ปวดข้อกระดูกเชิงกราน

อาการปวดร่วม sacroiliac มักจะเกิดขึ้นในระหว่างการยกของแรงโน้มถ่วงในตำแหน่งเปิ่นเมื่อแรงดันไฟฟ้าในกิจการร่วมค้าที่สนับสนุนเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน . เรื่อง SI (ร่วมนอกจากนี้ยังมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาของโรคข้ออักเสบในโรคต่างๆทำลายโรคข้อเข่าเสื่อมข้อกระดูกอ่อนเป็นรูปแบบทั่วไปของโรคข้ออักเสบซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดจากการ sacroiliac ไขข้ออักเสบร่วมกันและ kartri หลังถูกทารุณกรรมยังเป็นสาเหตุของอาการปวดสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของ ankylosing spondylitis, การติดเชื้อ และโรค Lyme. คอลลาเจน gbolezni มากขึ้นเป็น polyarthropathies กว่า monoartropatii จำกัด sacroiliac ร่วมกันแม้จะเจ็บปวดจากการข้าม tsovo ร่วม sacroiliac ที่ ankylosing [spondylitis ตอบสนองเป็นอย่างดีในการฉีด intraarticular ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง. บางครั้งผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ iatrogenic ร่วม sacroiliac ที่เกิดจากการถอนบาดแผลกระดูก

[1], [2], [3]

อาการปวดในข้อต่อไคโรแพรคติก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดในข้อต่อไคโรแพรฯ บ่นเรื่องอาการปวดบริเวณข้อต่อและส่วนบนของขาที่แผ่กระจายไปยังก้นและด้านหลังของเท้า ปวดไม่เคยแผ่กระจายไปใต้เข่า การเคลื่อนไหวเพิ่มความเจ็บปวดในขณะที่ความสงบและความอบอุ่นนำความโล่งใจ ปวดเป็นค่าคงที่มันสามารถรบกวนการนอนหลับ ข้อต่อไส้ติ่งอักเสบที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดเมื่อย ผู้ป่วยมักจะลืมขาที่ได้รับผลกระทบและเอนเอียงไปทางด้านสุขภาพ มักจะมีกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อแกนเกี่ยวกับลำไส้ที่ จำกัด การเคลื่อนไหวในบริเวณเอวในรัฐยืดและช่วยเพิ่มการผ่อนคลายที่จำเป็นของกระดูกขากรรไกรของโคนขาในตำแหน่งที่นั่ง ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดจากข้อต่อแบบไส้ติ่งอักเสบการทดสอบการแกว่งของกระดูกเชิงกรานเป็นบวก สำหรับการทดสอบนี้ผู้ตรวจสอบจะเอามือของเขาวางบนยอดกระดูกเชิงเทินและนิ้วหัวแม่มือบนกระดูกสันหลังส่วนปลายที่เหนือกว่าและบังคับให้ปีกกระดูกเชิงกรานไปยังเส้นกึ่งกลางด้วยความพยายาม การทดสอบเป็นบวกคือลักษณะของอาการปวดในพื้นที่ของข้อต่อไคโรค

ลักษณะทางคลินิกของอาการปวดในข้อต่อไคโรค

แผลของข้อต่อไคโรคจากการบาดเจ็บอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถทำได้โดยการขอให้ผู้ป่วยเอนตัวไปข้างหน้าในท่านั่ง ผู้ป่วยที่มีอาการปวด sacroiliac ทำอย่างนี้ค่อนข้างง่ายเนื่องจากการผ่อนคลายของ biceps femoris ในตำแหน่งนี้ ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวจะมีอาการเพิ่มขึ้นเมื่อเอียงไปข้างหน้าในท่านั่ง

การฉีดยาที่อธิบายไว้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดในข้อต่อไคโรค burtsch พร้อมกันและ tendinitis สามารถเพิ่มความเจ็บปวดในข้อต่อ sacroiliac ซึ่งต้องใช้การรักษาเพิ่มเติมด้วยการฉีดยาเฉพาะท้องถิ่นของยาชาเฉพาะที่และ methylprednisilone

