เท้าหลบตาทวิภาคี: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย

ตรงกันข้ามกับป้ายแขวนด้านหนึ่งที่อาจเป็นแหล่งกำเนิดจากส่วนกลางหรือด้านนอกจุดแขวนทวิภาคีจะบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อที่ส่วนต่างๆ การเริ่มต้นของโรคช้าลงเพื่อให้ผู้ป่วยค่อยๆเปลี่ยนการเดินหรือคม

I. เรื้อรัง:

1. polyneuropathy
2. โรคทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมประเภท I และ II (Charcot-Marie-Tooth Disease)
3. Dystrophic myotonia (โรค Steinert-Butten)
4. โรคจิตเภท (scapuloperoneal syndrome)
5. โรคของเซลล์ประสาทของมอเตอร์

ครั้งที่สอง เฉียบพลัน:

1. ไส้เลื่อนระหว่างครรภ์ระหว่างกระดูกบริเวณเอว
2. polyneuropathy

I. หยุดแขวนสองด้านแบบเรื้อรัง

Polyneuropathy

พัฒนาการเรื้อรังของเท้าแขวนอยู่กับ polyneuropathy โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาผลาญธรรมชาติรวมทั้งโรคเบาหวานหรือลักษณะที่เป็นพิษรวมทั้งแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังมีคลินิกอื่น ๆ (การมีส่วนร่วมทางสายตาของมือ, ความผิดปกติที่สำคัญ) และอาการ EMG ของ polyneuropathy

(Charcot-Marie-Toot's disease) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในเรื้อรังอาการเท้าทวิภาคีที่ค่อยๆค่อยๆเกิดขึ้น อาการทางคลินิกของมันค่อนข้างเป็นแบบฉบับและมักได้รับการเสริมด้วยประวัติครอบครัว EMG ช่วยให้คุณระบุชนิดของมันได้

Dystrophic myotonia (โรค Steinert-Butten)

โรคกล้ามเนื้อเสื่อมซึ่งอธิบายโดย Kurshman และ Steinert มีลักษณะการพัฒนาที่ช้าของเท้าแขวนและเรียกว่า dystrophic myotonia หรือโรค Steinert-Butten ชื่อแสดงถึงการปรากฏตัวของสององค์ประกอบ - dystrophic และ myotonic ในภาพทางคลินิกซึ่งมีลักษณะมาก การเดินที่ผิดปกติของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นที่สะดุดตา กล้ามเนื้อส่วนปลายของเท้าเป็นอัมพาตหนักและเป็นอัมพาตเป็นอุปสรรคพิเศษเมื่อผู้ป่วยหันกลับมา เขาไม่สามารถเปิดส้นเท้าของเขาเป็นในบรรทัดฐานเนื่องจากต้องยกเท้าซึ่งเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ แต่พวกเขาหันช้าๆในขั้นตอนเล็ก ๆ เสมอยกหัวเข่าของพวกเขามากเกินไปที่จะเอาชนะเท้าที่แขวนอยู่

ในการตรวจสอบนิสัยพิเศษดึงดูดความสนใจ: ลักษณะท่าทางและกล้ามเนื้ออ่อนแอของผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ชายมักจะหัวล้านผู้หญิงมีผมที่หายากมาก บาง ๆ ทั่วใบหน้าและอารมณ์ (facies myopathica - ใบหน้าผงาด) มุมปากบางครั้งมองข้าม ( "หน้าเศร้า") เรตินาอาจไม่สามารถตรวจดูได้เนื่องจากมีเลนส์ต้อกระจก กระบวนการ dystrophic มีผลต่อกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อไปนี้: กล้ามเนื้อ sternocarpoid และ brachial, extensors และ promoters เท้า อย่างไรก็ตามโรคกระวัยเป็นที่แพร่หลายเกือบทั้งหมดของกล้ามเนื้อใบหน้า, ลำตัวและปลายแขนได้รับผลกระทบ การสะท้อนจะลดลงหรือขาดหายไป EMG เผยให้เห็นรูปแบบที่เป็นเนื้อเยื่อ

