Electroconvulveive therapy

การใช้ด้วยไฟฟ้า (คำพ้อง - ECT, ด้วยไฟฟ้า) สำหรับการรักษาความผิดปกติทางจิตมีประวัติศาสตร์เกือบ 70 ปี อย่างไรก็ตามวิธีการของความเครียดผลกระทบทางชีวภาพมาจนถึงปัจจุบันนี้ยังไม่ได้หายไปเกี่ยวข้องและเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าในการใช้ยา แต่เป็นระยะเวลานานในการใช้ทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จของการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบไม่ได้ทำกลไกที่ชัดเจนของการกระทำและสาเหตุของการเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน นี้สามารถอธิบายได้โดยไม่เพียง แต่การสร้างแบบจำลองความซับซ้อนของการชักกระตุกสัตว์เทียบเท่ากับที่ของคนป่วยทางจิต แต่ยังมีความจริงที่ว่าแม้ขั้นตอนการบำบัดเดียวที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตัดขวางในเกือบทุกระบบสารสื่อประสาทของสมอง potentiates แม่เหล็กหลาย neuroendocrine และปฏิกิริยา nejroimmunnyh การตรวจสอบ ค่าที่เป็นเรื่องยากมาก

สำหรับช่วงเวลาของการดำรงอยู่การบำบัดด้วยไฟฟ้าได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเงื่อนไขทางทฤษฎีและการทดลอง ใบสมัครตั้งแต่อายุ 50 ปี ศตวรรษที่ XX การระงับความรู้สึกทั่วไปและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่วยลดอัตราการตายของผู้ป่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่บาดแผล การใช้การกระตุ้นชีพจรระยะสั้นเริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 1980 ลดความรุนแรงของผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจอย่างมากและเป็นการแสดงให้เห็นถึงความเป็นจริงว่าประเภทของกระแสไฟฟ้าเป็นตัวกำหนดหลักของผลข้างเคียง จากการศึกษาพบว่าตัวเลือกการสะสมตัวอิเลคโทรดและค่าประจุไฟฟ้าที่มีผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาและความรุนแรงของผลข้างเคียง เทคนิคการบำบัดได้รับการพัฒนามุ่งที่ potentiation ของการชักกระตุกใน prefrontal นอกโดยการปรับเปลี่ยนสถานที่ตั้งไฟฟ้าเหนี่ยวนำของการชักโฟกัสจากสนามแม่เหล็กสลับอย่างรวดเร็ว

การศึกษาเชิงทดลองมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากลไกการทำงานของ electroconvulveive therapy Serleti (1938) ยังเชื่อมโยงผลบวกของการใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการชักด้วยการหลั่งในสมองของ "acroagonins" ในการตอบสนองต่อการช็อก ต่อมาก็พบว่าเหมือน TA ด้วยไฟฟ้าทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ "การสังเคราะห์ของ norepinephrine และระบบ serotonin เปลี่ยนแปลงน้อยอย่างชัดเจนผลกระทบต่อผู้รับ presynaptic แสดงความอ่อน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย electroconvulveive สามารถนำไปสู่การพัฒนาความรู้สึกไวต่อการรับ serotonin receptors ข้อมูลโมเดิร์นเกี่ยวกับผลกระทบต่อ cholinergic (down-regulation of receptor cholinergic) และระบบ dopamine ไม่เพียงพอที่จะอธิบายถึงผลของยากล่อมประสาทในการรักษา electroconvulveive มันแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยไฟฟ้าเป็นหนึ่งเพิ่มปริมาณของกรด Y-aminobutirilovoy ในสมองซึ่งจะช่วยให้บริเวณที่จะพูดเกี่ยวกับการรวมเป็นไปได้ของระบบกรด ergic Y-aminobutyric ในผลกระทบของยากล่อมประสาทด้วยไฟฟ้า บางที electroconvulveive therapy จะเพิ่มกิจกรรมของระบบ opioid ภายในร่างกาย

ข้อบ่งชี้ในการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าสถิต

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียข้อบ่งชี้หลักสำหรับการได้รับการแต่งตั้งให้มีการบำบัดแบบ electroconvulveive ดังนี้

