ออกซาเลตในปัสสาวะ

ออกซาเลตในปัสสาวะคือออกซาเลตแคลเซียมหรือแอมโมเนียมนั่นคือเกลือของกรดออกซาลิกออร์โธนิกที่เป็นของกรด dicarboxylic

เกลือเหล่านี้มีอยู่ในสารเคมีมากกว่าหนึ่งร้อยครึ่งที่เป็นองค์ประกอบของปัสสาวะ

ในอาการที่ชัดเจนปฏิบัติโรคไตว่าผู้ป่วยออกซาเลตมากเกินไปในปัสสาวะ pollakiuria พิจารณา (ปัสสาวะบ่อย) polyuria (เพิ่มขึ้นปริมาณปัสสาวะ), ความเมื่อยล้าปวดท้องจุกเสียดและการทำงานของไต

แต่ในหลาย ๆ กรณีอาการทางคลินิกดังกล่าวไม่ได้ถูกสังเกตและความผิดปกติของการเผาผลาญในระหว่างนี้กำลังคืบหน้าไป ... ผลที่แทบจะหลีกเลี่ยงได้คือการก่อตัวของไตหรือกระเพาะปัสสาวะของก้อนหิน (ก้อนหิน) 76% ของหินเหล่านี้ไม่ละลายในสารประกอบอินทรีย์แคลเซียมออกซาเลตแคลเซียมในปัสสาวะ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ออกซาเลตในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหาของเกลือรวมทั้งแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะตามกฎจะลดลงในช่วงคลอด

และถ้า oxalates ในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์เกินมาตรฐานอาจเป็นสาเหตุเดียวกันกับไตเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นหรือแย่ลงโรคอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ อาการของ oxaluria จะเหมือนกัน: pollakiuria และ polyuria ความรู้สึกเมื่อยล้าและเจ็บปวดในช่องท้องลดลง

นอกจากออกซาเลตในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นจากความปรารถนาที่จะ "เปียกโชก" วิตามินร่างกาย (สำหรับใช้เด็กในครรภ์) และการบริโภคที่มากเกินไปของผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยกรดออกซาลิก อีกเหตุผลหนึ่งคือหญิงตั้งครรภ์มักจะลดปริมาณของเหลว - เพื่อต่อสู้กับอาการบวม ซึ่งจะช่วยลดการสร้างปัสสาวะ แต่ช่วยเพิ่มความเข้มข้น จะทำอย่างไรกับ oxalate ในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์? ค้นหาการประนีประนอมที่สมเหตุสมผลในประเด็นเรื่อง "การดื่มหรือไม่ดื่ม" และต้องแน่ใจว่าได้สร้างโภชนาการที่เหมาะสมกับ oxalate ในปัสสาวะ (ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง)

ออกซาเลตในปัสสาวะของเด็ก

ในปริมาณเล็กน้อย oxalates ในปัสสาวะของเด็ก (เช่นเดียวกับผู้ใหญ่) อาจมีอยู่ แต่ความผิดปกติของการเผาผลาญของไตในเด็กก็น่าจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยๆ

เพื่อเริ่มต้นกับกรณีที่ค่อนข้างหายาก แต่ที่รุนแรงมากของเนื้อหาสูงของออกซาเลตในปัสสาวะของทารกแรกเกิด - แต่กำเนิดเกลือเผาผลาญอาหารผิดปกติของกรดออกซาลิกกล่าวคือกำหนดพันธุกรรมเปลี่ยนแปลงความผิดปกติทางชีวเคมีใน glycine และกรด glyoxylic นี่คือสิ่งที่เรียกว่า oxalose หรือ primary hyperoxaluria โรคดำเนินและนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วแคลเซียมออกซาเลตในกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับการกระจายการสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อไตภาวะไตเรื้อรังไม่เพียงพอหลอดเลือดสมอง (ขยายเส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนังและความเมื่อยล้าในเลือดนั้น) ความเปราะบางกระดูกพยาธิวิทยาและอื่น ๆ

ออกซาเลตในปัสสาวะของทารกอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคเช่นความวุ่นวายในการดูดซึม (malabsorption) ในลำไส้เล็กดูดซึมบกพร่องของกรดน้ำดีจากระบบทางเดินอาหาร แต่กำเนิดลำไส้เล็กสั้นหรือ atresia บางส่วนของมัน

ออกซาเลตในปัสสาวะของเด็กหลังจากหกปีเช่นเดียวกับในวัยรุ่น - oxaluria - เป็นผลมาจากการปรากฏตัวในอาหารของอาหารจำนวนมากที่มีเนื้อหาสำคัญของกรดออกซาลิก หรือด้วยเหตุผลเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ (ดู - สาเหตุของการเกิด oxalates ในปัสสาวะ)

สิ่งที่ oxalate ในปัสสาวะหมายถึงอะไร?

อัตรารายวันที่อนุญาตของออกซาเลตในปัสสาวะของผู้ใหญ่ (เช่นปริมาณของการกำจัดของพวกเขาออกจากร่างกาย) คือ 40 มิลลิกรัมในปีแรกของชีวิต - 1-1.3 มก. เพื่อแจ้งออกซาเลตในปัสสาวะในชีวิตประจำวัน (สกัด 24 ชั่วโมง) ให้ดำเนินการสืบสวนห้องปฏิบัติการทางเคมีกายภาพและองค์ประกอบทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบความหนาแน่นและความเป็นกรด (pH) การปรากฏตัวของโปรตีนอนุภาคเยื่อบุผิวเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว, จุลินทรีย์ใด ๆ และ ในที่สุดผลึกของเกลือ - oxalates, urates, ฟอสเฟตและเกลือของกรดฮิพพู

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะตั้งข้อสังเกตว่าภายใต้ความเป็นกรดปกติของปัสสาวะ (pH> 5 <7 เฉลี่ยประมาณ 6) เกลือในออกซาเลตในปัสสาวะจะไม่ได้เกิดขึ้น แต่ในความเป็นกรดหรือด่างปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในผลึกความเป็นกรดของเกลือของกรดออกซาลิกที่จะเกิดการตกตะกอน . และถ้าคริสตัลของออกซาเลตในปัสสาวะมีอยู่ในปริมาณมากเกินมาตรฐานทางสรีรวิทยาที่ยอมรับในยาแล้วมันเกี่ยวกับ oxaluria

อนึ่งระดับของความเป็นกรดของปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดีชั่วขณะอาจมีการเปลี่ยนแปลง - จากค่า pH 4.5 ค่า pH 8. นี้บ่งชี้ว่าไตรับมือได้ดีกับการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารที่เป็นกรดและทำให้ช่วยในการรักษาระดับเลือดที่เหมาะสมของความเป็นกรด - ด่าง 7 , 35-7.4.

การถอดรหัสของออกซาเลตในการวิเคราะห์ปัสสาวะ

ลองดูสิ่งที่สามารถแสดงหลักฐานออกซาเลตในตัวอย่างปัสสาวะและที่ให้พื้นฐานของระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตข้อสรุปที่เกี่ยวกับเหล่านั้นหรือรบกวนอื่น ๆ ในการเผาผลาญและการมีหรือไม่มีของโรคไตและทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นในบรรทัดฐานของปัสสาวะควรโปร่งใสและเมื่อประมวลผลบน centrifuge, ตะกอนจะได้รับซึ่งมีการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์

[9], [10], [11], [12], [13],

Urate และ oxalate ในปัสสาวะ

นอกจากออกซาเลตแล้วปัสสาวะอาจมีปัสสาวะเกลือโซเดียมของกรดยูริค นี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในปัสสาวะพื้นหลังการกระทำมากกว่าปกติที่ใช้ในอาหารที่มีโปรตีนสูงและอาหารที่มีปริมาณสูงของพิวรีน (เนื้อหนุ่มตับและอื่น ๆ โดยผลิตภัณฑ์ยีสต์เบียร์ CEP โกโก้และช็อคโกแลต) Urata และออกซาเลตในปัสสาวะสามารถปรากฏขึ้นในระหว่างการคายน้ำ (หลังจากรุนแรงอาเจียนหรือท้องเสีย) เช่นเดียวกับจำนวนของโรครวมทั้งความล้มเหลวเรื้อรังไต pyelonephritis, urolithiasis โรคเกาต์การก่อเนื้องอก leukemias

