Zanidip

บริษัท อิตาเลียน - ไอริช Recordati Industries Chemica e Pharmaceuticals SpA ยา Lercanidipine (ชื่อระหว่างประเทศสำหรับยา) ซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมได้รับการเผยแพร่สู่ตลาดเภสัชวิทยาแล้ว ในร้านขายยาของเราเราสามารถพบได้ภายใต้ชื่อ Zanidip เขาเป็นที่รู้จักในฐานะแพทย์เป็นยาลดความอ้วนที่ยอดเยี่ยม

เนื้อหานี้เป็นข้อเท็จจริงและไม่ควรเป็นคำแนะนำสำหรับการรักษาด้วยตนเอง ยาใด ๆ ต้องแต่งตั้งแพทย์ขึ้นอยู่กับภาพทางการแพทย์ของโรค ยาเสพติด Zanidip เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพ แต่ควรใช้เฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์และภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์เฉพาะทาง

ตัวชี้วัด Zanydypa

ยาตัวนี้เป็นผู้กำกับ ดังนั้นการบ่งชี้สำหรับ Zanidip ไม่เท่ายารักษาโรคทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ จำนวนมาก แต่อย่างนี้ไม่ได้เป็นการขอให้มีประสิทธิผล

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Zanidip เท่านั้นและสามารถเรียกได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูงที่สำคัญซึ่งความรุนแรงอาจระบุได้ว่าอ่อนหรือปานกลาง (ปานกลาง) 

[1],

ปล่อยฟอร์ม

สารที่มีประสิทธิภาพในการใช้งาน Zanidip - lercanidipine สารเคมีเสริมไฮโดรคลอไรคือ: monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, แป้งโซเดียมคาร์บอกซี, K30 โพวิโดนและ stearate แมกนีเซียม

รูปแบบของการปลดปล่อย - ยาเม็ดที่มีการเคลือบชั้นบาง ๆ ตลาดร้านขายยามีแผลพุพองที่มีจำนวนแตกต่างกัน (7,14,15,25,28,30 ชิ้นตามลำดับ)

เม็ดมีสีเหลืองอ่อนและมีปริมาณสารเคมีที่ใช้งาน lercanidipine hydrochloride - 10 mg, เม็ดสีจากสีชมพูถึงสีชมพูเข้ม - สารออกฤทธิ์ 20 มก. องค์ประกอบเชิงปริมาณขององค์ประกอบเสริมตามลำดับในเม็ดสีชมพูมีความเข้มข้นเป็นสองเท่า 

[2], [3]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ที่ใช้งาน Zanidip - lercanidipine ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาแคลเซียมที่ค่อนข้างแข็งซึ่งเป็นกลุ่มของสารประกอบทางเคมี dihydropyridine Lercanidipine ช่วยยับยั้งการขนส่งสารเคมีชนิดนี้ไปยังบริเวณด้านในของ cardiomyocytes และเซลล์เส้นเลือดของกล้ามเนื้อเรียบ

เภสัช Zanidip สารออกฤทธิ์ของ lercanidipine เป็นลักษณะโดยตรงผลผ่อนคลายกำกับบนกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดนี้จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะลดความต้านทานรวมหลอดเลือด (FBD) ยาเสพติดเริ่มทำงานหลังจาก 5-7 ชั่วโมงหลังจากที่มีการป้อนยาผลการรักษาที่เป็นบวกยังคงมีอยู่ต่อไปอีก 24 ชั่วโมง

ความสามารถในการเลือกใช้ยาสูง (selectivity) ของยานี้สามารถส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดของคนได้อย่างเหมาะสมโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายในทางลบ Zanidip (ในทางตรงกันข้ามกับขนาดเล็ก T1 ในซีรั่มในเลือด) เนื่องจากมีค่าสัมประสิทธิ์การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มเซลล์สูงสามารถให้ผลที่ยาวนานต่อลักษณะความดันโลหิตสูงของร่างกายผู้ป่วย Lercanidipine ค่อยๆทำหน้าที่ในกระบวนการของ vasodilation ซึ่งจะช่วยให้หลีกเลี่ยงการโจมตีรุนแรงอย่างฉับพลันของความดันโลหิตต่ำด้วยการเต้นเร็ว reflex.

