วิกฤต Glauco-cyclic (กลุ่มอาการของโรค Posner-Schlossman)

วิกฤต Glauco-cyclical เป็นกลุ่มอาการของโรคที่แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นตอนซ้ำของแสง uveitis ไม่ทราบสาเหตุด้านหน้าไม่ granulomatous ร่วมกับการเพิ่มขึ้นเด่นชัดในความดันลูกตา

โรคนี้เป็นครั้งแรกที่อธิบายในปี 1929 แต่มันถูกตั้งชื่อตาม Posner และ Schlossman ผู้อธิบายโรคนี้ในปี 1948

[1]

ระบาดวิทยา

โรค Glauco-cyclic มักตรวจพบในผู้ป่วยอายุ 20-50 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำกระบวนการนี้เป็นแบบฝ่ายเดียวแม้ว่าจะมีการอธิบายถึงกรณีของรอยโรคในระดับทวิภาคีก็ตาม

สาเหตุ วิกฤต glauco-cyclical

ไม่ทราบสาเหตุของการพัฒนาวิกฤต glauco-cyclical เป็นที่เชื่อกันว่าการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดอย่างรุนแรงของการรั่วไหลของของเหลวในลูกตาในระหว่างการกำเริบ มันแสดงให้เห็นว่า prostaglandins มีบทบาทบางอย่างในการทำให้เกิดโรคของโรคนี้เนื่องจากความเข้มข้นของพวกเขาในของเหลวในลูกตามีความสัมพันธ์กับระดับของความดันลูกตาในระหว่างการโจมตี Prostaglandins ทำลายกำแพงความชื้นน้ำ - เลือดอันเป็นผลมาจากการที่โปรตีนและเซลล์การอักเสบเข้าสู่ของเหลวในลูกตาการรั่วไหลของมันจะถูกรบกวนและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางรายที่มี วิกฤต glaucoycyclic , การละเมิดการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในลูกตาและระหว่างตอนของโรคบางครั้งพื้นหลังหลักต้อหินมุมเปิดหลักจะถูกสังเกต

อาการ วิกฤต glauco-cyclical

ประวัติความเป็นมาของผู้ป่วยเหล่านี้ - เกิดอาการปวดตาเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบายและมีการเบลอของภาพโดยไม่แสดงอาการของการฉีดหลอดเลือด ผู้ป่วยบางรายบ่นเรื่องวงกลมสีรุ้งรอบ ๆ แหล่งกำเนิดแสงซึ่งบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำที่กระจกตา

หลักสูตรของโรค

โรค Posner-Schlossman - ภาวะความดันโลหิตสูงในตาอย่างยั่งยืนแก้ไขได้เองตามธรรมชาติโดยไม่คำนึงถึงการรักษา การโจมตีด้วยการอักเสบจะถูกทำซ้ำเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีและระยะเวลาของพวกเขามีตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์จนถึงการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเอง ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและการปรากฏตัวของข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพในวิกฤต glauco-cyclical สามารถเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการทำเครื่องหมายซ้ำในการเพิ่มความดันในลูกตากับต้อหินมุมเปิดหลักร่วมกัน

[2], [3]

การวินิจฉัย วิกฤต glauco-cyclical

การตรวจจักษุวิทยาภายนอกมักไม่เปิดเผยพยาธิสภาพใด ๆ เมื่อตรวจสอบส่วนหน้าส่วน precipitates มักจะถูกตรวจพบใน endothelium ของกระจกตาล่าง ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาอย่างเพียงพอก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตอาการบวมน้ำที่กระจกตาในรูปแบบของไมโครซิสต์ บางครั้งการตกตะกอนของกระจกตาถูกตรวจพบโดย gonioscopy ซึ่งบ่งชี้ว่ามี trabeculitis ในของเหลวของช่องหน้าม่านตาตามักจะมีเซลล์อักเสบจำนวนเล็กน้อยมันมีสีเหลื่อมเล็กน้อย ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันในลูกตา, การขยายตัวเล็กน้อยของนักเรียนสามารถสังเกตเห็นได้ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นที่ด้านหน้าและด้านหลัง synechiae สังเกตได้ไม่บ่อย heterochromia ซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากการฝ่อของ stroma ของม่านตากับการโจมตีอักเสบซ้ำข้างเดียวซ้ำแล้วซ้ำอีก ความดันลูกตามักจะสูงกว่าที่คาดไว้มากเนื่องจากกิจกรรมของการอักเสบในลูกตามักจะมากกว่า 30 มม. ปรอท (มักจะ 40-60 มม. ปรอท) การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะมักจะไม่เกิดขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยวิกฤต glauco-cyclical ดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิก การศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยไม่อยู่

[4], [5]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรควิกฤต glauco-cyclic ด้วย Fuchs heterochromic iridocyclitis, uveitis ที่เกิดจากโรคเริมหรือเริมงูสวัด, Sarcoidosis, HLA B27 เกี่ยวข้องกับ uveitis ล่วงหน้าและ uveitis aniopathic anterior

[6]

การรักษา วิกฤต glauco-cyclical

การรักษาโรค Posner-Schlossman เริ่มต้นด้วยการใช้เฉพาะของ glucocorticoids เพื่อควบคุม uveitis ล่วงหน้า หากในการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแก้อักเสบจะไม่มีการลดความดันในลูกตาควรมีการกำหนดยา antiglaucoma การกําหนดของ mydriatics และ cycloplegic ยามักจะไม่จำเป็นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกเลนส์ปรับเลนส์ไม่ได้เป็นลักษณะของโรคและ synechiae จะเกิดขึ้นไม่ค่อย

แสดงให้เห็นว่าการบริหารช่องปากของ indomethacin ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ต่อ prostaglandin ขนาด 75-150 มก. ต่อวันส่งผลให้ความดันในลูกตาลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลูโคโค - วัณโรคมากกว่ายา antiglaucomatous มันควรจะคาดหวังว่าการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ท้องถิ่นจะมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงตา

Miotik และอาร์กอนเลเซอร์ trabeculoplasty มักจะไม่ได้ผล ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบในช่วงระหว่างการโจมตี ความจำเป็นสำหรับการดำเนินงานที่มุ่งปรับปรุงการกรองนั้นหายากมากและการใช้งานของพวกเขาไม่ได้ป้องกันการโจมตีที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