนโยน (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) และบางครั้งก็มีสายตายาว
2. เป็นปฏิกิริยาปกติกับแสงสว่างในห้องที่กำลังทำการศึกษาอยู่
3. เมื่อสะพานสมองและ cerebellum ได้รับผลกระทบโรคสมองทวิภาคีจะสังเกตเห็นในหมู่อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ และมักมาพร้อมกับการรบกวนของสติ (นักเรียนที่นี่กลายเป็นขนาดเล็กมาก - "ระบุ")
4. ด้วยการใช้ยาเฉพาะ (pilocarpine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน) หรือการใช้ยาภายใน (ยามอร์ฟีน)
5. กับซิฟิลิสเบาหวานด้วยการรักษา levodopa

โรคนิ่วยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับในอาการโคม่าลึกความดันภายในกะโหลกที่เพิ่มขึ้นด้วยการมีส่วนร่วมของเส้นใยทวิภาคีกับ m. Dilatator

ความแตกต่างในขนาดของนักเรียนที่เหลือ (anisocoria)

Anisocoria บ่งชี้ว่าการขยายตัวทางด้านเดียวหรือทางด้านพยาธิวิทยาด้านเดียวของนักเรียน

นักเรียนที่มีอาการทางพยาธิวิทยาทางเดินด้านข้างเดียว

เหตุผลที่เป็นไปได้:

1. อัมพาตเกี่ยวกับตา (พร้อมกับโรคประจำตัวและมักเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายนอก)
2. ดาวน์ซินโดรเอ็ดดี้เป็นอาการที่มักจะข้างเดียวหรือส่วนใหญ่ฝ่ายเดียว (ไม่มีปฏิกิริยากับแสงที่ปฏิกิริยาของนักเรียนที่เก็บไว้สำหรับการบรรจบกับยาชูกำลังขยายอาจเอื้อมเอ็นมักจะขาดมักพบในผู้หญิงและมักจะทำงานในครอบครัว)
3. การใช้ยาเฉพาะที่เป็นสาเหตุของการเกิด mydriasis
4. โรคไตอักเสบปอด
5. แผลข้างเดียวของส่วนหน้าของตา (มักมีการขยายตัวของเส้นเลือดความผิดปกติของลูกศิษย์โดย synechiae)
6. อาการไมเกรนด้านข้างเดียวกับไมเกรน (แต่ก็มักพบกับอาการของโรคฮอร์เนอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์)

นักเรียนที่คลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาทางเดินปัสสาวะ

(เหตุผลที่เป็นไปได้):

1. โรค Horner's
2. การประยุกต์ใช้เฉพาะที่เฉพาะเจาะจงของการเตรียม myotic
3. มีแผลบริเวณข้างเคียงของตาข้างเดียวบางส่วน (ตัวอย่างเช่นมีรูปร่างแปลกปลอมอยู่ในกระจกตาหรือในช่องท้อง)
4. ซิฟิลิส (ไม่ค่อยเป็นฝ่ายเดียว)
5. ด้วยการชลประทานของเส้นประสาทที่สาม

"กลางใจลอยกลาง":

ความแตกต่างในขนาดของนักเรียนน้อยกว่า 1 มิลลิเมตรเห็นได้ชัดในที่มีแสงน้อย ขนาดของนักเรียนที่เล็กกว่ามักจะเปลี่ยนแปลง

การละเมิดรูปร่างและตำแหน่งของนักเรียนหนึ่งหรือสองคน

ความไม่สมดุล (รูปไข่หรือความผิดปกติอื่น ๆ ) มักเป็นผลมาจากโรคตาและสังเกตได้เมื่อ:

1. ความผิดปกติของลูกศิษย์พิการ แต่กำเนิดเมื่อมีการเปลี่ยนรูปเป็นหลักส่วนใหญ่ขึ้นและออกมักมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของเลนส์และความผิดปกติของดวงตาอื่น ๆ
2. มี irritate หรือ partial partial iris, synechiae และ atrophy บางส่วนของม่านตา (ตัวอย่างเช่นหลังแห้ง)

