พิษจากสารป้องกันการแข็งตัว

สารป้องกันการแข็งตัวเป็นของเหลวทางเทคนิคที่ช่วยให้ระบบระบายความร้อนของเครื่องยนต์สันดาปภายในทำงานได้ตามปกติที่อุณหภูมิต่ำกว่าศูนย์ ป้องกันการเกิดน้ำแข็งเกาะและความเสียหายต่อชิ้นส่วนของกลไก สารป้องกันการแข็งตัวเป็นสารละลายในน้ำของไกลคอล กลีเซอรีน แอลกอฮอล์โมโนไฮดริก สีย้อมในสัดส่วนที่แตกต่างกัน แต่คุณสมบัติทางเทคนิคที่จำเป็นและราคาที่จับต้องได้นั้นมาจากของเหลวระบายความร้อนส่วนใหญ่จากองค์ประกอบหลัก ซึ่งก็คือ เอทิลีนไกลคอล ซึ่งออกฤทธิ์ต่อร่างกายมนุษย์เหมือนพิษต่อหลอดเลือดและระบบประสาท พิษเฉียบพลันและถึงแก่ชีวิตจากสารป้องกันการแข็งตัวเกิดขึ้นเมื่อเข้าไปในทางเดินอาหาร พิษเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสูดดมไอระเหยของสารป้องกันการแข็งตัวที่แทรกซึมเข้าไปในภายในรถเมื่อหม้อน้ำชำรุด แม้แต่การสัมผัสของเหลวกับผิวหนังก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ แต่การสูดดมและพิษทางผิวหนังจากสารป้องกันการแข็งตัวเอทิลีนไกลคอลมักจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับพิษจากสารเคมีแสดงให้เห็นว่าเหตุการณ์ดังกล่าวส่วนใหญ่ (80%) เป็นอุบัติเหตุ และมากกว่า 90% เกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ปานกลางและรายได้น้อย ในขณะที่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ครึ่งหนึ่งของอุบัติเหตุจากพิษเกิดขึ้นกับเด็ก แต่ในเขตยุโรปของ CIS อุบัติเหตุประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ และสารพิษคือแอลกอฮอล์และสารทดแทน มีหลักฐานว่าพิษจากเอทิลีนไกลคอลประมาณ 40% จบลงด้วยการเสียชีวิตของเหยื่อ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการให้ความช่วยเหลือที่ไม่ทันท่วงที

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ พิษจากสารป้องกันการแข็งตัว

พิษเฉียบพลันจากสารป้องกันการแข็งตัวเกิดจากการที่ผู้ใหญ่ดื่มเข้าไปโดยตั้งใจเพื่อให้เกิดอาการมึนเมา บางครั้งสารดังกล่าวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแอลกอฮอล์โดยไม่ได้ตั้งใจ และอาจพบได้ในแอลกอฮอล์ปลอม ปัจจัยเสี่ยงต่อกรณีดังกล่าว ได้แก่ การติดแอลกอฮอล์ ทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง และความเต็มใจที่จะ "ดื่ม" แอลกอฮอล์ที่ไม่ทราบแหล่งที่มาให้กับตนเอง

บางครั้งสารป้องกันการแข็งตัวถูกรับประทานเข้าไปเพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าตัวตาย และในทางทฤษฎีแล้ว อาจถูกนำไปใช้เป็นอาวุธฆาตกรรมได้ แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้น้อยมากก็ตาม

หากเด็กหรือสัตว์สามารถเข้าถึงสารป้องกันการแข็งตัวได้ สาเหตุของการวางยาพิษอาจเป็นเพียงความอยากรู้อยากเห็น การไม่รู้ถึงผลที่ตามมา และรสหวานของสารละลาย

สารป้องกันการแข็งตัวอาจเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อทำการซ่อมบำรุงรถยนต์ แต่ไม่น่าจะมีปริมาณมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่มีแนวโน้มว่าจะเป็นเพียงไม่กี่หยดเท่านั้น

พิษจากการสูดดมมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ เมื่อบุคคลไม่ทราบเกี่ยวกับการรั่วไหลและการแทรกซึมของไอสารป้องกันการแข็งตัวในห้องที่มีผู้คนอยู่ (โดยมากมักจะอยู่ในภายในรถยนต์)

สารป้องกันการแข็งตัวสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ผ่านผิวหนังที่เสียหาย เช่น รอยขีดข่วนหรือรอยบาดที่มือ แต่การกลืนของเหลวทางเทคนิคเข้าไปอาจถึงแก่ชีวิตได้ การสูดดมไอระเหยของสารและการแทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหายมักไม่ทำให้เหยื่อเสียชีวิต

