สัญญาณบ่งชี้โรคเต้านมจากการตรวจด้วยแมมโมแกรม

การตรวจเต้านมด้วยรังสีแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ การตรวจคัดกรองและการตรวจวินิจฉัย กลุ่มแรกคือการทำแมมโมแกรมเป็นระยะในผู้หญิงที่แข็งแรงเพื่อตรวจหาโรคที่ซ่อนอยู่ โดยเฉพาะมะเร็ง หากพูดให้เห็นภาพก็คือ "แมมโมแกรมของผู้หญิงที่แข็งแรงและต้องการมีสุขภาพแข็งแรง" แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่ไม่มีสัญญาณของโรคเต้านมเข้ารับการตรวจแมมโมแกรมทางคลินิก ("แมมโมแกรมพื้นฐาน") เมื่ออายุ 40 ปี ควรตรวจแมมโมแกรมทางคลินิกซ้ำทุก ๆ 2 ปี เว้นแต่ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม การตรวจคัดกรองกลุ่มผู้หญิงจำนวนมากโดยใช้แมมโมแกรม (การตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรม) ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ 30-50% และช่วยลดความถี่ในการผ่าตัดเต้านมได้อย่างมาก

การตรวจเอกซเรย์เต้านมเพื่อวินิจฉัยจะทำกับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีรอยโรคที่เต้านมโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิก ข้อบ่งชี้ในการตรวจนี้มีความหลากหลาย เช่น คลำก้อนได้ มีของเหลวไหลออกจากหัวนม อาการบวมของเต้านม ภาวะแทรกซ้อนหลังใส่เต้านมเทียม เป็นต้น วัตถุประสงค์หลักของการวินิจฉัยด้วยรังสีคือการตรวจหามะเร็งเต้านม โดยเฉพาะในระยะที่ผู้ป่วยไม่สามารถตรวจพบได้ระหว่างการตรวจด้วยตนเองหรือแพทย์ไม่สามารถตรวจพบได้ระหว่างการตรวจและคลำเต้านม นั่นคือ มะเร็งที่ไม่สามารถคลำได้

มะเร็งเต้านมเป็นโรคเรื้อรังและค่อยๆ พัฒนา เนื้องอกมีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิวของท่อน้ำนมหรือต่อมน้ำนม ดังนั้นจึงมีมะเร็งอยู่ 2 ประเภทหลักๆ คือ ต่อมน้ำนมและต่อมน้ำนม การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวเป็นแบบแผน คือ ปกติ - ไฮเปอร์พลาเซีย - อะไทเปีย - มะเร็ง โดยเฉลี่ยแล้ว เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. จะต้องใช้เวลา 6 ปีจึงจะก่อตัว และอีก 6-10 ปีจึงจะเติบโตจนมีขนาด 1 ซม.

ขึ้นอยู่กับระยะของการเกิดรูปร่างของเนื้องอก มะเร็งท่อน้ำดีแบบไม่รุกราน (ไม่แทรกซึม) (มักเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดีในระยะเริ่มแรก หรือ DCIS) และมะเร็งท่อน้ำดีแบบรุกราน (แทรกซึม) จะแตกต่างกัน ในทำนองเดียวกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบกลีบจะแบ่งออกเป็นมะเร็งท่อน้ำดีแบบไม่รุกราน (ไม่แทรกซึมในระยะเริ่มแรก หรือ LCIS) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบรุกราน (แทรกซึม)

สัญญาณหลักของเนื้องอกบนแมมโมแกรมและโทโมแกรมคือภาพของต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอก เนื้องอกจะแตกต่างจากเนื้อเยื่อโดยรอบโดยมีความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น รูปร่างของต่อมน้ำเหลืองจะแตกต่างกันไป บางครั้งอาจเป็นวงกลมหรือวงรี โดยมีส่วนที่ยื่นออกมาเพิ่มเติมยื่นออกมาจากด้านใดด้านหนึ่ง รูปทรงที่พบได้บ่อยกว่านั้นคือรูปร่างคล้ายดาวที่เกิดจากแกนกลางหนาแน่นที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเส้นใยที่ค่อยๆ แคบลงจะขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ

สัญญาณที่สำคัญอันดับสองของโรคมะเร็งคือการสะสมของแคลเซียมในปริมาณเล็กน้อย คำนี้หมายถึงการสะสมของเกลือแคลเซียมในปริมาณเล็กน้อยในบริเวณเนื้องอก เกลือแคลเซียมจะมีลักษณะคล้ายเม็ดทรายที่กระจัดกระจายอยู่ในบริเวณจำกัดหรือก่อตัวเป็นก้อน รูปร่างของการสะสมของแคลเซียมในปริมาณเล็กน้อยในมะเร็งจะแตกต่างกันไป ซึ่งแตกต่างจากซีสต์แคลเซียมหรือตะกอนของหินปูนที่มีรูปร่างปกติมากกว่าในเนื้อเยื่อที่มีฮอร์โมนผิดปกติหรือผนังหลอดเลือดแดง ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งจะมีลักษณะเป็นขอบหยักหรือเป็นคลื่นเล็กๆ โครงสร้างของเนื้อเยื่อโดยรอบจะเปลี่ยนแปลงไป อาการที่เกิดขึ้นในภายหลัง ได้แก่ ผิวหนังหดตัวและหนาขึ้น หัวนมผิดรูป

เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจพบตำแหน่งที่ไม่สามารถคลำได้บนโต๊ะผ่าตัด แพทย์รังสีวิทยาจะนำเข็มไปจ่อที่ตำแหน่งดังกล่าว จากนั้นจึงสอดด้ายโลหะพิเศษที่มีอุปกรณ์คล้ายหอกเข้าไปที่ปลายเข็ม จากนั้นจึงนำเข็มออกและปล่อยด้ายทิ้งไว้เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถชี้ตำแหน่งของตนเองได้

จากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เนื้องอกจะถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่มีรูปร่างไม่เท่ากันและมีโครงสร้างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน หากองค์ประกอบของต่อมเป็นส่วนใหญ่ เนื้องอกจะมีความสามารถในการสะท้อนเสียงต่ำ และในทางกลับกัน หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นส่วนใหญ่ เนื้องอกจะมีความสามารถในการสะท้อนเสียงสูงขึ้น ไม่สามารถใช้ CT และ MRI สำหรับการตรวจคัดกรองแบบกลุ่มได้ ดังนั้นจึงยังไม่สามารถใช้ตรวจหาเนื้องอกที่ไม่สามารถคลำได้ อย่างไรก็ตาม ตามหลักการแล้ว เนื้องอกจะให้ภาพที่แสดงบนภาพเอกซเรย์

แนะนำให้สตรีทุกคนที่เป็นโรคต่อมน้ำนมโตผิดปกติ (mastopathy) เข้ารับการตรวจแมมโมแกรม แมมโมแกรมช่วยชี้แจงรูปร่างของรอยโรค ความชุกและความรุนแรงของกระบวนการดังกล่าว และการมีอยู่ของความเสื่อมของมะเร็ง ภาพซ้ำๆ สะท้อนถึงพลวัตของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรในร่างกายของผู้หญิงและแนวทางการรักษา ในกรณีต่อมน้ำนมโต แมมโมแกรมจะแสดงให้เห็นบริเวณที่มีการอัดตัวกันเป็นก้อนกลมหลายจุดและไม่ชัดเจน รูปแบบเส้นใยของโรคต่อมน้ำนมจะแสดงออกมาในความจริงที่ว่าเงาของส่วนต่อมจะเข้มขึ้นและเกือบจะสม่ำเสมอกัน จากพื้นหลังนี้ เส้นที่หยาบกว่าแต่ละเส้นอาจโดดเด่นขึ้น และบางครั้งอาจมองเห็นคราบปูนขาวตามท่อน้ำนม หากท่อน้ำนมได้รับผลกระทบเป็นหลัก การตรวจกาแล็กโทกราฟีอาจเผยให้เห็นการผิดรูปและการขยายตัวของท่อน้ำนมขนาดเล็ก โพรงซีสต์ตามเส้นทางของท่อน้ำนม หรือการขยายตัวของซีสต์ในส่วนปลายของท่อน้ำนมเหล่านี้

