Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดของต่อมลูกหมาก

Ultrasonic dopplerography ของหลอดเลือดของต่อมลูกหมากเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการประเมินผลการไม่รุกรานของการไหลเวียนของเลือดในต่อมลูกหมาก เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในต่อมลูกหมากตามกฎความเร็วสีและพลังงาน Doppler

ต่อมลูกหมากได้รับการจัดหาโลหิตจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายในอุ้งเชิงกรานด้านขวาที่ผ่านไปตามพื้นผิวด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะและแบ่งออกเป็นสองสาขาคือหลอดเลือดกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากและภายใน หลอดเลือดที่ต่อมลูกหมากโตแบ่งเป็นท่อปัสสาวะและเยื่อหุ้มปัสสาวะ กิ่งก้านของท่อปัสสาวะล้อมรอบลำคอของกระเพาะปัสสาวะและเมื่อใช้การทำแผนที่ Doppler สีจะมองเห็นภายในกล้ามเนื้อหูรูด Preprogressive

หลอดเลือดเหล่านี้จัดหาเขตเปลี่ยนผ่าน บนพื้นผิวด้านข้างของต่อม, หลอดเลือดแดง capsular สร้างเครือข่ายจากการเจาะทะลุลำไส้ใหญ่ที่เลี้ยงบริเวณรอบข้างออก หลอดเลือดแดงเป็นส่วนหนึ่งของ plexus ลำไส้ - plexus posterolateral ซึ่งรวมถึงเส้นประสาท capsular และประสาท erectile ที่ฐานของต่อมที่มีการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ transrectal, plexus หลอดเลือดสามารถเลียนแบบการสร้างแกนของ echogony ลดลง โครงสร้างเหล่านี้สามารถแยกแยะได้โดยง่ายโดยการตรวจวัด Doppler สี

Periurethral ร่างแหหลอดเลือดจะถูกกำหนดทั้งในวงแหวนรอบขวางสแกนเชือกท่อปัสสาวะทั้งในรูปแบบของการมุ่งเน้นไปตามท่อปัสสาวะของโครงสร้างของหลอดเลือดที่สแกนทัลและใกล้ฐานของต่อมลูกหมากระหว่างการสแกนด้านข้าง

วิธีการตรวจวินิจฉัย dopplerography ultrasonic ของเรือ prostatic

ในการปฏิบัติทางคลินิกการตรวจอัลตราซาวด์ของต่อมลูกหมากใช้แผนที่ Doppler พลังงาน นี้จะช่วยให้ภาพสองมิติของการจัดเรียงและรูปร่างของเรือที่แยกออกมาในหนึ่งสีบนพื้นหลังของภาพทั่วไปในโหมด B

วิธีการตรวจวัด Dopplerography บ่งชี้ถึงความเป็นจริงของการไหลเวียนของเลือดในต่อม แต่ไม่ให้ข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับความเร็วในการไหลของเลือดโดยเฉลี่ย ในแง่นี้มันอยู่ใกล้กับวิธีการของการถ่ายภาพรังสีเอกซ์และช่วยในการสังเกตเรือที่มีความเร็วการไหลเวียนเลือดต่ำและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ สีเฉดสีให้ความคิดของความเข้มของสัญญาณที่สะท้อนโดยการย้ายองค์ประกอบเลือด ข้อดีของวิธีนี้คือความสมบูรณ์แบบที่แท้จริงจากมุมของการสแกน Doppler, ความไวที่เพิ่มขึ้น (เมื่อเปรียบเทียบกับวิธี Doppler อื่น ๆ ) อัตราเฟรมที่สูงขึ้นและการขาดความคลุมเครือในการวัดสเปกตรัม

สำหรับการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (5-7.5 MHz หรือสูงกว่า) จะใช้เซ็นเซอร์ตรวจทางทวารหนักเพื่อช่วยให้ได้ภาพที่มีข้อมูลสูงของต่อมลูกหมากที่มีความละเอียดสูง

