Dysplasia ของนักเรียน (anisocoria)

การศึกษาของนักเรียนมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคทางพยาธิสภาพจำนวนมาก

ความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ในขนาดของนักเรียนเกิดขึ้นใน 15-20% ของคนที่มีสุขภาพและมีลักษณะเป็นง่อยในธรรมชาติ เด่นชัด anisocoria สามารถมีต้นกำเนิดสองเท่า:

• I. "Ophthalmologic": ข้อบกพร่องโครงสร้างในกล้ามเนื้อของม่านตา, ผลกระทบของ iritis, uveitis, trauma, refraction disorders เป็นต้น นี้มักจะเผยให้เห็นความคมชัดที่แตกต่างกันในตาซ้ายและขวา
• ครั้งที่สอง ประสาทวิทยา anisocoria:
  • anisocoria จะเด่นชัดขึ้นในที่มืด
  • anisocoria เป็นเด่นชัดมากขึ้นในที่มีแสงจ้า

ขนาดนักเรียนเพื่อตรวจสอบนักเรียนในที่มืด (ห้องมืด) ปิดทุกแหล่งกำเนิดแสงและถือไฟฉายอยู่ใกล้กับคางของผู้ป่วยให้ปริมาณของแสงที่กระจัดกระจายที่จะวัด

มีแสงสว่างจ้าจากแหล่งกำเนิดแสงและสั่งให้ลำแสงไฟฉายตรงกับลูกศิษย์

[1], [2], [3]

I. Anisocoria เด่นชัดขึ้นในที่มืด

ในกรณีนี้นักเรียนจะมีขนาดเล็กเนื่องจากยากที่จะขยายตัว นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นในการแยกแยะความแตกต่างสี่สถานการณ์ที่เป็นไปได้

ความเรียบง่าย (ทางสรีรวิทยา) พบได้ใน 20% ของคนที่มีสุขภาพ นักเรียนที่มีรูปแบบที่ถูกต้องและมีปฏิกิริยากับแสงที่มีชีวิต บางครั้งก็ใช้รูปแบบของการ "แกว่ง" ("สลับ" anisocoria) ขนาดของ anisocoria มักจะน้อยกว่า 1 มม.

โรคของฮอร์เนอร์ (ptosis, myosis และ anhidrosis) Myoz มีขนาดเล็กปานกลางประมาณ 1 มิลลิเมตรในห้องที่มีแสงสว่างจะมีขนาดเล็กลงในที่มีแสงจ้าและเห็นได้ชัดเจนในที่มืด สัญญาณเฉพาะเจาะจงที่สุดของกลุ่ม Horner คือความล่าช้าในการขยายตัวของนักเรียน myotmic เมื่อเทียบกับนักเรียนปกติเมื่อสังเกตเห็นเป็นเวลา 15-20 วินาทีในที่มืด

การฟื้นฟูที่ผิดเพี้ยน ในความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทต่อเส้นประสาทเกี่ยวกับประสาทตา (การบาดเจ็บ, การบีบอัด) axos regenerating ของหลัง (เช่นกล้ามเนื้อ rectus ที่ต่ำกว่า) สามารถเจริญเติบโตได้ไม่ดีขึ้นไปถึง m ไทรอยด์ไอริส ในกรณีนี้เมื่อคุณพยายามมองลงนักเรียนจะลดลง การลดลงของนักเรียนเป็น synkinesia แม้ว่าความผิดปกติของ anisocoria ในการฟื้นฟูที่ผิดปกติจะเด่นชัดมากขึ้นในความมืด แต่นักเรียนที่ผิดปกติจะแคบลงในที่มืดและกว้างกว่าในแสงจ้า

ยาชูกำลัง (Edie) แบบถาวร (Adie) เป็นผลมาจาก denervation ที่ยืดเยื้อ (pupilotonia) เขาสามารถเป็นนักเรียนน้อยกว่าได้ เมื่อ pupillotonia นักเรียนไม่ได้ขยายตัวเป็นแสงหรือสังเกตปฏิกิริยาที่อ่อนไหวต่อแสงได้ สาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จักอย่างสมบูรณ์

ครั้งที่สอง Anisocoria มีความสว่างมากขึ้น

ในสถานการณ์เช่นนี้ความผิดปกติที่นี่คือนักเรียนที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากมีปัญหาในการหดตัว สถานการณ์นี้เป็นไปได้ในสามกรณีต่อไปนี้

Eddie ของยาชูกำลังนักเรียน กลไกของยาชูกำลังมีสองเท่า ประการแรกความเสียหายต่อ ciliary body จะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อส่วนล่างมีการดูดกลืนประสาทของกล้ามเนื้อหูคอจมูก ถ้ากล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกทำลายไปนักเรียนที่ได้รับผลกระทบจะมีความกว้างและทำปฏิกิริยากับแสงได้ไม่ดีนอกจากนี้ความผิดปกติในการอ่านยังเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการละเมิดที่พัก

ไม่กี่วันหลังจาก denervation ภูมิแพ้พัฒนา cholinergic และการฟื้นฟูผิดปกติของเส้นใยกระซิกซึ่งนำไปสู่การเป็นอัมพาตและปล้องการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดที่มีการเคลื่อนไหว vermiform และการหดตัวของยาชูกำลังชะลอตัวของกล้ามเนื้อหูรูดเมื่อพยายามที่พัก ขนาดนักเรียนต่อเดือนหรือปีโทนิคจะมีขนาดเล็กและทำให้มีกล้ามเนื้อหูรูดอัมพาตปล้องกับการตอบสนองที่ไม่ดีกับแสงปฏิกิริยานักเรียนโทนิคที่พักและภูมิแพ้ cholinergic

อัมพาตของประสาท oculomotor (III) เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบประกอบด้วยเส้นใยพยาธิปรสิตพาเทียเนียนก่อนการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อส่วนล่าง, innervates m. Levator palpebrae, m. Rectus superior m rectus medialis และ m. Obliqus ด้อยกว่า อาการทางคลินิกของความพ่ายแพ้ ได้แก่ ptosis, mydriasis และ ophthalmoplegia ลูกศิษย์มากกว่าปกติและมีปฏิกิริยาไม่ดีกับแสง

เภสัชวิทยา mydriasis ม่านตาอาจจะเป็นผลมาจากการใช้ sympathomimetics กระตุ้นการ dilator หรือ anticholinergics ปิดกั้นหด (โคเคนยาบ้า atropine, skopalamin et al.)

นักเรียนที่มีความหนาแน่นคงที่แยกตัว ถ้าไม่มีอาการ ophthalmoparesis ความน่าจะเป็นของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่สามเป็นสาเหตุของการเป็นนักเรียนที่มีความหนาแน่นที่แยกตัวจะมีขนาดเล็กมาก พิจารณาทางเลือกสำหรับการเรียนรู้เกี่ยวกับยาชูกำลังหรืออาการผิดปกติทางยา