เนื้องอกของผนังทรวงอก

เนื้องอกของผนังทรวงอกคิดเป็นร้อยละ 5 ของเนื้องอกทั้งหมดของทรวงอกและร้อยละ 1-2 ของเนื้องอกทั้งหมด เกือบครึ่งหนึ่งเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซึ่งชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ออสทีโอคอนโดรมา คอนโดรมา และไฟบรัสดิสพลาเซีย มีเนื้องอกร้ายของผนังทรวงอกหลายชนิด มากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นเนื้องอกที่แพร่กระจายจากอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือแพร่กระจายโดยตรงจากโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (เต้านม ปอด เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มช่องอก) เนื้องอกร้ายหลักที่มักเกิดขึ้นจากผนังทรวงอกคือซาร์โคมา ประมาณร้อยละ 45 เกิดจากเนื้อเยื่ออ่อนและร้อยละ 55 เกิดจากกระดูกอ่อนหรือกระดูก ซอดโรซาร์โคมาคือซาร์โคมาของกระดูกที่พบได้บ่อยที่สุดของผนังทรวงอก โดยเกิดขึ้นที่ซี่โครงด้านหน้าและพบได้น้อยกว่าจากกระดูกอก กระดูกสะบัก หรือกระดูกไหปลาร้า เนื้องอกกระดูกชนิดอื่นๆ ได้แก่ ออสทีโอซาร์โคมาและมะเร็งเซลล์เล็ก (ซาร์โคมาของยูอิ้ง เนื้องอกของแอสคิน) มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ มะเร็งไฟโบรซาร์โคมา (เดสมอยด์ มะเร็งนิวโรไฟโบรซาร์โคมา) และมะเร็งไฟโบรซิสทิโอไซโตมา มะเร็งชนิดอื่นๆ ได้แก่ มะเร็งกระดูกอ่อน มะเร็งกระดูกอ่อน มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งราบโดซาร์โคมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมฟางจิโอซาร์โคมา มะเร็งไมอีโลมาหลายชนิด และมะเร็งพลาสมาไซโตมา

อาการของเนื้องอกที่ผนังทรวงอก

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอกมักปรากฏเป็นก้อนเนื้อเฉพาะที่โดยไม่มีอาการอื่นใด ผู้ป่วยบางรายมีไข้ ผู้ป่วยมักไม่รู้สึกเจ็บปวด เว้นแต่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปแล้ว ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกหลักของกระดูกอ่อนและกระดูกมักจะเจ็บปวด

การวินิจฉัยเนื้องอกที่ผนังทรวงอก

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ผนังทรวงอกจะต้องเข้ารับการเอกซเรย์ทรวงอกซีทีสแกนทรวงอกและบางครั้งอาจต้องตรวจเอ็มอาร์ไอ เพื่อระบุตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอก และระบุว่าเป็นเนื้องอกที่ผนังทรวงอกเป็นหลักหรือเป็นเนื้องอกที่แพร่กระจาย การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

[ 1 ], [ 2 ]

การรักษาเนื้องอกผนังทรวงอก

เนื้องอกที่ผนังทรวงอกส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดตัดออกและสร้างใหม่ การสร้างใหม่มักเกี่ยวข้องกับการรวมกันของแผ่นกล้ามเนื้อและผิวหนังและวัสดุเทียม การมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เป็นอันตรายถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดตัดออก นอกจากนี้ ในกรณีของมะเร็งไมอีโลม่าหลายเซลล์หรือพลาสมาไซโตมาแบบแยกส่วน ควรใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นแนวทางการรักษาอันดับแรก มะเร็งเซลล์เล็ก เช่น ซาร์โคมายูอิ้งและเนื้องอกแอสกิน ควรรักษาด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัดร่วมกัน ในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังผนังทรวงอกจากเนื้องอกที่อยู่ไกลออกไป แนะนำให้ผ่าตัดผนังทรวงอกแบบประคับประคองเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาอาการของเนื้องอกที่ผนังทรวงอกได้

เนื้องอกผนังทรวงอก การพยากรณ์โรคจะเป็นอย่างไร?

เนื้องอกที่ผนังทรวงอกมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์และระยะของโรค ข้อมูลที่ชัดเจนมีจำกัดเนื่องจากเนื้องอกแต่ละชนิดพบได้น้อย ซาร์โคมาได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด และซาร์โคมาของผนังทรวงอกชนิดปฐมภูมิมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 16.7% การรอดชีวิตจะดีขึ้นหากตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มต้น