นักข่าว

Jurnista เป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรง เป็นอัลคาลอยด์ฝิ่นจากธรรมชาติ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือไฮโดรมอร์โฟน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงและเป็นที่รู้จักดี Jurnista ถือเป็นยาเสพติดที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น และต้องรับประทานภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ตัวชี้วัด นักข่าว

ยานี้ใช้สำหรับอาการปวดรุนแรงจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้:

• อาการปวดรุนแรงที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บทางพยาธิวิทยาอื่นๆ (ยกเว้นการบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคหลอดเลือดสมอง)
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• แผลไหม้อย่างรุนแรง;
• ภาวะช็อกจากความเจ็บปวด;
• อาการปวดในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะภายใน
• อาการจุกเสียดบริเวณลำไส้ ตับ และไต
• กรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ของโรคเนื้องอก;
• ก่อนและหลังการผ่าตัด;
• โรคหอบหืดหัวใจ

ปล่อยฟอร์ม

ยาชนิดนี้มีขายในรูปแบบเม็ดยา 7 เม็ด บรรจุในแผงพุพองสังเคราะห์ กล่องกระดาษแข็งพร้อมคำอธิบายอาจบรรจุแผงพุพอง 1 หรือ 4 แผง

สารออกฤทธิ์คือ ไฮโดรมอร์โฟน

• เม็ดขนาด 8 มก. มีสารออกฤทธิ์ 7.12 มก.
• เม็ดขนาด 16 มก. มีสารออกฤทธิ์ 14.24 มก.
• เม็ดขนาด 32 มก. มีสารออกฤทธิ์ 28.48 มก.
• เม็ดขนาด 64 มก. มีสารออกฤทธิ์ 59.96 มก.

สารเพิ่มเติมในการเตรียม ได้แก่ แล็กโตส โพลีเอทิลีนออกไซด์ แมโครกอล บิวทิลไฮดรอกซีโทลูอีน เซลลูโลสอะซิเตท โพวิโดน โซเดียมคลอไรด์ ไททาเนียมไดออกไซด์ แมกนีเซียมสเตียเรต เหล็กออกไซด์ ฯลฯ

เม็ดยาจะออกฤทธิ์ยาวนาน มีรูปร่างกลม มีส่วนนูนทั้งสองด้าน และมีโลโก้แสดงขนาดยา

เม็ดยาอาจมีสีที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขนาดยา:

• 8 มก. – สีแดง;
• 16 มก. – สีเหลือง;
• 32 มก. – สีขาว;
• 64 มก. - สีน้ำเงิน.

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คืออนุพันธ์สังเคราะห์ของมอร์ฟีน ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ของฝิ่น ฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรงนั้นอธิบายได้จากฤทธิ์กดการทำงานของตัวรับโอปิออยด์ ซึ่งอยู่ในโครงสร้างใต้เปลือกสมอง และยังปิดกั้นการส่งกระแสประสาทความเจ็บปวดไปยังเปลือกสมอง ยานี้ส่งผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางและกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงกล้ามเนื้อในระบบย่อยอาหารด้วย

Jurnista อาจทำให้เกิดภาวะกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การหลั่ง และการทำงานของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงทำให้ระบบลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบของระบบหลอดลม ถุงน้ำดี และอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรีทำงานมากขึ้น ยานี้สามารถชะลอกระบวนการเผาผลาญและลดอุณหภูมิของร่างกายได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การใช้ยา Zhurnista แบบออกฤทธิ์นานเพียงครั้งเดียวจะทำให้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ค่อยๆ เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลา 7 ชั่วโมง หลังจากนั้นปริมาณสารออกฤทธิ์ในเลือดจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาประมาณ 20-24 ชั่วโมง โดยจะตรวจพบสารออกฤทธิ์ในปริมาณสูงสุด 12-14 ชั่วโมงหลังการใช้ยา ซึ่งตัวบ่งชี้ดังกล่าวบ่งชี้ว่าสามารถใช้ Zhurnista เพียงครั้งเดียวต่อวันได้

ยาจะมีปริมาณทางชีวภาพเพิ่มขึ้น 23-25% และไขมันในอาหารจำนวนมากจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของสารออกฤทธิ์

