อัลตราซาวนด์ทรานซิสเทล (TRUS)

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ทรานเทอโรลอล (Transuseal ultrasound - TRUS) ถือเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคต่อมลูกหมาก transducers transrectal ทำงานที่ความถี่ตั้งแต่ 6 MHz และสูงกว่าซึ่งช่วยให้ภาพมีคุณภาพสูงและช่วยให้การแสดงภาพรายละเอียดของโครงสร้างของต่อมลูกหมากและอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ เซนเซอร์ transrectal มีขนาดกะทัดรัดมีความยาวในการทำงาน 12-15 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม.

ตามที่ผู้เขียนหลาย TRUS ให้ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นและรายละเอียดเกี่ยวกับสถานะของต่อมลูกหมาก; ภาพของปริมาณทั้งหมดของต่อมลูกหมากและแคปซูลที่ภาพที่มีคุณภาพสูงเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการวัดที่แม่นยำของขนาดของมันเป็นไปได้ของโมฆะ tsistouretroskopy อัลตราโซนิกที่ทำให้วิธีนี้จำเป็นสำหรับการศึกษาต่อมลูกหมาก

ข้อเสียเปรียบเฉพาะของเทคนิคคือข้อ จำกัด ของการใช้ในโรคบางอย่างของไส้ตรงและหลังการผ่าตัดใน perineum

Transducers transrectal แบ่งออกเป็นสามประเภท: การทำงานในระนาบเดียวกัน; (เพื่อให้ได้ภาพของต่อมลูกหมากในเครื่องบินตามขวางและตามยาว); หลายมิติ - มีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนเครื่องบินสแกนได้ถึง 180 °

บ่งชี้สำหรับการตรวจทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก

แพทย์ระบุตัวบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับ TRUS:

• ระดับที่เพิ่มขึ้นของแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
• การประเมินปริมาณของ brachytherapy ก่อนเริ่มมีอาการ
• ทิศทางของ brachytherapy;
• เนื้องอกการสร้างเห็นได้ชัดการขยายตัวของต่อมลูกหมากในการตรวจร่างกาย (ต่อไส้ตรง);
• ตำแหน่งของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก
• การวินิจฉัยการอุดตันหรือถุงน้ำอสุจิ
• เม็ดเลือดขาวการตรวจหาก้อนหิน
• ฝี, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคติดเชื้อ;
• ความยากลำบากในการปัสสาวะ (infravesical อุดตัน);
• การประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

การเตรียมตัวสำหรับ TRUS

ก่อนที่ TRUS ผู้ป่วยจะต้องอธิบายเทคนิคของกระบวนการเพื่อเตือนเกี่ยวกับความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ ขอแนะนำให้ทำน้ำยาทำความสะอาดสำหรับผู้ป่วยก่อนการทดสอบ แต่ไม่จำเป็นสำหรับการตรวจวินิจฉัย ในกรณีที่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตรวจทางครอสซิเดสควรเตรียมไทรอยด์อย่างรอบคอบ เงื่อนไขบังคับของอัลตราซาวนด์ทรานเฟอร์พอดจะเติมไส้กระเพาะปัสสาวะได้เพียงพอ (150-200 ซม. ³ ) เพื่อเป็นเงื่อนไขในการตรวจสอบผนัง

ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยอยู่ทางด้านซ้ายด้วยหัวเข่านำเข้าสู่กระเพาะอาหาร ความลึกของการแนะนำของเซ็นเซอร์ไม่ควรเกิน 15-20 ซม. ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ไส้ตรง หากจำเป็นก็สามารถตรวจสอบได้ในท่าหงายทางด้านขวาหรือด้านหลังพร้อมกับเข่าแบบขยาย ตำแหน่งหลังถูกใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยการเข้าถึง perineal

TRUS ดำเนินการอย่างไร?

แนะนำให้ใช้อัลตราซาวด์ทรานสปอเรชันกับภาพในระนาบขวาง นี้จะช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วประเมินสภาพทั่วไปของต่อมลูกหมาก ในขั้นตอนแรกเซ็นเซอร์จะถูกแทรกลงในทวารหนักเพื่อให้ระดับของถุงน้ำเชื้อและด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ ย้ายเซนเซอร์กลับไปประมาณ 0.5 ซม. จะได้ส่วนที่สมบูรณ์ที่สุดของต่อมลูกหมาก การเปลี่ยนความถี่ในการทำงานของเซ็นเซอร์ในช่วง 6 ถึง 12 MHz ช่วยให้คุณสามารถปรับความลึกของการเจาะคลื่นล้ำเสียงและไม่เพียง แต่จะได้ภาพที่มีโครงสร้างที่เล็กที่สุดของต่อมลูกหมาก แต่ยังเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบ

เช่นเดียวกับกับ TAUZI ที่ TRUS จะมีการประเมินลักษณะทางปริมาณและคุณภาพต่อไปนี้ของต่อมลูกหมาก

• ชนิดของการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก;
• ระดับของการบุกรุกของต่อมลูกหมากในกระเพาะปัสสาวะ;
• รูปร่างของต่อมลูกหมาก;
• สมมาตรของต่อมลูกหมาก;
• ขนาด (ความกว้าง, ความหนา, ความยาว) และปริมาตรของต่อมลูกหมาก
• ปริมาณหุ้นสามัญ (ถ้ามี)
• ปริมาณของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตมากเกินไป
• echostructure ของต่อมลูกหมาก

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในการประเมินการเจริญเติบโตของประเภทรูปร่างขอบเขตของการบุกรุกในกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก Mays สมมาตรมีความได้เปรียบกว่า Trus เนื่องจากโซนสแกนมุมขนาดใหญ่ของต่อมลูกหมากและเพื่อส่งออกไปยังจอภาพทุกต่อมลูกหมากอัลตราซาวนด์ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาเรื่องของ prostates ขนาดใหญ่ (มากกว่า 80 ซม. ³ ) ซึ่งแตกต่างจาก TAUZI สาเหตุของการมองเห็นภาพไม่เพียงพอใน TRUS ต่อมลูกหมากมีน้อยมาก

• รูปแบบการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของ intravesical ที่มีส่วนแบ่งเฉลี่ย (intravesical ส่วนของต่อมลูกหมากไม่ได้กำหนด)
• ลดความสามารถในการกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่า 60 มิลลิลิตรในผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากและในรูปแบบผสมที่มีสัดส่วนเฉลี่ย

Hyperplasic ต่อมลูกหมากใน echograms หมายถึงการสร้างชุดที่แตกต่างกันในรูปร่างและขนาด แต่มักจะมีรูปทรงที่ชัดเจนแม้กระทั่งและแคปซูลที่มี traced ดี เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากในโพรงพลาสมาสามารถพัฒนาได้อย่างไม่สม่ำเสมอและสร้างความไม่สมมาตรในการ echoscanization บริเวณหน้าผาก

การประเมินโครงสร้างทางเดินหายใจของต่อมลูกหมากโตใน TRUS ควรสังเกตค่าข้อมูลที่มีค่าสูงของวิธีนี้ การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ใน echomodality ของต่อมลูกหมากจะถูกเปิดเผย:

• พื้นที่ hyperechoic กับเส้นทางเสียงที่ชัดเจน (หิน);
• พื้นที่ hyperechoic โดยไม่ต้องเส้นทางอะคูสติก (ส่วนของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง sclerotically);
• พื้นที่ไม่ปะติดปะต่อ (ซีสต์);
• ลด echomodality ของต่อมลูกหมาก,
• ความชุกชุมของต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น
• ความไม่สม่ำเสมอของโครงสร้างทางเดินปัสสาวะของต่อมลูกหมากเนื่องจากการรวมกันของ echomolarities สูงและต่ำ
• การมองเห็นของต่อมน้ำเหลืองและความแตกต่างที่ชัดเจนของพวกเขากับเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากไม่เปลี่ยนแปลง

ความแตกต่างในการวัดขนาดและปริมาณของต่อมลูกหมากระหว่าง TAUSI และ TRUS มีขนาดเล็กและเฉลี่ย 5.1% มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าต่อมลูกหมากมากที่สุดความหนาที่แตกต่างกันที่ไม่ได้อธิบายเสมอเซ็นเซอร์ท้องดีที่สุดขวางสแกนมุมต่อมลูกหมาก (หลายตัดเอียงจะได้รับซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่าศูนย์กลางของมัน) อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะลดปริมาณของต่อมลูกหมากซึ่งคำนวณโดย TRUSI ซึ่งสัมพันธ์กับ TAUS นี้เป็นเพราะการมองเห็นที่ดีขึ้นของแคปซูลของต่อมลูกหมากและตามคำจำกัดความที่ถูกต้องมากขึ้นของจุดของการวัดของ

ควรสังเกตว่าเมื่อเปรียบเทียบผลการตรวจวัดต่อมลูกหมากในอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่แตกต่างกันไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉลี่ย 0.32 ± 0.04 ซม. สำหรับความหนา 0.39 ± 0.07 ซม. สำหรับความหนาและ 0.45 ± 0.08 ซม. สำหรับความยาวของต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามขนาดของต่อมลูกหมากของผู้ป่วยรายเดียวกันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากขนาดของผู้วิจัยที่ต่างกัน มีความยาวเฉลี่ย 0.68 ± 0.08 ซม. ความหนา 0.74 ± 0.12 ซม. และความยาวของต่อมลูกหมาก 0.69 ± 0.09 ซม. ผลลัพธ์ที่ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์อัลตราซาวด์แต่ละคนมีความชอบในการเลือกจุดวัดและมุมการสแกนของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นที่สังเกตได้โดยเฉพาะเมื่อวัดความหนา (ขนาดก่อนหน้า)