อาการปวดอุ้งเชิงกรานในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

อาการปวดอุ้งเชิงกรานในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์มักสัมพันธ์กับการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การแท้งบุตรจากการติดเชื้อ การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบหยุดชะงักหรือแบบก้าวหน้า การมีซีสต์คอร์ปัสลูเทียมแตก (ซีสต์รังไข่ที่บริเวณที่ไข่ออก) อาการผิดปกติที่ไม่ใช่ทางสูติกรรมอาจสัมพันธ์กับไส้ติ่งอักเสบ ไตอักเสบ นิ่วในไต อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน เนื้องอกที่มีเนื้องอกในมดลูกที่เติบโตหรือเสื่อมสลาย และในบางกรณีอาจสัมพันธ์กับโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการมีเลือดออก การแท้งบุตรจากการติดเชื้ออาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะช็อกใดๆ ควรให้การรักษาโดยใช้สารละลายทางเส้นเลือด

[ 1 ]

การประเมินอาการปวดอุ้งเชิงกรานในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

ผลการศึกษาสามารถชี้ให้เห็นถึงสาเหตุของอาการปวดอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ได้ ความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์จะได้รับการประเมินเช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ประวัติและการตรวจร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต ประวัติการเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน การใช้เครื่องมือคุมกำเนิดในมดลูก การผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานในอดีต (โดยเฉพาะที่ท่อนำไข่) และการสูบบุหรี่ การทำแท้งโดยผิดกฎหมายหรือการทำแท้งโดยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์บ่งชี้ว่าแท้งจากการติดเชื้อ แต่ถึงแม้จะไม่มีประวัติก็ยังไม่ตัดความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยนี้ การมีอาการปวดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหว อาจบ่งชี้ว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ผลการศึกษาโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

ผลการวิจัย	การตั้งครรภ์นอกมดลูก	การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ	การทำแท้งจากการติดเชื้อ	ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม
อาการช็อกจากเลือดออกเนื่องจากเลือดออกภายนอก	ย.	เอ็น	เอ็น	เอ็น
ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ	เอ็น	เอ็น	ย.	เอ็น
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ	ย.	เอ็น	ย.	ย.
เปิดช่องปากมดลูกและส่วนของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์	เอ็น	ย.	ย.	เอ็น
ตกขาวมีหนอง	เอ็น	เอ็น	ย.	เอ็น
เลือดออกจากช่องคลอด	ย.	ย.	ย.	เอ็น
อาการปวดจุกเสียด	น (โดยปกติ)	ย.	ย (ต้น)	เอ็น
เนื้องอกของส่วนต่อพ่วง	ย.	เอ็น	เอ็น	ย.
ประวัติการทำแท้งผิดกฎหมาย	เอ็น	เอ็น	ย.	เอ็น

Y - ผลการทดสอบเป็นลักษณะทั่วไปหรือเป็นลักษณะเฉพาะ N - ผลการทดสอบไม่เป็นลักษณะเฉพาะ ฉีกขาด ไม่มีการแตกหรือมีเลือดออก

การตรวจร่างกายทั่วไปและการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หากปากมดลูกเปิดและพบบริเวณที่มีไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้ว ก็อาจสันนิษฐานได้ว่าแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัยอาการปวดอุ้งเชิงกรานในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

หากสงสัยว่ามีสาเหตุทางสูติกรรม จะมีการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ตรวจหาเวลาโปรทรอมบิน เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วน ระดับไฟบริโนเจน และโดยปกติจะตรวจหาหมู่เลือดและปัจจัย Rh หากปากมดลูกเปิดและไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิออกจากโพรงมดลูกแล้ว จะไม่มีการตรวจเพิ่มเติม เว้นแต่จะสงสัยว่าแท้งเนื่องจากการติดเชื้อ ในกรณีนี้ จะมีการถ่ายเลือดเพื่อตรวจทางแบคทีเรีย หากปากมดลูกปิดและไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิไม่อยู่ในช่องปากมดลูก จะต้องแยกการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการวัดเบตา-hCG เชิงปริมาณ และทำการอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน หากไม่สามารถบรรเทาอาการช็อกจากเลือดออกได้ แม้ว่าปริมาณของเหลวจะฟื้นตัวในช่วงแรกแล้ว ก็อาจสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาอาการปวดอุ้งเชิงกรานในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดพยาธิสภาพพื้นฐาน หากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หยุดชะงัก จะต้องทำการส่องกล้องหรือการผ่าตัดเปิดหน้าท้องโดยด่วน