การใช้ยาหลายครั้ง (มากกว่า 4 ครั้ง) ช่วยให้สามารถคงความเสถียรของเนื้อหาของส่วนประกอบออกฤทธิ์ในซีรั่มเลือดได้ ในขณะที่พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Jurnista จะไม่เปลี่ยนแปลง

การใช้ Jurnista เป็นระยะเวลานานทุกๆ 24 ชั่วโมง จะทำให้ความเข้มข้นในซีรั่มเลือดเท่ากับการใช้ไฮโดรมอร์โฟนในปริมาณปกติ 4 ครั้งต่อวัน การจับกับโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า 30%

สารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางระบบปัสสาวะ ส่วนที่เหลือผ่านทางท่อน้ำดี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องประเมินสภาพของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงลักษณะของความเจ็บปวดและโรคร่วมด้วย การเตรียมฝิ่นอาจมีผลกับผู้ป่วยแตกต่างกัน ในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มการบำบัดโดยใช้ขนาดยาขั้นต่ำสุดสำหรับการบำบัด จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเริ่มต้นจนกว่าจะได้ระดับการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ควรกลืนยาเม็ด Zhurnista โดยไม่เคี้ยวหรือบด ล้างออกด้วยของเหลวอย่างน้อย 200 มล. แนะนำให้รับประทานในเวลาเดียวกันของวันทุกครั้ง ตรงกับ 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาตรงเวลา ต้องรับประทานให้เร็วที่สุด นับยาครั้งต่อไปจากครั้งสุดท้ายที่รับประทานยาเม็ด

ขนาดยาเริ่มต้นไม่ควรเกิน 8 มก. ต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาอีกครั้งทุก 2-3 วัน โดยเพิ่มขนาดยาขึ้น 25-100% ของขนาดเดิม

บางครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่องอาจได้รับยาฝิ่นชนิดอื่นที่ออกฤทธิ์ปกติ (ไม่ออกฤทธิ์นาน) ร่วมกับการใช้ยา Jurnista สัดส่วนของยาฝิ่นดังกล่าวเมื่อเทียบกับ Jurnista ไม่ควรเกิน 10-25% ของขนาดยาประจำวัน

ควรหยุดการรักษาโดยค่อยเป็นค่อยไป โดยลดขนาดยาลง 50% ทุก 2 วัน จนกระทั่งกลับมาเป็นขนาดยาขั้นต่ำ หลังจากนั้นจึงค่อยทำการรักษาให้เสร็จสิ้น การหยุดการรักษากะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้ หากอาการปวดกลับมาอีกในช่วงที่ลดขนาดยาลง ให้เพิ่มขนาดยาอีกครั้งเป็นช่วงสั้นๆ ครั้งละ 25% โดยเว้นระยะเวลาให้นานขึ้น

[ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นักข่าว

ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกเต็มรูปแบบเกี่ยวกับการใช้ Jurnista ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าสารออกฤทธิ์ของยาพบในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย แต่ยังคงพบอยู่ ดังนั้นจึงห้ามใช้ Jurnista ในระหว่างให้นมบุตร

ยังไม่มีการศึกษาถึงอันตรายของผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์จากการใช้ยา แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้ยา Jurnista ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากไฮโดรมอร์โฟนสามารถส่งผลต่อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและยับยั้งการทำงานของระบบหายใจของทารกแรกเกิดได้

มีบางกรณีที่ทราบกันว่าเด็กที่มารดาได้รับการรักษาด้วยยาเสพติดประเภทฝิ่นเกิดอาการถอนยาในภายหลัง (โรคทางระบบประสาทหรือทางจิต)

ข้อห้าม

การรับประทานยาแก้ปวด Zhurnista มีข้อห้ามหลายประการ:

• อาการแพ้ส่วนประกอบของยา;
• อาการตีบแคบของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร (อาการหลังการผ่าตัดหรือพยาธิสภาพบางอย่าง), การอุดตันของทางเดินอาหาร, กลุ่มอาการลูปตาบอดในลำไส้;
• อาการตับเสื่อม;
• โรคทางเดินหายใจ;
• อาการปวดเฉียบพลันที่ยังไม่ทราบการวินิจฉัยที่ชัดเจน
• ระยะที่เป็นโรคหอบหืด
• การรักษาด้วยยาต้าน MAO เช่นเดียวกับสองสัปดาห์แรกหลังจากหยุดยาเหล่านี้
• การรักษาด้วยยาฝิ่นชนิดอื่น
• วัยเด็ก (ถึง 2 ปี)
• บาดเจ็บศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมอง;
• อาการไข้และชัก
• การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

