วิธีเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน: ยา สมุนไพร ผลิตภัณฑ์

ในการพัฒนาของโรควัยหมดประจำเดือน วิธีการหลักในการรักษาและป้องกันโรคที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงคือ HRT โดยใช้ฮอร์โมนเพศที่มีลักษณะคล้ายกัน เอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมาก ช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงได้ดี แต่ควรคำนึงว่าเมื่อใช้ยาเหล่านี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ รวมถึงเข้ารับการตรวจเป็นระยะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด เอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน

เอสโตรเจนถูกระบุว่าเป็นส่วนประกอบของฮอร์โมนทดแทนในช่วงวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ ในช่วงวัยหมดประจำเดือน แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวให้ผู้หญิงใช้ต่อเนื่องหลังการผ่าตัดมดลูก

[ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

เอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนสามารถใช้ได้ไม่เพียงแค่ทางปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการลดผลกระทบเชิงลบต่อร่างกายด้วย โดยยาบางชนิดมีจำหน่ายในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอด ครีม และเจลอีกด้วย

ส่วนใหญ่มักใช้ยาเม็ด ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าทั้งในการรักษาและป้องกันอาการวัยทอง เจลใช้สำหรับทาผิวหนัง (แพทย์จะสั่งจ่ายหากผู้ป่วยมีโรคตับ เนื่องจากการใช้ยาด้วยวิธีนี้ ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยไม่ผ่านตับ) ยาเหน็บช่องคลอดและครีมมีเอสไตรออล ซึ่งเป็นเอสโตรเจนที่มีฤทธิ์อ่อน

เอสโตรเจนธรรมชาติในช่วงวัยหมดประจำเดือน

เอสโตรเจนจากธรรมชาติ (หรือไฟโตเอสโตรเจน) เป็นสารประกอบทางยาจากพืชที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับฮอร์โมนเพศหญิงจากธรรมชาติ ซึ่งหมายความว่าสารดังกล่าวสามารถทำงานในร่างกายโดยเป็นสารทดแทนเอสโตรเจนได้

สารเคมีที่คล้ายฮอร์โมนที่มีอยู่ในพืชบางชนิดสามารถช่วยฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายได้อย่างมาก เนื่องจากความไม่สบายหลายอย่างจากวัยหมดประจำเดือนนั้นเกิดจากระดับเอสโตรเจนที่ลดลง สารจากพืชเหล่านี้จึงเป็นหนึ่งในทางเลือกการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับกลุ่มอาการนี้

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สมุนไพรแก้วัยทองที่มีเอสโตรเจน

พบเอสโตรเจนจากพืชในปริมาณมากเป็นประวัติการณ์ในสมุนไพรต่อไปนี้: กระเป๋าของคนเลี้ยงแกะ โสมไซบีเรีย และออร์ทิเลียเซคุนดา

สมุนไพรที่มีฮอร์โมนชนิดนี้ในปริมาณน้อย ได้แก่ ดอกคาโมมายล์ เสจ รากชะเอมเทศ ผักชีฝรั่ง ดอกลินเดน โคลเวอร์หวานและเมล็ดแฟลกซ์ รวมทั้งอัลฟัลฟาและโคลเวอร์

มีพืช 300 ชนิดใน 16 วงศ์ที่มีเอสโตรเจนในปริมาณหนึ่ง โดยลิกแนนเป็นพืชที่ได้รับการศึกษามากที่สุด รองลงมาคือไอโซฟลาโวน

ไอโซฟลาโวนกลาบริดินพบได้ในรากชะเอมเทศ สารนี้ในปริมาณมากสามารถยับยั้งกระบวนการขยายพันธุ์ของเซลล์มะเร็งได้ แต่ในทางกลับกัน หากมีปริมาณเพียงเล็กน้อย เซลล์เหล่านี้อาจกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโต

ลิกแนนที่สกัดจากเมล็ดแฟลกซ์มีคุณสมบัติเป็นสเตียรอยด์ที่พบได้เฉพาะในลำไส้ของมนุษย์เท่านั้น คุณสมบัติทางชีวภาพของลิกแนนจะคล้ายกับไอโซฟลาโวน

ยาเหน็บเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ยาเหน็บฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนใช้เพื่อบรรเทาอาการแสบร้อนและคันในช่องคลอด

ยาเหน็บโอเวสทินเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีเอสโตรเจนในรูปแบบเอสไตรออลซึ่งมีประสิทธิภาพและได้รับความนิยมมากที่สุดชนิดหนึ่ง เอสไตรออลเป็นฮอร์โมนที่มีผลในระยะสั้นซึ่งช่วยขจัดความเสี่ยงของการเกิดเซลล์ใหม่ในเยื่อบุโพรงมดลูก

ยานี้ช่วยกระตุ้นการสร้างชั้นเยื่อบุผิวบนเยื่อบุช่องคลอดใหม่ และนอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์และสมดุลของกรดตามธรรมชาติ จึงป้องกันการพัฒนาของจุลินทรีย์ก่อโรคได้ ในเวลาเดียวกัน ระดับภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นก็เพิ่มขึ้นด้วย

