ยาปฏิชีวนะสำหรับโรต้าไวรัส ควรทานตัวไหนดีที่สุด?

การติดเชื้อโรต้าไวรัสเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอาการของโรคทางเดินหายใจในระยะเริ่มแรก ชื่อโรคนี้มาจากลักษณะที่เป็นรูปวงล้อ (ซึ่งเป็นคำแปลโรต้าจากภาษาละติน) ทุกปีมีผู้ติดเชื้อ 25 ล้านรายทั่วโลก ซึ่ง 2 ถึง 4% เสียชีวิต การระบาดของโรคเกิดขึ้นทั้งแบบเป็นครั้งคราวและเป็นกลุ่ม โดยมักเกิดขึ้นในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เช่น โรงเรียนอนุบาล โรงเรียน การระบาดของโรคมีลักษณะตามฤดูกาลอย่างชัดเจน โดยความถี่และมวลจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางอุจจาระและช่องปาก ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือมีระยะฟักตัวนานถึง 5 วัน ระยะเฉียบพลันนานหนึ่งสัปดาห์ขึ้นไป มีอาการอาเจียน ท้องร่วง มีไข้สูง เจ็บคอ เจ็บเมื่อกลืน มีน้ำมูกไหล และหายเป็นปกติหลายวัน พยาธิวิทยานี้รักษาอย่างไรและใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อโรต้าไวรัสหรือไม่

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรต้าไวรัส

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกใช้ในการรักษาการติดเชื้อโรต้าไวรัสเนื่องจากการกระทำของยาปฏิชีวนะมุ่งเป้าไปที่การทำลายแบคทีเรีย ไม่ใช่ไวรัส แพทย์ชื่อดัง Komarovsky ได้เน้นย้ำถึงเรื่องนี้ในวิดีโอและผลงานสิ่งพิมพ์ของเขา ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่มีการติดเชื้อในลำไส้คืออะไร? ควรกำหนดยาปฏิชีวนะตามสามเหตุผล:

• มีเศษเลือดในอุจจาระ;
• โรคอหิวาตกโรคหรือการสงสัยว่าเป็นโรค;
• อาการท้องเสียติดต่อกันเกิน 10 วัน

เหตุผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับการสั่งยาปฏิชีวนะคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการยืนยันจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในสถานการณ์อื่น ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรพิจารณาว่าเป็นความระมัดระวังมากเกินไปและไม่เต็มใจที่จะรับผิดชอบต่อผู้ป่วยหรือความไม่สามารถของแพทย์

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะเป็นสารที่มีอยู่ในธรรมชาติหรือผลิตขึ้นโดยเทียมและยับยั้งการทำงานของเชื้อก่อโรคติดเชื้อโดยใช้กลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน มีรูปแบบยาที่แตกต่างกัน ในการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ ยาเม็ด น้ำเชื่อม ยาแขวนลอย สารละลาย หรือผงสำหรับการเตรียมยาเป็นที่ยอมรับได้ แต่ละรูปแบบมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน ดังนั้น ยาเม็ดจึงใช้สำหรับผู้ใหญ่ ในขณะที่ยาน้ำเชื่อมและยาแขวนลอยสะดวกกว่าสำหรับเด็ก สารละลายมีความสามารถในการดูดซึมได้ 100% และออกฤทธิ์ได้เร็ว แต่การนำมาใช้อาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

ชื่อ

หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อโรต้าไวรัส จะต้องใช้ยาที่มีสเปกตรัมกว้าง ได้แก่ เพนนิซิลลิน มาโครไลด์ เป็นต้น ต่อไปนี้คือชื่อเรียกบางส่วน:

