หายใจถี่

การประเมินการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากควรเริ่มต้นด้วยการติดตามการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยในช่วงที่เหลือและหลังจากการออกกำลังกาย

นิยามของแนวคิดเรื่องการหายใจถี่ทำให้เกิดการโต้เถียงและการตีความคลุมเครือ หายใจถี่ขาดอากาศ ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าอาการหายใจลำบากเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้อย่างหมดจดและไม่สามารถระบุได้ในแง่ที่ใช้ในการประเมินความดันโลหิตหรือความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจ Dyspnea มักเกิดขึ้นในกรอบของความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งอาจเป็นส่วนสำคัญของกลุ่มอาการ hyperventilation หรือก่อนการพัฒนา การขาดอากาศเป็นปรากฏการณ์สำคัญในอาการทางคลินิกของภาวะหายใจลำบากในจิต ระดับของการแสดงออกอาจแตกต่างกัน: การเพิ่มความรู้สึกหายใจถี่มีอาการ hyperventilation ซึ่งทำให้อาการทางคลินิกหลายภาพ หายใจถี่หรือหายใจลำบากเป็นอาการที่นำไปสู่อาการตื่นตระหนกบ่อยที่สุด ตามการศึกษาเบื้องต้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทต่าง ๆ ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในด้านของระบบทางเดินหายใจอาการไม่สบายทางเดินหายใจเช่นหายใจถี่ที่มีมากกว่า 80% ของกรณี

สมาคมเกี่ยวกับทรวงอกอเมริกันเสนอคำจำกัดความต่อไปนี้: หายใจลำบากเป็นแนวคิดที่บ่งบอกถึงประสบการณ์ส่วนตัวในการหายใจไม่สบาย "และมีความรู้สึกที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพที่แตกต่างกันไป ประสบการณ์เชิงอัตนัยนี้เป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางสรีรวิทยาจิตวิทยาสังคมและสิ่งแวดล้อมและสามารถนำไปสู่การตอบสนองทางสรีรวิทยาและพฤติกรรมที่สอง

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของหายใจลำบาก

1. โรคปอดและทางเดินหายใจ
   • หลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะ
   • หอบหืดหลอดลม
   • โรค Bronchoectatic
2. โรคของเนื้อเยื่อปอด
   • ความล้มเหลวทางเดินหายใจของสาเหตุใด ๆ
   • โรคปอดบวม
   • เนื้องอกในปอด
   • Alveolitı
   • Sarcoidosis (I, II stage)
   • สภาพหลังจากการผ่าตัดขยายหลอดลม
3. รัฐอื่น ๆ
   • pneumothorax
   • การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด
4. โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
   • ภาวะหัวใจล้มเหลวของสาเหตุใด ๆ
   • IHD: angina pectoris กล้ามเนื้อหัวใจตาย
   • ภาวะ arrhythmia ของสาเหตุต่างๆ
   • myocarditis
   • ข้อบกพร่องของหัวใจ
5. พยาธิวิทยาของหน้าอก
   • เยื่อหุ้มปอด
   • โรคประจำตัว (รวมทั้งผู้ที่มาพร้อมกับอาการอัมพาตหรืออัมพาตของไดอะแฟรม)
6. โรคโลหิตจาง
7. โรคอ้วนที่เด่นชัด
8. Psychogenic factors / ปัจจัยทางจิต

หายใจไม่ออกพัฒนาได้อย่างไร?

Dyspnea  (dyspnoe)  - อัตราความถี่การละเมิดและความลึกของการหายใจพร้อมกับการเพิ่มขึ้นในการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและโดยทั่วไปรู้สึกอัตนัยขาดอากาศหรือหายใจลำบากมักจะ - เขียว (ที่มีโรคปอดปกติ "อบอุ่น" เนื่องจาก erythrocytosis ชดเชยรองและการขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก เนื่องจาก hypercapnia) สัญญาณของการหายใจสั้น ๆ คือความรวดเร็วในการหายใจ (มากกว่า 18 ครั้งต่อนาที) มักจะหอบประสบการณ์เป็นความรู้สึกของความรัดกุมในหน้าอกเมื่อหายใจไม่สามารถที่จะหายใจลึกและการปลดปล่อยที่สมบูรณ์จากอากาศเมื่อคุณหายใจออก