การเกิดโรคจากพิษจากสารหล่อเย็นยังไม่มีการอธิบายอย่างน่าเชื่อถือในปัจจุบัน เชื่อกันว่าระยะสมองเกิดจากฤทธิ์คล้ายแอลกอฮอล์ของเอทิลีนไกลคอล ภาพทางคลินิกในระยะนี้คล้ายกับพิษจากแอลกอฮอล์และบ่งชี้ถึงการละเมิดการส่งผ่านสารสื่อประสาทในเนื้อเยื่อสมอง ทำให้กระบวนการกระตุ้นและยับยั้งไม่สมดุล ในระยะแรก การกระตุ้นจะเด่นชัด จากนั้นจึงเป็นผลของยานอนหลับและอัมพาต ระยะสมองกินเวลาหนึ่งถึงสองวัน เมื่อรับประทานยาในปริมาณถึงแก่ชีวิต ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะโคม่าและเสียชีวิตโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือภายในวันแรก อาจดีขึ้นได้ บางครั้งชั่วคราว ไม่รับประกันการฟื้นตัว เนื่องจากอาจเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่วันจากกรดเมตาบอลิก

การเกิดออกซิเดชันของเอทิลีนไกลคอลเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว โดยจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายจากทางเดินอาหารภายใน 15 นาทีแรกหลังจากกลืนสารหล่อเย็นเข้าไป บางครั้งอาจตรวจพบเอทิลีนไกลคอลในเลือดได้หลังจาก 5 นาที และหลังจาก 1 ชั่วโมง เอทิลีนไกลคอลที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกตรวจพบในปัสสาวะของผู้ป่วย โดยความเข้มข้นสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 6-12 ชั่วโมง

ในร่างกาย ส่วนประกอบนี้จะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส เมตาบอไลต์ตัวกลางของเอทิลีนไกลคอลทั้งหมด ยกเว้นน้ำ เป็นพิษ ผลกระทบหลักคือการขัดขวางการหายใจของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ ยังส่งผลต่อสารในสมอง หลอดเลือด หัวใจ ปอด ในระดับที่มากขึ้น โดยค่อยๆ เปลี่ยนเป็นกรดออกซาลิก ซึ่งก่อนที่จะสลายตัวเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำ กรดออกซาลิกสามารถทำลายอวัยวะสำคัญได้อย่างมาก

ระยะที่สอง คือ ระยะตับไต ซึ่งจะเริ่มแตกต่างกันไปในแต่ละคน โดยปกติจะเริ่มหลังจาก 2-5 ชั่วโมง บางครั้งอาจเริ่มหลังจาก 2 วันหรือหลังจากนั้น ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทาน สภาพของตับและไต และระดับการมีส่วนร่วมในกระบวนการเป็นพิษ ในช่วงเวลานี้ อาการของความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านี้จะเด่นชัด ผลกระทบหลักในระยะนี้ของพิษเกิดจากเมแทบอไลต์ของเอทิลีนไกลคอล - กรดออกซาลิก

จากความรุนแรงของอาการและผลที่ตามมาของพิษ พบว่าการรับประทานสารนี้เข้าไปทางปากโดยเฉลี่ย 50 ถึง 100 มิลลิลิตร อาจทำให้เกิดพิษเล็กน้อยในผู้ใหญ่ เมื่อกลืนสารป้องกันการแข็งตัว 100 ถึง 150 มิลลิลิตร จะทำให้เกิดพิษเฉียบพลันในระดับปานกลาง และ 150 ถึง 300 มิลลิลิตร จะทำให้เกิดพิษรุนแรงได้ ปริมาณสารป้องกันการแข็งตัวที่ถึงแก่ชีวิตคือของเหลวทางเทคนิค 1 แก้วโดยเฉลี่ย ปริมาณที่กำหนดขึ้นมีเงื่อนไขมาก โดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารป้องกันการแข็งตัวสำเร็จรูปมีเอทิลีนไกลคอลประมาณ 40-55% สารป้องกันการแข็งตัวมีทั้งแบบเข้มข้นและแบบปลอมซึ่งอาจมีเมทิลแอลกอฮอล์ผสมอยู่ นอกจากนี้ยังมีสารป้องกันการแข็งตัวโพรพิลีนไกลคอล ซึ่งมีราคาแพงกว่าและค่อนข้างปลอดภัยสำหรับมนุษย์ (แม้ว่าจะไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ภายในก็ตาม)

นอกจากนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงน้ำหนักของเหยื่อปฏิกิริยาส่วนบุคคลของเขา (มีกรณีที่ทราบกันดีว่าได้รับพิษร้ายแรงเมื่อบริโภคของเหลวทางเทคนิค 50 มล.) ในแง่ของเอทิลีนไกลคอลบริสุทธิ์ผู้ใหญ่ต้องบริโภค 2 มล. ต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม สุขภาพของเหยื่อการมีอาหารในกระเพาะอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน เหยื่อมักบริโภคสารป้องกันการแข็งตัวผสมกับวอดก้าน้ำชากาแฟ ลักษณะทางเคมีการมีสิ่งเจือปนและสารเติมแต่งนั่นคือประเภทของสารป้องกันการแข็งตัวระดับของการเจือจางเป็นต้นมีความสำคัญ

[ 10 ]

