การดูดซึมพลาสม่า

การพลาสมาจะกระทำโดยพลาสม่า perfusion ผ่าน sorbent ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ในโหมดต่อเนื่องและคอลัมน์ที่มีตัวดูดซับจะอยู่ในวงจรนอกสมการ

การแบ่งส่วนเลือดแบบไม่ต่อเนื่องพลาสมาที่เป็นผลจะถูกส่งผ่านทางตัวดูดซับในโหมดหมุนเวียนโดยใช้ปั๊ม บริสุทธิ์จากพลาสมาตะกรันที่ถูกนำเข้าทางหลอดเลือดดำไปยังผู้ป่วย เครื่องกำจัดสารพิษในคอลัมน์สามารถบรรจุสารดูดซับได้ตั้งแต่ 100 ถึง 400 มิลลิลิตร

การพลาสโมซิชั่นถือว่าเพียงพอสำหรับการถ่ายเทน้ำ 1.5-2 OCV ผ่านสารดูดซับ 200 มล. การควบคุมประสิทธิภาพของการล้างพิษจะดำเนินการโดยการคำนวณการกวาดล้างและการกำจัดสารทดสอบ

[1], [2], [3], [4]

กลไกของการกระทำ

การพลาสมามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่และขนาดกลางที่หมุนเวียน เมื่อพลาสม่าถูก perfused ผ่านตัวดูดซับสารพิษจะถูกกำหนดบนพื้นผิวและในรูขุมขน ความหนืดต่ำของพลาสม่าและการขาดองค์ประกอบที่เหมือนกันจะอธิบายถึงประสิทธิภาพในการกำจัดสารพิษจากภายนอกได้อย่างมากในระหว่างการวัดความหนืดของ plasmosorption เมื่อเทียบกับ HS

ผลที่คาดว่าจะเกิดจากการพลาสมา

การขับถ่ายของสารพิษที่เป็นพิษในระดับโมเลกุลขนาดใหญ่และปานกลางนำไปสู่การปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยสร้างสภาวะที่ดีสำหรับการทำงานของระบบร่างกายทั้งหมด

การพลาสโมซิสร่วมกับ plasmapheresis และ plasmodialysis ช่วยในการขับสารพิษออกจากสารพิษซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมากในคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของพวกเขาและน้ำหนักโมเลกุล การขจัดสารพิษที่ซับซ้อนของพลาสม่ามีประโยชน์ต่อการทำงานของอวัยวะที่สำคัญทั้งหมดและระบบของผู้ป่วย