หัวใจสำคัญของการหายใจสั้น ๆ คือการทำงานที่มากเกินไปหรือเป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการระคายเคืองกับสูตรที่ตั้งอยู่ในทางเดินหายใจปอดตัวเองกล้ามเนื้อหายใจ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปสาเหตุของความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างที่มีอาการหายใจไม่ออกยังไม่ชัดเจน

ในผู้ป่วยโรคปอดมีภาวะหายใจลำบากเกี่ยวข้องกับการละเมิดกลไกทางเดินหายใจ ดังนั้นความพยายามอย่างมากในช่วงการสูดดมสังเกตตัวอย่างเช่นโดยการเพิ่มความแข็งแกร่งของหลอดลมและปอด (ความยากลำบากในการอุดตันหลอดลมปอดพังผืด) หรือเมื่อปริมาณมากของทรวงอก (ถุงลมโป่งพองปอดโรคหอบหืดหลอดลม) นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (ในบางกรณี กับการรวมกล้ามเนื้อเพิ่มเติม)

ในโรคระบบทางเดินหายใจลำบากมีต้นกำเนิดแตกต่างกัน มันสามารถเชื่อมโยงกับสิ่งกีดขวางทางเดินปกติของอากาศในทางเดินหายใจ อีกเหตุผลหนึ่งที่อาจจะลดพื้นผิวทางเดินหายใจปอด (บีบอัดภายใต้ของเหลวหรืออากาศสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดออกจากส่วนการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอดในระหว่างการแทรกตัวเข้าไปอักเสบ atelectasis, หัวใจวาย, มะเร็ง thoracoplasty, resections ปอด, การสูญเสียบางส่วนของปอดเหนียว) ทั้งหมดนี้นำไปสู่การลดการระบายอากาศการลดลงของ VL เป็นผลให้ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นพัฒนากรด ในปอดบวมสถานการณ์อาการบวมน้ำที่ปอดอาจเลวลงลักษณะของหน่วยถุง-ฝอย

ในโรคหัวใจหายใจถี่เป็นการแสดงออกถึงการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดการกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ Dyspnoea เกิดขึ้นเมื่อมีการรบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซการสะสมของผลิตภัณฑ์ภายใต้ออกซิไดซ์ในเลือด นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นและลึกของการหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดอย่างรุนแรงของการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นเมื่อเลือดนิ่งในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียน ในความล้มเหลวของภาวะฉุกเฉินด้านซ้ายจะมีอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างหน้า

สามารถแยกแยะกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจได้สามแบบ

1. hyperventilation ในการลดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง (hypoxemia) หรือจุดอิ่มตัวกับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (hypercapnia) ระหว่างการออกกำลังกายอยู่ในระดับที่สูงขึ้นหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นใน thyrotoxicosis ไข้
2. hyperventilation สัมพัทธ์กับการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอด
3. ความผิดปกติของการระบายอากาศวิศวกรรม (ตีบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอุดตันหลอดลมถุงลมโป่งพอง, อัมพฤกษ์ประสาท phrenic และความผิดปกติอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจโรคหัวใจล้มเหลว kyphoscoliosis)

ในศูนย์ bulbar จะมีแรงดันไฟฟ้าของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นและการลดลงของปริมาณออกซิเจนและการเปลี่ยนค่าความเป็นกรด - ด่างไปเป็นกรด การสะสมคาร์บอนไดออกไซด์มีความสำคัญมาก เมื่อมีภาวะ hypoxemia เป็นเวลานานจะมีกลไกของผลกระทบของออกซิเจนในไซนัสเกี่ยวกับหลอดเลือดแดง นอกเหนือจากปัจจัยทางเคมีแล้วปริมาณของการหายใจจะควบคุมผลสะท้อนจากปอดเยื่อหุ้มปอดกระบังลมและกล้ามเนื้ออื่น ๆ

ในท้ายที่สุดความรู้สึกของการขาดอากาศสามารถสร้างขึ้นโดยกลไกต่อไปนี้: การเสริมสร้างความรู้สึกความพยายามหายใจกระตุ้นตัวรับระคายเคืองทางเดินหายใจ, hypoxemia, hypercapnia การบีบอัดแบบไดนามิกของสายการบิน, การกระตุ้นความไม่สมดุลของอวัยวะของ baroreceptors เรือของปอดและห้องโถงด้านขวา