การจัดระเบียบใหม่ของไมโครซีสต์มักเกิดขึ้นในต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง ซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่าจะสร้างเงาที่กลมและรีในขนาดต่างๆ ตั้งแต่ 0.5 ถึง 3-4 ซม. โดยมีรูปร่างโค้งที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ ซีสต์ที่มีหลายช่องจะมีโครงร่างแบบโพลีไซคลิก เงาของซีสต์จะสม่ำเสมอเสมอ ไม่มีการสะสมของแคลเซียม นักรังสีวิทยาจะเจาะซีสต์ ดูดสิ่งที่อยู่ข้างใน และฉีดอากาศหรือสารสเคลอโรซิงเข้าไป ซีสต์จะแสดงให้เห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อทำอัลตราซาวนด์

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าซีสต์ถูกระบายออกจนหมดในระหว่างการเจาะ และต้องตรวจดูว่าไม่มีการเจริญเติบโตภายในซีสต์ (แพพิลโลมาหรือมะเร็ง) เมื่อกดเซ็นเซอร์บนซีสต์ รูปร่างของซีสต์จะเปลี่ยนไป

ภาวะเต้านมอักเสบแบบผสมทำให้ภาพรังสีวิทยามีลักษณะแตกต่างกัน แทนที่จะเป็นเงาของต่อมที่มีเส้นรอบวงที่คมชัด โดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แผ่ขยายจากฐานของต่อมไปยังหัวนม ภาพนี้แสดงให้เห็นโครงสร้างต่อมที่ปรับโครงสร้างใหม่โดยมีบริเวณต่างๆ ที่มีสีเข้มและสีอ่อนลงตามรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน ภาพนี้เรียกกันในเชิงเปรียบเทียบว่า "ภาพนูนต่ำของดวงจันทร์"

เนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง ไฟโบรอะดีโนมาพบได้บ่อยที่สุด โดยจะมีลักษณะเป็นเงากลม รี หรือบางกรณีเป็นลอนคล้ายกลีบบนภาพแมมโมแกรม โดยเงาของไฟโบรอะดีโนมาจะเข้มและสม่ำเสมอกันหากไม่มีหินปูนเกาะอยู่ โดยจะพบหินปูนได้ทั้งบริเวณตรงกลางและรอบนอกของต่อมน้ำเหลือง และมีลักษณะเป็นก้อนใหญ่ ภาพอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นโครงสร้างไฟโบรอะดีโนมาที่ไม่เหมือนกัน โดยมีค่าความสะท้อนกลับโดยรวมที่ลดลง ภาพอัลตราซาวนด์ช่วยให้แยกไฟโบรอะดีโนมากับซีสต์ได้ทันที ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำได้ในภาพแมมโมแกรม

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิก แต่การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นวิธีเสริมที่มีประโยชน์ ในระยะเริ่มแรกของโรคเต้านมอักเสบ รูปแบบของต่อมมักจะไม่ชัดเจน ก้อนเนื้อที่มีลักษณะเป็นเสียงสะท้อนขนาด 0.3-0.5 ซม. จะปรากฏขึ้นที่ส่วนต่อม โดยมักจะอยู่เป็นกลุ่ม หากบริเวณที่มีเนื้อบางปรากฏขึ้นบนพื้นหลังนี้ แสดงว่าเต้านมอักเสบจนถูกทำลายและกลายเป็นหนอง ฝีที่เกิดขึ้นจะให้ภาพของการก่อตัวเป็นเสียงสะท้อนเชิงลบ

การตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคต่อมน้ำนมอย่างทันท่วงทีต้องอาศัยการตรวจวินิจฉัยที่รอบคอบ เนื่องจากโรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เราจึงจำเป็นต้องจัดทำแผนการวินิจฉัยทั่วไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]