เอสโตรเจนในยาเม็ดในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ในบรรดายาเอสโตรเจนที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิภาพสูงสุดที่ผลิตในรูปแบบเม็ด ซึ่งใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่:

• พรีมาริน ซึ่งประกอบด้วยเอสโตรเจนคอนจูเกต ใช้เป็นส่วนหนึ่งของฮอร์โมนบำบัดสำหรับอาการวัยทอง เลือดออกในมดลูก และโรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• เอสตราไดออล ซึ่งมีส่วนประกอบที่มีองค์ประกอบใกล้เคียงกับฮอร์โมนเพศหญิงตามธรรมชาติมากที่สุด ใช้เพื่อรักษาสมดุลของฮอร์โมนในเลือด
• พรีโซเมน ซึ่งมักใช้ใน HRT สรรพคุณทางยาช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง
• Tefestrol – ช่วยฟื้นฟูสภาพเยื่อบุช่องคลอดและกระตุ้นการทำงานของมดลูก
• เอสโตรเฟมใช้เพื่อเติมเต็มส่วนที่ขาดของเอสโตรเจนในร่างกายผู้หญิง

คุณสมบัติของเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะถูกกล่าวถึงโดยใช้ตัวอย่างยา Estrofem และ Ovestin

[ 11 ]

เภสัช

เอสโตรเฟมถูกสร้างขึ้นจากสาร 17-β-estadiol ซึ่งในองค์ประกอบนั้นสอดคล้องกับเอสโตรเจนตามธรรมชาติที่ผลิตโดยรังไข่ ช่วยฟื้นฟูการทำงานปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งได้แก่ มดลูก ท่อนำไข่ ช่องคลอด ท่อน้ำนม และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในเวลาเดียวกัน ยังส่งผลต่อการสร้างเม็ดสีบริเวณใกล้หัวนมและอวัยวะเพศอีกด้วย

ยาจะส่งผลต่อการทำงานของลักษณะทางเพศที่ 2 ของผู้หญิง ยับยั้งกระบวนการให้นมบุตร ทำให้รอบเดือนคงที่ รวมถึงกระบวนการเผาผลาญไขมันและโปรตีนด้วยคาร์โบไฮเดรตอีกด้วย

LS ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และเพิ่มอารมณ์ทางเพศและอารมณ์ของผู้ป่วยได้ ผลของ LS ช่วยเสริมสร้างมวลกระดูกและความหนาแน่นของกระดูก ช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนและทำให้กระดูกแข็งแรงขึ้น ส่งผลให้ความเสี่ยงของกระดูกหักที่กระดูกสันหลังและข้อต่อบริเวณสะโพกลดลง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากใช้ทางช่องคลอด สารออกฤทธิ์จะช่วยเพิ่มปริมาณการดูดซึมภายในร่างกายในระดับที่เหมาะสมเพื่อให้เกิดผลทางยา ในขณะเดียวกัน สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและแทรกซึมเข้าสู่ระบบเม็ดเลือดทั่วไป เป็นผลให้ความเข้มข้นของเอสไตรออลที่ไม่จับกับสารอื่นในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยตัวบ่งชี้นี้จะถึงจุดสูงสุดภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการใช้

ส่วนประกอบที่ใช้งานเกือบทั้งหมดในพลาสมาจะจับกับอัลบูมิน (ไม่เหมือนเอสโตรเจนอื่นๆ ตรงที่แทบจะไม่ทำปฏิกิริยากับโกลบูลินซึ่งเชื่อมโยงกับฮอร์โมนเพศ)

ในระหว่างกระบวนการเผาผลาญ เอสไตรออลจะถูกแปลงเป็นสถานะคอนจูเกตและไม่ได้คอนจูเกตเป็นหลักเนื่องจากการไหลเวียนในลำไส้และตับ เอสไตรออลเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการสลายตัวและมักขับออกจากร่างกายในรูปแบบที่จับคู่กับปัสสาวะ มีเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้น (ประมาณ 2%) ที่ถูกขับออกพร้อมกับอุจจาระ (โดยปกติคือเอสไตรออลที่ไม่จับคู่กับอุจจาระ) ครึ่งชีวิตจะคงอยู่ประมาณ 6-9 ชั่วโมง

เมื่อให้สารออกฤทธิ์ทางช่องคลอดในปริมาณ 0.5 มก. ความเข้มข้นสูงสุดจะอยู่ที่ประมาณ 100 พิกกรัมต่อมิลลิลิตร ระดับต่ำสุดอยู่ที่ประมาณ 25 พิกกรัมต่อมิลลิลิตร และความเข้มข้นเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 70 พิกกรัมต่อมิลลิลิตร เมื่อให้เอสไตรออลทุกวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ด้วยขนาดยานี้ ค่าเฉลี่ยจะลดลงเหลือ 40 พิกกรัมต่อมิลลิลิตร