ท่ามกลางความผิดปกติอื่น ๆ - hippus นักเรียน (ธรรมชาติหดตัวเป็นจังหวะบางส่วนที่อาจปรากฏปกติ แต่ยังเป็นที่สังเกตกับต้อกระจกหลายเส้นโลหิตตีบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ contralateral จังหวะหลอดเลือดหรือในระหว่างการพักฟื้นหลังจากอัมพาตกล้ามเนื้อเส้นประสาท)

นักเรียนที่หดตัวทั้งสองด้านที่มีปฏิกิริยาตามปกติหรือรู้สึกอ่อนแอบ้างที่อาจเกิดขึ้นในบางคน - เป็นคุณลักษณะเฉพาะ ในหมู่คนที่มีสุขภาพดีเป็นปฏิกิริยาปกติกับแสงที่รุนแรง, เรื่องบาดแผลในด้านหน้าของดวงตา, ช่วงเวลาอันตรายต่างๆ (สะท้อนป้องกัน); ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคเบาหวานของเส้นใยเห็นอกเห็นใจที่เกิดจากโพสต์นิวคลีโอนิก ในผู้ป่วยที่มี gliomas, ependymomas ของไขสันหลังอักเสบโดยมีกระบวนการในบริเวณศูนย์กลาง ciliospinal; ในผู้ป่วย syringomyelia

รัด pupillary ทั้งสองด้านด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วหรือการตอบสนองต่อแสงไม่อาจเกิดขึ้นในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง trophotropic (ระหว่างการนอนหลับการย่อยอาหารที่ความดันเลือดต่ำปานกลาง vagotonia); โรคทางระบบประสาท (กระบวนการเปลือก, โรคไขสันหลังอักกระดูก, เนื้องอกในสมอง, ซิฟิลิส, โรค Argyle Robertson's); ที่โรคทางจิตและจิต (โรคความดันโลหิตสูงภาวะซึมเศร้าโรคลมชักภาวะซึมเศร้า imbecility); มีโรค intraorbital (ต้อหินความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของม่านตาในผู้สูงอายุ); เมื่อเป็นพิษฝิ่นมอร์ฟีนโบรมีนแอนนิลีนแอลกอฮอล์นิโคติน; มีอาการโคม่า

รูม่านตาขยายจากทั้งสองฝ่ายกับนักเรียนการเก็บรักษาการตอบสนองต่อแสงอาจเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้ในรัฐและโรคพร้อม ehrgotropnyh กะ (thyrotoxicosis ความดันโลหิตสูง eclampsia ตั้งครรภ์ไข้อักเสบเฉียบพลันเพิ่มความสนใจอันตราย); เป็นลักษณะเฉพาะของบุคคลที่ไม่อยู่เป็นมดลูกความเห็นอกเห็นใจ ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเดียวกันกับที่ตีบนักเรียนต่อกับการตอบสนองปกติกับแสงเฉพาะในขั้นตอนก่อนหน้านี้ระยะของโรคเช่น e.. ในการกระตุ้นขั้นตอนของทางเดินขี้สงสารขยายไปยังนักเรียน (โรคเบาหวาน syringomyelia, Glioma, ependymoma ไขสันหลัง) ; ในคนที่ใช้คอนแทคเลนส์

นักเรียนที่ขาดช่วงหรือขาดการตอบสนองต่อแสงจะได้รับการสัมผัสระหว่างพิษกับ atropine โคเคน; เชื้อราพืชที่มีสาร cholinolytic; ควินินคาร์บอนมอนอกไซด์; เมื่อใช้ mydriatic (รวมทั้งยาเสพติดอย่างน้อยบางส่วนที่มี atropine); กับโรคพิษสุราเรื้อรัง; บาดแผลรวมของสายสะดือ