นักข่าวมีผลชัดเจนต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกที่ซับซ้อนอื่นๆ ผลกระทบนี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะในวันแรกของการบำบัด เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือเมื่อหยุดใช้ยา

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียง นักข่าว

ยา Zhurnista มีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก:

• อาการอาหารไม่ย่อย (การขับถ่ายล่าช้า, คลื่นไส้เป็นระยะๆ);
• อาการอยากอาหารเพิ่มขึ้น อาการลำไส้แปรปรวน ความกระหายน้ำ อาการปวดท้อง ท้องอืดและมีเสียงครวญครางในช่องท้อง การเกิดโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ
• การหลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนไม่เพียงพอ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า หงุดหงิด สติบกพร่อง ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์
• อาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลง, การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์;
• ความเสื่อมของการทำงานของการมองเห็น, ภาพซ้อน;
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ, ความดันโลหิตไม่คงที่, ผิวหนังแดง;
• อาการหายใจไม่ออก รู้สึกขาดอากาศหายใจ
• เหงื่อออกมากขึ้น, ผิวหนังคัน;
• อาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ข้อต่อ แขนขา;
• โรคเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ;
• ความต้องการทางเพศลดลง, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• อาการซึม บวม มีไข้ อาการถอนยา
• ความผิดปกติของสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ ปริมาณเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้น ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในกระแสเลือดลดลง

[ 14 ]

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการเสพสื่อเกินขนาด:

• ภาวะกดการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ;
• อาการง่วงนอนจนถึงขั้นมึนงงและโคม่าได้
• อาการเฉยเมย ความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายลดลง
• การหดตัวของรูม่านตา
• ความผิดปกติของหัวใจ;
• การใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง – หยุดหายใจ หัวใจหยุดเต้น การไหลเวียนโลหิตขาดออกซิเจน และหมดสติ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

มาตรการฉุกเฉินในกรณีใช้ยาเกินขนาด ควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ โดยอาจใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียมในปอด หากเพิ่งรับประทานยาไปในปริมาณมาก ควรล้างกระเพาะอาหารทันที

อาการช็อกและอาการบวมน้ำในปอดในระยะเริ่มต้นต้องได้รับออกซิเจนเพิ่มเติมและใช้ยาลดหลอดเลือด

ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักต้องมีการนวดหัวใจหรือการช็อตหัวใจ

อาจใช้ยาแก้พิษเฉพาะ (นาโลโซนและนาลเมฟีน) เพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ยาแก้พิษมีผลในระยะสั้น ดังนั้นจึงต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะสามารถหายใจได้ตามปกติตามปกติ ไม่ควรใช้ยาแก้พิษหากไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของผลของฝิ่นต่อร่างกาย และควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยติดฝิ่นทางร่างกาย การหยุดออกฤทธิ์ของไฮโดรมอร์โฟนอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยา Jurnista และสารยับยั้ง MAO ร่วมกันอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเกิดภาวะตื่นเต้นหรือกดทับ ส่งผลให้ความดันโลหิตไม่คงที่

การใช้ยา Jurnista ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อมอร์ฟีนและยาที่ออกฤทธิ์ต่อมอร์ฟีน (pentazocine, buprenorphine, nalbuphine) อาจทำให้ฤทธิ์ลดอาการปวดลดลงและเสี่ยงต่ออาการถอนยาได้ ห้ามใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันโดยเด็ดขาด

การใช้ยา Jurniste ร่วมกับบาร์บิทูเรต ยากล่อมประสาท ยาคลายเครียด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดผลกดประสาท โดยเฉพาะต่อระบบทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำและโคม่าได้

Jurnista สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาคลายกล้ามเนื้อและทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจได้

[ 16 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่มืด แห้ง และพ้นมือเด็ก อุณหภูมิที่เหมาะสมในการจัดเก็บยาคือ 15-30°C

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาสูงสุดคือ 2 ปี

[ 17 ]