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าหลังจากที่เข้ายาเสพติด Zanidip 40% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตความดันเลือดต่ำเฉียบพลันกลับสู่ปกติ (ยาเสพติดถูกกำหนดผู้ป่วยสำหรับวันในปริมาณเพียงครั้งเดียว 20 มิลลิกรัม) เมื่อรับประทานยา lercanidipine ขนาด 10 มก. วันละสองครั้งพบว่าร้อยละนี้สูงกว่า - 56% ของผู้ป่วย

ในระหว่างการดำเนินการศึกษาแบบสุ่มติดตามผลแบบสุ่มพบว่าผลการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตลดลงจาก 172.6 ± 5.6 เป็น 140.2 ± 8.7 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

Lercanidipine มีลักษณะเฉพาะในการปิดกั้นกระแสแคลเซียมไอออนที่ขนส่งระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์ คุณลักษณะนี้ช่วยให้คุณสามารถควบคุมการไหลเวียนของการซึมผ่านของแคลเซียมภายในเข้าไปในผนังหัวใจและหลอดเลือดของเซลล์รวมทั้งเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

[4], [5]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด เนื่องจากลักษณะทางชีวเคมีการสังเคราะห์ยาของ Zanidip จึงช่วยให้สารที่ใช้งานได้รับการดูดซึมได้เต็มที่จากระบบทางเดินอาหารไปยังช่องทางเลือดของมนุษย์ จำนวน lercanidipine ยอดพลาสม่าที่สังเกตแล้วหลังจากครึ่ง - สามชั่วโมงหลังจากตัวเลขการป้อนและการบ่งชี้ 3.3 ng / (หากผู้ป่วยได้รับการ 10 มิลลิกรัมเป็นครั้งที่สองในระหว่างวัน) และ 7.66 ng / ml (หลังจากเข้ามาในครั้งเดียว 20 mg Zanidipa)

การกระจาย การเผาผลาญของ lercanidipine ในทุกระบบอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยจากเลือดจะเคลื่อนที่ได้ดี สารที่ใช้งานมีเปอร์เซ็นต์การปฏิสัมพันธ์สูง (มากกว่า 98%) ในกระบวนการเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา ถ้ายาถูกนำมาหลังจากรับประทานอาหารการดูดซึมของส่วนประกอบที่ใช้งานได้จะถูกกำหนดโดย 10% ในขณะที่การให้ยาไม่ช้ากว่าสองชั่วโมงหลังจากทานอาหารที่มีปริมาณไขมันสูงมากการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพจะเพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่า จากการปฏิบัตินี้เพื่อให้ได้ผลมากขึ้นควรใช้ยา Zanidip ร่วมกับอาหาร (นั่นคือในระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที) เมื่อคุณกลับเข้าไปใหม่จะไม่สะสมในร่างกาย สารที่ใช้งานจะถูกเผาผลาญได้ง่ายผ่านทางตับซึ่งจะทำปฏิกิริยากับสารอาหารบางชนิดที่ไม่ได้มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาสูง

การถอนตัว หลังจากการเกิด biotransformation สารตัว lercanidipine จะถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยผ่านทางไตผ่านทางปัสสาวะและลำไส้พร้อมกับการก่อตัวของอุจจาระ สองขั้นตอนของการถอนจะถูกแบ่งออก:

• ระยะของการขับถ่ายเร็ว ครึ่งชีวิตของ Zanidip เป็นเวลาสองถึงห้าชั่วโมง
• ระยะของการขับขั้ว ครึ่งชีวิตของ Zanidip อยู่ที่แปดถึงสิบชั่วโมง

การวิเคราะห์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าไม่มียาในรูปแบบเดิมทั้งในปัสสาวะหรืออุจจาระ

ในทางคลินิกได้รับการยืนยันว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ Zanidip ไม่แตกต่างจากอาการของคนไข้ที่เป็นโรคตับและไตที่มีประวัติผู้ป่วยสูงอายุ

[6],

การให้ยาและการบริหาร

ส่วนใหญ่วิธีการบริหารและขนาดของ Zanidip จะไม่ชัดเจน ยาถูกถ่ายโดยบีบของเหลวมาก ไม่ควรเคี้ยวยาเม็ด

ปริมาณยาเริ่มต้นต่อวันของยาคือ 10 มิลลิกรัมและถ่ายเมื่อ 15 นาทีก่อนมื้ออาหาร ถ้าเป็นเวลาสองสัปดาห์ผลการรักษาไม่ได้มาปริมาณประจำวันสามารถนำขึ้นไป 20 มก., เอามันครั้งเดียวหรือหย่าร้างในสองวิธี

ไม่จำเป็นต้องมีการปรับปริมาณยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ แต่จำเป็นต้องตรวจสอบความอยู่รอดทั่วไปของผู้ป่วยและถ้าจำเป็นให้ยกเลิกหรือแก้ไขรายการของ Zanidip

