ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

หลายๆ คนคิดว่าการจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรค ARVI นั้นไม่มีประโยชน์อะไร เนื่องจากยาปฏิชีวนะเป็นยาต้านแบคทีเรียและไม่สามารถรักษาไวรัสได้ แล้วทำไมจึงต้องจ่ายยาปฏิชีวนะกันล่ะ มาดูกันดีกว่า

ARI เป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยซึ่งแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศหรือโดยการสัมผัสผ่านมือ สิ่งของ หรือสิ่งของที่ไม่ได้ล้าง ชื่อของโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันก็บอกได้ด้วยตัวเองว่า การติดเชื้อเกิดจากไวรัสที่ทำให้เกิดอาการปอดอักเสบ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษาโรค ARVI ด้วยยาปฏิชีวนะ

หากไข้หวัดเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ควรรับประทานยาต้านไวรัสเมื่อมีอาการเริ่มแรก ทำการล้างพิษและรักษาตามอาการตามที่ระบุ โดยปกติแล้ว จะให้ยาปฏิชีวนะประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากตรวจพบไข้หวัด หากการรักษาการติดเชื้อไวรัสไม่ได้ผล อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงหรือไม่เปลี่ยนแปลง

นอกจากนี้ ยังมีสถานการณ์ที่มักเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงอันเนื่องมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ทำให้เกิดพยาธิสภาพของแบคทีเรียเพิ่มเติมขึ้น ซึ่งเป็นจุดที่การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นไปได้และจำเป็น ยาปฏิชีวนะเป็นยาที่ออกฤทธิ์ซับซ้อนและหลากหลาย การใช้ยาจะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังบางประการ เช่น ปฏิบัติตามขนาดยาและเวลาที่ใช้อย่างเคร่งครัด พิจารณาความไวของแบคทีเรีย ตลอดจนใช้ยาต้านเชื้อราและยาปรับภูมิคุ้มกันบางชนิดควบคู่กัน ดังนั้น วิธีที่ดีที่สุดเมื่อเลือกยาปฏิชีวนะคือการปรึกษากับแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเบื้องต้น ซึ่งจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกรณีของคุณโดยเฉพาะ

ยาปฏิชีวนะช่วยเรื่อง ARVI ได้หรือไม่?

หากภายในเวลาไม่กี่วันหลังจากเริ่มมี ARVI คุณสังเกตเห็นลักษณะของต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดและเจ็บคอ มีคราบพลัคที่ต่อมทอนซิล ปวดจี๊ดในหู น้ำมูกไหลเป็นหนองเป็นเวลานานที่ไม่หายไป หายใจมีเสียงหวีดในปอด มีไข้สูง (มากกว่า 3 วัน) การใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีดังกล่าวจึงมีความสมเหตุสมผล

เพื่อให้ยาปฏิชีวนะมีผลตามที่คาดหวัง จำเป็นต้องเลือกใช้ให้ถูกต้องเสียก่อน โดยต้องพิจารณาขอบเขตการออกฤทธิ์ ตำแหน่ง ขนาดยา และระยะเวลาในการใช้

เพื่อให้บรรลุพลวัตเชิงบวก รักษาโรคและไม่ทำอันตรายต่อร่างกาย จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไปในการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเคร่งครัด:

• การสั่งยาปฏิชีวนะควรพิจารณาจากการมีอยู่หรือความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรีย
• เมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะ จะต้องกำหนดความเข้มข้นคงที่ในเลือดของยา: หากแพทย์สั่งให้รับประทานยาปฏิชีวนะ 5 ครั้งต่อวัน ก็ควรรับประทานให้ครบ 5 ครั้งต่อวัน และไม่ควรลดขนาดยาหรือเปลี่ยนรูปแบบการรักษาด้วยตนเอง เพราะจะทำให้แบคทีเรียและตัวเราในร่างกายเสียสมดุล
• คุณไม่ควรหยุดใช้ยาปฏิชีวนะทันทีหลังจากเริ่มมีอาการดีขึ้น คุณต้องรักษาให้ครบตามกำหนด การรักษาไม่ครบตามกำหนดจะทำให้แบคทีเรียอ่อนแอลงเท่านั้น และเพื่อให้หายขาด จำเป็นต้องทำลายแบคทีเรียให้หมดสิ้น หากไม่ทำลายให้หมด คุณอาจเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยอีกครั้งในไม่ช้า หรืออาจกลายเป็นโรคเรื้อรังได้
• เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกัน dysbacteriosis เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถมีผลเสียไม่เพียงแต่กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์ในลำไส้ที่มีสุขภาพดีด้วย เมื่อพิจารณาจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำให้ใช้ยาต้านเชื้อรา รวมถึงยาที่สนับสนุนจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในร่างกาย
• เพื่อป้องกันผลกระทบอันเป็นพิษของยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ รวมถึงผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวด้วย
• รับประทานวิตามินมากขึ้น ดื่มน้ำผลไม้ และใช้เวลาอยู่กลางแสงแดดและอากาศบริสุทธิ์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเมื่อใดเพื่อรักษา ARVI?