อาการ พิษจากสารป้องกันการแข็งตัว

เมื่อกลืนสารป้องกันการแข็งตัวในปริมาณที่เป็นพิษ อาการแรกจะคล้ายกับอาการเมาสุรา ระยะสมองเริ่มต้นขึ้น - ของเหลวทางเทคนิคเข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ขึ้นอยู่กับปริมาณสารป้องกันการแข็งตัวที่กินเข้าไป ความเข้มข้นของเอทิลีนไกลคอลในนั้น ระดับของการเจือจาง หลังจากนั้นประมาณสองถึงสามชั่วโมง ใบหน้าและบริเวณคอของผู้ป่วยจะเปลี่ยนเป็นสีแดง อาจเห็นภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือก ต่อมา ผิวหนังและเยื่อเมือกจะเปลี่ยนเป็นสีเขียว - เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ผู้ป่วยดูเหมือนเมามาก: เดินเซ ลิ้นไม่ชัด แต่พูดมากและตื่นเต้น และอาการจะเพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายที่ช่องท้องและบริเวณเอว ช่องท้องอาจตึงและบวมเมื่อสัมผัส และตอบสนองต่อการคลำอย่างเจ็บปวด อาการหงุดหงิดจะค่อยๆ หายไป ผู้ป่วยจะรู้สึกอึดอัดและง่วงนอน อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ กล้ามเนื้อคอตึง (ไม่สามารถเอาคางแตะหน้าอกได้แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก) และแขนขาอ่อนแรง อาเจียน ชัก และหมดสติ ผู้ป่วยอาจหลับสนิทและอาการโคม่า ในรายที่มีอาการรุนแรง ปฏิกิริยาตอบสนองจะลดลงหรือไม่มีเลย เช่น รูม่านตา อาจปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ อุณหภูมิร่างกายลดลง ผู้ป่วยหายใจแรง มีเสียงดัง ในบางกรณี ชีพจรเต้นช้าลงด้วย เมื่อผู้ป่วยออกจากระยะสมอง ผู้ป่วยจะกระหายน้ำมาก หลังจากนั้นมักจะอาเจียน ระยะสมองอาจกินเวลานานถึง 2 วัน อาการโคม่าโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต เมื่อรับประทานยาในปริมาณที่ไม่เพียงพอต่อผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะค่อยๆ ฟื้นคืนสติ และอาการจะดีขึ้น แม้ว่าอาการทั่วไปจะยังคงอยู่ การเริ่มดีขึ้นและอาการรุนแรงในระยะสมองสิ้นสุดลงไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ถึงผลลัพธ์ที่ดี

จากนั้นโดยเฉลี่ยในวันที่สองถึงวันที่ห้าหรือบางครั้งช้ากว่านั้นมาก - หลังจากสองถึงสามสัปดาห์ อาการทางไตและตับจากพิษสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดจะปรากฏขึ้น (ระยะตับและไต) ซึ่งการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของอวัยวะเหล่านี้และสภาพเริ่มแรก

อาการมักปรากฏเป็นปริมาณปัสสาวะที่ลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่คาดคิด ซึ่งส่งผลให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้สารเมแทบอไลต์ที่มีไนโตรเจนไม่ถูกขับออกมาและไปรวมตัวอยู่ในเลือด การเกิดภาวะไม่มีปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่เลวร้ายอย่างยิ่ง

นอกจากปัญหาปัสสาวะแล้ว ยังมีอาการปากแห้งและกระหายน้ำตลอดเวลา เลือดออกมากขึ้น ความดันพุ่งสูง หัวใจเต้นแรง อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดหัว กล้ามเนื้อกระตุก กลิ่นแอมโมเนียจากปาก เซื่องซึม อ่อนแรง มีแผลในเยื่อบุช่องปาก ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องบริเวณเหนือลิ้นปี่และเอว ใต้ซี่โครงด้านขวา ตับโต ปวดอวัยวะเมื่อคลำ และมีอาการของ Pasternatsky เด่นชัด ผู้ป่วยดื่มน้ำมาก แต่ปัสสาวะแทบจะไม่ออก ขุ่น มีตะกอน ผู้ป่วยไม่มีอาการบวมน้ำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีภาวะยูรีเมียและกรดเกิน

พิษเฉียบพลันจากไอสารป้องกันการแข็งตัวทำให้รู้สึกหายใจสั้น หายใจช้า มีเสียงหวีด และเวียนศีรษะ ควรพาผู้ป่วยออกไปข้างนอกในอากาศบริสุทธิ์หรือพาออกไป หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ควรไปพบแพทย์

พิษจากการหายใจเข้าไปเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อทำงานเป็นประจำกับของเหลวเทคนิคที่เป็นพิษในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี กล่าวคือ เมื่อไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย อาการดังกล่าวจะแสดงออกมาเป็นอาการหายใจลำบาก เวียนศีรษะ ปวดศีรษะบ่อย คลื่นไส้ การมองเห็นบกพร่อง การประสานงานการเคลื่อนไหว ความดันโลหิตสูง และหัวใจเต้นเร็ว

หากสารป้องกันการแข็งตัวสัมผัสกับผิวหนังที่ยังสมบูรณ์ อาจทำให้เกิดอาการแพ้และระคายเคืองผิวหนังได้ ควรล้างบริเวณที่สัมผัสด้วยน้ำปริมาณมากและสบู่โดยเร็วที่สุด