• โรคซึมเศร้า (ตอนหลักหรือไหลกำเริบ) บำบัดวัตถุประสงค์ก็แสดงให้เห็นไม่มีผลกระทบหลังจากสามหลักสูตรของการบำบัดอย่างเข้มข้นกับซึมเศร้าในกลุ่มเคมีต่างๆ protivorezistentnyh กิจกรรมทางเภสัชวิทยา (SSRIs หรือ ingnbitor MAO + ลิเธียมคาร์บอเนต; MAO ยับยั้ง + โพรไบโอ; MAO ยับยั้ง + carbamazepine, mianserin + TA MAO ยับยั้งหรือกลุ่ม SSRIs) สอง protivorezistentnyh ไม่ใช่เภสัชวิทยามาตรการ (ทั้งหมดหรือบางส่วนอดนอนการส่องไฟ, plasmapheresis ขาดออกซิเจน normobaric, การฝังเข็ม, การรักษาด้วยเลเซอร์ขนถ่ายและอาหารการกิน การรักษาด้วย Single) ด้วยไฟฟ้า - วิธีการเลือกครั้งแรกในรัฐหดหู่กับการฆ่าตัวตายซ้ำแล้วซ้ำอีกความพยายามหรือถาวรปฏิเสธของอาหารและของเหลวเมื่อรักษาด้วยยากล่อมประสาทที่จะส่งผลให้
• โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว - เพื่อลดการไหลเวียนของวงจร (มากกว่าสี่ขั้นตอนทางอารมณ์ต่อปี) ในกรณีที่ไม่มีผลของ normotimics
• หวาดระแวงประเภทจิตเภท (ตอนหลักหรืออาการกำเริบป่วยเนี่ย) บำบัดถูกนำมาใช้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตในช่องปากหรือการบำบัดหลอดเลือดประมาณ 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา (เปลี่ยนแปลงสามครั้งของจิต "ดั้งเดิม" โรคจิต, โรคจิตโครงสร้างทางเคมีอื่น ๆ การรักษาโรคจิตผิดปกติ) การกระทำ protivorezistentnyh (สมบูรณ์หรือบางส่วนอดนอน plazmafe- Res ที่ , ออกซิเจน, การฝังเข็ม, การรักษาด้วยเลเซอร์, การรักษาด้วย razgruzochnodieticheskaya normobaric การยกเลิกการเป็นหนึ่งในขั้นตอนของยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิต)
• โรคจิตเภทแบบ Catatonic ข้อบ่งใช้ในการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อตตรงกับที่พบในรูปแบบหวาดระแวงยกเว้นอาการมึนงง ในสภาวะที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยเช่นการไม่สามารถรับประทานอาหารและดื่มของเหลวได้การบำบัดด้วยไฟฟ้า electroconvulive จะทำหน้าที่เป็นตัวเลือกแรกในการรักษา
• โรคไขข้อไข้ (Febrile schizophrenia) การรักษาด้วย Electroconvulveive เป็นการบำบัดทางเลือกแรก ประสิทธิผลของการรักษาด้วยไฟฟ้าในพยาธิสภาพนี้มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของไข้ วัตถุประสงค์ของการบำบัดโดยใช้ electroconvulsive มีประสิทธิภาพมากที่สุดใน 3-5 วันแรกของการโจมตีก่อนที่จะมีการพัฒนาความผิดปกติของ somato-vegetative การรักษาด้วย electroconvulsive ต้องรวมกับการรักษาด้วยการแช่แบบเข้มข้นซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขดัชนีหลักของ homeostasis
• คำแนะนำข้างต้นสรุปประสบการณ์ในประเทศของการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของการรักษาด้วยไฟฟ้าและไม่คำนึงถึงบางแง่มุมของการประยุกต์ใช้การรักษาด้วย electroconvulveive ในประเทศอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามคำแนะนำของสมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกาและ British Royal Society of Psychiatrists การบำบัดด้วย electroconvulsive จะระบุไว้ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้
• อาการซึมเศร้าที่สำคัญหรือความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่มีอาการดังต่อไปนี้:
  • พยายามฆ่าตัวตาย;
  • ความคิดฆ่าตัวตายรุนแรงหรือเจตนา
  • สภาพที่คุกคามชีวิต - การปฏิเสธการกินหรือดื่ม
  • อาการมึนงง;
  • ความรุนแรงของโรคจิต;
  • ซึมเศร้าเพ้อและภาพหลอน

ในกรณีเหล่านี้ด้วยไฟฟ้าใช้เป็นรักษาฉุกเฉินของขั้นตอนแรกเนื่องจากการที่มีประสิทธิภาพสูงและความเร็วของการโจมตีของผล ด้วยไฟฟ้านอกจากนี้ยังอาจจะใช้ในกรณีที่มีการตอบสนองต่อการรักษายากล่อมประสาทไม่ถูกดำเนินการเป็นเวลา 6 เดือนในปริมาณที่มีประสิทธิภาพเมื่อมีการเปลี่ยนสองซึมเศร้าที่มีกลไกที่แตกต่างกันของการดำเนินการเพิ่มยาเสพติดลิเธียม lnotironina บำบัดคาร์บอเนตยับยั้ง MAO ยาเสพติดที่เพิ่มฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ จิตบำบัดภาคยานุวัติ ในผู้ป่วยสูงอายุระยะเวลาของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทที่อาจเกิน 6 เดือน

ความบ้าคลั่ง:

• ที่มีสภาพร่างกายที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• มีอาการที่ทนต่อการรักษาโดยใช้เครื่องลดอารมณ์ร่วมกับยารักษาโรคจิต

โรคจิตเภทเฉียบพลัน Electroshock therapy เป็นวิธีการเลือกขั้นตอนที่ 4 มีการใช้เมื่อ clozapine ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา

พิกซี่ หากการรักษาด้วยอนุพันธ์ของ benzodiazepine (lorazepam) ไม่มีประสิทธิภาพในปริมาณที่ใช้ในการรักษา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (iv) 2 มก. ทุก 2 ชั่วโมงเป็นเวลา 4-8 ชั่วโมง