ระบาดวิทยา

ในสหรัฐอเมริกาผู้ป่วยมากกว่า 17 ล้านคนต่อปีจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเรื่องการหายใจสั้น ๆ ความชุกของภาวะหายใจลำบากในประชากรทั่วไปจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ในประชากรที่ 37-70 ปีมันแตกต่างกันไป 6-27% Dyspnoea ในเด็กเนื่องจากลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของวัยเด็กสามารถเข้าถึง 34% ในช่วงเดือนแรก ๆ ของชีวิตห้วน ๆ หายใจถี่มาก หลังจากสองเดือนของชีวิตอุบัติการณ์ของอาการหายใจลำบากปรากฏตัวครั้งแรกเพิ่มขึ้นอย่างมากถึงจุดสูงสุดระหว่างเดือนที่สองและที่ห้าของชีวิตและในกรณีส่วนใหญ่อาการหายใจลำบากในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตมีความเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ syncytial ไวรัส ในการศึกษาทางระบาดวิทยาของเด็กประมาณว่าเมื่ออายุหกขวบหายใจถี่ยังคงอยู่ในราว 40% ของเด็กที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคในช่วงสามปีแรกของชีวิต

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ประเภทของหายใจลำบาก

หายใจถี่สามารถอัตนัยและวัตถุประสงค์: นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะรวมพวกเขา อาการหายใจลำบากคือความรู้สึกส่วนตัวของการขาดอากาศให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจ วัตถุประสงค์คือการหายใจลำบากโดยวิธีการตรวจสอบวัตถุประสงค์และมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงความถี่ความลึกหรือจังหวะการหายใจตลอดจนระยะเวลาของแรงบันดาลใจหรือการหมดอายุ

ตัวแปรของหายใจสั้นหรือลมสามารถสันนิษฐานแล้วในการศึกษาของ anamnesis; การตรวจร่างกายให้ข้อมูลเพิ่มเติมที่สำคัญ แยกหายใจลำบากหายใจลำบากหายใจลำบากหายใจลำบากหายใจลำบาก

• หายใจลำบากเกิดขึ้นเมื่อมีอุปสรรคในการไหลเวียนของอากาศเข้าไปในหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ (บวมของสายเสียงเนื้องอกร่างกายต่างประเทศในหลอดลมของหลอดลม)
• หายใจหอบเหนื่อยมากที่สุดลักษณะของถุงลมโป่งพองหรือหลอดลมตีบ (เช่นโรคหอบหืด) ในถุงลมโป่งพองหายใจที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าหลอดลมยุบหายใจ: ตั้งแต่ความดันหายใจเนื้อเยื่อปอด (มีปริมาณตกค้างใหญ่ของอากาศ) ในหลอดลมของขนาดเล็กและขนาดกลางอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าการหายใจแล้วหลอดลมเนื้อเยื่อแข็งแกร่งซากไม่เพียงพอซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ ถุงลมโป่งพอง, พวกเขาจะล้มลงจะนำไปสู่ความยากลำบากของการถอดอากาศจากชิ้นส่วนถุงของปอด เมื่อหลอดลมกำจัดยากลำบากของอากาศจากถุงลมซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันอากาศในช่วงเทรนหายใจออกได้ลดลง (กระตุก) หลอดลมกลางและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็ก
• ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดคือการหายใจไม่ออก เป็นลักษณะของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังและเรื้อรังที่เกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต

การหายใจสั้น ๆ เรียกว่าหายใจไม่ออกเป็นพิเศษโดดเด่นเป็นพิเศษ - การหายใจลำบากมากเมื่อพารามิเตอร์ทั้งหมดของการหายใจ (ความถี่, จังหวะ, ความลึก) ถูกละเมิดในขอบเขตสูงสุด บ่อยที่สุดเช่นหายใจลำบากมาพร้อมกับการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมและความดันโลหิตด้านซ้ายซ้ายเฉียบพลัน (หัวใจหอบหืด)

มันควรจะเรียกว่าอีกชนิดหนึ่งของความผิดปกติของการหายใจ - การจับกุมชั่วคราว (หยุดหายใจขณะนอน) ซึ่งบางครั้งเป็นที่สังเกตในคนอ้วนมักระหว่างการนอนหลับซึ่งจะมาพร้อมกับการนอนกรนที่แข็งแกร่ง (ซินโดรม pikkviksky) เงื่อนไขนี้มักจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีโรคปอดหลักและมีความเกี่ยวข้องกับ hypoventilation ถุงลึกเนื่องจากโรคอ้วนเด่นชัดมาก

