เทคนิคอัลตราซาวนด์สำหรับข้อเท้า

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ข้อเท้า ควรปฏิบัติตามลำดับขั้นตอนและหาตำแหน่งมาตรฐาน โดยพิจารณาจากบริเวณกายวิภาค จะใช้แนวทางมาตรฐาน 4 ประการในการตรวจทุกส่วนของข้อต่อ ได้แก่ ด้านหน้า ด้านใน ด้านข้าง และด้านหลัง

แนวทางด้านหน้า

วิธีนี้ช่วยให้มองเห็นเอ็นของกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหน้า กล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วหัวแม่มือและกล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้ว ตลอดจนเยื่อหุ้มข้อของเอ็นกลุ่มหน้า ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย แขนขาโค้งงอ เซ็นเซอร์ติดตั้งอยู่ที่ส่วนล่างหนึ่งในสามของหน้าแข้ง

การตรวจร่างกายเริ่มต้นด้วยการประเมินสภาพของเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหน้าและกล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วหัวแม่มือ ศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจากด้านบนขึ้นไป และได้ภาพตัดขวางและยาวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ของขาส่วนล่าง

เมื่อมองไปทางปลายด้านอื่น จะเห็นภาพเอ็นของส่วนที่เหยียดยาวของนิ้ว ซึ่งมีรูปร่างเหมือนพัดและแบ่งออกเป็น 4 ส่วน และติดเข้ากับส่วนที่เหยียดของเอ็นที่ด้านหลังของนิ้ว II-V

การเข้าถึงแบบทางการแพทย์

แนวทางนี้ช่วยให้มองเห็นเอ็นกระดูกหน้าแข้งส่วนหลัง เอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือยาว และเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วโป้งยาว ตลอดจนเยื่อหุ้มข้อของเอ็นกลุ่มกลาง เอ็นเดลตอยด์ และเส้นประสาทกระดูกหน้าแข้งส่วนหลังได้

ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายโดยเหยียดแขนขาให้ตรง เซ็นเซอร์จะถูกวางไว้บนพื้นผิวด้านในของข้อต่อ ตรงหลังกระดูกข้อเท้าด้านในทันที โดยวางในท่าขวางก่อนเพื่อปรับทิศทาง จากนั้นจึงวางในท่าตามยาว เอ็นที่อธิบายไว้ทั้งหมดจะวางเคียงข้างกันในระนาบเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของเอ็นของกล้ามเนื้องอนิ้วยาวมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของเอ็นของกล้ามเนื้อหน้าแข้งหลังซึ่งอยู่ด้านหน้าถึงสองในสามส่วน ในระหว่างการสแกน จะทำการประเมินโครงสร้างของเอ็น ความหนา รูปทรง สภาพของกระดูกอ่อนใส และการมีของเหลวไหลออกในช่องว่างของข้อต่อ เอ็นของกล้ามเนื้อหน้าแข้งหลัง กล้ามเนื้องอนิ้วยาว กล้ามเนื้องอนิ้วยาวของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่เท้ายาว และเส้นประสาทหน้าแข้งที่อยู่ระหว่างเอ็นสองเส้นสุดท้ายจะถูกปกคลุมจากด้านบนด้วยเอ็นกว้างที่เรียกว่าเอ็นเรตินาคูลัมของกล้ามเนื้องอนิ้ว เส้นประสาทหน้าแข้งส่วนหลังถูกกดทับในอุโมงค์ทาร์ซัลบนพื้นผิวด้านในของกระดูกข้อเท้า จากนั้นจึงวางเครื่องแปลงสัญญาณไว้เหนือกระดูกข้อเท้าส่วนในเพื่อประเมินกลุ่มเอ็นด้านในของข้อเท้า หมุนหน้าแข้งออกด้านนอกเพื่อให้มองเห็นเอ็นได้ดีขึ้น เส้นใยของส่วนกระดูกแข้งและกระดูกนาวิคิวลาร์ของเอ็นเดลตอยด์สามารถมองเห็นได้เหนือกระดูกข้อเท้าส่วนใน โดยยึดติดกับพื้นผิวด้านหลังของกระดูกนาวิคิวลาร์