การเตรียมการบำบัดแบบใช้กระแสไฟฟ้า

ก่อนที่จะมีการรักษาด้วย electroconvulveive ต้องมีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยโดยละเอียดพร้อมกับระบุถึงโรคที่ร่างกายได้รับการถ่ายโอน หากมีโรคประจำตัวเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังจำเป็นต้องใช้การรักษาที่เหมาะสม ให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะทดสอบคลื่นไฟฟ้า (ECG), X-ray ของปอดและกระดูกสันหลังบำบัดการให้คำปรึกษาจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยาถ้าจำเป็น - ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ผู้ป่วยต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อดำเนินการบำบัดด้วยไฟฟ้าสถิต

Electroconvulveive therapy จะทำในช่วงท้องว่าง การเตรียมการสำหรับการรับอย่างสม่ำเสมอยกเว้นอินซูลินควรใช้เวลา 2 ชั่วโมงก่อนการบำบัดด้วย electroconvulveive มีความจำเป็นที่จะต้องประเมินความเข้ากันได้ของยาที่ผู้ป่วยได้รับเป็นแบบถาวรโดยใช้วิธีการบำบัดด้วยไฟฟ้า (การระงับความรู้สึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ) ผู้ป่วยควรถอดฟันปลอม, อัญมณี, เครื่องช่วยฟัง, คอนแทคเลนส์, ว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะ จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิร่างกายน้ำหนักตัวและในผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด

เหตุผลของการรักษา electroconvulsive

หลักสูตรของการบำบัดด้วยการประยุกต์ใช้ในระดับทวิภาคีของขั้วไฟฟ้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดของการเผาผลาญกลูโคสในภูมิภาคในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าภายนอก มีความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือระหว่างการปรับปรุงทางคลินิกและระดับการเผาผลาญกลูโคสในระดับภูมิภาค การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากที่สุดในการเผาผลาญกลูโคสส่งผลกระทบต่อหน้าผากข้างขม่อม prefrontal และพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมอง การลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากที่สุดในการเผาผลาญเกิดขึ้นทั้งสองข้างอยู่ในบริเวณด้านบนของกลีบหน้าผากตรงกลางและ dorsolateral prefrontal เยื่อหุ้มสมองส่วนด้านซ้ายของกลีบขมับ ในขณะเดียวกันตัวชี้วัดการเผาผลาญของกลูโคสในกลีเซอรอลในระดับภูมิภาคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของการเผาผลาญกลูโคสในระดับภูมิภาคจะนำไปสู่การพัฒนาของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนด้วยไฟฟ้าลดลงที่สำคัญในภูมิภาคการเผาผลาญกลูโคสในสมองในภูมิภาคขมับซ้ายหลังด้วยไฟฟ้าและความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างจำนวนของการประชุมและร้อยละของการลดลงของการเผาผลาญกลูโคสซ้าย gyrus ขมับกลางซึ่งอาจนำไปสู่การ การพัฒนาความผิดปกติของหน่วยความจำและความบกพร่องทางสติปัญญา

การรักษาด้วย Electroconvulive ช่วยกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางจุลภาคในฮิบโปที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพลาสติก synaptic ผู้ไกล่เกลี่ยของการปฏิรูป synaptic เป็นปัจจัย neurotrophic สมองซึ่งมีเนื้อหาใน hippocampus และ gyrus ทันตกรรมเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยา electroshock หรือยาแก้ซึมเศร้าเป็นเวลานาน

การรักษาด้วย Electroconvulveive สามารถกระตุ้นการสร้างเนื้องอกวิทยาซึ่งขอบเขตดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับจำนวนครั้งของการบำบัด เซลล์ใหม่จะยังคงมีอยู่อย่างน้อย 3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ใช้ระยะยาวของ electroshock บำบัดเพิ่ม synaptic interconnections ในวิธีนำของ hippocampus แต่ depletes potentiation ระยะยาวนำไปสู่ความผิดปกติของหน่วยความจำ มีสมมติฐานว่ามันคือการพร่องของ synaptic potentiation ที่นำไปสู่ผลข้างเคียงด้านความรู้ความเข้าใจของ electroconvulsive บำบัด

ผลของการศึกษาเกี่ยวกับ Electrophysiological และ neuroimaging แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างผลกระทบในระดับภูมิภาคของการรักษาด้วยไฟฟ้าและการตอบสนองทางคลินิกต่อการรักษา การศึกษานี้ยืนยันความสำคัญของ prefrontal cortex อีกครั้ง ความสำคัญของกิจกรรมเดลต้าในบริเวณเปลือกนอกนี้ใน EEG ที่ถ่ายในช่วงระยะเวลาระหว่างมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองทางคลินิกที่ดีที่สุดในการรักษา นอกจากนี้การลดการเผาผลาญกลูโคสในบริเวณด้านหน้าหน้าผากมีความสัมพันธ์อย่างมากกับผลลัพธ์ทางคลินิกและประสิทธิภาพของการรักษา