 ถ้าประวัติผู้ป่วยมีระดับต่ำหรือปานกลางของตับและ / หรือไตพยาธิวิทยาหน้าที่แล้วไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในรูปแบบเฉียบพลันยานี้ไม่ควรกำหนด ขนาดเริ่มต้นในกรณีนี้คือ 10 มก. หลังจากนั้นจะปรับได้ถึง 20 มก. อย่างแม่นยำ

หากผลการลดความดันโลหิตสูงเกินไปจะทำให้ปริมาณยาที่ใช้ต้องลดลง

[10], [11], [12]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Zanydypa

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการใช้ Zanidip ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในช่วงเวลานี้

มีข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบสัตว์อื่น ๆ dihydropyridines ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเตรียมการของกลุ่มนี้มีความสามารถในการทำลายฤทธิ์ของทารกในครรภ์มารดาได้อย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้เกิดความผิดปกติและความอัปลักษณ์ในรูปแบบต่างๆ ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ผู้หญิงไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเท่านั้น แต่ยังอยู่ในช่วงเวลาที่วางแผนไว้

เนื่องจากความเข้มข้นของไขมันในสาร Zanidip ที่มีการใช้งานสูงความน่าจะเป็นของการเข้าสู่เต้านมจึงสูง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดื่มยาเสพติดในช่วงเวลานี้ในกรณีที่จำเป็นทางการแพทย์ของการใช้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดให้อาหารทารกแรกเกิดกับเต้านม

ข้อห้าม

จากเภสัชพลศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของ lercanidipine ข้อห้ามการใช้ Zanidip มีการขยายอย่างเพียงพอ:

• ปวดหัวไม่เสถียร
• ภาวะหัวใจล้มเหลวของลักษณะเรื้อรังในขั้นตอนของ decompensation
• การละเมิดในการทำงานของไต กรองเกลื้อนลดลงและน้อยกว่า 39 มิลลิลิตร / นาที
• หากไม่ผ่านเดือนหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้ว
• รูปแบบเฉียบพลันของความไม่เพียงพอของตับ
• พยาธิวิทยาของหัวใจช่องซ้ายและการอุดตันของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง
• ความปลอดภัยของยาเสพติดสำหรับเด็กและวัยรุ่นยังไม่เป็นที่ยอมรับ อายุครบ 18 ปี
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• มีความบกพร่องในร่างกายหรือแพ้ยาอย่างสมบูรณ์เช่นเอนไซม์แลคโตส
• มีข้อห้ามในการใช้ Zanidip และร่วมกับสารยับยั้งที่มีศักยภาพ (ตัวอย่างเช่น erythromycin, itraconazole, cyclosporin, ketoconazole) อย่าดื่มน้ำเกรพฟรุตขณะทานยา
• การแพ้ยาเฉพาะส่วนของ lercanidipine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ตัวแทนของเพศที่เป็นธรรมในวัยเจริญพันธุ์ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบเรื้อรัง
• ระมัดระวังอย่างมากคุณต้องใช้ Zanidip ร่วมกับ digoxin และ beta-blockers
• ในระหว่างการรักษาต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการขับขี่ยานพาหนะและเคลื่อนย้ายเครื่องจักร

[7], [8]

ผลข้างเคียง Zanydypa

แม้จะมีประสิทธิภาพสูงนอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงของ Zanidip:

• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
• ความรู้สึกไวเกินไป
• อาการง่วงนอน
• คลื่นไส้อาเจียน
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ผื่นบนผิวหนัง
• บางครั้งก็มีอาการอิ่มเลือดและเกิด angina
• โรคท้องร่วง
• ฟลัชสีเลือดไปยังผิวหน้า
• มันเป็นของหายากมาก แต่ยังคงมีอาการไอและปวดทรวงอก
• ลดความดันโลหิต
• อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อ
• Polyuria - เพิ่มการสร้างปัสสาวะ
• ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น

[9]

ยาเกินขนาด

พิจารณาเภสัชพลศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของ lercanidipine และหมายถึงการติดตามผลทางคลินิกในการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็นคุณสามารถแย้งได้ว่ายาเกินขนาดของ Zanidip มีอาการดังกล่าว:

• vasodilatation อุปกรณ์ต่อพ่วง
• reflex tachycardia
• ลดความดันโลหิต
• การเพิ่มขึ้นของเวลาของหลักสูตรและความถี่ของการสำแดงการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เมื่อความเบี่ยงเบนดังกล่าวเกิดขึ้นแพทย์ผู้เข้ารับการรักษาจะกำหนดยาที่สามารถรักษาอาการได้