แนวทางด้านข้าง

แนวทางนี้ช่วยให้มองเห็นเอ็นกล้ามเนื้อ peroneus longus เอ็นกล้ามเนื้อ peroneus brevis และเยื่อหุ้มข้อ เอ็นทาโลฟิบูลาร์ด้านหน้า เอ็นกระดูกส้นเท้า เอ็นกระดูกแข้งด้านหน้า และช่องด้านข้างของข้อต่อได้

ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย แขนขาเหยียดตรง หมุนเข้าด้านใน เซ็นเซอร์ติดตั้งอยู่บริเวณด้านข้างของข้อต่อ หลังกระดูกข้อเท้าด้านข้าง มองเห็นเอ็นของกล้ามเนื้อ peroneus ยาวและสั้นได้อย่างชัดเจน เอ็นของกล้ามเนื้อ peroneus สั้นอยู่ด้านหน้าของเอ็นอื่นๆ โดยปกติ อาจมีของเหลวปริมาณเล็กน้อย หนาไม่เกิน 3 มม. อยู่ในปลอกหุ้มเอ็น เมื่อหมุนเซ็นเซอร์ลงมา เส้นใยของเอ็น calcaneofibular จะเริ่มจากพื้นผิวด้านนอกของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง และมุ่งลงสู่พื้นผิวด้านข้างของกระดูกส้นเท้า เมื่อหมุนขอบล่างของเซ็นเซอร์ เส้นใยของเอ็น talofibular ด้านหน้าจะถูกระบุ เพื่อดูเอ็น tibiofibular ด้านหน้า เซ็นเซอร์จะถูกติดตั้งไว้บริเวณด้านข้างของข้อต่อในตำแหน่งขวาง ระหว่างส่วนปลายของกระดูกแข้งและกระดูกน่อง

การเข้าถึงด้านหลัง

วิธีนี้จะทำให้มองเห็นเส้นใยเอ็นร้อยหวายและถุงหลังส้นเท้าได้ ประเมินชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกส้นเท้าและสภาพของพังผืดฝ่าเท้า ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำหน้าโดยปล่อยให้เท้าห้อยลงมา เซ็นเซอร์จะวางในแนวยาวตามแนวแกนยาวของเส้นใยเอ็นร้อยหวาย การสแกนจะเริ่มจากจุดที่กล้ามเนื้อฝ่าเท้าและกล้ามเนื้อน่องเคลื่อนเข้าสู่เอ็นและค่อยๆ เคลื่อนไปยังจุดที่เอ็นยึดกับกระดูกส้นเท้า เมื่อถึงจุดนี้ มักจะมองเห็นถุงหลังส้นเท้าได้ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 มม. เอ็นร้อยหวายไม่มีเยื่อหุ้มข้อและเส้นไฮเปอร์เอคโคอิก - พาราเทนอน - จะมองเห็นได้ตามขอบระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องได้ภาพตัดขวางทั้งตามยาวและตามขวาง

เส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลังเฉลี่ยของเอ็นระหว่างการสแกนตามขวางคือ 5-6 มม. สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ในกรณีที่เอ็นร้อยหวายฉีกขาด จำเป็นต้องทำการทดสอบการทำงาน ซึ่งประกอบด้วยการประเมินสภาพของบริเวณที่ฉีกขาดระหว่างการงอและเหยียดเท้า หากในทั้งสองตำแหน่งนี้ มีเส้นใยฉีกขาด (diastasis) จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด หากไม่เป็นเช่นนั้น ให้ใช้การรักษาแบบประคับประคอง

ตรวจบริเวณฝ่าเท้าตามข้อบ่งชี้ ประเมินโครงสร้างและบริเวณที่เอ็นฝ่าเท้ายึดติด ติดตั้งเซนเซอร์ในบริเวณปุ่มกระดูกส้นเท้าและสแกนตามยาวตามแนวเส้นใยเอ็น ตรวจดูส่วนตามยาวและตามขวางของเอ็น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]