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

พลาสมาวิธีการล้างพิษใน endotoxicosis เฉียบพลัน

อุปกรณ์	สำหรับการแยกเลือดบนเซลล์เม็ดเลือดและอุปกรณ์พลาสม่าจะใช้ต่อไปนี้ ก) แยกแรงเหวี่ยง ข) Fractionating เยื่อระหว่างการใช้งานของตัวกรองพลาสมาและอุปกรณ์ "ไตเทียม" สำหรับต่อเนื่อง) fractionating (- แปะ ในเลือดของผู้ป่วย (300-500 มล.) มีการรวบรวม ขวดพิเศษหรือถุงพลาสติกที่มีสารกันเลือดแข็ง -. HEPA โซเดียมริ้น glyugitsirom ฯลฯ จากนั้นใช้เครื่องหมุนเหวี่ยง (ใบพัดความเร็วประมาณ 1,800-2,500 min1) เลือดจะถูกแยกออกเป็นสองส่วน - มือถือ สารละลายเป็นตะกอนและพลาสม่า (กระดูก Yid ใส) สารพิษที่มีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในพลาสมา ส่วนหนึ่งมีขนาดเล็กมากของพวกเขา - บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง จากสารพิษเม็ดเลือดแดงสามารถล้างทำความสะอาดโดยการเจือจางลงในน้ำเกลือหรือปะผ่านตัวดูดซับ ที่จะใช้ตัวดูดซับพลาสม่าดูดซับ
ระบบทางหลวง	ตามวิธีการของขั้นตอนชุดของลำต้นที่ออกแบบมาสำหรับตัวคั่นนี้
การเข้าถึงหลอดเลือด	เซ็นทรัลเวียนนา
การเตรียมเบื้องต้น	ก่อนที่จะมีขั้นตอนของการขับถ่ายของพลาสม่าของผู้ป่วย (plasmapheresis) แนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำดำเนินการเตรียมการ postglacial สีขาวเช่น 200 มล. ของพลาสม่าหรือคอลลอยด์ เมื่อ hematocrit 45% และสูงกว่าจะต้องเจือจาง Hemo เบื้องต้น ควรพิจารณาช่วงฮีดีที่สุด 35-40% ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการทั่วไปหรือ heparinization ภูมิภาคของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนต่อเนื่องกันเลือดแข็งศูนย์รวมที่มีอยู่ในพลาสติกชนิดพิเศษ na ket ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการ heparinization ของผู้ป่วย
วิธีการไหลเวียนโลหิต	เมื่อการดำเนินการเลือดขั้นตอนการแยกอย่างต่อเนื่องจากผู้ป่วยสำหรับระบบไฟผ่านปั๊มเลือดไปเลี้ยงเข้า fractionating นี้ (แยก) อุปกรณ์ - แปะหรือตัวกรองพลาสม่าที่ได้รับมอบหมายทางหลวงสองหนึ่งซึ่งประกอบด้วยพลาสม่าและอื่น ๆ - การระงับเซลล์ ปิดวงจร extracorporeal เชื่อมต่อสายผ่านที่ หนึ่งในเส้นเลือดของผู้ป่วยเซลล์เม็ดเลือดจะนำ พลาสม่าเฉพาะกิจพิษอาจจะใช้ตัวดูดซับ (plasmasorption) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำกลับ bo แฟลกซ์ ปล่อยพลาสม่าที่เป็นพิษสามารถลบออกได้ในช่วง plasmapheresis ด้วยโซลูชั่นโปรตีนทดแทนต่อมา เมื่อการดำเนินการในเลือดเป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยแยกถูกเก็บในภาชนะพลาสติกชนิดพิเศษที่มีสารกันเลือดแข็งแล้วแยก centrifugally เป็นสองเศษส่วนของเซลล์เม็ดเลือดและพลาสม่า ใช้อุปกรณ์กระตุ้นพิเศษพลาสม่า นำออกจากตู้คอนเทนเนอร์ที่มีการเปลี่ยนตัวตามมาด้วยปริมาณที่เท่ากันของ isotonic สารละลายโซเดียมคลอไรด์ องค์ประกอบรูปเจือจาง เลือดกลับไปยังผู้ป่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ พลาสม่าบางแห่งสามารถทดแทนกับการเตรียมโปรตีนพิษโดยการดูดซับพลาสม่าอย่างใดอย่างหนึ่งแล้วฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาให้กับผู้ป่วย
ปริมาณการไหลเวียนโลหิตพลาสม่า	ในการดำเนินการตามขั้นตอน plasmapheresis ปะเลือดปริมาณกำหนด hematocrit เพื่อให้บรรลุผลล้างพิษแทนที่ 800-2500 มล. ของพลาสม่าในเฉลี่ย ในการดำเนินการหรือการดูดซับ plazmodializa พลาสม่าขั้นตอน perfused ผ่านอุปกรณ์ detoxicating 1.5-2 CGO
โหมดที่แนะนำ	เมื่อแยกเลือดความเร็วใบพัดหมุนเหวี่ยงประมาณ 1800-2300 min1 เมื่อการดำเนินการหรือการดูดซับ plazmodializa พลาสม่าขั้นตอนการอัตราการไหลของพลาสม่าในวงจร extracorporeal ขึ้นอยู่กับปริมาณของพลาสม่าที่ได้รับโดยการแยกเลือด
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน	พลาสมา โรคโลหิตเป็นพิษ krupnomolekulyarnyh (myoglobin) หรือโปรตีนควบคู่ (บิลิรูบิน) สาร fibrinoliznye เลือดออกระหว่างความมัวเมาในกรณีเหล่านี้มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อทดแทนพลาสม่าของผู้บริจาคผู้ป่วยสดแช่แข็งพลาสมา plasmasorption กลางมึนเมาและ krupnomolekulyarnyh สารพิษ ถูกนำไปใช้นอกเหนือจากการ plasmapheresis เพื่อเพิ่มผลการล้างพิษการประยุกต์ใช้พลาสม่าดูดซับเป็นขั้นตอนที่เป็นอิสระทำไม่ได้ ควรให้ความสำคัญกับ HS - ราคาประหยัดกว่า cedure แม้ว่าขนาดของการกวาดล้างและการกำจัดของสารพิษในการดูดซับพลาสมาสูงกว่า GS
ข้อห้าม	Hypoproteinemia (โปรตีนรวมน้อยกว่า 40g / ลิตร) เฉียบพลันหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ (ความดันด้านล่าง 80/40 มิลลิเมตรปรอท) ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการมีเลือดออก heparinization แพ้ผู้ป่วยของโปรตีนต่างประเทศ
ภาวะแทรกซ้อน	ในการดำเนินการตามขั้นตอน plasmapheresis plazmodializa, การดูดซับพลาสม่า, ภาวะแทรกซ้อนต่อไปของ หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) เลือด exfusion อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ "ซับซ้อน" ระบบ extracorporeal (กรองพลาสม่า dialyzer / ดูดซับ / เส้น) ที่เต็มไปด้วยเลือดของผู้ป่วยและพลาสม่าข) เนื่องจาก hypocalcemia โดยทางหลอดเลือดดำ แนะนำจำนวนเงินส่วนเกินของโซเดียมซิเตรตเป็นสารกันเลือดแข็งช็อก
อัตราการถ่ายเลือด	ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของอุปกรณ์แยก