มีกรณียาปฏิชีวนะที่ถูกกำหนดให้ใช้รักษาโรคไวรัสเฉียบพลัน และยังมีอีกหลายกรณีที่แยกจากกัน แน่นอนว่าการใช้ยาต้านแบคทีเรียโดยไม่จำเป็นนั้นไม่คุ้มค่า อย่างไรก็ตาม มีเหตุผลหลายประการที่สมเหตุสมผลสำหรับการสั่งจ่ายยา:

• ภาวะอักเสบของหูชั้นกลางเรื้อรังและรุนแรงบ่อยครั้ง
• เด็กเล็กที่มีอาการพัฒนาการที่ไม่พึงประสงค์ เช่น น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ขาดแคลเซียมและวิตามินดี ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ร่างกายทำงานผิดปกติ
• การมีอาการของความอ่อนแอเรื้อรังของระบบป้องกันของร่างกาย (กระบวนการอักเสบบ่อยๆ, หวัด, อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ, กระบวนการเป็นหนอง, เชื้อรา, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอย่างต่อเนื่อง, เนื้องอกร้าย, โรคเอดส์, ภูมิคุ้มกันผิดปกติแต่กำเนิด, โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)

นอกจากนี้การใช้ยาปฏิชีวนะยังมีประสิทธิผลและเข้าใจได้สำหรับภาวะแทรกซ้อนบางประการ:

• การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อหนอง (ไซนัสอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองโต, ฝี, เสมหะ, โรคแบคทีเรียที่คอและระบบทางเดินหายใจ);
• การพัฒนาพร้อมกันของต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (เป็นหนอง มีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือแบบไม่ใช้ออกซิเจน)
• การเกิดการอักเสบของหูชั้นใน
• การเพิ่มกระบวนการอักเสบในปอดจากสาเหตุใดๆ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอมักจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ควรทานยาปฏิชีวนะชนิดใด?

ยาปฏิชีวนะที่มักจะกำหนดให้ใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นตัวแทนของกลุ่มต่อไปนี้:

• ชุดเพนนิซิลิน - ออกซาซิลลิน เกลือโซเดียมแอมพิซิลลิน แอมพิอ็อกซ์ - ยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์ยับยั้งและฆ่าเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว และออกฤทธิ์ต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัส เมนิงโกคอคคัส และสเตรปโตคอคคัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• ซีรีส์เซฟาโลสปอริน - เซฟาโลริดีน เซฟาเล็กซิน เซฟาโซลิน เซฟาเทร็กซิล - ยาปฏิชีวนะที่มีความเป็นพิษต่ำ ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ยับยั้งแม้แต่สายพันธุ์ที่ดื้อต่อเพนนิซิลลิน
• กลุ่มยาเตตราไซคลิน – เตตราไซคลินไฮโดรคลอไรด์, มอร์โฟไซคลิน, ดอกซีไซคลิน – ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์, ยาต้านแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์;
• อะมิโนไกลโคไซด์ – เจนตาไมซิน, อะมิคาซิน – ยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้ในการรักษาการติดเชื้อรุนแรง
• ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ – อีริโทรไมซิน, อะซิโธรมัยซิน – ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
• กลุ่มยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ได้แก่ ลินโคไมซิน, ริแฟมพิซิน

การเลือกยาปฏิชีวนะนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตการออกฤทธิ์และระดับการออกฤทธิ์ต่อเซลล์แบคทีเรีย ก่อนใช้ยา ควรอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและปรึกษาแพทย์จะดีกว่า