หากมีบาดแผลหรือรอยขีดข่วนบนผิวหนัง สารหล่อเย็นอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แสบร้อน หรือแม้กระทั่งอักเสบได้ แต่การได้รับพิษจากสารกันน้ำแข็งผ่านบาดแผลนั้นเป็นไปไม่ได้ แม้ว่าสารกันน้ำแข็งจะเข้าไปในบาดแผล ปริมาณสารกันน้ำแข็งก็ไม่เพียงพอต่อการเกิดอาการมึนเมาทั่วไป

พิษจากสารป้องกันการแข็งตัวในเลือดเกิดขึ้นจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินอาหาร สารป้องกันการแข็งตัวไม่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ในปริมาณที่เพียงพอด้วยวิธีอื่นใด ไม่ทราบกรณีการฉีดสารป้องกันการแข็งตัวเข้าทางเส้นเลือด

ระยะหรือระยะของการเป็นพิษจะสอดคล้องกับลำดับของความเสียหายของอวัยวะ ได้แก่ สมอง เมื่อระบบประสาทส่วนกลางสัมผัสกับเอทิลีนไกลคอล และตับและไต เมื่อมีอาการของความเสียหายต่ออวัยวะกรองและขับถ่าย เช่น ตับและไต

อาการพิษแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรง

นอกจากนี้ ยังมีการจำแนกประเภทพิษได้ดังนี้: ประเภทที่ไม่รุนแรง คือ พิษจากการสูดดมและการกินสารกันน้ำแข็งผ่านทางปาก ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตต่อร่างกายมนุษย์

การสัมผัสของเหลวเทคนิคกับดวงตาและผิวหนัง แม้กระทั่งผิวหนังที่เสียหาย ก็อาจทำให้เกิดผลเสียต่อการมองเห็นและการระคายเคืองผิวหนังได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ถือเป็นการเป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

จากอาการที่เกิดขึ้น พิษจากสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดมี 2 ระยะ ได้แก่ ระยะสมอง ซึ่งอาการบ่งชี้ถึงความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง และระยะไตและตับ ซึ่งมีอาการของตับและไตทำงานผิดปกติ พิษจะทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น และขัดขวางกระบวนการหายใจของเนื้อเยื่อ

พิษจากสารป้องกันการแข็งตัวในปริมาณมากที่รับประทานเข้าไปโดยไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การมึนเมาเล็กน้อยหรือปานกลางอาจส่งผลให้การทำงานของอวัยวะสำคัญทั้งหมดหยุดชะงัก โดยเฉพาะการทำงานของไต ซึ่งอาจต้องใช้เวลาประมาณ 6 เดือนจึงจะฟื้นตัวได้ บ่อยครั้งที่ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของไตให้กลับมาเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ จึงอาจเกิดภาวะไตวายเรื้อรังในภายหลัง ความเสียหายของสมองอาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ และความผิดปกติทางระบบประสาทตลอดชีวิตอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับพิษจากสารป้องกันการแข็งตัว

ขอบเขตความเสียหายต่ออวัยวะภายในสามารถระบุได้จากผลการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เก็บจากผู้ที่เสียชีวิตจากการบริโภคสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดในปริมาณที่ถึงแก่ชีวิต ผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาสอดคล้องกับระยะทางคลินิกของการได้รับพิษ เมื่อผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเกิดขึ้นในระยะพิษในสมอง ความเสียหายที่ใหญ่ที่สุดพบในเนื้อเยื่อสมอง ได้แก่ การบวมและการแตกของโครงสร้าง เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดมากเกินไป ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดถูกทำลาย และส่งผลให้เกิดเลือดคั่งขนาดเล็กกระจาย ในระยะแรก หลอดเลือดของตับและไตจะเต็มไปด้วยเลือด อาการบวม การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในระดับเซลล์ สังเกตเห็นจุดเนื้อตายขนาดเล็กหลายแห่ง และแร่ธาตุที่สะสมในไต นอกจากอวัยวะที่ถูกตั้งชื่อแล้ว ปอดและหลอดลม (บวม แทรกซึมเป็นรายบุคคล) หัวใจ - เลือดคั่งขนาดเล็กแต่ละก้อนใต้เยื่อหุ้มชั้นนอกและชั้นใน เมือกเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารมีเลือดคั่งและมีเลือดออกหลายแห่งยังได้รับความเสียหายในระดับเล็กน้อยอีกด้วย