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การให้ยาและการบริหาร

Divigel เป็นยาทาผิวหนัง ใช้สำหรับการรักษาแบบเป็นรอบหรือต่อเนื่องเป็นเวลานาน โดยทาเจลบนผิวหนังบริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือก้น โดยบริเวณที่ทายา 1 ซอง ควรมีขนาดเท่ากับฝ่ามือ 1-2 ฝ่ามือ หลังจากทายาเสร็จแล้ว ให้ล้างมือให้สะอาดและรอ 1-2 นาทีเพื่อให้เจลแห้ง ห้ามทายาบริเวณใบหน้า หน้าอก หรืออวัยวะเพศ รวมถึงผิวหนังที่เสียหาย และห้ามทาเจลเข้าตา

หากลืมรับประทานยาตามกำหนด ควรรับประทานยาให้เร็วกว่านั้น โดยไม่ควรเกิน 12 ชั่วโมงนับจากเวลานัด หากเลยเวลาดังกล่าวไปแล้ว ไม่ควรรับประทานยาที่ลืมไป และควรรับประทานยาครั้งต่อไปตามเวลานัด หากลืมรับประทานยาบ่อยครั้ง อาจทำให้เกิดเลือดออกในมดลูก (คล้ายกับการมีประจำเดือน)

ระยะเวลาการรักษาและขนาดยา Divigel จะต้องเป็นไปตามที่แพทย์ผู้รักษากำหนด

ในระยะเริ่มต้นของการรักษา มักจะกำหนดให้ใช้เจล 1 กรัมต่อวัน หลังจาก 2-3 รอบการรักษา จะมีการปรับขนาดยาโดยคำนึงถึงสภาพของผู้หญิง รวมถึงประสิทธิภาพของยาด้วย โดยเฉลี่ยแล้ว ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาคือเอสตราไดออล 0.5-1.5 มก. (หรือยา 0.5-1.5 กรัม)

รับประทานเอสโตรเฟมทางปาก และต้องรับประทานในเวลาเดียวกันทุกครั้ง การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำ 1 เม็ด วันละครั้ง สามารถปรับขนาดยาได้อย่างน้อย 3 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา ในช่วงวัยหมดประจำเดือน (หรือเมื่อมดลูกถูกตัดออก) ผู้หญิงสามารถเริ่มการรักษาได้ในวันใดก็ได้

หากคุณลืมรับประทานยา คุณควรทานยาให้เร็วที่สุดที่ทำได้ แต่หากคุณลืมรับประทานยาเป็นเวลาทั้งวัน อย่ารับประทานยาที่ลืม – ห้ามรับประทานยาเพิ่มเป็น 2 เท่าโดยเด็ดขาด

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมน ได้แก่ การมีโรคหรือภาวะต่อไปนี้ในผู้ป่วย:

• ประวัติการอุดตันของหลอดเลือด หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน;
• โรคเบาหวานชนิดรุนแรง;
• พยาธิวิทยาเนื้องอกของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือต่อมน้ำนม
• เนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจน
• โรคของไตหรือตับ ซึ่งมีการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ผิดปกติ
• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• สงสัยว่าคนไข้จะตั้งครรภ์

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ผลข้างเคียง เอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน

ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการหมดประจำเดือนที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก โดยสรุป รายการนี้รวมถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้น;
• อาการปวดหัว
• การเกิดอาการบวมน้ำอันเกิดจากการคั่งของน้ำในร่างกาย
• อาการต่อมน้ำนมหยาบกร้าน;
• การเกิดภาวะน้ำดีคั่งซึ่งส่งผลให้กระบวนการย่อยอาหารหยุดชะงัก

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีใช้ Divigel เกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่ต่อมน้ำนม รู้สึกหงุดหงิดหรือวิตกกังวล และท้องอืดได้ ไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะ ต้องลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยาทั้งหมด

หากใช้ขนาดยา Estrofem เกินขนาด อาจเกิดอาการอาหารไม่ย่อย เช่น อาเจียนร่วมกับคลื่นไส้

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เอสโตรเฟมช่วยเพิ่มผลการรักษาของยาลดไขมันในเลือดในร่างกายได้อย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อใช้ร่วมกับเอสโตรเฟม ผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต รวมถึงยาลดน้ำตาลในเลือดและฮอร์โมนเพศชายจะลดลง

กระบวนการเผาผลาญของเอสโตรเฟมจะเข้มข้นมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับบาร์บิทูเรต ยากันชัก ยาคลายเครียด ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ยาสลบ และตัวกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมของตับ

ริแฟมพิซิน ฟีนิลบูทาโซน และแอมพิซิลลินจะไปเปลี่ยนสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ ส่งผลให้การดูดซึมเอสโตรเฟมลดลง

ผลการบำบัดของเอสตราไดออลได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับกรดโฟลิกและยารักษาไทรอยด์

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาสำหรับวัยหมดประจำเดือนต้องจัดเก็บภายใต้เงื่อนไขมาตรฐานสำหรับผลิตภัณฑ์ยา ห้ามแช่แข็ง และต้องเก็บในอุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้เอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้ 3-4 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]