• เอนเทอโรฟูริล (มีชื่อพ้องว่า เออร์เซฟูริล และ ไดสแทต) เป็นยาแก้ท้องร่วง สารออกฤทธิ์คือ นิฟูโรซาไซด์ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แคปซูล และยาแขวนลอย
• ลอราโซน (เซฟไรอะโซน) - ผลิตขึ้นจากเซฟไรอะโซน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 3 จำหน่ายเป็นผง โดยขวดที่บรรจุยาจะถูกเจือจางด้วยสารละลายฉีดหรือโนโวเคน (0.25-0.5%) ก่อนใช้ยา การฉีดจะทำโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• Macropen - หมายถึงกลุ่มแมโครไลด์ที่ผลิตขึ้นจากมิเดคาไมซิน มีอยู่ในรูปแบบเม็ดและแกรนูลสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอย มักใช้เป็นทางเลือกสำรองเมื่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่นไม่มีผล

การตัดสินใจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อไวรัสโรต้าในเด็กนั้นต้องทำโดยกุมารแพทย์เท่านั้น รูปแบบที่ยอมรับได้มากที่สุดคือยาแขวนตะกอนและยาเชื่อม เนื่องจากมีรสชาติดีเนื่องจากมีสารปรุงแต่งกลิ่น จึงทำให้ชักจูงให้เด็กใช้ยาได้ง่ายขึ้น

ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อโรต้าไวรัสในผู้ใหญ่สามารถใช้ได้ในรูปแบบใดก็ได้ที่มีอยู่ แต่การฉีดมีประสิทธิผลที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ใหญ่สามารถทนต่อความเจ็บปวดทางร่างกายที่เกิดขึ้นจากการฉีดยาได้

[ 5 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะนั้นขึ้นอยู่กับหลักการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นเมื่อสั่งจ่ายยาชนิดใดชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่น จำเป็นต้องมีผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ดังนั้น เอนเทอโรฟูริลจึงสามารถมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้ ขึ้นอยู่กับขนาดยา การใช้ยาในปริมาณสูงในกรณีแรกจะทำลายจุลินทรีย์ ในกรณีที่สอง จะทำให้การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ช้าลง นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันได้โดยไม่ก่อให้เกิดภาวะแบคทีเรียผิดปกติ

ลอแรกซอนทำลายผนังเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียและมีผลต่อต้านแบคทีเรียทั้งแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ

Macropen เป็นยาปฏิชีวนะที่มีพิษน้อยที่สุด กลไกการออกฤทธิ์อยู่ที่การขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของไรโบโซมของเซลล์จุลินทรีย์ เป็นยาที่ยับยั้งแบคทีเรีย แต่เมื่อใช้ในปริมาณมากจะออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ แมโครไลด์ซึ่งรวมถึง Macropen ยังมีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบอีกด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดแตกต่างกัน จากยาที่พิจารณา เอนเทอโรฟูริลไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร สารออกฤทธิ์จะมีความเข้มข้นสูงสุดในลำไส้ และถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ

เมื่อให้ทางเส้นเลือด Loraxone จะถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดหลังจาก 5-10 นาที และจะถึงระดับใต้ผิวหนังหลังจาก 30-45 นาที ครึ่งชีวิตของการกำจัดออกจากร่างกายคือ 8 ชั่วโมง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาคือเซไตรแอกโซน ซึ่งจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง (50-60%) ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดี

Macropen ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากทางเดินอาหารและขับออกโดยตับ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยา มีดังนี้

Enterofuril - เด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 7 ขวบให้ยาแขวนลอยครึ่งช้อนตวง 2-3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุตั้งแต่ 7 เดือนถึง 2 ขวบให้ยาในปริมาณเท่ากันแต่ให้บ่อยครั้ง 4 ครั้ง เด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 7 ขวบให้ยา 1 ช้อน (200 มก.) วันละ 3 ครั้ง หลังจากอายุ 7 ขวบและผู้ใหญ่ให้ยา 1 แคปซูลหรือช้อน แต่ให้ 4 ครั้ง โดยแบ่งให้เท่าๆ กัน

การให้ยาลอราโซนต้องคำนึงถึงความรุนแรงของโรค อายุ และน้ำหนัก ดังนั้นการสั่งยาจึงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่ไม่ควรเกิน 20-75 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี หลังจากนั้น - 1 กรัม ครั้งเดียว