เมื่อเกิดการเสียชีวิตในระยะตับไต หลอดเลือดในสมองยังคงเต็มไปด้วยเลือด เนื้อเยื่อบวมน้ำ มีการคั่งของเลือดและพบก้อนเลือดเล็กๆ จำนวนมากในคอร์เทกซ์ เนื้อปอดบวมน้ำและพบจุดของปอดบวม มีเลือดออกเล็กๆ จำนวนมากใต้เยื่อหุ้มหัวใจชั้นใน และมีอาการหวัดในทางเดินอาหาร ในระยะนี้ ผู้ป่วยเสียชีวิตจากความเสียหายของตับและไตที่ไม่เหมาะกับการดำรงชีวิต ตรวจพบภาวะบวมน้ำของเซลล์ตับ เซลล์ตับตายและมีไขมันเกาะตับ ไตมีการสร้างเนื้อเยื่อมากเกินไป บวมของชั้นเนื้อไต มีเลือดออกหลายแห่งใกล้กับแคปซูลมากขึ้น ซึ่งบริเวณดังกล่าวจะตึงและเชื่อมแน่นกับเนื้อไต ลูเมนในหลอดไตแทบจะไม่มีเลยเนื่องจากอาการบวมน้ำของเยื่อบุผิวที่บุอยู่ ห่วงของเฮนเลไม่ทำงานด้วยเหตุผลเดียวกัน มีแร่ธาตุตกค้างอยู่ในไต

การเสียชีวิตถือเป็นกรณีที่รุนแรงมาก โดยผู้ที่รอดชีวิตจะมีอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเหมือนกัน เพียงแต่ในระดับที่น้อยกว่า และภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่เกิดขึ้นจากพิษก็อาจเกิดจากผู้ได้รับพิษได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัย พิษจากสารป้องกันการแข็งตัว

เหยื่อมักจะมาพบแพทย์ในอาการที่ค่อนข้างร้ายแรง มักจะหมดสติ เหยื่อจะปล่อยกลิ่นแอลกอฮอล์ที่หอมหวาน อาการทางคลินิกจะคล้ายกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ซึ่งเมื่อรวมกับดัชนีออสโมลาร์ของพลาสมาในเลือดที่เพิ่มขึ้น จะทำให้สงสัยว่าถูกวางยาพิษด้วยสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์จะแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ซึ่งหมายถึงเม็ดเลือดแดงตกตะกอนเร็วขึ้น พบร่องรอยของโปรตีนและเลือด เม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเล็กและใสในผลการวิเคราะห์ปัสสาวะ

เพื่อตรวจสอบชนิดของสารพิษ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบสารเคมีและพิษวิทยาจากเลือด ปัสสาวะ และการล้างกระเพาะ หากพบของเหลวที่หลงเหลืออยู่ ก็จะต้องตรวจสอบ ในกรณีของการได้รับพิษจากเอทิลีนไกลคอล วันแรกอาจตรวจพบเอทิลีนไกลคอลในเลือดและปัสสาวะ วันที่สองอาจตรวจพบเอทิลีนไกลคอลในปัสสาวะ และวันที่สามอาจตรวจพบเอทิลีนไกลคอลไม่ได้อีกแม้เพียงเล็กน้อย

ในระยะท้าย การตรวจเลือดและปัสสาวะจะแสดงอาการของกรดเมตาโบลิกในเลือด เลือดจะแสดงระดับยูเรียและครีเอตินินที่สูง จำนวนนิวโทรฟิลที่สูง และระดับยูเรียในปัสสาวะต่ำ โดยมีผลึกแคลเซียมออกซาเลต ปัสสาวะจะขุ่น มีตะกอน มีปฏิกิริยาของกรดอย่างชัดเจน และมีปริมาณโปรตีนสูง ผู้ป่วยมักมีความดันโลหิตสูง

เพื่อประเมินสุขภาพโดยทั่วไปของเหยื่อ อาจมีการกำหนดการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ตับและไต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และการตรวจอื่นๆ ตามอาการ

[ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับพิษจากเอทิลแอลกอฮอล์ เมทิลแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ที่ไม่ใช่อาหารชนิดอื่นๆ และของเหลวทางเทคนิค ในระยะเริ่มแรกของพิษ อาการทางคลินิกของพิษดังกล่าวจะคล้ายคลึงกัน และเกณฑ์หลักในการเลือกวิธีการให้ความช่วยเหลือคือการวิเคราะห์ทางเคมี-พิษวิทยาและชีวเคมี

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในภาวะโคม่า พิษจะถูกแยกแยะออกจากการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะแบบปิด โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะกรดคีโตน และอาการโคม่าจากบาร์บิทูเรต

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษา พิษจากสารป้องกันการแข็งตัว

เอทิลีนไกลคอลเช่นเดียวกับสารป้องกันการแข็งตัวของปลอม ถือเป็นของเหลวที่มีพิษมาก ดังนั้นหากรับประทานเข้าไป จะต้องนำผู้ป่วยส่งสถานพยาบาลโดยเร็วที่สุด

อย่างไรก็ตาม การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสามารถทำได้และควรทำก่อนที่แพทย์จะมาถึง จะทำอย่างไรหากคุณดื่มสารป้องกันการแข็งตัวของน้ำ? หากเหยื่อมีสติสัมปชัญญะและเพิ่งได้รับพิษ จำเป็นต้องล้างกระเพาะให้เร็วที่สุด ให้เขาดื่มน้ำปริมาณมาก (3-5 ลิตร) หรือดีกว่านั้น ให้ใช้น้ำเกลือที่เตรียมตามสัดส่วน: เกลือ 1 ช้อนชาต่อน้ำ 1 แก้ว และทำให้เกิดการอาเจียน