การตรวจสอบต่อมลูกหมากโดย Transrectal dopplerographic มักเกี่ยวข้องกับ:

• แผนที่ Doppler สีของต่อมลูกหมากและ / หรือการตรวจสอบในระบอบการ Doppler พลังงาน;
• การลงทะเบียนและวิเคราะห์ลักษณะการไหลของเลือดในโหมด Doppler แบบสเปกตรัม,

ในช่วง 5-7 ปีที่ผ่านมาการดัดแปลงลักษณะดังกล่าวได้ถูกนำมาใช้ในการวิจัยทางการแพทย์เช่น:

• สามมิติเชิงกรานเนื้องอกของต่อมลูกหมาก (ZD-dopplerography เป็นตัวแปรของการตรวจอัลตราซาวด์สามมิติของต่อมลูกหมาก);
• dopplerography ของหลอดเลือดของต่อมลูกหมากด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็ง (อัลตราซาวด์คอนทราสตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการปรับปรุงการสร้างภาพและเรือ)

การทำแผนที่สี Doppler ของต่อมลูกหมากและ / หรือการศึกษาในโหมดพลังงาน Doppler จะดำเนินการหลังจาก ultrasonography เดียวกลับบ้านในโหมดสีเทาเช่นเดียวกับในตอนท้ายของการศึกษา - ในสืบมาสอบสวนจากทวารหนัก เดียวกลับบ้านอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์สีในการใช้พลังงานและการปรับเปลี่ยนช่วยให้คุณเห็นรูปแบบของหลอดเลือดของต่อมลูกหมากเพื่อประเมินระดับของความรุนแรงและความสมมาตรในส่วนต่างๆของร่างกายและทำให้มันเป็นบางครั้งเรียกว่า angiography อัลตราโซนิก ความซับซ้อนบางอย่างอยู่ในข้อเท็จจริงที่ว่านักวิจัยต้องตีความภาพบนหน้าจอแบบเรียลไทม์ในแบบเรียลไทม์และการประเมินนี้บางครั้งก็เป็นเรื่องส่วนตัวมาก

ทุกครั้งที่มีการปรับอุปกรณ์แต่ละชิ้น (ตัวกรอง, ไฟ, ความถี่การทำซ้ำชีพจร ฯลฯ ) จะดำเนินการ การเพิ่มของสัญญาณสีถูกตั้งค่าให้สูงสุด แต่ต้องต่ำกว่าระดับที่เกิดขึ้นของสิ่งประดิษฐ์สีกระพริบเสมอ ในการทำแผนที่ Doppler สีที่จะเห็นภาพหลอดเลือดแดงมักจะใช้ขนาดสีที่มีความเร็วสูงสุด - 0.05-0.06 เมตร / วินาทีและสำหรับการสร้างภาพที่ดีขึ้นของหลอดเลือดดำ - ความเร็วสูงสุดถึง 0.023 เมตร / วินาที ประเมินความรุนแรงความสมมาตรของการไหลเวียนโลหิตรวมถึงเส้นผ่านศูนย์กลางทิศทางของโรคหลอดเลือดสมองลักษณะของการแตกแขนงและเส้นเลือดในบริเวณต่อมลูกหมาก

1. ใน plexuses หลอดเลือด periurethral (เขตการเปลี่ยนแปลง);
2. ในเขตต่อพ่วงของต่อมลูกหมาก (ขวาและซ้าย);
3. ที่ชายแดนของเขตต่อพ่วงและเขตเปลี่ยนผ่านหรือส่วนกลางของต่อมลูกหมาก (ในระหว่างหรือห่อเรือด้านขวาและซ้าย);
4. ในหลอดเลือดของส่วนบนก่อนหน้าของต่อมลูกหมากในสายตรงกลางของเขตภาคกลางหรือโซนการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมาก (ขวาและซ้าย);
5. ในข้างเคียงข้างเคียง prostatectic เส้นเลือด plexuses (ขวาและซ้าย);
6. ในด้านหน้าและด้านหลัง antero - ข้าง prostatic plexuses หลอดเลือด (ขวาและซ้าย);
7. ในหลอดเลือดรอยโรค hemorrhoidal (เมื่อถอดเซ็นเซอร์)