ยาปฏิชีวนะสำหรับ ARVI ในผู้ใหญ่

โดยปกติแล้วจะไม่จ่ายยาปฏิชีวนะตั้งแต่วันแรกของโรค สาเหตุของ ARVI จากไวรัสต้องใช้ยาต้านไวรัส (Rimantadine, Zanamivir) เป็นอันดับแรก

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ใหญ่จะใช้เมื่อตรวจพบอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานาน (มากกว่าสามวัน)
• อาการพิษทั่วร่างกาย (ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ตัวเขียว)
• หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก ไอสิ่งที่อยู่ในหลอดลมไม่ออก รู้สึกหนักบริเวณหลังกระดูกหน้าอก
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (ESR)
• จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเลือด;
• การปรากฏตัวของจุดที่มองเห็นได้ของการติดเชื้อจุลินทรีย์ (เสมหะ ฝี ฝีหนอง ไซนัสอักเสบเป็นหนอง)
• ขาดพลวัตเชิงบวกในการพัฒนาของโรค (แม้จะมีการรักษา อาการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินต่อไป)
• อายุมาก และภูมิคุ้มกันของร่างกายเสื่อมถอย

ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดให้ใช้กับ ARVI ในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะเป็นในรูปแบบผสมและซับซ้อนของโรคก็ตาม

[ 7 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก

พ่อแม่หลายคนมักรีบให้ยาปฏิชีวนะแก่ลูกเมื่อลูกติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยบางครั้งอาจไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ไม่จำเป็นต้องรีบให้ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นกับเด็ก

ต่อไปนี้เป็นหลักการบางประการในการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก:

• ยาปฏิชีวนะใช้เฉพาะในกรณีที่มีความเป็นไปได้สูงหรือมีการพิสูจน์แล้วว่ามีแบคทีเรียบางชนิดทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยา
• ในการกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษา จะต้องคำนึงถึงเชื้อก่อโรคที่มีแนวโน้มสูงสุดของโรคติดเชื้อ และต้องชี้แจงความเป็นไปได้ที่เด็กอาจเคยได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคอื่นเมื่อเร็วๆ นี้ด้วย
• การเลือกวิธีการรักษาสำหรับเด็กเกี่ยวข้องกับการให้ยาที่มีระดับความเป็นพิษต่ำ
• ยาปฏิชีวนะหลายชนิดมีข้อจำกัดด้านอายุในการใช้เป็นของตัวเอง
• การกำหนดขนาดยายาปฏิชีวนะในเด็กโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวโดยรวมของเด็ก

โดยทั่วไปแล้ว ARVI ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ยานี้ใช้สำหรับอาการอักเสบของไซนัสขากรรไกรบน ต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และอาการปอดบวม

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อไวรัสชนิดเดียวกัน แต่แตกต่างจาก ARVI ตรงที่อาการเริ่มต้นเฉียบพลันกว่า และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าได้

กลับมาที่คำถามกันว่ายาปฏิชีวนะจำเป็นสำหรับโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่เท่าๆ กันหรือไม่

เชื้อก่อโรคไข้หวัดใหญ่เป็นไวรัสเช่นกัน ดังนั้นการจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคไข้หวัดใหญ่โดยไม่ได้รับเหตุผลจึงไม่ใช่เรื่องดี ประการแรก การกระทำดังกล่าวยังส่งผลเสียต่อตับและทางเดินอาหาร และประการที่สอง แบคทีเรียบางชนิดอาจดื้อยาได้

ควรเพิ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการรักษาด้วยยาตามอาการและยาต้านไวรัสเฉพาะในกรณีที่มีไข้เรื้อรังเป็นเวลานาน โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง ไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน และภูมิคุ้มกันลดลง อาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน

คุณควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเองหรือโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร

รายชื่อยาปฏิชีวนะสำหรับโรคซาร์ส

ต่อไปนี้ถือเป็นยาปฏิชีวนะบางชนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ ARVI:

• กลุ่มเซฟาโลสปอรินประกอบด้วยเซเฟกซิน เซโปริน และอัปเซทิล ซึ่งเป็นยากึ่งสังเคราะห์ที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง ยาเหล่านี้มีมาแล้วสามรุ่น ฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียทำให้สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ในการรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจได้ ผู้ใหญ่สามารถรับประทานยานี้ในขนาด 400 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 สัปดาห์
• กลุ่มฟลูออโรควิโนโลนประกอบด้วยโมซิฟลอกซาซินและเลโวฟลอกซาซิน ซึ่งมีลักษณะเด่นคือการดูดซึมอย่างรวดเร็วและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ดี ผู้ใหญ่จะได้รับยา 0.5 กรัมต่อวัน ไม่แนะนำให้ใช้ในทางการแพทย์สำหรับเด็ก
• กลุ่มยาแมโครไลด์ ได้แก่ อีริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน ใช้สำหรับไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดบวม อนุญาตให้ใช้ยาเหล่านี้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ รับประทานวันละ 5-6 ครั้ง ครั้งละ 0.25 กรัม
• กลุ่มยาเพนิซิลลินประกอบด้วยยาปฏิชีวนะที่สกัดจากเพนิซิลลิน ได้แก่ แอมพิซิลลิน อะม็อกซิซิลลิน และออกซาซิลลิน ยาเหล่านี้สามารถใช้ในเด็กได้ เนื่องจากมีความเป็นพิษในระดับต่ำ ขนาดยาที่ใช้ต่อวันคือ 2-3 กรัม รับประทาน 4 ครั้ง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์แต่ไม่น้อยกว่า 5 วันและไม่เกิน 14 วัน

หากยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งไม่ได้ผล ควรเปลี่ยนโดยเร็วที่สุดด้วยยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่มีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียที่แรงกว่า

หากเกิดอาการแพ้ยาปฏิชีวนะ ควรไปพบแพทย์เพื่อเปลี่ยนยาด้วยยาจากกลุ่มอื่น

ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับ ARVI

น่าเสียดายที่ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดดีที่สุดสำหรับ ARVI การเลือกยาปฏิชีวนะนั้นต้องทำเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงระดับของการติดเชื้อ อายุและสภาพของผู้ป่วย ความไวต่อเชื้อแบคทีเรีย และประวัติการแพ้ของผู้ป่วย หากมียาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดเพียงชนิดเดียว ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ๆ ก็คงไม่มีประโยชน์

อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะแบ่งออกเป็นแบบทั่วไป (เพนิซิลลิน เตตราไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล อีริโทรไมซิน) และแบบที่มีฤทธิ์แรงกว่า (เซฟไตรแอกโซน ยูนิดอกซ์ ซูมาเมด รูลิด เป็นต้น) ตามระดับผลกระทบต่อเซลล์จุลินทรีย์

เมื่อรักษาโรคติดเชื้อที่มีสาเหตุหลากหลาย จำเป็นต้องเลือกใช้ไม่เพียงแต่ยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์แรงเท่านั้น แต่ยังต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กับเชื้อก่อโรคได้หลากหลายที่สุดด้วย บางครั้ง เพื่อให้ได้การออกฤทธิ์สูงสุด อาจกำหนดให้ใช้ยาหลายชนิดร่วมกันที่มีกลุ่มยาต้านแบคทีเรียที่แตกต่างกัน

ไม่ใช่ความลับที่ยาใหม่มีระดับการออกฤทธิ์ที่สูงกว่ามากและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาปฏิชีวนะ เช่น เมื่อ 30 ปีที่แล้ว ยาเหล่านี้ได้แก่ คลาริโทรไมซิน (Clabax มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน) และซูมาเมด (หรือที่เรียกว่าอะซิโธรมัยซิน มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียสายพันธุ์ต่างๆ ได้อย่างเสถียร)

ยาสามารถรับประทานได้ หรือฉีดหรือสเปรย์

หลายๆ คนมักจะจ่ายยาปฏิชีวนะให้ตัวเองเมื่อมีอาการป่วยเพียงเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ผิด เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลและไม่เหมาะสมจะทำให้เซลล์แบคทีเรียเติบโตอย่างรวดเร็วและกลายพันธุ์ ส่งผลให้ฤทธิ์ของยาต้านแบคทีเรียลดลงอย่างมาก

ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันโดยไม่ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้ออกฤทธิ์เฉพาะกับแบคทีเรียบางชนิดเท่านั้น แต่ออกฤทธิ์กับร่างกายโดยรวมด้วย