Spastic (อัมพฤกษ์อ่อนแอ) ของแขนขาที่ต่ำกว่า: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

จุดอ่อนสมมุติส่วนใหญ่อ่อนแอ (spastic หรือ flaccid paresis) ของแขนขาลดลง

ประเภทนี้เฉพาะของผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอไกลในขา ตามกฎโรคดังกล่าวนำไปสู่ dysbasia มันเป็นประโยชน์เสมอที่จะจำได้ว่าในสาเหตุของการลด paraparesis ไกลเป็นที่รู้จักกันไม่เพียง แต่ polyneuropathy แต่ยังกระบวนการที่กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและแม้กระทั่งระดับสมอง

[1], [2], [3]

สาเหตุหลักของอาการกระตุก (flaccid paresis) ของแขนขาด้านล่าง:

1. เนื้องอก Parasagital หรือ (น้อย) กระบวนการเยื่อหุ้มสมอง
2. แผลไขสันหลังร้า (extramedullary และ intramedullary)
3. การฝ่อของกล้ามเนื้อสันหลัง
4. Amyotrophic เส้นโลหิตตีบด้านข้าง (รูปแบบ lumbosacral)
5. เอาชนะรูปกรวยของไขสันหลังหลังและหางม้า
6. เกี่ยวกับพันธุกรรมประสาทสัมผัสประเภท I และ II (amyotrophy Sharko-Mari-Tuta)
7. myopathies
8. polyneuropathy
9. แผลพุพองทวิภาคีของเส้นประสาทส่วนปลาย

แผลในครรภ์ของซีรัมสมอง

กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับ precentral gyrus จากทั้งสองฝ่ายสามารถทำให้เกิด spastic, paraparesis distal distracial ที่ต่ำกว่า ลักษณะคล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้ในกลุ่มอาการของ paraparesis กระตุกต่ำ

แผลของไขสันหลังอักเสบ

กระบวนการดังกล่าวเป็นส่วนปลายกอบ paraparesis กระตุกเฉพาะเมื่อมีแผล extramedullary ทวิภาคีของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดิน corticospinal และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเส้นใยผิวขยายไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า กระบวนการไขสันหลัง (บวมหรือ syringomyelia) ในส่วนของสายไฟที่ต่ำกว่าหรือบนเอวศักดิ์สิทธิ์กระดูกสันหลังจะมีผลต่อเซลล์ฮอร์นหน้าส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นล่างกล้ามเนื้อขา (ที่นำไปสู่ความก้าวหน้าช้าอัมพาต, พร้อมเสมอโดยสูญเสียความรู้สึกมักจะมีโมฆะความผิดปกติ) แผลดังกล่าวมีการระบุไว้ใน MRI เจาะเอวและ myelography

การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังฟัน

กับการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อขาส่วนปลายจะไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องครั้งแรก แต่ถ้าเกี่ยวข้องกับมันมักเป็นสมมาตร การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการศึกษา EMG ซึ่งแสดงถึงระดับของรอยโรคที่มีอัตราการกระตุ้นที่ไม่เปลี่ยนแปลงตามเส้นประสาท

รูปแบบ Lumbosacral ของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic

รูปแบบของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic นี้เริ่มต้นด้วยความอ่อนแอที่ไม่สมดุลและลีบส่วนขาส่วนปลาย (มักจะเริ่มต้นด้วยขาข้างหนึ่งแล้วอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง) กระตุก fascicular ในพวกเขาพบแล้วที่เพิ่มขึ้นสำหรับสัญญาณ EMG กระจาย perednerogovogo พ่ายแพ้และเข้าร่วมอาการแผลมอเตอร์เซลล์ประสาทบน

ความพ่ายแพ้ของกรวยและ "หางม้า"

ความเสียหายดังกล่าวก่อให้เกิดความไม่เพียงพอของขาทั้งสองข้างที่ปลายขาทั้งสองข้างมาพร้อมกับการด้อยค่าทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรงและความผิดปกติของระบบปัสสาวะ

พันธุกรรมทางพันธุกรรม - ประสาทสัมผัสประเภท I และ II (amyotrophy ของ Charcot-Marie-Toot)

ตัวเลือก amyotrophy ของโรคคอ-Marie-ฟันปรากฏทวิภาคีอย่างหมดจดฝ่อปลายของกล้ามเนื้อขาอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ฟุต (เจ็บป่วยในครอบครัวอย่างช้าๆเรื่อยมีซุ้มสูงของเท้าขาด Achilles สะท้อนทั้งการพัฒนากล้ามเนื้อต้นขา ( "นกกระสาเท้า", "ขวดคว่ำ . ") กล้ามเนื้อของมือที่เกี่ยวข้องต่อมาไวสั่นสะเทือนอาจด้อยค่าในขาปลายอาจลดลงอย่างมากเมื่ออัตราฉันประเภทของการกระตุ้นของเส้นประสาท

myopathies

ในบางกรณีโรคระบบประสาทจะนำไปสู่ความอ่อนแอในระยะไกลหรือส่วนปลายที่สมมาตร ท่ามกลางสายพันธุ์ - dystotomy myotonic ของ Steinert-Butten และ myopathy distal แต่กำเนิดของ Welander (และ Beimonda) อาการดังกล่าวนำไปสู่การขาดยนต์อย่างหมดจดและมักเกี่ยวข้องกับแขนขาด้านบน

polyneuropathy

ใน polyneuropathy ที่สุดของภูมิหลังที่แตกต่างกันความอ่อนแอที่จุดเริ่มต้นของการเกิดโรคและต่อมามักจะปลายมักจะมาพร้อม paresthesias รบกวนประสาทสัมผัสอัตนัยหลบตาเท้าและ "เดิน steppage" กรณีที่ไม่มีจุดอ่อนสะท้อนการเปลี่ยนแปลงลักษณะใน EMG

แผลที่สมมาตรสองด้านของเส้นประสาทส่วนปลาย

ความเสียหายดังกล่าวเนื่องจากการบีบอัดกล (ตรวจพบในผู้ป่วยที่หมดสติและการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ) นำไปสู่การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีของกล้ามเนื้อเฉพาะด้านหน้าภูมิภาคแข้งอัมพาตกล้ามเนื้อ peroneal (โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อน่องรักษาอาจเอื้อมจุดอ่อน), การสูญเสียประสาทสัมผัส ที่ด้านหลังของเท้าและด้านข้างของหน้าแข้ง

การวินิจฉัยการศึกษาที่มีความอ่อนแอในขา:

การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ปัสสาวะ; อีเอ็ม; การศึกษาอัตราการกระตุ้นต่อเส้นประสาทส่วนปลาย การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ CT หรือ MRI ของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกา; การตรวจสอบของเหลวไขสันหลังอักเสบ

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]