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาในโหมดของภาพหลอดเลือดสีและพลังดอปเลอร์ดูเหมือนจะซ้อนทับในเวลาจริงบนภาพของต่อมลูกหมากต่อมระดับสีเทา - สิ่งที่เรียกว่าการสแกนเพล็กซ์ซึ่งจะช่วยให้นักวิจัยได้อย่างแม่นยำกำหนดตำแหน่งของโครงสร้างหลอดเลือดมองเห็น

ด้วยการทำแผนที่ Doppler สีความถี่ในการเปลี่ยนคลื่นความถี่ของคลื่นความถี่ต่อเนื่องจะเปลี่ยนเป็นสีของเฉดสีที่แตกต่างกันตามขนาดและขึ้นอยู่กับทิศทางและระดับของแรงเฉือน ตามกฎแล้วเราใช้มาตราส่วนสีน้ำเงิน - แดงมาตรฐานในขณะที่สีแดงจะวัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเซ็นเซอร์และสีฟ้าจากเซ็นเซอร์ การเปลี่ยนความถี่ที่เด่นชัดมากขึ้นและตามลำดับความเร็วที่สูงขึ้นจะแสดงเป็นสีอ่อน

Doppler พลังงาน (พลังงาน) เป็นวิธีการในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความกว้าง (ความแรง) มากกว่าความถี่ของสัญญาณอัลตราโซนิคที่สะท้อนจากวัตถุเคลื่อนที่ เพาเวอร์ Doppler แม้ว่ามันจะไม่อนุญาตให้มีการกำหนดทิศทางการไหลของเลือดเป็นความสำคัญมากขึ้นในการสร้างภาพของเรือขนาดเล็กในการเชื่อมต่อกับที่นักวิจัยหลายวันภาพของเรือต่อมลูกหมากชอบที่จะใช้เพียงแค่นี้การปรับเปลี่ยนการศึกษา Doppler บนหน้าจอของจอภาพการเปลี่ยนแปลงความแรงของสัญญาณที่สะท้อนจะถูกมองเห็นตามขนาดสีเดียว เรามักใช้สเกลสีส้มมาตรฐานสีเหลือง

การวิเคราะห์ลักษณะการไหลของเลือดในโหมด Doppler ทางสเปกตรัมจะดำเนินการหลังจากทำแผนที่ Doppler สี การไหลเวียนโลหิตจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดบริเวณด้านบนของต่อมลูกหมาก

การเปลี่ยนความถี่จะแสดงเป็นเส้นโค้งสะท้อนทิศทางและระดับของการเปลี่ยนเวลา ส่วนเบี่ยงเบนของเส้นโค้งเหนือเส้นกราฟแสดงทิศทางของการไหลเวียนของเลือดไปยังเซ็นเซอร์ด้านล่างของโคบอลต์ - จากเซ็นเซอร์ องศาของการเบี่ยงเบนของเส้นโค้งเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของการเลื่อน Doppler และดังนั้นความเร็วในการไหลของเลือด

ในระหว่างการวิเคราะห์เส้นสเปกตรัม Doppler ในเส้นเลือดแดงจะมีการกำหนดดัชนีดังนี้ 

• ความเร็วเชิงเส้นสูงสุด (V _maxหรือ A, m / s); 
• ความเร็วเชิงเส้นต่ำสุด (V _minหรือ V, m / s); 
• ดัชนีระลอก (Gosling Index, PI) = A - B / V; 
• ดัชนีความต้านทาน (ดัชนี Purselo, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolic ratio (ดัชนี Oyuart, S / D) = A / บี

ในการศึกษาเกี่ยวกับเส้นเลือดขอดจะมีการบันทึกการไหลเวียนของเส้น (VB) โดยปกติแล้วเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในพวกเขามักไม่เป็นจังหวะ