โปรตีนและออกซาเลตในปัสสาวะ

หากวิเคราะห์ตรวจพบโปรตีนและออกซาเลตในปัสสาวะที่โปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) อาจจะเป็นเพราะการออกแรงทางกายภาพมากเกินไปหรือเปอร์ที่สำคัญที่นำหน้าการวิเคราะห์ฝากเช่นเดียวกับอุณหภูมิสูงหรือการแสดงตนในผู้ป่วยไข้ผื่นแดงอักเสบติดเชื้อที่กระดูกอักเสบ โปรตีนและออกซาเลตในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วยโรคไต

ออกซาเลตและฟอสเฟตในปัสสาวะ

มะนาวฟอสเฟตแคลเซียมฟอสเฟตหรือแมกนีเซียมฟอสเฟตเช่นปรากฏในปัสสาวะภายใต้ระดับความเป็นกรดลดลงได้รับความช่วยเหลือโดยการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยฟอสฟอรัสปลาน้ำเค็มและอาหารทะเล, นมและผลิตภัณฑ์นม, โซบะและข้าวโอ๊ต นอกจากนี้เช่นผลของการวิเคราะห์เป็นไปได้ด้วย hyperparathyroidism โรคเบาหวานกับโรคทางจิตบางอย่างเช่นเดียวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และในหมู่เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและออกซาเลตฟอสเฟตในปัสสาวะไม่เพียง แต่พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาของการขับถ่ายของเกลือกรดออกซาลิ แต่ยังเกี่ยวกับการขาดวิตามินดี (กระดูกอ่อน)

ออกซาเลตและเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ

ถ้าในระหว่างการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์จากหนึ่งถึงห้าเม็ดเลือดขาวอยู่ในสนามของการมองเห็นนี้ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สมบูรณ์แบบปกติ แต่ถ้าออกซาเลตและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นนี้บ่งชี้ทั้ง pyelonephritis เรื้อรัง (การอักเสบของไต) หรือโรคอักเสบดังกล่าวของทางเดินปัสสาวะเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะอักเสบ อนึ่งภายใต้โรคเดียวกันเช่นเดียวกับในกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดสามารถตรวจพบในปัสสาวะออกซาเลตและเมือกปล่อยออกเยื่อเมือกของพวกเขา

สาเหตุของการปรากฏตัวของออกซาเลตในปัสสาวะ

ตอนนี้เราจะมาดูสาเหตุของการเกิด oxalates ในปัสสาวะมากขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในการออกซาเลตปัสสาวะตำหนิในการบริโภคที่มากเกินไปของอาหารที่มีกรดออกซาลิและสารประกอบ (สีน้ำตาล, ผักขม, มะเขือเทศหัวผักกาด, หน่อไม้ฝรั่ง, ส้ม ฯลฯ ) หรือผูก oxalates ในปัสสาวะกับผู้ใหญ่ที่เป็น pyelonephritis เบาหวานโรค Crohn หรือ ethylene glycol poisoning

กล่าวคือในกรณีหลังคนควรดื่มยากันรั่วหรือน้ำมันเบรคซึ่งเป็นส่วนประกอบของเอทิลีนไกลคอล เมื่อติดเครื่องมันสลายตัวด้วยการปลดปล่อยออกซาลิกแอซิดเพราะฉะนั้นออกซาเลตในปัสสาวะของผู้ใหญ่ ตอนนี้มันกลายเป็นที่ชัดเจนว่าหิน oxalate ในไตชายจะถูกตรวจพบโดยแพทย์สองครั้งบ่อยเท่าที่ผู้หญิง ...