คุณสามารถให้เอนเทอโรซับเบนท์แก่ผู้ป่วยได้ (อะแท็กซิล เอนเทอโรเจล ถ่านกัมมันต์ ฯลฯ) โดยให้ใช้ในปริมาณสูงสุดครั้งเดียวตามคำแนะนำ แทบทุกตู้ยาที่บ้านจะมีเม็ดถ่านกัมมันต์ซึ่งไม่กลืนทั้งเม็ด แต่รับประทานเป็นสารแขวนลอยในน้ำ โดยผสมเม็ดที่บดแล้ว 2-3 ช้อนโต๊ะในน้ำหนึ่งแก้ว

ยาระบายยังใช้เพื่อกำจัดสารพิษออกจากลำไส้ด้วย

มักไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเหยื่อกินอะไรเข้าไป หากทราบว่าของเหลวพิษมีเมทิลแอลกอฮอล์หรือเอทิลีนไกลคอล การปฐมพยาบาลอาจทำได้โดยให้เหยื่อดื่มแอลกอฮอล์คุณภาพสูง 40% เช่น คอนยัคหรือแอลกอฮอล์สำหรับอาหารเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1:1 การใช้ยาแก้พิษดังกล่าวสามารถชะลอการดูดซึมเอทิลีนไกลคอลเข้าสู่เลือดได้

โดยทั่วไปเหยื่อจะรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง คุณสามารถให้เขาดื่มน้ำเป็นปริมาณเล็กน้อย

สิ่งที่เหลืออยู่คือการรอแพทย์ ถ้าคนไข้หมดสติ แพทย์จะให้คนไข้นอนตะแคง คลุมร่างกายให้อบอุ่น และแพทย์จะคอยดูแลไม่ให้คนไข้หายใจไม่ออกเมื่อลิ้นยุบหรืออาเจียน

การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการในสถานพยาบาล การปฐมพยาบาล ได้แก่ การล้างกระเพาะอย่างเข้มข้น การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย การให้เลือดทดแทน และการบำบัดเสริม

ยาจะถูกกำหนดตามผลการศึกษาสารเคมีและพิษวิทยา และอาการทางคลินิกของการเป็นพิษ

ในช่วงวันแรกๆ หลังจากได้รับพิษ จะมีการฉีดเอทิลแอลกอฮอล์เข้าทางเส้นเลือด ซึ่งจะสลายตัวโดยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสเช่นกัน และเร็วกว่าเอทิลีนไกลคอล จึงช่วยแข่งขันกับสารพิษและชะลอการดูดซึมของสารพิษได้

โซเดียมไทโอซัลเฟต 30% เป็นยาแก้พิษทั่วไป สามารถให้ทางเส้นเลือดดำได้ 50-100 มล. ถึงแม้จะไม่ใช่ยาแก้พิษเอทิลีนไกลคอล แต่ก็มีประโยชน์ในการขับปัสสาวะ (ในกรณีที่ไม่มีไตวาย)

นอกจากนี้ สำหรับการล้างพิษออกจากร่างกายและเป็นสารอาหาร ยังได้มีการให้สารละลายกลูโคส 40% จาก 50 ถึง 100 มล. เพื่อใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับอินซูลินอีกด้วย

การรักษาภาวะกรดเมตาโบลิกจะทำโดยการฉีดสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 5% ในปริมาณสูงสุด 1,000 มิลลิลิตร หรือรับประทานครั้งละ 2 ถึง 7 กรัมของเบกกิ้งโซดา

เมื่อรับประทานสารป้องกันการแข็งตัวของน้ำมากกว่า 200 มล. แนะนำให้ทำการฟอกไตในวันแรก โดยบางครั้งอาจใช้ร่วมกับการดูดซับเลือด ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำในสมองหรือมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรง จะต้องเจาะไขสันหลัง

เพื่อทำลายฤทธิ์ของกรดออกซาลิกและขจัดสารป้องกันการแข็งตัวที่เหลือจากลำไส้ส่วนล่าง แมกนีเซียมซัลเฟตจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซึ่งเป็นยาระบายน้ำเกลือที่มีฤทธิ์ขับน้ำดีและขับปัสสาวะควบคู่กัน อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจและ/หรือไตวาย มาตรการดังกล่าวอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้

ในกรณีที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนสำหรับการสูดดม ยาระงับอาการทางระบบทางเดินหายใจ (คาเฟอีน การบูร) สามารถกำหนดให้ใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของศูนย์การหายใจในสมอง

ผู้ป่วยจะได้รับความอบอุ่น การทำงานของหัวใจที่ลดลงจะถูกหยุดด้วยยาหัวใจและหลอดเลือด หากจำเป็น แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านอาการชัก ในระยะที่สองซึ่งเป็นระยะตับไต อาจต้องฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม มาตรการทั่วไปที่ใช้ในกรณีที่ได้รับพิษจากสารป้องกันการแข็งตัวคือการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของไต ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวและยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก ซึ่งเมื่อรับประทานยา จำเป็นต้องติดตามการชดเชยการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ โดยแนะนำสารละลายทดแทนพลาสมาน้ำเกลือเพื่อชดเชยผลของการขับปัสสาวะ