Anisocoria - ความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนของตาขวาและซ้าย ม่านตาบนมือข้างหนึ่งและรักษาการตอบสนองต่อแสงอาจเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรค Purfur du Petit (ม่านตา, exophthalmos, lagophthalmos) การกระตุ้นของเซลล์เห็นใจลูกศิษย์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำคอที่ดำเนินการในท้องถิ่นของตัวแทนติก (สำหรับหยอดเข้าไปในตา) ไมเกรน ดาวน์ซินโดรคลัสเตอร์ การระคายเคืองทางเดิน pupillary ขี้สงสารบนมือข้างหนึ่งจะนำไปสู่การขยายตัวของด้านเดียวกันของนักเรียน

ม่านตาบนมือข้างหนึ่งที่มีการลดลงหรือขาดการตอบสนองต่อแสงอาจเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรค Adie แผลฝ่ายเดียวของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาที่ iridoplegii หลังถูกทารุณกรรมคอตีบ (แผลประสาทปรับเลนส์) เหตุผล - อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนต่อเนื่องจากการหยุดชะงักของระบบทางเดินกระซิกปรับเลนส์ pupillary หรือโหนด distally

รัดของนักเรียนในด้านหนึ่งและการเก็บรักษาของการเกิดปฏิกิริยากับแสงที่พบมากที่สุดในกลุ่มอาการของฮอร์เนอ กลุ่มอาการของโรคนี้เกิดขึ้นเมื่อแผลในส่วนที่ด้านข้างของสะพานไขกระดูกเช่นเดียวกับในแผล tsiliospinalnogo ศูนย์และก่อนที่เหมาะสมและเส้นใยขี้สงสาร Postganglionic (สลับอัมพาตครึ่งซีก Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, วอลเลนเบิร์ก - Zaharchenko; อาการ Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, เมอร์ฟี่ Nafftsigera, Romberg Godtfredsena)

ม่านตาหดตัวในด้านหนึ่งกับการตอบสนองจางลงอย่างรวดเร็วต่อแสงหรือขาดเกิดขึ้นในทางพยาธิวิทยาของโหนดปรับเลนส์ได้ (ดาวน์ซินโดร Charleena: ความเจ็บปวดในมุมด้านในของซ็อกเก็ตตา rhinorrhea, keratitis, herpetic, น้ำตาไหล) cholinomimetics การสัมผัสท้องถิ่นซินโดรมฮอร์เนอรวมพยาธิวิทยา intraorbital บนเดียวกัน ด้านข้าง (โรคต้อหิน) เหตุผลนี้ - กระตุ้นกระซิก pupillary บนด้านหนึ่งของเส้นใยซึ่งนำไปสู่อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนด้านเดียวกันที่

สมมาตรที่สมบูรณ์แบบไม่ได้มีอยู่ในตัว: ความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ในขนาดของนักเรียนเป็นเรื่องปกติธรรมดา เกือบหนึ่งในสี่ของประชากรปกติมีอาการผิดปกติทางคลินิก (0.4 มิลลิเมตรขึ้นไป) ปรากฏการณ์นี้จะเด่นชัดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ระดับความผิดปกตินี้เกิดขึ้นใน 1/5 ของบุคคลที่อายุต่ำกว่า 17 ปีและใน 1/3 ของบุคคลที่มีอายุเกิน 60 ปี Anisocoria เกิดขึ้นซึ่งลดลงในแสงจ้า ไม่ได้เป็นสัญญาณของโรคใด ๆ และเรียกว่า "anisocoria แบบง่ายๆ"

Hippus - จะถูกแทนที่อย่างรวดเร็วโดยการหดตัวและการขยายตัวของนักเรียนที่ไม่ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นภายนอก - สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดี แต่ยังเป็นที่สังเกตในต้อกระจกเริ่มเกิดขึ้นหลายเส้นโลหิตตีบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, เฉียบเมื่อคืนที่โอน III แผลเส้นประสาทสมอง

[6], [7]