แต่เพื่ออธิบายสาเหตุของการปรากฏตัวของออกซาเลตในปัสสาวะและเป็นพยาธิวิทยาที่รุนแรงเช่นการเผาผลาญของการเผาผลาญออกซาเลตไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องสรีรวิทยาและชีวเคมี ดังนั้นจึงมีความสัมพันธ์กันระหว่างปริมาณแคลเซียมออกซาเลตที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะและโรคในลำไส้เล็ก ด้วยกระบวนการปนเปื้อนจำนวนมากขั้นตอนการดูดซึมของแคลเซียมออกซาเลตในลำไส้เล็ก (ในลำไส้เล็กส่วนต้น) จะหยุดชะงักและระบบทางเดินปัสสาวะต้องทำงานร่วมกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นนั่นคือมี oxalates เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ intraluminal ในลำไส้เล็ก - การขาดแบคทีเรียในรูปแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ทำให้กรด oxalic ในลำไส้ไม่สามารถย้อนกลับได้ - Oxalobacter formigenes เมื่อการแสดงตนของเธอเป็นเรื่องปกติ oxalates ในทางปฏิบัติไม่ได้มาถึงไตและกระเพาะปัสสาวะ แต่ทำไมในร่างกายประชากรของเชื้อแบคทีเรียกลุ่มนี้ลดลง - หนึ่งสามารถคาดเดาเท่านั้น

สำหรับการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของกรดออกซาลิกสูงจะไม่มีการคัดค้านใด ๆ แต่หนึ่งไม่ควรลืมว่ากรดออกซาลิกจะเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ - ในลำไส้เล็ก: ในขั้นตอนของการเกิดออกซิเดชันของกรด glyoxylic ระหว่างความแตกแยกกรด oxaluric (กรดออกซาลิ monoureida) เช่นเดียวกับการเกิดออกซิเดชันของวิตามินซี (ซึ่งเป็นชุดของสัญญาซื้อขายล่วงหน้าของ L - กรดนิลอล)

คุณสงสัยว่าทำไมกรด oxalic จำเป็นสำหรับร่างกายของเรา? และสร้างขึ้นโดยร่างกายและมากกว่า 5% จากภายนอกกรดออกซาลิก (นั่นคือการเข้ามาในร่างกายด้วยอาหาร) ไหลเวียนในกระแสเลือดและป้อนปฏิกิริยาทางชีวเคมีและกระบวนการเผาผลาญอาหารต่าง ๆ ให้การดูดซึมแคลเซียมเสถียรภาพของเยื่อชีวภาพฟังก์ชั่นการหดตัวของกล้ามเนื้อ ฯลฯ

เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการปรากฏตัวของ oxalates ในปัสสาวะคือ

• ในส่วนที่เกินจากการผลิตกรดน้ำดีหรือการดูดซึมเกลือลดลงในระบบทางเดินอาหาร
• ในการลดการทำงานของเอนไซม์บางชนิด
• ใน acidosis ท่อไต;
• ในการละเมิดการเผาผลาญแคลเซียมและ hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุ;
• ในการขาดแมกนีเซียมหรือวิตามิน B6 ในร่างกาย;
• เกินกว่าการบริโภควิตามินซี (มากกว่า 5 มิลลิกรัมต่อวัน)

การรักษา oxalate ในปัสสาวะ

วิธีการเอา oxalate ออกจากปัสสาวะ? จนถึงปัจจุบันการรักษา oxalates ในปัสสาวะมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือวิตามินบี 6 แมกนีเซียมระบบการดื่มที่ถูกต้องและที่สำคัญที่สุดคือโภชนาการที่เหมาะสม

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยสองหรือสองลิตรครึ่งในระหว่างวันเช่นเดียวกับการลดการบริโภคเกลือแกง (ซึ่งเก็บกักน้ำไว้ในร่างกาย)