การฉีดเข้าสู่ข้อต่อไคโรแพรคติกจะทำในตำแหน่งที่อ่อนและผิวหนังบริเวณข้อต่อจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เข็มฉีดยาที่ปราศจากสารกันบูดปราศจากสารกันบูด 0.25% และ methylprednisolone 40 มก. เชื่อมต่อกับเข็มในลักษณะปลอดเชื้อ ค้นหาด้านบนด้านหลังของกระดูกเชิงกราน เมื่อถึงจุดนี้ให้ขยับเข็มผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มุม 45 องศาตามทิศทางของข้อต่อที่ได้รับ เมื่อติดเครื่องในกระดูกเข็มจะถูกลบออกไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกำกับอีกครั้งในทิศทางที่สูงขึ้นและด้านข้างเล็กน้อย หลังจากเจาะข้อต่อแล้วให้ใส่เนื้อหาของเข็มฉีดยาอย่างระมัดระวัง ควรมีความต้านทานการฉีดน้อย หากมีความต้านทานที่สำคัญเข็มอาจอยู่ในเอ็นและควรย้ายไปที่บริเวณข้อต่อเล็กน้อยจนกว่าการฉีดจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความต้านทานที่สำคัญ จากนั้นเข็มจะถูกลบออก, น้ำสลัดปลอดเชื้อและเย็นจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ฉีดยา

กายภาพบำบัดรวมทั้งวิธีการรักษาความร้อนและการออกกำลังกายเบา ๆ ควรเริ่มขึ้นหลังจากฉีดยาหลายวัน ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไปเพราะจะทำให้อาการรุนแรงขึ้น

[4], [5], [6], [7]

การสำรวจ

การตรวจเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดในข้อต่อไคโรค เนื่องจาก sacrum มีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักของบาดแผลการพัฒนาทั้งเนื้องอกที่เป็น primary และ secondary MRI ของบริเวณเอวส่วนล่างและ sacrum จะถูกระบุหากสาเหตุของอาการปวดไม่ชัดเจน ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถตรวจกระดูกได้ (scintigraphy) เพื่อไม่รวมเนื้องอกกระดูกหักที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่ควรพลาดด้วยการถ่ายภาพรังสีแบบเดิม จากการตรวจทางคลินิกการทดสอบเพิ่มเติมสามารถทำได้ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไป ESR การตรวจหาแอนติเจน HLA B-27 แอนติบอดีแอนติบอดีและชีวเคมีเลือด

[8], [9]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการปวดที่เกิดจากการร่วมทุน sacroiliac สามารถจะเข้าใจผิดสำหรับอาการปวด myogenic, Bursitis เอวโรคไขข้อและอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลังเอวรากประสาทและเส้นประสาท

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การรักษาอาการปวดในข้อต่อไคโรแพรคติก

การรักษาเบื้องต้นของอาการปวดและการทำงานผิดปกติในข้อต่อไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ การรวมกันของ NSAIDs (เช่น diclofenac หรือ lornoxicam) และกายภาพบำบัด การใช้ความร้อนและเย็นในท้องถิ่นอาจเป็นประโยชน์ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษานี้จะแสดงเป็นขั้นตอนต่อไป - การฉีดยาชาเฉพาะที่และเตียรอยด์

ภาวะแทรกซ้อนและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

เทคนิคการฉีดยามีความปลอดภัยและมีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ที่ดี ตัวอย่างเช่นถ้าเข็มถูกแทรกเข้าไปด้านข้างจะทำให้เส้นประสาทแตกได้ ภาวะแทรกซ้อนหลักของการฉีดยาภายในข้อต่อคือการติดเชื้อที่มีการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดต่อระเบียบปลอดเชื้อและข้อควรระวังทั่วไปเป็นเรื่องที่หายากมาก ลักษณะของการเกิด ecchymoses และการสร้างเม็ดเลือดแดงสามารถลดลงได้โดยการบีบบริเวณฉีดยาทันทีหลังจากที่ได้รับการตรวจ ประมาณ 25% ของผู้ป่วยร้องทุกข์จากการเพิ่มความปวดชั่วคราวหลังจากฉีดยาภายในข้อควรระวังเกี่ยวกับเรื่องนี้

[16], [17], [18]