อีกส่วนหนึ่งของการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยไฟฟ้าเป็นคำชี้แจงของข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้งาน ส่วนที่อ่อนไหวที่สุดในวิธีนี้คือภาวะซึมเศร้าในหลายกำเนิด ด้วยไฟฟ้าที่มีประสิทธิภาพในวงกลมโรคจิตจิตเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดโรคจิตเภทซึมเศร้า-หวาดระแวง ด้วยรูปแบบของโรคจิตเภทแบบ catatonic การปรับปรุงมักสั้นและไม่เสถียร ตัวแทนของโรงเรียนจิตเวชเลนินกราดได้รับมีประสิทธิภาพสูงของบำบัดในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก .melanholiey involutional, ซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคอินทรีย์และหลอดเลือด, ซึมเศร้า, โครงสร้างซึ่งเป็นสถานที่สำคัญที่ถูกครอบครองโดยกลุ่มอาการของโรค hypochondriacal, ครอบงำและปรากฏการณ์ของ depersonalization การศึกษาดำเนินการในภาควิชาชีวภาพบำบัดความเจ็บป่วยทางจิตวิจัย neuropsychiatric สถาบัน (NIPNI) พวกเขา VM Spondylitis พบว่าเมื่อรัฐสุดท้ายของโรคจิตเภทด้วยตัวอักษรหยุดชะงักของการคิดและการละเมิด shizofazicheskimi จัดการที่จะประสบความสำเร็จเท่านั้นหากใช้ในระยะยาวของการรักษาด้วยการช็ร่วมกับการรักษาด้วยยา ในกรณีเหล่านี้ลดลงและความอดทนต่อยา neuroleptic เพิ่มขึ้น

ในหลายประเทศมาตรฐานการรักษาความผิดปกติทางจิตได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อควบคุมข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยไฟฟ้า ด้วยไฟฟ้าถือเป็นตัวแปรที่เกิดเหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตเงื่อนไข (การบำบัดทางเลือกแรก) หมายถึงการเอาชนะความต้านทานการรักษา (ทางเลือกที่สองและสามของการรักษา), การรักษาด้วยการบำรุงรักษาตัวเลือกในผู้ป่วยที่มีโรคสองขั้ว (refractoriness เพื่อรักษาออกเสียงคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าตอนการปรากฏตัวของโรคจิต สัญญาณหรือความคิดฆ่าตัวตาย)

วัตถุประสงค์ของการรักษา

การลดลงของพยาธิวิทยาและความต้านทานต่อการเอาชนะ psychopharmacological การรักษาในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการจิตเภทซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์สองขั้วทั่วไปโดยการเรียกกิจกรรมในสมอง paroxysmal กับการพัฒนาของการจับกุมยาชูกำลัง-clonic กับการกระตุ้นไฟฟ้า

วิธีการดำเนินการ

บุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษมีส่วนร่วมในขั้นตอนนี้ จิตแพทย์, วิสัญญีวิทยาและพยาบาล เพื่อดำเนินการบำบัดต้องมีห้องพิเศษที่มี elektrokonvulsatorom, โซฟา, ยาสูดพ่นออกซิเจนปั๊มไฟฟ้า glyukometromsekundomerom มะโนมีเตอร์สำหรับการวัดความดันโลหิต, เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, oximeter, capnograph, ชุดเครื่องมือและยารักษาโรคเพื่อขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (laryngoscope เป็นชุดของท่อช่วยหายใจแล้ว ปิดปาก glossotilt, spatulas, strophanthin เค lobeline, atropine คาเฟอีน nikethamide แมกนีเซียมซัลเฟต 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, การแก้ปัญหาเดกซ์โทรส 40% tiop sodium sodium, suxamethonium iodide) ทุกขั้นตอนของการบำบัดรักษาด้วยไฟฟ้าจะถูกบันทึกไว้ในสมุดบันทึกพิเศษ ขณะนี้มีการแนะนำการบำบัดแบบ electroconvulsive ด้วยการใช้ยาระงับความรู้สึกและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามมีเทคนิคที่ไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไป ก่อนขั้นตอนนี้ผู้ป่วยวางบนโซฟา เพื่อป้องกันการกัดลิ้นผู้ป่วยต้องจับลูกกลิ้งยางด้วยฟันของเขา เป็นวิธีการในการระงับความรู้สึกใช้ 1% ของโซเดียม thiopental จากการคำนวณของ 8-10 มก. / กก. หลังจากที่เริ่มมีอาการนอนไม่หลับยาแก้ปวดกล้ามเนื้อ (suxamethonium iodide) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดยาเริ่มต้นของสารละลาย 1% ของ suxamethonium iodide คือ 1 มิลลิลิตร ในระหว่างการรักษาด้วยยาก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณยาคลายกล้ามเนื้อ ยานี้จะได้รับก่อนที่กล้ามเนื้อกระตุกในกล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนขา การทำ Miorelaxation เกิดขึ้นใน 25-30 วินาที หลังจากนั้นจะใช้อิเล็กโทรด การเลือกปริมาณที่ทำให้เกิดอาการหงุดหงิดสำหรับการจับกุมเป็นเรื่องส่วนตัว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ปริมาณการหดตัวที่น้อยที่สุดแตกต่างกันไประหว่าง 100-150 โวลต์