นอกจากนี้การหาออกซาเลตในปัสสาวะของผู้ใหญ่หรือออกซาเลตในปัสสาวะของเด็กที่แพทย์กำหนดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิไฮโดรคลอไร) และการเตรียมการแมกนีเซียมที่ช่วยในการสร้างการขับถ่ายปกติของเกลือออกซาเลต ตัวอย่างเช่น Magne-B6 มีทั้งวิตามิน B6 และแมกนีเซียม ผู้ใหญ่ควรทานวันละ 2 เม็ดต่อวัน (ขณะรับประทานอาหารและดื่มน้ำ 1 แก้ว) เด็กหลังจาก 6 ปี - บนแท็บเล็ตสามครั้งต่อวัน Magne-B6 ด้วยความระมัดระวังที่กำหนดด้วยการขาดแคลเซียมในร่างกายโรคเบาหวานและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ควรระลึกไว้เสมอว่าแมกนีเซียมช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็กดังนั้นคุณจำเป็นต้องตรวจสอบระดับฮีโมโกลบินในเลือด

เพื่อป้องกันการตกผลึกของแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะได้รับมอบหมายโพแทสเซียมซิเตรต (โพแทสเซียมซิเตรต) - 10-20 mEq โพแทสเซียมวันละ 3 ครั้ง (ในระหว่างการรับประทานอาหาร) ที่ยาทุกวันสูงสุดคือ 100 mEq โพแทสเซียม อาจแนะนำให้ใช้ Asparkam (โพแทสเซียมและแมกนีเซียม) ในเม็ดขนาด 0.35 กรัม - วันละสองครั้ง (หลังอาหาร)

วิธีการเอา oxalate ออกจากปัสสาวะโดยการเพิ่ม diuresis? ใช้ตามอัตภาพหญ้ายาขับปัสสาวะในขณะที่ออกซาเลตในปัสสาวะ - ผ้าไหมข้าวโพดหางม้า knotgrass (knotgrass), สะระแหน่, สตรอเบอร์รี่และเขตคราดใบบิลเบอร์รี่, ดอกไม้, ต้นอู - นำไปใช้เป็นเงินทุนในน้ำ จำไว้ว่า 200 มล. ของน้ำเดือดที่คุณต้องใช้ช้อนโต๊ะของสมุนไพรและยืนยันในภาชนะปิดเป็นเวลา 20 นาที จำนวนนี้คำนวณจากวันหนึ่งและเมาในสองหรือสามครั้ง

โภชนาการกับ oxalate ในปัสสาวะ

โภชนาการที่เหมาะสมกับ oxalate ในปัสสาวะคือการไม่รวมหรือลดการลดลงของผลิตภัณฑ์อาหารที่มีกรดออกซาลิกสูงและเกลือของมัน

ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ได้แก่ มันฝรั่งมะเขือเทศและมะเขือยาว ถั่วและถั่วเหลือง; beets, chard และผักชีฝรั่ง; พริกเขียวและพริกพริก ผักชีฝรั่งและกระเทียมหอม; ผักขมและสีน้ำตาลเช่นเดียวกับหน่อไม้ฝรั่งผักชนิดหนึ่งผักกาดแครง

เกลือของกรดออกซาลิกยังอุดมไปด้วยส้มแอปเปิ้ลพลัมองุ่น gooseberries ราสเบอร์รี่แบล็กเบอร์รี่ currants แดงแครนเบอร์รี่กีวีลูกพลับมะเดื่อและวันที่ ในบรรดาผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ในหมวดนี้นักโภชนาการเฉลิมฉลองชากาแฟโกโก้ช็อกโกแลตวอลนัทและถั่วซีดาร์เม็ดมะม่วงหิมพานต์ถั่วลิสงอัลมอนด์เมล็ดงาและเมล็ดทานตะวันซึ่งทุกคนรัก อย่าใช้ผลไม้ที่ไม่สุกเนื่องจากมีกรดไกลดานี

อาหารที่มีออกซาเลตในปัสสาวะจะให้ปริมาณแคลอรี่เต็มรูปแบบและเกี่ยวข้องกับการใช้โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่เพียงพอ ดังนั้นคุณสามารถกินเกือบทุกอย่างยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่เพิ่งได้รับการจดทะเบียน

จะทำอย่างไรกับ oxalate ในปัสสาวะ? ตรวจดูให้แน่ใจว่าได้พบผู้เป็นโรคไต! Oxalates ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงต่อการพัฒนาภาวะตกผลึกของออกซาเลต - แคลเซียมและหลังจากนั้น - การก่อตัวของก้อนหินในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