เทคนิคการตรวจเต้านมด้วยแมมโมแกรม

ภาพรังสีของต่อมน้ำนมสามารถทำได้โดยใช้การตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า วิธีการเอกซเรย์หลักคือการตรวจเต้านมด้วยแมมโมแกรม

แมมโมแกรมคือการตรวจเอกซเรย์ต่อมเต้านมโดยไม่ใช้สารทึบรังสี

การเอกซเรย์จะทำโดยใช้เครื่องเอกซเรย์ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับจุดประสงค์นี้ ซึ่งก็คือเครื่องเอกซเรย์เต้านมนั่นเอง หลอดเอกซเรย์มีกำลังไฟฟ้า 19-32 กิโลโวลต์ โดยมีจุดโฟกัส 2 จุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 และ 0.1 มิลลิเมตร ขั้วบวกของหลอดทำจากโมลิบดีนัม และช่องรับแสงทำจากเบริลเลียม คุณสมบัติการออกแบบเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อให้ได้ลำแสงที่มีพลังงานต่ำสม่ำเสมอและสามารถสร้างภาพเนื้อเยื่อเต้านมที่แยกความแตกต่างได้บนภาพ

แมมโมแกรมจะทำเมื่อเนื้อเยื่อเต้านมถูกกดทับ ภาพมักจะถ่ายในแนวฉายสองแนว คือ แนวตรงและแนวเฉียง หรือแนวตรงและแนวขวาง นอกจากแมมโมแกรมภาพรวมแล้ว บางครั้งยังจำเป็นต้องมีภาพเฉพาะของส่วนต่างๆ ของต่อมอีกด้วย แมมโมแกรมมีอุปกรณ์สเตอริโอแทกติกสำหรับเจาะต่อมและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาหรือทางเนื้อเยื่อวิทยา

การตรวจแมมโมแกรมจะทำในช่วงแรกของรอบเดือน (ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 12 นับจากวันแรกที่มีประจำเดือน) สตรีวัยหมดประจำเดือนสามารถเข้ารับการตรวจได้ตลอดเวลา ปริมาณรังสีที่ใช้ในการตรวจแมมโมแกรมไม่เกิน 0.6-1.210° Gy ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาใดๆ ในระหว่างการตรวจ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมที่เกิดจากรังสี (มะเร็งจากรังสี) แทบไม่มีนัยสำคัญ โดยเบื้องต้นจะกำหนดไว้ที่ 5-6 รายต่อการตรวจ 1 ล้านคน และมีระยะแฝง 10-20 ปี แต่มะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นเองจะเกิดขึ้นกับสตรี 90,000-100,000 คน และด้วยการตรวจแมมโมแกรมเป็นระยะๆ เท่านั้นที่จะช่วยรักษาผู้หญิงเกือบครึ่งไม่ให้เสียชีวิตจากมะเร็งได้

แมมโมแกรมดิจิทัลเป็นเทคโนโลยีที่มีแนวโน้มที่ดี ข้อดีของแมมโมแกรม ได้แก่ การได้รับรังสีน้อยลง การตรวจจับรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ของโครงสร้างต่อมได้ดีขึ้น และความเป็นไปได้ในการใช้แมมโมแกรมในระบบการสื่อสารและการเก็บถาวรอัตโนมัติ แมมโมแกรมเป็นเอกสารสำคัญที่ต้องจัดเก็บในรูปแบบปกติหรือในรูปแบบสำเนาดิจิทัลสำหรับการวิเคราะห์ย้อนหลังในภายหลัง

แมมโมแกรมสามารถแยกโครงสร้างทั้งหมดของต่อมน้ำนมได้อย่างชัดเจน ผิวหนังจะมีลักษณะเป็นแถบสีเข้มสม่ำเสมอ กว้าง 0.5-2.0 มม. ด้านล่างเป็นเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งชั้นของเนื้อเยื่อจะค่อยๆ ขยายจากบริเวณหัวนมไปยังฐานของต่อม เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อ จะมองเห็นเงาของหลอดเลือดและเอ็นคูเปอร์ (เอ็นหัวหน่าวส่วนบน) ส่วนหลักของภาพจะประกอบด้วยภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและองค์ประกอบของต่อมที่อยู่ในนั้น ในผู้หญิงวัยรุ่น คอมเพล็กซ์ต่อม-เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสร้างเงาในรูปสามเหลี่ยม โดยหันไปทางปลายหัวนมและมีรูปร่างโค้งนูน เมื่ออายุมากขึ้น เงาของ "สามเหลี่ยมต่อม" ที่เกือบจะสม่ำเสมอและเข้มข้นจะกลายเป็นเงาที่ไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากมีเนื้อเยื่อไขมันบางๆ อยู่ ระยะไคลแมกซ์และหลังไคลแมกซ์มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อต่อมจะฝ่อลงอย่างช้าๆ และถูกแทนที่ด้วยไขมัน ซากของต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะคงอยู่ในบริเวณนอกบนของต่อมเป็นเวลานานที่สุด