ภาพทางคลินิกของการครอบงำ electroconvulsive เป็นลักษณะการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของอาการชักแบบโทนิคและ clonic ความกว้างของอาการชักแตกต่างกันไประยะเวลา - 20-30 วินาที ในระหว่างที่พอดีการหายใจจะดับลง หากคุณกลั้นลมหายใจไว้นานกว่า 20-30 วินาทีคุณต้องกดส่วนล่างของกระดูกสันอกและถ้าวิธีนี้ไม่ได้ผลให้เริ่มต้นการช่วยหายใจ หลังจากพอดีระยะเวลาสั้น ๆ ของความปั่นป่วนในจิตเป็นไปได้หลังจากที่ความฝันมาถึง หลังจากความฝันผู้ป่วยตื่นตัวพวกเขาก็จำไม่ได้ว่าการจับกุม มีกำลังการผลิตไม่เพียงพอในปัจจุบัน ในแบบที่ไม่พอดีไม่มีอาการชักแบบ clonic การชักอาการหดหู่ไม่ได้ผลและการขาดงานไม่ได้ผลเลยและมักเกิดภาวะแทรกซ้อน หลังจากช่วงนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 1 วันเพื่อป้องกันหรือจับกุมภาวะแทรกซ้อน ควรใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าอิเลคโตรไลท์ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ สำหรับอาการทางจิตที่รุนแรงแนะนำให้ใช้ electroconvulsive 3 ครั้งต่อสัปดาห์ จำนวนครั้งของการบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยโดยปกติขั้นตอนการรักษา 5-12 ครั้งต่อการรักษา

ปัจจุบันการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะใช้ในการปรับเปลี่ยนสองครั้งซึ่งแตกต่างกันในการตั้งค่าของขั้วไฟฟ้า เมื่อทวิภาคีไฟฟ้ากระตุกขั้วการรักษาด้วยการติดตั้งแฟ่ในพื้นที่ชั่วคราว 4 ซม. สูงกว่าจุดซึ่งอยู่ในสายกลางวาดระหว่างมุมด้านนอกของตาและคลองหู เมื่อฝ่ายเดียวขั้วด้วยไฟฟ้าติดตั้งในภูมิภาค temporo ขม่อมของศีรษะด้วยมือข้างหนึ่งขั้วครั้งแรกที่จำหน่ายอยู่ในตำแหน่งเดียวกับที่ด้วยไฟฟ้า bitemporal, และสอง - ในภูมิภาคขม่อมในพื้นที่ของ 18 ซม. จากครั้งแรก ตำแหน่งของขั้วไฟฟ้านี้เรียกว่าตำแหน่ง dellia มีวิธีการของการวางขั้วไฟฟ้าที่มีด้วยไฟฟ้าฝ่ายเดียวเมื่อขั้วหนึ่งถูกนำไปใช้ทางแยกของหน้าผากและขมับภูมิภาคอื่น ๆ อีกอย่างก็คือ - กว่ากลีบหน้าผากเสา (12 ซม. หน้าไปยังขั้วไฟฟ้าครั้งแรก) ตำแหน่งนี้เรียกว่าหน้าผาก ขณะนี้การปรับเปลี่ยนนี้ใช้ไม่ค่อยเนื่องจากมีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนบ่อยๆ ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสีย ทางเลือกของวิธีการรักษาด้วย electroconvulive ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่กำหนดประสิทธิภาพของการรักษาและการพัฒนาของผลข้างเคียงในระหว่างการรักษา

ข้อเสนอแนะสำหรับการเลือกใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าสถิตแบบทวิภาคี

การโจมตีอย่างรวดเร็วของผลและมีประสิทธิภาพมากขึ้นของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้งานในสภาพ urgentnyh รุนแรง (เจตนาหรือการฆ่าตัวตายพยายามปฏิเสธของอาหารการขาดของโรคความเข้าใจ) ไม่มีผลกระทบของการบำบัด unipolar, การครอบงำของซีกขวาหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดซีกโลกที่โดดเด่น

ข้อเสนอแนะสำหรับการเลือกใช้วิธีบำบัดทางไฟฟ้าด้านเดียวแบบพิเศษ

• ภาวะทางจิตในปัจจุบันของผู้ป่วยไม่ได้เป็นเรื่องเร่งด่วนไม่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความเสียหายของสมองอินทรีย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพาร์กินสัน
• ใน anamnesis มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาด้วยการทำ electroconvulsive ฝ่ายเดียวก่อนหน้านี้ 

เพื่อทำการบำบัดรักษาด้วยไฟฟ้า electroconvulveive อุปกรณ์พิเศษที่ใช้คือ electro-convulsors ซึ่งให้การประยุกต์ใช้คลื่นความถี่ความถี่ sinusoidal หรือ pulsed กระแสไฟฟ้า ทุกเครื่องจะต้องตอบสนองความต้องการที่ทันสมัย: ระดับปัจจุบันของยา 60-70 V (ได้ถึง 500 V และสูงกว่าการปรากฏตัวของ EEG หน่วยบันทึกหน่วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจมอเตอร์กล้ามเนื้อกิจกรรมการตรวจสอบในระหว่างการโจมตีป้องกันคอมพิวเตอร์วิเคราะห์เกี่ยวกับเส้นซึ่งจะช่วยให้แพทย์ เกณฑ์สำหรับประสิทธิภาพของการพองตัวเป็นลักษณะที่ปรากฏบน EEG ของคลื่นความถี่สูง peaks ("กิจกรรม polyspike"), ตามด้วยคอมเพล็กซ์คลื่นช้า, .. สามรอบ Ychno ต่อวินาทีนี้จะตามด้วยขั้นตอนของการปราบปรามที่สมบูรณ์ของกิจกรรมไฟฟ้าในประเทศของเราพารามิเตอร์ดังกล่าวสอดคล้อง elektrokonvulsator "Elikon-01" สหรัฐฯใช้«Thymatron ระบบ IV», «MECTRA SPECTRUM», สหราชอาณาจักร. - « Neeta SR 2 ' .

ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยไฟฟ้า

ประสิทธิผลของการรักษาด้วยไฟฟ้าในกลุ่มอาการซึมเศร้าเป็นผลมาจากการศึกษาจำนวนมาก แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงเกิดขึ้นใน 80-90% ของผู้ป่วยที่ไม่มีความต้านทานยาเสพติดและใน 50-60% ของผู้ป่วยที่ทนต่อการรักษา ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดโดยใช้ electroconvulveive มักมีคะแนนอาการมากขึ้นและเป็นเรื้อรังหรือทนต่อการรักษามากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่น อย่างไรก็ตามการศึกษาส่วนใหญ่พิสูจน์ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีที่สุดโดยใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าสถิต จำนวนครั้งที่หายไปหลังการรักษาโดยใช้ electroconvulsive therapy ถึง 70-90% และเกินกว่าผลของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทประเภทอื่น ๆ

ในผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนประสิทธิผลของการรักษาด้วย electroconvulveive จะสูงกว่าและมีผลเร็วกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการประสาทหลอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ neuroleptics ผู้ป่วยสูงอายุตอบสนองต่อการรักษาด้วยไฟฟ้าได้ดีกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

การรักษาด้วยไฟฟ้าสถิตมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะคลั่งไคล้ ผลของการรักษาจะเด่นชัดกว่ากลุ่มอาการซึมเศร้า ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยไฟฟ้า electroconvulveive เทียบเท่ากับของเกลือลิเธียมและเทียบเท่ากับของ neuroleptics การรักษาด้วย Electroconvulveive สามารถทำได้สำเร็จในผู้ป่วยที่มีภาวะมดลูก

ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วต้องการการบำบัดแบบ electroconvulveive น้อยลงซึ่งมีความสัมพันธ์กับแนวโน้มการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเกณฑ์การชัก

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิผลของการรักษา

ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิผลของการรักษาด้วย electroconvulveive สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือ

• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแปลค่าของขั้วไฟฟ้าและค่าพารามิเตอร์ของกระแสไฟฟ้า
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของความผิดปกติทางจิต
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยและการมีพยาธิวิทยาร่วมกัน

[7], [8]

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแปลค่าของขั้วไฟฟ้าและค่าพารามิเตอร์ของกระแสไฟฟ้า

ปัจจัยหลักของอาการแสดงอาการหงุดหงิดและอาการหงุดหงิดของการรักษาด้วย electroconvulveive คือการปรับตำแหน่งอิเลคโทรดและพารามิเตอร์กระแสไฟฟ้า ความถี่ของการตอบสนองของยาแก้ซึมเศร้าจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแรงกระตุ้นและตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าซึ่งมีความแตกต่างกันไปจาก 20 ถึง 70% พิสูจน์ได้ว่าเมื่อตำแหน่งขั้วไฟฟ้าคู่ทวิภาคีผลการรักษามีความชัดเจนมากกว่าตำแหน่งด้านเดียวด้านขวา อย่างไรก็ตามจำนวนความบกพร่องทางสติปัญญาในคดีนี้ยังมีมากขึ้นอย่างมาก มีหลักฐานว่าทับซ้อนกันแบบ bifrontal ของขั้วไฟฟ้ามีผลในการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่ากับ bifrontotemporal ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า ตามข้อมูลอื่น ๆ การกระตุ้น bifrontal กับภาวะซึมเศร้ามีประสิทธิภาพมากกว่าข้างเดียวมีอุบัติการณ์ที่เท่าเทียมกันของผลข้างเคียง มีสมมติฐานว่าการควบคุมทางเดินของการถ่ายทอดกระแสไฟฟ้าได้ดีขึ้นสามารถลดผลข้างเคียงจากความรู้ความเข้าใจและเพิ่มประสิทธิภาพในการบำบัดเมื่อเน้นผลกระทบในบริเวณหน้าผากด้านนอก

ความสำคัญอย่างยิ่งคือการยึดติดกับพารามิเตอร์ของมาตรการกระตุ้นทางไฟฟ้า - ความกว้างของคลื่นชีพจร, ความถี่และระยะเวลาของมาตรการกระตุ้น การแสดงออกของผลบวกขึ้นอยู่กับขนาดยา: ประสิทธิผลของการบำบัดเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มพลังชีพจร แต่ความรุนแรงของผลข้างเคียงจากความรู้ความเข้าใจยังเพิ่มขึ้น

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของความผิดปกติทางจิต

ประสิทธิผลของการรักษาด้วย electroconvulsive ในภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายได้รับการศึกษามากที่สุด หลังจากได้รับการรักษาด้วย electroconvulsive แล้ว 80-90% ของผู้ป่วยที่ไม่มีความต้านทานต่อยาและ 50-60% ของผู้ป่วยที่ทนต่อการรักษาได้รับการปรับปรุง จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการเมื่อได้รับ electroconvulsive therapy สูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (71 และ 39% ตามลำดับ) แต่ยังมี TA (52%) การใช้เครื่องกำจัดไฟฟ้าสถิตช่วยลดระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยใน เมื่อดำเนินการบำบัด electroconvulsive การปรับปรุงที่รวดเร็วขึ้นจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประสบการณ์ประสาทหลอนในโครงสร้างของโรคซึมเศร้า ในผู้ป่วย 85-92% ที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหลังจากได้รับการรักษาด้วย electroconvulsive พบว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ดัชนีเดียวกันกับการใช้ monotherapy หรือ neuroleptics เป็น 30-50% และด้วยการรักษาด้วยการรวมกัน - 45-80%