ในกรณีพิษร้ายแรง กายภาพบำบัดเลือดจะใช้คลื่นแม่เหล็ก รังสีอัลตราไวโอเลต และเลเซอร์ รวมถึงเคมีบำบัดเลือด (การออกซิเดชันสารพิษด้วยไฟฟ้าเคมี) วิธีการดังกล่าวใช้ในระยะที่สองของการล้างพิษหลังการฟอกเลือด โดยมุ่งหวังที่จะปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณสมบัติของเลือด

วิตามินกลุ่ม B เร่งการสลายเมแทบอไลต์ที่เป็นพิษของเอทิลีนไกลคอล ควบคุมองค์ประกอบของเลือด และลดผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบี 9 (กรดโฟลิก) ในขนาด 200 ถึง 600 มิลลิกรัมต่อวัน วิตามินบี 1 (1-2 มิลลิลิตรต่อวัน) และวิตามินบี 6 (2-10 มิลลิลิตรต่อวัน) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสลับกันทุกๆ วัน วิตามินบี 3 (ไนอาซิน) ก็ได้รับการสั่งจ่ายเช่นกัน

ไม่มีแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่จะเลือกวิธีการรักษาและยาที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล รวมทั้งโภชนาการ และในช่วงพักฟื้นจะมีการทำกายภาพบำบัด

การรักษาพิษจากสารป้องกันการแข็งตัวที่บ้าน

ในกรณีพิษจากสารป้องกันการแข็งตัว คุณไม่ควรพึ่งการรักษาแบบพื้นบ้าน ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องทำการฟอกเลือดด้วยอุปกรณ์ ซึ่งไม่สามารถทำได้ที่บ้าน ก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึง คุณสามารถให้การปฐมพยาบาลที่เหมาะสมตามที่อธิบายไว้ข้างต้น (การล้างกระเพาะ การรับประทานเอนเทอโรซับเบนท์) นอกจากนี้ ยาพื้นบ้านแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มสิ่งต่อไปนี้เพื่อปฐมพยาบาล: ไข่ขาวไก่ดิบ 2-3 ฟอง โยเกิร์ตหรือคีเฟอร์ 400-600 มล. เยลลี่หรือนมสดปกติในปริมาณเท่ากัน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมจะมีประโยชน์ในช่วงฟื้นตัวหลังจากพิษจากสารป้องกันการแข็งตัว เช่น การทำงานของไตมักไม่ฟื้นตัวเต็มที่

ไตวายสามารถรักษาได้ด้วยการดื่มน้ำทับทิมคั้นสดก่อนใช้ ดื่มน้ำผลไม้ทับทิมทุกวันเป็นเวลา 2 เดือน ดื่มน้ำผลไม้ทับทิม 1 แก้วในตอนเช้าและตอนเย็น และดื่มอีก ¼ แก้วหลังอาหารเช้า กลางวัน และเย็น น้ำทับทิมช่วยฟื้นฟูการทำงานของไต ช่วยขจัดสารพิษออกจากไต และทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะทำงานเป็นปกติ

วิธีฟื้นฟูการทำงานของไตด้วยข้าวฟ่างที่ง่ายและถูกกว่า โดยล้างซีเรียลหนึ่งแก้วด้วยน้ำอุ่น เทลงในขวดแก้วขนาดสามลิตร แล้วเติมน้ำเดือดจนเต็มแก้ว วางขวดไว้บนโต๊ะ ปิดฝาและห่อด้วยผ้าพันคออุ่นๆ หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง น้ำสีขาวจะปรากฏขึ้น เทลงในถ้วยแล้วดื่มโดยไม่ต้องจำกัดปริมาณ เมื่อของเหลวหมด เทน้ำเดือดลงในขวดเดิมอีกครั้งแล้วห่อไว้จนถึงเช้า ดื่มเครื่องดื่มข้าวฟ่างจนกว่ารสชาติจะเปลี่ยน จากนั้นนำข้าวฟ่างแก้วใหม่มาชงเป็นเครื่องดื่ม

คุณสามารถปรุงโจ๊กจากลูกเดือยงอกได้ คุณต้องทำให้มันงอกเอง ในการทำเช่นนี้ ให้เทน้ำลงบนซีเรียลจนท่วมซีเรียล เมื่อลูกเดือยฟักออก ให้สะเด็ดน้ำ ล้างซีเรียลที่งอกแล้วและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู ปรุงโจ๊กตามปกติ ในน้ำ โดยไม่ใส่เกลือและน้ำตาล คุณต้องกินโดยไม่ใส่เนยและนม คุณสามารถกินกับแครนเบอร์รี่ได้ โจ๊กนี้ช่วยทำความสะอาดไต เสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูก และมีผลลดความดันโลหิต

การรักษาด้วยสมุนไพรสำหรับโรคไตอาจช่วยให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นหลังจากได้รับพิษสารป้องกันการแข็งตัวของน้ำได้

