อาเจียนในเด็ก

อาเจียนคือการปะทุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ผ่านทางปากและทางเดินจมูกไปข้างนอก อาเจียนเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆในเด็กเล็ก ๆ และเด็กเล็กก็จะง่ายขึ้น กลไกของการอาเจียนประกอบด้วยการผ่อนคลายของไดอะแฟรมและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องได้อย่างรวดเร็วเมื่อเนื้อหากระเพาะอาหารถูกผลักดันอย่างแรงลงในหลอดอาหาร อาเจียนเกิดขึ้นเมื่อศูนย์อาเจียนถูกกระตุ้นในเนื้อเยื่อสมองที่มีสารเคมีรับความรู้สึกที่ทำปฏิกิริยากับสารหมุนเวียนในเลือด ดังนั้นการอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายของสมอง

สาเหตุของการอาเจียนในเด็ก

สาเหตุของการอาเจียนในเด็กอาจเป็น

• การอุดตันของระบบทางเดินอาหารในระดับหลอดอาหาร (atresia, haldzia, achalasia, spasm diffuse, stenosis, foreign body, pereezophagitis ฯลฯ );
• อาการกระตุกของ pylorus (pilorospasm, stenosis hypertrophic pyloric ที่มีมา แต่กำเนิด);
• กล้ามเนื้อกระตุกของลำไส้เล็กส่วนต้น (atresia, ดาวน์ซินโดรม Ledd, ตับอ่อนรูปวงแหวน ฯลฯ );
• กล้ามเนื้อกระตุกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (atresia และ stenosis, meconium ileus และสิ่งที่เทียบเท่า)
• ภาวะลำไส้กลืนกัน;
• กลุ่มอาการขาดสารอาหาร
• การอุดตันในทางเดินอาหารเรื้อรังลำไส้ ฯลฯ )

พร้อมด้วยอาเจียนและโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ในเด็ก ได้แก่ โรคตับ, cholelithiasis, ตับอ่อน, ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, Hirschsprung โรคและโรค Crohn ของการแพ้อาหาร, โรค celiac, แพ้โปรตีนนมวัวและอาการอื่น ๆ malabsorption อาเจียนมักจะตั้งข้อสังเกตในการติดเชื้อปอดบวมรุนแรงเฉลี่ยหูชั้นกลางอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะต่อมหมวกไตล้มเหลวไตดิสก์ท่อความผิดปกติของการเผาผลาญ (phenylketonuria, ดิสก์, aciduria อินทรีย์ galactosemia, fructosemia, tirozinoz et al.)

การอาเจียนซ้ำ acetonemic ซ้ำเกิดขึ้นมักจะอยู่ในเด็กเล็กที่มีการหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญของการเผาผลาญน้ำอิเล็กโทรไลและความสมดุลของกรดและเบส ควรแยกความอาเจียนออกเป็นกรดออกจากโรคกระดูกพรุนซึ่งสามารถพัฒนาในโรคเบาหวานได้ ทันใดนั้นการอาเจียนที่เกิดขึ้นโดยปราศจากอาการคลื่นไส้ก่อนหน้านี้จะสังเกตเห็นได้ในพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง (ความดันโลหิตสูงภายในสมอง, ภาวะเลือดออก, การตกเลือด, เนื้องอก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) อาเจียนรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดขึ้นเมื่อสมองบวมเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร (เช่นกลุ่มอาการของ Ray อาการพิษอาหารมึนเมา) ในบางกรณีอาเจียนที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหัวใจส่วนท้องพร้อมกับมีเลือดออก (Méplory-Weiss Syndrome)

จัดสรรอาเจียนที่เรียกว่า psychogenic และคลื่นไส้ psychogenic ซึ่งจะแบ่งออกเป็นตัวเลือกต่อไปนี้:

• อาเจียนเนื่องจากความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น (เป็นการแสดงออกถึงความกลัวของเหตุการณ์สำคัญ ๆ )
• อาเจียนปฏิกิริยา (สมาคมไม่เป็นที่พอใจ: ไส้กรอกอุจจาระไวน์เลือด - มะกะโรนีเวิร์ม ฯลฯ );
• อาเจียนเกี่ยวกับระบบประสาท (แสดงออกในสองเวอร์ชั่น: อาเจียนที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เครียดและความขัดแย้งที่หดหู่และอาเจียนเป็นนิสัยของอารมณ์ที่ถูกยับยั้ง);
• อาเจียนโรคจิตในโรคจิต

อาเจียนทางระบบประสาทเป็นลักษณะของเด็กที่โตกว่า หากเด็กถูกบังคับให้กินอาเจียนตามปกติสามารถปรากฏได้เฉพาะในเต้านมเท่านั้น แต่ยังอยู่ในวัยก่อนวัยเรียน บางครั้งเด็กก็ต้องมองไปที่อาหารเพื่อกระตุ้นอาเจียน สัญญาณของความสำคัญในการวินิจฉัย ได้แก่ :

• เวลาเริ่มมีอาการ - อดอาหารกับโรคที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ทันทีหรือไม่นานหลังจากรับประทานอาหารด้วยโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันและแผลในกระเพาะอาหาร ในตอนท้ายของวันที่มีการละเมิดอพยพออกจากกระเพาะอาหาร
• กลิ่นเหม็นหืน - น้ำมันหืนเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกรดไขมันใน hypo- และ achlorhydria; เน่าเสียเน่าเหม็นเมื่ออาหารง่วงนอนในกระเพาะอาหาร แอมโมเนียหรือรำลึกกลิ่นปัสสาวะในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง อุจจาระมีทวารลำไส้และลำไส้อุดตัน
• สิ่งสกปรกในอาเจียน - เสมหะ (กระเพาะ), หนอง (กระเพาะอาหารของกระเพาะอาหาร), น้ำดี (ไหลย้อน (duodenogastric reflux), การอุดตันลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง) หลอดเลือดดำที่มีการเคลื่อนไหวอาเจียนมาก; การล้างเลือดที่สะอาดในกรณีที่เป็นแผลพุพอง Mallory-Weiss syndrome อาเจียนเป็นเลือดมักจะรวมกับอุจจาระน้ำมันดิน

[1], [2], [3]