องค์ประกอบของกล้ามเนื้อมีอยู่ในผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ของการผ่อนคลายอย่างรวดเร็วหลังการบีบอัด การตรวจสอบนี้แสดงให้เห็นถึงการชะลอตัวของการพักผ่อนหลังจากการหดตัวที่แข็งแกร่งซึ่งเป็นการทดสอบที่สะดวกที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ "กระทบกล้ามเนื้อ" นอกจากนี้ยังสามารถประเมินได้ด้วยผลกระทบอย่างรวดเร็วโดยคางประสาทเกี่ยวกับ Tenar หรือลิ้นที่อยู่บนลิ้น ปฏิกิริยาประกอบด้วยการหดตัวเป็นเวลานานที่เกิดขึ้นหลังจากระยะเวลามากกว่าสามวินาที ปฏิกิริยา EMOT ได้รับการยอมรับอย่างง่ายดายจาก EMG เมื่อการติดตั้งหรือการเคลื่อนไหวของเข็มทำให้เกิดการไหลเวียนของศักยภาพในการปฏิบัติงาน

ผงาด

รูปแบบ Scapulo-peroneal ของโรคจิตเภทอธิบายโดย S.N. Davidenko ท่ามกลางอาการอื่น ๆ เป็นลักษณะความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ของกล้ามเนื้อ peroneal ซึ่งนำไปสู่อาการดาวน์ซินโดรของเรื้อรังหยุดแขวนทวิภาคีเรื้อรัง

บางรูปแบบของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic อาจนำไปสู่ขาแขวน

ครั้งที่สอง ป้ายแขวนสองด้านที่คมชัด

herniation ของแผ่นดิสก์ intervertebral lumbar

การแก้ปัญหาการวินิจฉัยต้องรวดเร็วและมีประสิทธิภาพเนื่องจากอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันที เหล่านี้เป็นกรณีที่สาเหตุของการเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อยืดที่มีอยู่ตรงกลาง - เมื่อเทียบกับ posterolateral - หมอนรองกระดูกเคลื่อน intervertebral เอว

ผู้ป่วยสามารถร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในบริเวณเอวที่มีการฉายรังสีตามแนวด้านข้างของขาทั้งสองข้างเผยให้เห็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลำตัว การตอบสนองของ Achilles ลดลงหรือไม่มีอยู่อาการของ Lasega เป็นบวก ปัสสาวะมักถูกบล็อก การรบกวนความไว (ชา, อาการปวดลดลงและความไวสัมผัส) ลุกลามออกจากเท้าอย่างรวดเร็วครอบคลุมทั้งสองขา ทันทีที่ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กควรจะดำเนินการเพราะในกรณีนี้ไม่มีทางเลือกในการรักษาจริงสำหรับการรักษาผ่าตัดและปัญหาเฉพาะคือระดับของแผล

Polyneuropathy

บางครั้งในกรณีที่หายากมาก polyneuropathy นำไปสู่ไม่เพียง แต่จะไปที่เท้าแขวน แต่ยังไปสู่การละเมิดปัสสาวะ ไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณเอว Electro-neurology จะไม่ช่วยในการวินิจฉัยในช่วง 2-3 วันแรกของโรค ในกรณีที่มีข้อสงสัยควรระลึกไว้เสมอว่าข้อผิดพลาดอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย จะดีกว่าที่จะดำเนินการ myelography เพื่อผู้ป่วยที่มี polyneuropathy กว่าที่จะพลาดโรคไส้เลื่อนดิสก์เฉียบพลัน ถ้าความดันบนเส้นใยหางม้าไม่ถูกลบออกทันทีผลของความล่าช้าในการดำเนินงานจะเป็นเพียงบางส่วนของการฟื้นฟูหรือการฟื้นตัวที่สมบูรณ์