ตัวอย่างเช่น การแช่รากเบอร์ด็อกทำได้ดังนี้ ขั้นแรก ต้มให้เดือด ตกตะกอน และกรองน้ำสำหรับแช่ จากนั้นใส่เหรียญเงินหรือช้อนลงไปเป็นเวลา 4-5 ชั่วโมง ควรบดรากเบอร์ด็อกแห้งในครกให้เป็นผง ชงผงนี้ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดที่เตรียมไว้ 1 แก้ว แล้วทิ้งไว้ให้แช่ข้ามคืน (ประมาณ 10 ชั่วโมง) ในตอนเช้า กรองและดื่มก่อนตอนเย็น

การรักษาใดๆ ควรดำเนินการต่อเนื่องอย่างน้อย 1 เดือน แต่ไม่ควรเกิน 2 เดือน

หลังจากได้รับพิษจากสารป้องกันการแข็งตัว คุณสามารถล้างตับได้เป็นเวลาหนึ่งเดือนโดยใช้รากแดนดิไลออน โดยต้องบดรากแห้งของพืชให้เป็นผงในครก รับประทานผงนี้วันละ 1 ช้อนชา วันละ 4 ครั้ง แล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาด

นอกจากนี้ ยังใช้มิลค์ทิสเซิล เซนต์จอห์นเวิร์ต ออริกาโน ดาวเรือง และคาโมมายล์เพื่อทำความสะอาดตับ ไหมข้าวโพดและหญ้าเจ้าชู้ใช้ในการรักษาทั้งตับและไต

โฮมีโอพาธี

ไม่มียาโฮมีโอพาธีสำหรับพิษจากสารป้องกันการแข็งตัว ในกรณีนี้ แพทย์โฮมีโอพาธีเห็นด้วยกับยาอย่างเป็นทางการและแนะนำให้ล้างพิษออกจากร่างกายก่อนเป็นอันดับแรก นั่นคือ การล้างกระเพาะ ทำให้อาเจียน และสวนล้างลำไส้ เมื่อพิจารณาถึงผลที่ตามมาอันอันตรายจากพิษนี้ แพทย์โฮมีโอพาธีจึงใช้ได้เฉพาะเมื่อออกจากโรงพยาบาลเพื่อฟื้นฟูการทำงานของสมอง ตับ ไต และอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอื่นๆ การรักษาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์โฮมีโอพาธีเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับผลที่ตามมาของพิษ

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีอาการตกค้างในสมองร่วมกับภาวะไตวาย อาจกำหนดให้ใช้ Apis, Cocculus, Nux vomica หรือ Secale ในกรณีที่ตับและไตได้รับความเสียหาย อาจกำหนดให้ใช้ Lycopodium, Sepia ในกรณีที่ตับวาย อาจกำหนดให้ใช้ Sulphur, Chelidonium

การเตรียมโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและไตได้:

• Berberis Gommacord หยดที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการทำงานของตับ ไต และหลอดเลือดในบริบทของความผิดปกติของการเผาผลาญ
• Gepar Compositum เป็นการเตรียมสารที่ซับซ้อนซึ่งฟื้นฟูการทำงานของตับในการล้างพิษ ปรับปรุงการไหลของน้ำดี ทำให้กระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชันเป็นปกติ มีผลดีต่อภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป ระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ
• โคเอ็นไซม์คอมโพสิตเป็นสารควบคุมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ
• Lepthandra Compositum, Hepel – ยาที่ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร
• ยูบิควิโนน คอมโพสิตเป็นยาช่วยทำให้การหายใจของเนื้อเยื่อเป็นปกติ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันพิษจากสารป้องกันการแข็งตัวได้โดยปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้

ผู้บริโภคไม่ควรรับประทานของเหลวทางเทคนิค

ควรเก็บสารป้องกันการแข็งตัวที่บ้านในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อไม่ให้สงสัยว่ามันคืออะไร และควรเก็บไว้ในสถานที่ที่เด็กเข้าไม่ได้

อย่าซื้อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปลอมหรือดื่มเครื่องดื่มที่ไม่ทราบแหล่งที่มาหรือมีเหตุน่าสงสัย

เมื่อทำงานกับของเหลวพิษ ควรปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย

ในการผลิตจำเป็นต้องมีการควบคุมการบริโภคอย่างเข้มงวด

เมื่อผลิตสารป้องกันการแข็งตัว ให้เติมส่วนประกอบที่ทำให้ของเหลวมีรสชาติและกลิ่นที่น่ารังเกียจ รวมทั้งส่วนประกอบที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนทันทีเมื่อกลืนลงไป แต่จะไม่ส่งผลต่อคุณลักษณะทางเทคนิค

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

พยากรณ์

ผลลัพธ์ที่ดีของการได้รับพิษจากสารป้องกันการแข็งตัวของน้ำนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ปริมาณของเหลวที่บริโภค ความไวของแต่ละบุคคล สุขภาพของเหยื่อ และความเร็วในการช่วยเหลือ การดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตได้แม้จะได้รับพิษรุนแรง