ตามความถี่ของการหายใจการหายใจสั้น ๆ จะแตกต่างกับอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้น (tichypnea) ที่มีอัตราการหายใจปกติและลดลงในอัตราการหายใจ (bradypnoea)

หายใจถี่ในตำแหน่งโกหกเรียกว่า orthopnea (มักเกี่ยวข้องกับความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด) Platypnea - หายใจลำบากในท่ายืนหรือนั่ง (มักเกี่ยวข้องกับ intracardial และ intrapulmonary shunts และแผลของกล้ามเนื้อหน้าอก); trepposnoe - อยู่ในตำแหน่งนอนอยู่ด้านข้างของมัน (มักเกิดขึ้นกับหัวใจล้มเหลว)

Dyspnoea อาจเป็นทางสรีรวิทยา (ที่มีการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น) และพยาธิสภาพ (ที่มีโรคประจำตัวและสารพิษบางชนิด)

ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากในโรคเรื้อรังได้รับการประเมินโดยมาตรวัดความแตกต่างระหว่างประเทศ (การวิจัยทางการแพทย์นับจำนวนมาก Dyspnea Scale)

หายใจลำบากได้รับการยอมรับอย่างไร?

ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรคสำหรับโรคต่างๆสะท้อนถึงสาเหตุหลัก ๆ

อาการ Dyspnea กับโรคหัวใจสะท้อนถึงการขาดระบบไหลเวียนโลหิตดังนั้นความรุนแรงจึงสามารถตัดสินระดับความไม่เพียงพอได้ ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวหายใจถี่เกิดขึ้นเฉพาะกับการออกกำลังกายปีนบันไดหรือขึ้นเขาด้วยการเดินอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกสุดของความก้าวหน้าของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายคือการโจมตีของไอระทึกใจในตอนกลางคืน กับความก้าวหน้าของโรคหายใจลำบากเกิดขึ้นแม้จะมีการออกกำลังกายที่น้อยที่สุด (ในระหว่างการสนทนาหลังจากรับประทานอาหารในขณะที่เดิน) ในกรณีที่รุนแรงมีหายใจถี่คงที่ในส่วนที่เหลือ ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการโจมตีโดยทั่วไปในตอนกลางคืนของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจจะพัฒนาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด แบบสอบถามมักจะระบุถึงความสัมพันธ์ของอาการชักเหล่านี้กับความพยายามทางร่างกาย พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงในระหว่างการออกกำลังกายหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกิดจากการผ่า orthopnea สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน ตามกฎพร้อมกับ orthopnea มีความเจ็บปวดในพื้นที่ของหัวใจ ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอากาศไม่สม่ำเสมอหายใจถี่เป็นบางครั้งพร้อมกับการขับเหงื่อ (เหงื่อหยดลง) เป็นบางครั้ง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคหัวใจขาดเลือดความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือสูงผิดปกติของหัวใจ)

อาการ Dyspnea กับภาวะอวัยวะยังเกิดขึ้นครั้งแรกกับการออกกำลังกายอย่างมากจากนั้นค่อยๆเรื่อย ๆ บางครั้งก็ถือได้ว่าเป็นที่อบอุ่นและได้รับการรักษาด้วย glycosides หัวใจเป็นเวลานานเป็นกฎไม่ประสบความสำเร็จ ข้อมูลของ anamnesis กับภาวะอวัยวะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบเรื้อรังประสบการณ์การสูบบุหรี่เป็นเวลานานติดต่อกับสารมลพิษเป็นเวลานานการสูดดมที่เป็นอันตรายปัจจัยระดับมืออาชีพ ภาวะอวัยวะสำคัญเป็นที่สังเกตบ่อยครั้งมากขึ้นในชายในวัยกลางคนและวัยหนุ่มสาว ภาวะถุงลมโป่งพองครั้งที่สองมีลักษณะเป็นของผู้สูงอายุมากขึ้นหัวใจในปอดมีพัฒนาการมากขึ้น ร่วมกับข้อมูลการสำรวจการวินิจฉัยมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา

ในโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นส่วนใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่ก็ยังสามารถตรวจพบประสบการณ์การสูบบุหรี่เป็นเวลานานหรือติดต่อกับตัวแทนทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับกำเริบกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ

หายใจถี่กับโรคหอบหืดหลอดลมมักจะรวมกับการโจมตีของการสำลักและอาการไอ (anamnestic คุณสมบัติจะถูกนำเสนอในบทความ "ไอ", "สำลัก" และ "หอบหืดหลอดลม") ความรู้สึกหายใจถี่ในผู้ป่วยโรคหอบหืดมักจะสอดคล้องกับระดับของการอุดตันของหลอดลม ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหายใจขาดและความรุนแรงของ FEV1 ในผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคหอบหืดมักไม่ได้มาจากการถูกโจมตี แต่มีอาการหายใจลำบากเป็นเวลานานคล้ายกับในหลอดลมอักเสบอุดกั้นถุงลมโป่งพองภาวะอวัยวะของปอด สัญญาณบ่งชี้ความแตกต่างของโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมีอยู่ในบทความเรื่อง "หอบหืดในหลอดลม"

สำหรับอาการหลอดลมตีบเป็นลักษณะของเสมหะที่มีหนองเป็นจำนวนมากการเชื่อมต่อที่พบบ่อยกับการติดเชื้อแบคทีเรีย

Obliterating bronchiolitis พัฒนาขึ้นในวัยหนุ่มสาวโดยปกติจะสัมผัสกับไอระเหยของกรดและด่าง การสื่อสารที่ชัดเจนกับการสูบบุหรี่ไม่มีอยู่จริง บางครั้งพบว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ด้วยอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับเนื้องอกของหลอดลมอาการหลักคือหายใจลำบากเป็นช่วง ๆ ซึ่งปลอมตัวเป็นโรคหอบหืด ในขณะเดียวกันอาการที่เกิดขึ้นเช่นไอ, เลือดออก, ไข้และลดน้ำหนัก อาการเช่นเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้ในแผลเนื้องอกอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

Tracheabronchomegalia (ความผิดปกติ แต่กำเนิด) เป็นที่ประจักษ์ตลอดชีวิตของผู้ป่วย: นอกเหนือจากการหายใจถี่ก็เป็นดังมากไอถาวรแทรกซ้อนเช่นปอดบวมหลอดลมอักเสบป่วย

มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 40 ปีและมักเป็นโรคประสาท มันมักจะมีลักษณะไม่สม่ำเสมอไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพสามารถมาพร้อมกับความตื่นเต้นเวียนศีรษะความเข้มข้นลดลงการสั่น, ความเมื่อยล้า

การตรวจร่างกาย

การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมจะถูกฟัง พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งเสียงแหลมสูงหรือต่ำเบสเสียงต่าง ๆ และเสียงดัง ถ้าเสมหะสะสมเสมหะภาพ auscultatory (จำนวนและ timbre ของ wheezing) สามารถเปลี่ยนหลังจาก coughing ในช่วงของการให้อภัยการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการตรวจร่างกายอาจไม่สามารถตรวจพบได้

สำหรับถุงลมโป่งพองลักษณะโดย: บาร์เรลอยู่ที่แรงบันดาลใจที่ตำแหน่งทรวงอกที่ยื่นออกมาโดมที่ Fossae supraclavicular ล้อมรอบเที่ยวหน้าอกเสียงเคาะบรรจุกล่องที่เคลื่อนไหวต่ำของไดอะแฟรมลดขอบเขตของความหมองคล้ำการเต้นของหัวใจ (เนื่องจากปกหัวใจปอดพอง) หัวใจ gons อ่อนแอและอ่อนแอ หายใจด้วยการตรวจจากปอด

ด้วยโรคอัลไซออลอักเสบที่เป็นพังผืดบางครั้งการเปลี่ยนนิ้วและปรากฏในรูปแบบของ "กลอง sticks" และ "watch glasses" ถูกเปิดเผย

อาการทางคลินิกที่คล้ายกันสามารถพบได้ในพยาธิสภาพระบบที่มีความเสียหายจากปอด

ผู้ป่วยสามารถระบุ "กลอง sticks", auscultatory - หยาบชื้น rales ต่าง ๆ

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างการตรวจร่างกายจะปรากฏอาการของโรคหัวใจหลักและในกรณีของการตรวจการได้ยินโดยปอดบวมการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะเกิดขึ้นที่ส่วนล่าง

