เอกซเรย์ข้อกระดูกเชิงกราน

ภาพเอกซเรย์ข้อต่อไอลิโอซาครัล (iliosacral) แสดงให้เห็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ซึ่งได้แก่ ข้อต่อกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานคู่กัน ซึ่งเชื่อมพื้นผิวข้อต่อของกระดูกเชิงกราน (os sacrum) และกระดูกเชิงกราน (os ilium) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนเชิงกราน

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจดูข้อต่อเหล่านี้โดยใช้รังสีเอกซ์ทำได้ดังนี้:

• ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อกระดูกเชิงกราน (หนึ่งข้อหรือทั้งสองข้อ) และกระดูกเชิงกราน – รอยแตกและ/หรือกระดูกหัก [ 1 ]
• เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดข้อกระดูกเชิงกราน ที่เกิดบ่อยหรือต่อเนื่อง โดยรู้สึกปวดที่หลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ) หรือบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ในกรณีที่มีปัญหาในการเคลื่อนไหวอันเนื่องมาจากการบกพร่องของการทรงตัว (ข้อต่อเหล่านี้จัดเป็นข้อที่เคลื่อนไหวได้บางส่วน - ข้อสะโพกเคลื่อน)
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในบริเวณนั้น เช่น หากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การจัดเตรียม

ก่อนการตรวจนี้ จำเป็นต้องเตรียมตัว โดยต้องจำกัดการรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูง (เซลลูโลส) ชั่วคราว (สามวันก่อนเข้ารับการตรวจ) รวมถึงเพิ่มปริมาณก๊าซในลำไส้ และหากมีปัญหาเช่นท้องผูก ควรใช้ยาระบายในช่วงสามวันนี้

นอกจากนี้ ในตอนเย็นก่อนวันเอกซเรย์ คุณไม่ควรรับประทานอาหารหลัง 19.00 น. และในตอนเช้า คุณควรทำการสวนล้างลำไส้

เทคนิค เอกซเรย์ข้อกระดูกเชิงกราน

เทคนิคการเอกซเรย์แบบเดิมเกี่ยวข้องกับการป้องกันส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ติดกับโซนที่ได้รับรังสีเอกซ์ เมื่อตรวจข้อต่อไอลิโอซาครัล ควรใช้แผ่นตะกั่วปกป้องช่องท้องส่วนบนตามโปรโตคอลการป้องกันรังสีของคณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยการป้องกันรังสี (ICRP)

ตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงของโครงสร้างข้อกระดูกเชิงกราน - ส่วนต่างๆ ของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานที่ประกอบกันขึ้นเป็นข้อนี้จะตั้งอยู่ในมุมที่เอียงไปจากระนาบซากิตตัล (ตรงกลาง) ของร่างกาย และซ้อนทับกันในระนาบหน้าผาก (ตรง) - ต้องใช้การถ่ายภาพรังสีแบบกำหนดเป้าหมายในส่วนที่ยื่นออกมาหลายส่วน

ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์โดยให้นอนหงาย แต่ส่วนของร่างกายที่อยู่ต่ำกว่าเอวควรตั้งฉากกับพื้นผิวแนวนอนของโต๊ะเล็กน้อย ซึ่งจะใช้ลูกกลิ้งสำหรับจุดประสงค์นี้ ตลับฟิล์มเอ็กซ์เรย์จะถูกวางไว้ในตำแหน่งที่ยื่นออกมาด้านหลังด้านบน (กระดูกสันหลัง) บนสันกระดูกเชิงกราน และลำแสงของเครื่องเอ็กซ์เรย์จะถูกโฟกัสจากระยะหนึ่งเมตรไปที่บริเวณช่องท้อง โดยให้ไปด้านข้างของเส้นกึ่งกลางเล็กน้อย ในระดับของกระดูกสันหลังด้านหน้าส่วนบนของกระดูกเชิงกราน [ 2 ]

ตำแหน่งของผู้ป่วยคือกึ่งนั่งและเอียงตัวไปข้างหน้าหรือข้างหลัง (โดยวางตลับเทปไว้ใต้ก้น) อาจจำเป็นในกรณีที่ข้อต่อสะโพกหัก [ 3 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจเอกซเรย์ข้อกระดูกเชิงกรานมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง (ส่วนใหญ่หมดสติและมีเลือดออก) ในโรคมะเร็ง และภาวะอ้วนรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ผลเสียในระยะสั้นของการตรวจนี้อาจเป็นความรู้สึกไม่สบายและปวดมากขึ้นบริเวณข้อที่อักเสบหรือได้รับบาดเจ็บ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ (บล็อกโนโวเคน) ก่อนเข้ารับการตรวจ

ไม่มีการบันทึกกรณีภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนนี้ เนื่องจากปริมาณรังสีมีน้อยมาก และเมื่อปริมาณรังสีรวมน้อยกว่า 1,000 มิลลิซีเวิร์ต ก็จะไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ

สำหรับการเปรียบเทียบ: เมื่อเอกซเรย์กระดูกของวงแหวนเชิงกราน (รวมถึงกระดูกสันหลังส่วนเอว) ในลักษณะฉายตรง ปริมาณรังสีจะไม่เกิน 2.23 mSv ในลักษณะฉายด้านข้างจะไม่เกิน 1.57 mSv

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลใด ๆ หลังการเอ็กซเรย์ข้อกระดูกเชิงกราน

บทวิจารณ์

บทวิจารณ์จำนวนมากจากผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความสามารถในการวินิจฉัยของการเอกซเรย์ข้อกระดูกเชิงกรานเพื่อระบุสาเหตุของสิ่งที่เรียกว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานนั้นค่อนข้างจำกัด โดยตามการประมาณการ ความแม่นยำของวิธีนี้ไม่เกิน 40.5% และความไวไม่ถึง 30%

การเอกซเรย์ยังไม่เหมาะสำหรับการตรวจจับภาวะกระดูกเชิงกรานอักเสบและโรคข้อเชิงกรานอื่นๆ ในระยะเริ่มต้น ดังนั้นจึงต้องใช้เครื่องมือวิธีอื่นๆ ในการวินิจฉัย เช่น ออสติซินติกราฟี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า