วิธีไซนัสอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างไร?

ในการรักษาโรคไซนัสอักเสบที่มีหนองในแบบเฉียบพลันจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับแพทย์โสตศอนาสศาสตร์ วัตถุประสงค์หลักของการรักษาด้วยไซนัสอักเสบหนอง:

• การกำจัดเชื้อแบคทีเรีย
• การป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบจากเฉียบพลันถึงเรื้อรัง
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• บรรเทาอาการทางคลินิกของโรค
• กำจัดและกำจัดไขสันหลังอักเสบ

การไม่รักษายาไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

ไม่มีการรักษาแบบพิเศษทางเภสัชวิทยาสำหรับโรคไซนัสอักเสบชนิดเฉียบพลันทั้งมีตาเดียวและมีหนอง อาหารเป็นเรื่องปกติ โหมดขั้นสูงยกเว้น pansinusita เมื่อวางเตียงนอนไว้ 5-7 วัน

การรักษาทางการแพทย์ของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

มันเป็นครั้งแรกที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการรั่วไหลของรูจมูกที่สำหรับการนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคหวัดไซนัสอักเสบใช้ intranasal Decon-gesganty นอกจากนี้ไซนัสอักเสบจากเชื้อราแสดงให้เห็นว่ายาต้านเชื้อแบคทีเรียหรือยาฆ่าเชื้อโรคในท้องถิ่น เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ในเด็กอายุ 2.5 ปี fusafungine (bioparoks) ในการฉีดสเปรย์ 2-4 วันละ 4 ครั้งในรูจมูกแต่ละ 5-7 วันหรือ Hexetidine (Geksoral) ในสเปรย์ในแต่ละฉีด 1-2 ครึ่งจมูก 3 ครั้งต่อวันและ 5-7 วัน เด็กที่อายุต่ำกว่า 2.5 ปีจะต้องหยด hexoral ในหยด 1-2 หยด 3-4 ครั้งต่อวันในแต่ละครึ่งจมูกเป็นเวลา 7-10 วัน

ร่วมกับยาต้านแบคทีเรียในท้องถิ่นซิเตรตไซนัสอักเสบที่แสดงให้เห็นว่ามีแผลพุพองหรืออย่างน้อยก็มียาเหนี่ยวนำเช่น acetylcysteine Mucoregulators ได้แก่ carbocysteine (fljuditek, bron-qatar mukoprint, mucodin เป็นต้น) Carbocysteine มีการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนระหว่าง Sialomucins ที่เป็นกรดและเป็นกลาง นำมันเข้าใกล้ปกติและลดการผลิตน้ำมูก นอกจากนี้ผลของมันเป็นที่ประจักษ์ในทุกระดับของระบบทางเดินหายใจทั้งในระดับของเยื่อเมือกของต้นไม้หลอดลมและในระดับของเยื่อเมือกของช่องจมูก, รูจมูก paranasal acetylcysteine (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) เนื่องจากการกระทำแสดง mucolytic ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคหวัดและโรคไซนัสอักเสบเป็นหนองที่จะเพิ่มปริมาณการไหลออกรูจมูกจมูก

Mukoregulators และ mucolytics ใช้ตามแผนการดังต่อไปนี้:

• acetylcysteine:
  • ไม่เกิน 2 ปี: 100 มก. 2 วันภายใน;
  • ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี: 100 มก. 3 ครั้งต่อวันภายใน;
  • มากกว่า 6 ปี: 200 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ ACTS ยาว 1 ครั้งต่อคืนภายใน
• Karbotsistein:
  • ถึง 2 ปี: น้ำเชื่อม 2% สำหรับ 1 ช้อนชา (5 มล.) วันละครั้งหรือ 1/2 ช้อนชา 2 ครั้งต่อวัน;
  • ตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี: น้ำเชื่อม 2% 1 ช้อนชา 2 ครั้งต่อวัน;
  • มากกว่า 5 ปี: น้ำเชื่อม 2% 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน

เมื่อโรคหวัดและโรคไซนัสอักเสบโรคหวัด-หนอง adaptogens กำหนดเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Sinupret ซึ่งมีราก Gentian ดอกไม้สีเหลืองอ่อน, สีน้ำตาล, ดอกไม้สูงอายุและพืชชนิดหนึ่ง กำหนดให้เด็กอายุมากกว่า 6 ปี ทาลิ้น 1 เม็ด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน

เมื่อโรคหวัดและโรคหวัด-หนองไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ได้รับมอบหมาย Sinupret เตรียมสมุนไพรที่มีราก Gentian ดอกไม้สีม่วงอ่อน, สีน้ำตาลอ่อน, หญ้าผู้สูงอายุและหญ้ากินหญ้า Sinupret มี sekretoliticheskim ซับซ้อน secretomotoric เสมหะต้านการอักเสบต้านไวรัสและผลกระทบสารต้านอนุมูลอิสระที่สามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของการเชื่อมโยงทั้งหมดของทั้งสองไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและกำหนด Sinupret เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

Sinupret ในรูปแบบของหยดสำหรับการบริหารช่องปากเป็นที่สะดวกสำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี 15 หยด 3 ครั้งต่อวันเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปถึง 25 หยดหรือ 1 dragee 3 ครั้งต่อวัน

ขาดการมีผลทางคลินิกของการบำบัดเป็นเวลา 5 วันและ / หรือการแสดงออกในการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงอัลตราโซนิกหรือภาพรังสีในโพรงไซนัสทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับระบบ

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอายุของผู้ป่วยและภูมิหลังที่เป็น premorbid เนื่องจากทางเลือกนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตยาเสพติดกำหนดโดยแพทย์เด็กที่มีอายุมากกว่าครึ่งแรกของยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ

การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะแบบมีระบบสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

โรค	สาเหตุที่เป็นไปได้	ยาเสพติดที่เลือก	การบำบัดทางเลือก
Etmoiditis รุนแรงเฉียบพลัน	เชื้อ Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin ร่วมกับ aminoglycosides Amoxicillin + clavulanic acid Cefuroxime axetil หรือ cefuroxime sodium	เดือดดาล Cefotaxime Vancomycin
ไซนัสอักเสบมีหนองเฉียบพลันหน้าผาก	โรคนิวโมคอคคัส Hemophilus rod moraxella catarrhis	Amoxicillin Amoxicillin + clavulanic acid Cefuroxime Axetil	เดือดดาล Cefotaxime Lïnkozamïdı
โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน	Pneumococcus Hemophilus influenzae เชื้อ Enterobakterii	Ceftriaxone Cefotaxime	เซฟีพิม Carbapenems Vancomycin

ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในไซนัสอักเสบเฉียบพลัน, เส้นทางการบริหารและความถี่ในการให้ยา 

ยาปฏิชีวนะ	ปริมาณ	เส้นทางการบริหาร	ความหลากหลายของบทนำ
Penicillin และอนุพันธ์ของมัน
Amoxicillin	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 25-50 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 0.25-0.5 กรัมทุก 8 ชั่วโมง	ปากเปล่า	3 ครั้งต่อวัน
Amoxicillin + clavulanic acid	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 20-40 มก. / กก. (สำหรับ amoxicillin) สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีที่มีโรคปอดบวมที่เบา 0.625 กรัมทุก 8 ชั่วโมงหรือ 1 กรัมต่อ 12	ปากเปล่า	2-3 ครั้ง 8 วัน
กรด Amoxicillin Clavulanic	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 30 mg / kg (สำหรับ amoxicillin) สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 1.2 กรัมทุก 8 หรือ 6 ชั่วโมง	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ	2-3 ครั้งต่อวัน
ออกซาซิลลิน	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 40 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 4-6 กรัมต่อวัน	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	4 ครั้งต่อวัน
Cephalosporins ของรุ่นที่ 1 และรุ่นที่ 2
โซเดียม Cefuroxime	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 50-100 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 0.75-1.5 กรัมทุก 8 ชั่วโมง	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	3 ครั้งต่อวัน
Cefuroxime axetype	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 20-30 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 0.25-0.5 กรัมต่อ 12 ชม	ปากเปล่า	2 ครั้งต่อวัน
cephalosporins ยุคที่สาม
Cefotaxime	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 50-100 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 2 กรัมทุก 8 ชั่วโมง	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	3 ครั้งต่อวัน
เดือดดาล	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 50-75 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 1-2 กรัม	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	1 ครั้งต่อวัน
Cephalosporins รุ่นที่ 4
เซฟีพิม	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 100-150 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 1-2 กรัมทุก 12 ชม	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ	3 ครั้งต่อวัน
carbapenems
Imipenem	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 30-60 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 0.5 กรัมต่อทุกๆ 6 ชั่วโมง	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	4 ครั้งต่อวัน
เมอโรพีเนม	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 30-60 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 1 กรัมทุก 8 ชั่วโมง	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	3 ครั้งต่อวัน
Glikopeptidы
Vancomycin	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 40 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 1 กรัมต่อ 12 ชม	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	3-4 ครั้งต่อวัน
Aminoglikozidы
Gentamicin	5 มก. / กก	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	2 ครั้งต่อวัน
Amikacin	15-30 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	2 ครั้งต่อวัน
Netilmitsin	5 มก. / กก	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	2 ครั้งต่อวัน
Lïnkozamïdı
Lincomycin	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 60 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 1-1.5 กรัมต่อ 12 ชม	ปากเปล่า	2-3 ครั้งต่อวัน
Lincomycin	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 30-50 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 0.5-0.6 กรัมต่อ 12 ชม	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	2 ครั้งต่อวัน
Klindamitsin	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 15 มก. / กก สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป 0.3 กรัมทุก 8 ชั่วโมง	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ	3 ครั้งต่อวัน

