ยาเหน็บแก้ปวดริดสีดวงทวาร

การรักษาเฉพาะที่ที่แพทย์แนะนำเพื่อบรรเทาอาการปวดจากการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในบริเวณทวารหนักและทวารหนัก ได้แก่ การเหน็บยาแก้ปวดสำหรับโรคริดสีดวงทวาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวชี้วัด ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดริดสีดวงทวาร

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาแก้ริดสีดวงทวารกลุ่มเภสัชวิทยานี้ คือ ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณทวารหนัก รวมทั้งในระหว่างและหลังการขับถ่าย

ในบรรดาวิธีการที่นิยมและได้ผลดีที่สุดนั้น จำเป็นต้องสังเกตชื่อของยาเหน็บบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคริดสีดวงทวาร เช่น Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), ยาเหน็บที่มีเบลลาดอนน่า, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct

[ 7 ]

เภสัช

ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคริดสีดวงทวารใช้เฉพาะที่ และเพื่อให้เกิดผลในการระงับปวด จึงมีการใช้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งเป็นสารที่ลดความไวของตัวรับความเจ็บปวดของเส้นประสาทหรือป้องกันการส่งผ่านกระแสประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

เภสัชพลศาสตร์ของการออกฤทธิ์ระงับปวดของยาเหน็บ Anestezol นั้นอาศัยการออกฤทธิ์ของเบนโซเคนและเมนทอล (ซึ่งในยาเหน็บหนึ่งชนิดมีปริมาณน้อยกว่าเบนโซเคนถึง 25 เท่า) เบนโซเคน (คำพ้องความหมายของ anesthesin) เป็นเอทิลเอสเทอร์ของกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิกที่ขัดขวางการส่งสัญญาณประสาทโดยลดการซึมผ่านของ Na+ ของเยื่อซินแนปส์ คุณสมบัติในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ของเมนทอลนั้นไม่เด่นชัดนักและแสดงออกมาโดยการระคายเคืองที่ปลายประสาทของตัวรับความเย็นของเยื่อบุทวารหนัก

ยาเหน็บแก้ปวดสำหรับริดสีดวงทวาร Proctozan Neo, Proctoglivenol และ Doloproct มีลิโดเคนในรูปแบบของไฮโดรคลอไรด์ (α-diethylamino-2,6-dimethylacetanilide hydrochloride) ซึ่งออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกับเบนโซเคน นอกจากนี้ ยาเหน็บ Proctozan Neo ยังมี NSAID bufexamak ซึ่งขัดขวางไซโคลออกซิเจเนส ทำให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและการทำงานของสารสื่อประสาทลดลง

ฤทธิ์ลดอาการปวดของยาเหน็บ Anuzol, Betiol และยาเหน็บ Belladonna เกิดจากสารสกัดจากพืชสมุนไพร Atropa belladonna L (เบลลาดอนน่า) อัลคาลอยด์เบลลาดอนน่า Atropine ลดความไวของตัวรับโคลีเนอร์จิกของปลายประสาท ส่งผลให้เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกในบริเวณที่ใช้ยาเหน็บทวารหนักหยุดทำงานชั่วคราว

สรรพคุณในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ของสารสกัดเบลลาดอนน่าในยาเหน็บเบทิออลได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพโดยอิชธัมมอล (อิชทิออล) ซึ่งช่วยลดอาการปวดจากโรคริดสีดวงทวารด้วย

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยา Anestezol แม้ว่าจะทราบกันดีว่าเบนโซเคนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาเหน็บเหล่านี้ออกฤทธิ์เร็ว แต่ไม่นาน ดูดซึมเข้าสู่เยื่อเมือกได้เล็กน้อย แต่อย่างไรก็ตาม พบได้ในพลาสมาของเลือด เบนโซเคนทำลายบางส่วนในเลือด ส่วนที่เหลือทำลายในตับ และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไต

ผู้ผลิตยาเหน็บเบลลาดอนน่า ได้แก่ Anuzol และ Betiol ไม่ได้ศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยา เนื่องจากเชื่อกันว่าสารสกัดจากเบลลาดอนน่าเมื่อใช้เฉพาะที่จะไม่ส่งผลต่อระบบในร่างกาย

ลิโดเคนซึ่งอยู่ในยาเหน็บแก้ปวดริดสีดวงทวาร Proctozan Neo, Proctoglivenol และ Doloproct ตามคำแนะนำสำหรับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ จะถูกดูดซึม 24% และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาสังเกตได้ 2 ชั่วโมงหลังใช้ยาเหน็บ การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของลิโดเคนเกิดขึ้นในตับ (โดยไฮดรอกซิเลชัน) เมแทบอไลต์ (4-ไฮดรอกซี-2,6-ไซลิดีน) จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

วิธีเดียวที่จะใช้ยาเหน็บเพื่อบรรเทาอาการปวดริดสีดวงทวารคือการใช้ทางทวารหนัก แนะนำให้สอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนักหลังจากถ่ายอุจจาระหรือสวนล้างลำไส้

Anestezol รับประทานครั้งละ 1-2 ครั้งต่อวัน Anuzol, Belladonna, Betiol รับประทานครั้งละ 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันของ Anuzol คือ 7 ครั้ง, Belladonna และ Betiol คือ 10 ครั้ง