นอกจากแมมโมแกรมแล้ว ยังมีวิธีการเอกซเรย์เทียมที่ใช้สารทึบรังสีอีก 2 วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ การถ่ายกาแล็กโตกราฟี (คำพ้องความหมาย: การถ่ายกาแล็กโตโฟราฟี, ดักต์กราฟีของต่อมน้ำนม) และการตรวจด้วยนิวโมซีสโตกราฟี การถ่ายกาแล็กโตกราฟีจะทำโดยปล่อยของเหลวจากหัวนม สารละลายของสารทึบรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำนมที่หลั่งออกมาภายใต้แรงกดเล็กน้อยผ่านเข็ม จากนั้นจึงทำการเอกซเรย์ ภาพจะแสดงระบบของท่อน้ำนมที่มีกลีบดอกและกิ่งก้าน ซึ่งภาพเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินลักษณะเฉพาะของท่อ ประเภทของกิ่งก้าน ความสามารถในการเปิดของท่อ การเปลี่ยนรูป การเคลื่อนตัว การมีโพรงซีสต์ตามเส้นทางของท่อ และที่สำคัญที่สุดคือ การมีเนื้องอกที่เติบโตในท่อ - แพพิลโลมาหรือมะเร็งท่อน้ำนม

การตรวจด้วยนิวโมซีสโตกราฟี จะทำการเจาะซีสต์ของเต้านม แล้วดูดสิ่งที่อยู่ข้างในออก (ส่งไปตรวจทางชีวเคมีและเซลล์วิทยา) จากนั้นจึงใส่ลมเข้าไปแทน ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงพื้นผิวด้านในของซีสต์ ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับการก่อตัวของเนื้องอกภายในซีสต์ได้ นอกจากนี้ การให้ลมเข้าไป โดยต้องเอาของเหลวออกจากซีสต์ให้หมด ถือเป็นขั้นตอนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การศึกษาทางรังสีวิทยาที่ซับซ้อนยังรวมถึงการถ่ายภาพรังสีของการเตรียมการที่ได้รับในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกหรือการตรวจชิ้นเนื้อทางการผ่าตัดแบบเปิดของต่อมน้ำนมด้วย

อัลตราซาวนด์ได้กลายมาเป็นพันธมิตรที่ดีของแมมโมแกรม ความเรียบง่าย ไม่เป็นอันตราย และความเป็นไปได้ในการทำซ้ำหลายครั้งเป็นที่ทราบกันดี อัลตราซาวนด์มีประสิทธิภาพมากกว่าแมมโมแกรมในการตรวจต่อมน้ำนมที่มีความหนาแน่นในสตรีสาวและในการตรวจหาซีสต์ รวมถึงการตรวจต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ (รักแร้ เหนือไหปลาร้า ใต้ไหปลาร้า เหนือกระดูกอก เหนือกระดูกอก) สามารถทำอัลตราซาวนด์กับสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรได้ อัลตราซาวนด์ให้ภาพโครงสร้างของต่อมน้ำนมที่ค่อนข้างชัดเจน หากทำดอปเปลอรากราฟีพร้อมการทำแผนที่สี จะทำให้ทราบถึงสถานะของหลอดเลือดขนาดเล็กในบริเวณที่เกิดการก่อตัวทางพยาธิวิทยาได้ การเจาะต่อมน้ำนมมักทำภายใต้การนำทางของอัลตราซาวนด์

แพทย์ไม่ค่อยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ของต่อมน้ำนม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจเนื้อเยื่อด้านหลังเต้านม อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีส่วนช่วยอย่างมากในการวินิจฉัยโรคของต่อมน้ำนมอย่างครอบคลุม ช่วยในการระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาขนาดเล็ก ช่วยประเมินการไหลเวียนของเลือด และมีความจำเป็นในการประเมินสภาพของเต้านมเทียมหลังการใส่เต้านมเทียม

การตรวจด้วยรังสีให้ข้อมูลที่มีค่าเมื่อจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและมะเร็ง เนื่องจากสารเภสัชรังสี เช่น 99mTc-sesamibi สะสมอยู่ในเนื้องอกมะเร็งโดยเฉพาะ

ต่างจากการถ่ายภาพรังสีและคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งเน้นที่โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของต่อมน้ำนมเป็นหลัก การถ่ายภาพเทอร์โมกราฟีช่วยให้เราศึกษาสนามความร้อนของต่อมน้ำนมได้ กล่าวคือ ตัดสินกระบวนการชีวพลังงานที่เกิดขึ้นภายในต่อมน้ำนมได้ในระดับหนึ่ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]