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท neuroleptics เป็นตัวเลือกแรก อย่างไรก็ตามการศึกษาควบคุมหลายแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทเฉียบพลันมีอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวหรืออารมณ์ที่แตกต่างกันตอบสนองที่ดีกว่าการบำบัดและการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบอินซูลินกว่ายารักษาโรคจิตกับยาเสพติด มีหลักฐานว่าการรักษาด้วย electroconvulveive มีประสิทธิภาพในรูปแบบอื่น ๆ ของ nosological เช่น syndrome psycho-organic, RL, โรคพาร์คินสัน, ความผิดปกติจากภายนอก, ความผิดปกติจากภายนอก อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจงการไหลคล่องหรือผลการรักษาของการรักษาด้วย electroconvulveive ยังคงไม่ชัดเจน

[9], [10], [11], [12],

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยและการมีพยาธิสภาพร่วมกัน

พยาธิสภาพร่วมกันและโรคของการพึ่งพาอาศัยในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบ electroconvulveive สามารถทำนายผลการรักษาทางคลินิกได้ กว่า 25% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติของบุคลิกภาพร่วมและความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือของพวกเขาด้วยการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์ต่อการรักษา

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

ข้อห้ามในการบำบัดด้วยไฟฟ้า

ข้อห้ามในการบำบัดทางไฟฟ้าในผู้ให้คำแนะนำในรัสเซียและต่างประเทศแตกต่างกัน ตามคำแนะนำของสหพันธรัฐรัสเซียกระทรวงสาธารณสุข ( "แนวทาง: การใช้ช็อตบำบัดในการปฏิบัติทางจิต" 1989) ห้ามทุก ECT ควรจะแบ่งออกเป็นแน่นอนและญาติชั่วคราว โดยห้ามชั่วคราวรวมถึงการติดเชื้อไข้และกระบวนการอักเสบหนอง (ปอดบวมถุงน้ำดีอักเสบ, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การอักเสบเป็นหนองเชอรี่ ฯลฯ ) ในสภาวะเหล่านี้การรักษาด้วยไฟฟ้า electroconvulive จะล่าช้าชั่วคราวและการรักษาจะถูกขัดจังหวะ ห้ามแอบโซลูทรวมถึงโรคหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถควบคุมการผ่าตัดหัวใจในประวัติศาสตร์ของการปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจของผู้ป่วยลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก, กล้ามเนื้อหัวใจตายย้ายในช่วง 3 เดือนที่ภาวะที่ไม่สามารถควบคุมความรุนแรง, โรคหัวใจ decompensated ปากของหัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่, ความดันโลหิตสูง ระยะของโรค III อัพที่ไม่สามารถควบคุมการโฆษณารูปแบบเปิดของวัณโรคปอดเยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำหอบหืดกำเริบ, เนื้องอกในสมองเมตร ozga, hematoma ใต้ตา, ต้อหิน, มีเลือดออกภายใน สำหรับข้อห้ามญาติรวมถึงผมดันโลหิตสูงและขั้นตอนที่สองรูปแบบแสงของความผิดปกติไม่เพียงพอแสดงหลอดเลือดของจังหวะหัวใจและการนำผู้ป่วยโรคหืดในการให้อภัยตับอักเสบเรื้อรังและโรคไตในการให้อภัยมะเร็งกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น .

สอดคล้องกับคำแนะนำของอังกฤษสมาคมจิตแพทย์ข้อห้ามแน่นอนสำหรับบำบัดไม่ได้อยู่ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะชั่งน้ำหนักความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษาเพื่อสุขภาพของผู้ป่วย กำหนดเงื่อนไขที่การรักษาด้วย electroconvulveive therapy อาจมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน ในสถานการณ์เหล่านี้เมื่อแพทย์ตัดสินใจที่จะดำเนินการกับการบำบัดผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม เกี่ยวกับสถานะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นควรแจ้งให้ผู้วิสัญญี เขาจะต้อง 'แก้ไขยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ยาระงับความรู้สึกและความใจเย็น ผู้ป่วยและญาติของเขายังแจ้งเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในระหว่างการรักษาด้วยการช็อ สำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในช่วงบำบัดรวมถึงการผ่าตัดหัวใจในประวัติศาสตร์ของการปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจอุดตันหลอดเลือดดำลึก, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ย้ายในช่วง 3 เดือนที่ปากทางหลอดเลือดได้รับการลดความดันโลหิตและ antiarrhythmic ยาเสพติดโรคหลอดเลือดสมอง (หลอดเลือดสมองโป่งพองกรณีของการขาดดุลทางระบบประสาทขาดเลือดหลังด้วยไฟฟ้า), โรคลมชัก, วัณโรคสมองเสื่อมความผิดปกติ การฝึกอบรมสภาพหลังจากที่จังหวะ (ไม่มีข้อ จำกัด ของข้อ จำกัด ), กะโหลกศีรษะ เงื่อนไขของความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นในการดำเนินการบำบัดด้วยไฟฟ้ายังดำเนินการ:

• gastroesophageal reflux (ในช่วงบำบัด electroconvulsive ก็เป็นไปได้ที่จะโยนกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลมและพัฒนาโรคปอดบวมความทะเยอทะยาน);
• เบาหวาน (เพื่อลดความเสี่ยงของขั้นตอนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ใช้ในการรักษาด้วย electroconvulveive ถ้าผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยอินสุลินเขาจะต้องฉีดยาก่อนที่จะทำการบำบัดด้วยไฟฟ้า)
• โรคกระดูกและโรคงูสวัด (เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน | ขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณของ relaxants กล้ามเนื้อ);
• โรคต้อหิน (ต้องติดตามความดันลูกตา)

[20], [21], [22], [23]

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วย electroconvulveive

ลักษณะของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วย electroconvulveive เป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาแบบนี้ ความกลัวของผลข้างเคียงที่ไม่สามารถย้อนกลับอย่างรุนแรงของการรักษาด้วยไฟฟ้าสถิตได้กลายเป็นหนึ่งในสาเหตุของการลดลงคมชัดในจำนวนหลักสูตรที่ดำเนินการ ในขณะที่ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการใช้เครื่องบำบัดด้วยไฟฟ้ากระตุ้นไม่ค่อยเกิดขึ้น (ใน 20-23% ของกรณี) เป็นกฎไม่ดีแสดงออกและอายุสั้น

เพียง 2% ของผู้ป่วยสามารถระบุพัฒนาการของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ความผิดปกติของการตายและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย electroconvulveive ต่ำกว่ายาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีพยาธิสภาพร่างกายหลาย ๆ ราย การเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับ electroconvulleive therapy ในภาวะซึมเศร้ารุนแรงต่ำกว่าวิธีอื่น ๆ ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการฆ่าตัวตายจำนวนน้อย เช่นเดียวกับการควบคุมอื่น ๆ ที่ต้องมีการระงับความรู้สึกความเสี่ยงเพิ่มขึ้นด้วยความผิดปกติของร่างกาย

(การใช้กล้ามเนื้อและคลายกล้ามเนื้อและออกซิเจนการไตเตรทแต่ละครั้งของเกณฑ์การหงุดหงิด) ทำให้การลดลงของอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ dislocations และกระดูกหักซึ่งก่อนที่จะใช้กล้ามเนื้อ relaxants เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเกือบจะไม่เคยพบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วย electroconvulveive มีดังนี้

• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วย electroconvulveive คือความจำเสื่อมย้อนหลังในระยะสั้นและเสื่อมถอยลงในระยะสั้น โดยปกติแล้วจะสั้นและมีอายุการใช้งานนานหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวันเกือบตลอดเวลาและเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทันทีก่อนหรือหลังการบำบัดด้วย electroconvulsive ในบางกรณีการด้อยค่าหน่วยความจำภายในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้สำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในเวลาที่ห่างไกลจากเวลาของการบำบัดแบบ electroconvulsive การใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสม (ออกซิเจนการกระตุ้นด้านเดียวช่วงเวลาสองวันระหว่างการประชุม) สามารถนำไปสู่การลดความผิดปกติของหน่วยความจำได้
• ชักที่เกิดขึ้นเองเป็นของหายาก พวกเขาเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ที่มีอยู่แล้ว อาการชักจากโรคลมชักที่เกิดขึ้นเองหลังจากการรักษาด้วย electroconvulveive เกิดขึ้นใน 0.2% ของผู้ป่วย - ไม่เกินค่าเฉลี่ยของประชากร บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงใน EEG (การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทั้งหมดเดลต้าและคลื่น theta) ซึ่งจะหายไปภายใน 3 เดือนหลังจากจบหลักสูตรของการรักษาด้วย electroconvulveive การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อที่บ่งบอกถึงความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับไม่ได้รับการตรวจพบในสัตว์ทดลองหรือในผู้ป่วย
• ความผิดปรกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ: หยุดหายใจขณะหลับเป็นเวลานาน, โรคปอดบวมจากการสำลัก (เมื่อน้ำลายหรือสารในกระเพาะอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ)
• การเต้นของจังหวะชั่วคราวความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง
• ความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: sprains, กระดูกสันหลังแตก, dislocations
• psychoses อินทรีย์ที่มีความผิดปกติของการปฐมนิเทศและความหงุดหงิดพัฒนาใน 0.5% ของผู้ป่วยและเป็นระยะสั้นย้อนกลับ ความเสี่ยงของการเกิดขึ้นของพวกเขาลดลงด้วยการใช้ขั้วเดียวและการใช้ออกซิเจน

ที่ใช้ในปัจจุบันในไอที, อดนอนแม่เหล็กกระตุ้น transcranial กระตุ้น vagal, การรักษาด้วยแสง transcranial กระตุ้นไฟฟ้า atropinokomatoznuyu บำบัด

[24], [25], [26], [27], [28], [29]