เมื่อการตีบของทางเดินหายใจขนาดใหญ่จะถูกกำหนดโดยการหายใจแบบสเตียรอยด์

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

อาการ Dyspnea มีการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่สอดคล้องกับโรคเหล่านี้ ดังนั้นหากมีอาการหายใจลำบากในการพัฒนากับโรคโลหิตจางการลดลงของเม็ดเลือดแดงและอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางชนิดใดชนิดหนึ่งจะถูกเปิดเผย ถ้าเป็นกระบวนการติดเชื้อสามารถตรวจพบเม็ดโลหิตขาวด้วยการเลื่อนสูตรไปทางซ้ายการเพิ่มขึ้นของ ESR กระบวนการเนื้องอกยังสามารถเพิ่มขึ้นใน ESR, การปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง เมื่อมีแผลในระบบมีการเปิดเผยสัญญาณที่เกี่ยวข้องของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อโดยอัตโนมัติระดับของโปรตีนในระยะเฉียบพลันของการอักเสบจะเพิ่มขึ้น Thyrotoxicosis แสดงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ autoantibodies ต่อ thyroglobulin และ thyroid peroxidase ใน autoimmune thyroiditis

ด้วยความหายใจลำบากทางจิตพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสอดคล้องกับบรรทัดฐาน

การวิจัยเชิงบรรเจิด

โรคหอบหืดในหลอดลมอาจไม่ได้มาจากการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา ในระยะโจมตีเฉียบพลันตรวจสอบสถานะของถุงลมโป่งพอง (ความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของสาขาปอดและ จำกัด การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม) และมีระยะเวลาเป็นเวลานาน (มักจะมีสายพันธุ์ที่ไม่ใช่โรคหรือมีอาการหลอดลมอักเสบไปด้วยกัน) - ปรากฏการณ์ของพังผืดที่ปอดและถุงลมโป่งพอง Spirographically เปิดเผยการละเมิดการระบายอากาศในปอดตามชนิดอุดกั้นเช่นในหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดและการกลับตัวของหลอดอาหารอุดตัน

สัญญาณเอ็กซเรย์ของภาวะฉุกเฉินของถุงลมโป่งพองยืนต่ำลดการเคลื่อนที่ของมันเพิ่มความโปร่งใสของปอดเขต; อาการของถุงลมโป่งพองในผู้ชายลดลงอย่างเห็นได้ชัดในระยะห่างจากขอบล่างของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ไปที่แขนฝั่งอกกระดูก

กับ broichoectas ในภาพรังสีหรือตามการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การขยายหลอดลมและความหนาของผนังของพวกเขาจะถูกเปิดเผย

เกี่ยวกับ roentgenogram ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวการขยายตัวของรูปทรงของหัวใจความเมื่อยล้า (ถึงปอดบวม) การระบายอากาศในปอดแบบ จำกัด สามารถตรวจพบความผิดปกติต่างๆได้ (การรบกวนด้วยจังหวะการนำสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปและความวุ่นวายในการให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ) ข้อบกพร่องของหัวใจจะปรากฏใน EchoCG และ FCG

ด้วยกระบวนการเนื้องอกการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะได้รับการช่วยเหลือจากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจด้วยหลอดลม

ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีอาการทางจิตจะไม่สามารถตรวจร่างกายได้ spirogram ปกติหรือมีอาการ hyperventilation

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

โรคหอบหืดในหลอดลมอาการบวมน้ำของ Quincke เป็นข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาของผู้แพ้

ในหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน, โรคหลอดลมอักเสบฝุ่นถุงลมโป่งพองโรคเยื่อหุ้มปอด, โรคปอดสิ่งของ Cystic Fibrosis คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญปอดแสดงอุดกั้นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - ปอดและโรคภูมิแพ้

การปรากฏตัวของการหายใจแบบแคบ chested สงสัยตีบกล่องเสียงฝีคอหอยร่างกายต่างประเทศต้องได้รับการปรึกษาจาก otorhinolaryngologist

สำหรับระบบทางพยาธิวิทยาที่น่าสงสัยว่าการให้คำปรึกษา rheumatologist แสดง Pa เนื้องอกกระบวนการเนื้องอกวัณโรคและ Sarcoidosis - phthisiatrician, โรคโลหิตจาง - โลหิตวิทยาหายใจลำบากที่จุดกำเนิดกลาง - จิตแพทย์นักประสาทวิทยาแสดงให้คำปรึกษากับอาการหายใจลำบาก psychogenic