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉลี่ย 7-10 วัน

หนึ่งในปัญหาเกี่ยวกับการใช้รูปแบบเม็ดแบบดั้งเดิมของ amoxicillin / clavulanate คือความปลอดภัย ดังนั้นตามหนึ่งในการศึกษาความถี่ของการตอบสนองต่อยาเสพติดดังกล่าวไม่พึงประสงค์ เป็นอาการท้องร่วงที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าสามารถรับได้ถึง 24% ค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ปรากฏในตลาดรูปแบบใหม่เปิดตัวรัสเซีย amoxicillin / clavulanate Flemoklav Soljutab (แท็บเล็ตกระจาย) ที่โดดเด่นด้วยการดูดซึมสูงและคาดการณ์ของกรด clavulanic ในลำไส้ จากมุมมองทางคลินิกนี้หมายความว่า Flemoklav Soljutab ให้ผลการรักษาที่มีเสถียรภาพมากขึ้นและคาดการณ์ได้อย่างง่ายดายและมีส่วนช่วยในการลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากระบบทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่เป็นอาการท้องร่วงเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรม Solutab ช่วยให้คุณสามารถสรุปสารที่ใช้งานได้ในไมโครสกรีนซึ่งแท็บเล็ตเกิดขึ้น microsphere แต่ละตัวประกอบด้วยสารเติมเต็มกรดที่รวดเร็วซึ่งช่วยปกป้องเนื้อหาจากการกระทำของน้ำในกระเพาะอาหาร การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์เริ่มต้นด้วยค่า pH ที่เป็นด่างในลำไส้ส่วนบน ในเขตการดูดซึมสูงสุด

การลดลงของความถี่ของปฏิกิริยายาที่ไม่พึงประสงค์ (โดยเฉพาะอาการท้องร่วง) ด้วยการใช้ Flemoklava Solutab ในเด็กได้รับการยืนยันจากผลการทดลองทางคลินิกของรัสเซีย ที่เด็กบนพื้นหลังของการรักษา Flemoklavom Solutabมีความละเอียดของอาการทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบได้เร็วกว่ายา amoxicillin / clavulanate เดิม

นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบสำหรับโรคไซนัสอักเสบที่มีหนองในช่องท้องแล้วยังมีการกำหนดให้ยาลดความดันโลหิตที่กำหนดไว้

การผ่าตัดรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

ในกระบวนการหนองเฉียบพลันแสดงเจาะรูจมูกขากรรไกรบนหน้าผาก trepanopunktsii รูจมูกด้วยการแนะนำของยาปฏิชีวนะภาวะแทรกซ้อน - เปิดเซลล์ไซนัส ethmoid ถึงการผ่าตัดที่รุนแรง

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีการทำควบคู่ไปกับ otolaryngologist และ pediatrician

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก catarrhal ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในหนองเฉียบพลันหรือ etmoidit gaymoroetmoidite ในเด็กทารกและเด็กที่จะแสดงให้เห็นถึง 2-2.5 ปีในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของ (ติดเชื้อ) ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและร่วมกันจำเป็นสำหรับการบริหารของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและวิธีการส่องกล้อง ในโรคไซนัสอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน, โรคไซนัสอักเสบจำเป็นหน้าผากสำหรับโรงพยาบาลจะถูกกำหนดในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและของปัจจัย aggravating premorbid โรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันเป็นโอกาสสำหรับการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ภาพ

เป็นที่นิยมโดยทั่วไปกับการรักษาทันเวลา

[1], [2], [3], [4], [5], [6],