Macropen ถูกกำหนดให้ใช้กับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 30 กก. ในรูปแบบยาแขวนลอย ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักเกินตัวเลขนี้ โดยให้ในรูปแบบเม็ดยา (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน) ขนาดยาแขวนลอยจะคำนวณตามน้ำหนักของเด็กและให้วันละ 2 ครั้ง:

• สูงสุด 5 กก. - 3.75 มล.
• 5-10 กก. - 7.5 มล.;
• 10-15 กก. - 10 มล.;
• 15-20 กก. - 15 มล.;
• 20-30 กก. - 22.5 มล.

เตรียมยาแขวนลอยโดยเติมน้ำ 100 มล. ลงในขวด ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 1-1.5 สัปดาห์ หากจำเป็นอาจขยายเป็น 14 วัน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรต้าไวรัส

หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสตรีมีครรภ์ แพทย์จะต้องประเมินว่าประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับสำหรับสตรีนั้นเกินกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือไม่ ตัวอย่างเช่น ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียของเอนเทอโรฟูริลหรือมาโครเพนต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นควรให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ตัดสินใจ ไม่แนะนำให้ใช้ลอรากโซนสำหรับสตรีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้คือผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะแต่ละราย ไม่ใช้ยา Enterofuril ในเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 1 เดือน และห้ามใช้แคปซูลยาปฏิชีวนะในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี Loraxon มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตและตับวายพร้อมกัน Macropen - สำหรับภาวะไตวายรุนแรง

[ 12 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรต้าไวรัส

ยาปฏิชีวนะต่าง ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์ของจุลินทรีย์ก่อโรค ดังนั้น ผู้ป่วยจึงสามารถทนต่อเอนเทอโรฟูริลได้ดี มีบางกรณีที่ลมพิษเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ลอแรกซอนมีผลข้างเคียงอีกมากมาย ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องผูกหรือลำไส้ผิดปกติ ลำไส้ใหญ่บวม การฉีดยาจะเจ็บปวด อาจมีฝีหนองที่บริเวณที่เจาะ Macropen อาจทำให้เกิดอาการแพ้ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงตามคำแนะนำได้ ดังนั้น เมื่อให้ยาลอราโซนในปริมาณมาก อาจเกิดอาการชัก สมองเสื่อม และอาจถึงขั้นโคม่าได้ และการใช้มาโครเพนในปริมาณที่เกินปกติอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย

[ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาปฏิชีวนะมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ และไม่เข้ากันได้กับเอนเทอโรซอร์เบนท์ เนื่องจากจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง ไม่แนะนำให้ใช้เอนเทอโรฟูริลร่วมกับยาที่ประกอบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ การให้ลอแร็กโซนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันอาจทำให้มีเลือดออกได้ นอกจากนี้ยังไม่ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบห่วง และไม่ใช้ในเข็มฉีดยาเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ควรเจือจางยาแมคโครเพนในเวลาเดียวกับคาร์บามาเซพีน ซึ่งเป็นยาต้านโรคลมบ้าหมูและยาต้านอาการซึมเศร้า ยาที่มีส่วนประกอบของเออร์กอต ซึ่งใช้เป็นหลักในสูตินรีเวช ในระหว่างการรักษาด้วยไซโคลสปอริน (ใช้ในการปลูกถ่าย) และวาร์ฟาริน (สำหรับภาวะลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน) จะไม่มีการกำหนดให้ใช้แมคโครเพน

[ 21 ], [ 22 ]

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บยาเป็นมาตรฐานสำหรับยาทุกชนิด: เก็บไว้ในที่แห้งและมืด อุณหภูมิไม่เกิน 25 ^องศาเซลเซียส ห่างจากมือเด็ก ยาในรูปแบบของเหลวไม่ควรแช่แข็ง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Enterofuril ในแคปซูลคือ 5 ปี ในยาแขวนลอยคือ 3 ปี Loraxon และ Macropen เก็บไว้ได้ 3 ปี

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]