เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เอ็มไพเอมาใต้เยื่อหุ้มสมองคือการสะสมของหนองระหว่างเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกและเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก โรคนี้มักมาพร้อมกับไข้ อ่อนแรง มีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ และอาการชัก การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจด้วย CT พร้อมสารทึบแสงหรือ MRI การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดระบายหนองและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ เยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเอ็มไพเอมาใต้เยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในไซนัสข้างจมูก (โดยเฉพาะไซนัสหน้าผากและไซนัสเอทมอยด์) แต่ยังสามารถเกิดจากโรคหูน้ำหนวก การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง การผ่าตัดประสาท หรือการติดเชื้อในกระแสเลือด สาเหตุนั้นเหมือนกับการเกิดฝีในสมอง ในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี ภาวะเอ็มไพเอมาใต้เยื่อหุ้มสมองมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย และเมื่ออุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบลดลง อุบัติการณ์ของภาวะเอ็มไพเอมาใต้เยื่อหุ้มสมองก็ลดลงตามไปด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ หลอดเลือดดำในเปลือกสมองอุดตันและฝีในสมอง

[ 9 ], [ 10 ]

อาการ เยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบ

อาการปวดศีรษะ อ่อนแรง อาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ อาการชัก และอาเจียนจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันโดยมีไข้ร่วมด้วย อาการเยื่อหุ้มสมองและการคั่งของเส้นประสาทตาจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจ หากไม่ได้รับการรักษา อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาจถึงขั้นโคม่าและเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบ

การตรวจ CT หรือ MRI ที่มีสารทึบแสงช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ เลือดและตัวอย่างระหว่างการผ่าตัดจะได้รับการเพาะเลี้ยงในอาหารเพาะเลี้ยงแบบใช้ออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจน การเจาะน้ำไขสันหลังมีข้อมูลไม่มากนัก แต่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนตัวของไส้เลื่อนผ่านช่องท้องได้

หากสงสัยว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เนื่องจากอาการที่คงอยู่ การมีภาวะพร่องของระบบประสาทเฉพาะที่ หรือปัจจัยเสี่ยง) ในผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มสมอง ไม่ควรเจาะน้ำไขสันหลังจนกว่าจะแยกผลมวลออกจากวิธีการสร้างภาพประสาทได้ ในทารก การเจาะน้ำไขสันหลังอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยและการรักษา (ลดความดันในกะโหลกศีรษะ)

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษา เยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบ

แนะนำให้ทำการผ่าตัดด่วนเพื่อระบายหนองในโพรงจมูก รวมถึงไซนัสที่เกี่ยวข้องหากเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ หากผลการเพาะเชื้อยังไม่ชัดเจน จะให้ยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ (เช่น ฝีในสมอง) ยกเว้นในทารกที่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย หนองในโพรงจมูกใต้เยื่อหุ้มสมองต้องใช้ยากันชักและมาตรการลดความดันในกะโหลกศีรษะ