[13]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถกำหนดยาได้อย่างถูกต้องและเลือกปริมาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องระมัดระวังในการใช้ยาที่ซับซ้อนเนื่องจากปฏิสัมพันธ์ของ Zanidip กับยาอื่น ๆ ไม่เข้าใจอย่างเต็มที่

 ตัวอย่างเช่นดูเหมือนว่าน้ำเกรพฟรุตเบื้องต้นร่วมกับ Zanidip กระตุ้นการเติบโตของส่วนประกอบเชิงปริมาณของ lercanidipine ในเลือด ด้วยเหตุผลเดียวกันคุณไม่ควรรับประทานยานี้ด้วยสารยับยั้งเช่น itraconazole erythromycin และอื่น ๆ การบริหาร cyclosporine ร่วมกับ Zanidip กระตุ้นการเพิ่มความเข้มข้นของยาทั้งสองชนิดในพลาสมา

เมื่อผู้ป่วยถูกฉีดเข้าไปในร่างกายด้วยยาเช่น quinidine, amiodarone, astemizole, terfenadine จำเป็นต้องปฏิบัติตามความถูกต้อง

ระดับของ lercanidipine อาจลดลงเมื่อเข้ารับการรักษาควบคู่กับยากันชอน (กลุ่มนี้เรียกว่า carbamazepine, phenytoin, rifamycin) เนื่องจากความสามารถในการลดความสามารถในการลดความดันเลือดของยา Zanidip ลดลง

การใช้ lercanidipine ร่วมกับ midazolam ในผู้สูงอายุอาจทำให้ปริมาณ lercanidipine ที่ดูดซึมเพิ่มขึ้นและการลดการดูดซึมจะลดลง หากมีความต้องการทางการแพทย์สำหรับการรับเข้าร่วมกับ digoxin พร้อม ๆ กันจะคุ้มค่าโดยไม่ต้องหยุดเพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยในการแสดงอาการมึนเมาล่าสุด

ครึ่งหนึ่งของ bioavailability ของสารที่ใช้งาน Zanidip ลดลงเมื่อทำงานเป็นคู่กับ metoprolol ในขณะที่ลักษณะของมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ผลดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากตัวเบต้า - บล็อคซึ่งสามารถบล็อกหรือบางส่วนบล็อกการไหลเวียนของเลือดผ่านตับ สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อ "ร่วมมือ" กับยาอื่น ๆ ของกลุ่มนี้

 การจับคู่ที่ซับซ้อนกับยาเช่น fluoxetine หรือ warfarin ไม่ได้มีนัยสำคัญทางเภสัชจลนศาสตร์ของ lercanidipine หากใช้ยา cimetidine กับผู้ป่วยในปริมาณที่ไม่เกิน 800 มก. ต่อวันไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในคลินิกของกระบวนการ ในขณะที่ยาที่สูงขึ้นของยาเสพติด, ผลลดความดันโลหิตของ lercanidipine สามารถเพิ่มขึ้น

Zanidip ดีกว่าที่จะดื่มในตอนเช้าและ simvastatin ในตอนเย็น นี้จะเพียงพอที่จะลดผลกระทบเชิงลบซึ่งกันและกัน ถ้าจำเป็นผลกระทบของยาที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีความสามารถในเอทานอล

ในช่วงระยะเวลาการรักษายา Zanidip จำเป็นต้องลดปริมาณแอลกอฮอล์ทุกประเภท มิฉะนั้นอาจส่งผลเสียต่อเภสัชพลศาสตร์ของยาเพิ่มผล vasodilator

[14]

สภาพการเก็บรักษา

อุณหภูมิห้องที่ Zanedip เก็บไว้ไม่ควรเกิน 25 ° C ถึง 30 ° C สถานที่ดังกล่าวต้องได้รับการคัดเลือกเพื่อไม่ให้เด็กเล็กเข้าถึงได้ สภาวะการจัดเก็บของ Zanidip ค่อนข้างง่ายและไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก

[15], [16]

อายุการเก็บรักษา

ระยะเวลาของยาเสพติดภายใต้การพิจารณา Zanidip เป็นเวลาสามปี กำหนดเส้นตายสำหรับการใช้งานจะปรากฏในบรรจุภัณฑ์และไม่ควรเกิน หากวันที่หมดอายุหมดอายุแล้วการใช้ยานี้ยังไม่แนะนำ

[17], [18]