การลงทะเบียนที่เหมาะสมของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือด parenchymal ขนาดเล็กอาจจะเกี่ยวข้องกับปัญหาบางอย่างเนื่องจากเรือเหล่านี้มักจะมองเห็นเป็นจุดเร้าใจและติดตามทิศทางของพวกเขาในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ ในเวลาเดียวกันก็เป็นที่รู้จักกันว่าตัวชี้วัดความเร็วสัมบูรณ์โดยตรงขึ้นอยู่กับมุมระหว่างเซ็นเซอร์และเรือทดสอบและทำให้มันเป็นข้อผิดพลาดในการกำหนดทิศทางของเรืออาจส่งผลในการคำนวณที่ไม่ถูกต้องของความเร็วการไหลเวียนเลือด มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการคำนวณดัชนีญาติ (ดัชนี pulsations และความต้านทานอัตราส่วน systolic) ไม่ได้ขึ้นอยู่กับมุมที่ถูกต้องและลักษณะการไหลของเลือดแม้ในกรณีที่มันเป็นไปไม่ได้ในการกำหนดทิศทางของการเดินทางของเรืออย่างถูกต้อง

ผลการวิเคราะห์สเปกตรัม Doppler ที่มีการเปรียบเทียบกับข้อมูลของการทำแผนที่สีและคลื่นเสียงความถี่สูงในโหมดระดับสีเทาโดยการตีความสุดท้ายคือการดำเนินการและอัลตราโซนิกเลือด Doppler เรือของต่อมลูกหมาก

อัลตราซาวด์ dopplerography ของต่อมลูกหมากเป็นปกติ

โซนต่อพ่วงของต่อมลูกหมากปกติมี vascularity ลดลง ในเขตการเปลี่ยนแปลง vascularization เพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนมากของเรือใน stroma ของต่อม เมื่ออายุที่มีพัฒนาการของ prostatic hyperplasia ที่อ่อนโยนความคมชัดระหว่างการปรับหลอดเลือดของบริเวณต่อพ่วงและโซนเปลี่ยนผ่านจะเพิ่มขึ้น คลื่นพัลซิ่งหรือสเปกตรัมอัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยในการประมาณสเปกตรัมของความเร็วในการไหลของเลือดในหลอดเลือดในช่วงเวลาที่เปลี่ยนแปลงไป เมื่อทำการตรวจวัด Dopplerography ของคลื่นชีพจรของการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะทุกวันในแต่ละองค์ประกอบของรูปแบบหลอดเลือดตามกฎแล้วเราต้อง จำกัด ตัวเราเองเพื่อวิเคราะห์ค่าพารามิเตอร์ของความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด เหล่านี้ความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดในต่อมลูกหมากต่อมเรือเป็นเรื่องยากที่จะประเมินเพราะการคำนวณของพวกเขาไม่ถูกต้องเนื่องจากความยาวของเรือทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็ก (ประมาณ 0.1 ซม.) และความซับซ้อนของตำแหน่งพื้นที่ภายในต่อมลูกหมาก เหตุผลเหล่านี้ไม่อนุญาตให้แก้ไขมุมของการสแกน Doppler ซึ่งย่อมนำไปสู่ข้อผิดพลาดที่สำคัญในผลลัพธ์ของการวัดและมีการทำซ้ำข้อมูลได้ต่ำ มาตรการวัตถุประสงค์ชีพจร ultrasonography คลื่น Doppler สามารถบิดเบี้ยวเนื่องจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เกิดจากความดันไม่สม่ำเสมอต่อมต่อปีสอบสวนอัลตราโซนิกได้ลงนามในทวารหนัก ความไม่สามารถที่จะใช้ตัวบ่งชี้ที่ขึ้นกับมุมมองอย่างมีนัยสำคัญ จำกัด การใช้แผนที่ Doppler อิมพัลซ์