ควรใช้ยาเหน็บแก้ปวดสำหรับริดสีดวงทวาร Proctozan Neo, Proctoglivenol และ Doloproct วันละ 2 ครั้ง ไม่ควรใช้ยา Proctozan Neo นานเกินกว่า 1 สัปดาห์ และระยะเวลาการรักษาด้วยยาเหน็บ Doloproct สูงสุดคือ 14 วัน

[ 18 ], [ 19 ]

ข้อห้าม

ยาเหน็บแก้ปวดสำหรับโรคริดสีดวงทวารที่รวมอยู่ในบทวิจารณ์มีข้อห้ามในการใช้ดังต่อไปนี้:

Anestezol – ผู้ที่มีอาการแพ้ยาสลบชนิดอะไมด์ในรายบุคคล อายุต่ำกว่า 18 ปี

Anuzol, ยาเหน็บเบลลาดอนน่า, เบติออล - เนื้องอกต่อมลูกหมาก, ปัสสาวะลำบาก, ไทรอยด์เป็นพิษ, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูง, ลำไส้ทำงานผิดปกติ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบก้าวหน้า (กล้ามเนื้ออ่อนแรง), เลือดออกเฉียบพลัน, ต้อหิน, อายุต่ำกว่า 14 ปี การใช้ยาที่มีสารสกัดจากเบลลาดอนน่าต้องระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและใช้งานเครื่องจักร

Proctozan Neo – โรคผิวหนังอักเสบชนิดภูมิแพ้ วัณโรค ซิฟิลิส อายุต่ำกว่า 18 ปี

Proctoglivenol – ผู้ที่มีความไวต่อส่วนประกอบแต่ละบุคคล อายุต่ำกว่า 18 ปี

โดโลพรอคท์ - โรคเริมงูสวัด วัณโรค ซิฟิลิส วัยเด็กและวัยรุ่น

การใช้ยาเหน็บแก้ปวดสำหรับริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์:

Anuzol และ Proctozan Neo มีข้อห้ามใช้

ห้ามใช้ Proctoglivenol และ Doloproct ในไตรมาสแรก ส่วนในไตรมาสที่สองและสาม จะกำหนดให้ใช้ในกรณีที่ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่สูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

Anestezol, ยาเหน็บเบลลาดอนน่า, เบติออล - ต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น โดยต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ผลข้างเคียง ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดริดสีดวงทวาร

ผู้ผลิตระบุถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหน็บแก้ปวดริดสีดวงทวาร:

Anestezol – ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ แสบร้อนในทวารหนัก ปัญหาในการอุจจาระ ความผิดปกติขององค์ประกอบของเลือด (เมื่อใช้เป็นเวลานาน)

Anuzol, ยาเหน็บเบลลาดอนน่า, เบติออล - ปากแห้ง กระหายน้ำ ลำไส้ผิดปกติ ปัสสาวะคั่งค้าง ลมพิษ ผิวหนังคัน ปวดศีรษะ ปวดท้อง หัวใจเต้นเร็ว ชัก การมองเห็นเสื่อมชั่วคราว ความตื่นเต้นทางประสาทเพิ่มขึ้น

Proctozan Neo, Proctoglivenol และ Doloproct – ผื่นผิวหนังและอาการคัน แสบร้อนบริเวณทวารหนัก

[ 17 ]

ยาเกินขนาด

คำแนะนำที่รวมอยู่ในยา Anestezol และ Proctoglivenol ระบุว่า “ไม่มีรายงานการใช้ยาเกินขนาด และเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ Proctozan Neo เกินขนาด (เมื่อใช้ทางทวารหนัก)”

ในขณะที่ผู้ผลิตยาเหน็บ Anuzol บางรายอ้างว่าไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด แต่คำแนะนำจากผู้ผลิตรายอื่นระบุว่าการใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้น (ดูด้านบน)

อาการของการใช้ยาเหน็บเบลลาดอนน่าและเบติออลเกินขนาดอาจรวมถึงอาการปัสสาวะลำบาก ปากแห้งและกระหายน้ำ หัวใจเต้นเร็ว อาการหงุดหงิดทางจิตใจ เป็นต้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การโต้ตอบทางเภสัชวิทยาที่สำคัญกับยาเหน็บ Anestezol, Betiol, Proctozan Neo และ Proctoglivenol ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ

ฤทธิ์ลดอาการปวดของยาเหน็บ Anuzol จะลดลงเมื่อใช้ยาถ่าย ยาแก้ปวดแสบร้อนกลางอก เมโทโคลพรอม และเคโตโคนาโซลร่วมกัน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหน็บเบลลาดอนน่าร่วมกับยาแก้แพ้ ยากระตุ้นหัวใจที่มีส่วนประกอบของดิจิทาลิส (ดิจอกซิน ดิจิท็อกซิน คอร์ดิจิท เป็นต้น) ยากระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิก บาร์บิทูเรต และยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ไม่ควรใช้ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคริดสีดวงทวาร Doloproct หากรับประทานยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

[ 20 ], [ 21 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาเหน็บบรรเทาอาการปวดทุกชนิดสำหรับโรคริดสีดวงทวารในที่ที่ไม่ถูกแสง Anestezol, Anuzol และ Betiol ที่อุณหภูมิ +10-15°C ยาเหน็บที่มีเบลลาดอนน่า, Proctozan Neo, Proctoglivenol และ Doloproct ที่อุณหภูมิไม่เกิน +25°C

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาเหน็บ Anuzol, Betiol, Belladonna, Doloproct คือ 2 ปี, Anestezol คือ 3 ปี, Proctozan Neo และ Proctoglivenol คือ 5 ปี

[ 25 ], [ 26 ]