วัยหมดประจำเดือนทางศัลยกรรมในผู้หญิง: เกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่เกิดจากการผ่าตัดเรียกว่าวัยหมดประจำเดือน มาดูสาเหตุ วิธีการรักษา และการพยากรณ์โรคกัน

การหยุดการมีประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัด การฉายรังสี หรือการให้เคมีบำบัด ถือเป็นภาวะหมดประจำเดือนเทียม ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีลักษณะคือระดับฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) ลดลงอย่างรวดเร็ว และมีอาการวัยทองเกิดขึ้น

การหยุดมีประจำเดือนก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นร่วมกับการผ่าตัดมดลูก ซึ่งก็คือการตัดมดลูกออกโดยไม่คำนึงถึงสภาพรังไข่ (ตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วน) หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้หญิง 10-15% จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนภายใน 1-2 เดือน ร้อยละ 35-40 จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหลังจากผ่านไป 1-3 ปี และร้อยละ 50-65 จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหลังจากผ่านไป 4-7 ปี การเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงและขอบเขตของการผ่าตัด โรคทางนรีเวชและการอักเสบหลายชนิดสามารถทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดได้เช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ภาวะหมดประจำเดือนตามธรรมชาติมักเกิดกับผู้หญิงอายุ 45-55 ปี ระบาดวิทยาของภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ เนื่องจากภาวะนี้เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

โดยทั่วไป การหยุดผลิตฮอร์โมนก่อนกำหนดมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรังไข่และมดลูก การผ่าตัดเพื่อเอารังไข่และมดลูกออกจะทำในกรณีที่มีรอยโรคร้ายแรงของอวัยวะเหล่านี้และโรคทางนรีเวชอื่นๆ อีกมากมาย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ วัยหมดประจำเดือนทางศัลยกรรม

การหยุดทำงานของอวัยวะที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนโดยไม่จำเป็นเรียกว่าภาวะหมดประจำเดือนเทียม สาเหตุของภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอารังไข่ออกโดยไม่ต้องเอาส่วนมดลูกออก
• การผ่าตัดมดลูก (การตัดมดลูกออกและคงรังไข่ข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไว้)
• การผ่าตัดรังไข่ออกร่วมกับการผ่าตัดมดลูกออก (การตัดรังไข่และมดลูกออก)
• เลือดออกทางมดลูกจากสาเหตุต่างๆ
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• เนื้องอกมดลูก
• เนื้องอกไฟโบรมา
• โรคถุงน้ำหลายใบ
• กระบวนการอักเสบขั้นสูง
• เนื้องอกมะเร็ง

ภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดนั้นแตกต่างจากภาวะหมดประจำเดือนทางร่างกายตรงที่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ร่างกายไม่มีเวลาที่จะปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน นั่นคือไม่มีช่วงก่อนหมดประจำเดือนที่ร่างกายจะสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่ สาเหตุหลักของความผิดปกตินี้เกิดจากการผ่าตัด หลังจากนั้นผู้หญิงจะพบกับความผิดปกติในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไปในอวัยวะและระบบต่างๆ

[ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ตามสถิติทางการแพทย์ จำนวนการผ่าตัดทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ขณะเดียวกัน อายุของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดก็ลดลง โดยส่วนใหญ่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้:

• พังผืดหรือเนื้องอกมดลูก (สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่)
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจากการใช้ยาฮอร์โมนไม่ถูกต้อง
• ภาวะขาดเลือดบริเวณต่อมน้ำเหลืองในกล้ามเนื้อมดลูก
• การอักเสบของส่วนต่อพ่วงและมดลูก
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ซีสต์รังไข่
• ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การผ่าตัดยังมีไว้สำหรับโรคถุงน้ำหลายใบ มะเร็ง วัณโรค กระบวนการอักเสบขั้นสูงในอวัยวะเพศ การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอารังไข่และ/หรือมดลูกออก หลังจากขั้นตอนนี้ ประจำเดือนจะหยุดลงและอาการวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มขึ้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาวะหมดประจำเดือนตามธรรมชาติมีลักษณะเฉพาะคือระดับเอสโตรเจนลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทำให้ร่างกายปรับตัวให้เข้ากับการทำงานโดยไม่มีฮอร์โมนเพศได้ ภาวะหมดประจำเดือนเทียมเกิดจากระดับเอสโตรเจนลดลงอย่างรวดเร็วจนเหลือศูนย์ภายใน 1-2 วัน ด้วยเหตุนี้ ร่างกายจึงไม่มีเวลาสร้างฮอร์โมนเพศใหม่ ภายใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้หญิง 70-90% จะเริ่มมีฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอ ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการหลังการผ่าตัดรังไข่

กลไกการพัฒนาของวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรหลังจากการหยุดผลิตเอสโตรเจน: เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เจริญเติบโต ไม่มีการตกไข่ ไม่มีการผลิตไข่ ไม่มีประจำเดือน สิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อที่ผิดปกติไม่ได้รับสารอาหารเพื่อการเจริญเติบโต จึงฝ่อและตายไป

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ วัยหมดประจำเดือนทางศัลยกรรม

อาการวัยทองเทียมจะปรากฎขึ้นในผู้หญิงแต่ละคน อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน หลายเดือน หรือหลายปีหลังการผ่าตัด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและระบบต่อมไร้ท่อจะพัฒนาและลุกลามเร็วกว่าภาวะวัยทองตามวัย โดยผู้หญิง 60% มีอาการวัยทองรุนแรง 25% มีอาการวัยทองปานกลาง และ 15% มีอาการหลังการผ่าตัดรังไข่ออกเล็กน้อย ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วย 20% มีอาการทุพพลภาพและไม่สามารถทำหน้าที่ใดๆ ต่อไปได้

อาการหลักของวัยหมดประจำเดือนหลังผ่าตัด:

• ผิวแก่เร็ว

เนื่องจากเอสโตรเจนมีหน้าที่ในการผลิตอีลาสติน คอลลาเจน และส่วนประกอบโครงสร้างอื่นๆ ของผิวหนัง การผลิตฮอร์โมนที่ลดลงจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการแก่ก่อนวัยของผิวหนัง ความยืดหยุ่นและความกระชับของผิวหนังจะลดลง ผิวแห้งและจุดด่างดำปรากฏขึ้น ริ้วรอยปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ผมและเล็บแห้งและเปราะบาง

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด

เอสโตรเจนมีฤทธิ์ในการปกป้องหัวใจ โดยมีผลต่อระดับกลูโคสและคอเลสเตอรอลในเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและคราบพลัคในหลอดเลือดแดง เมื่อการผลิตเอสโตรเจนลดลง กลไกการป้องกันนี้จะหยุดทำงาน ส่งผลให้โรคหลอดเลือดหัวใจมีโอกาสเกิดสูงขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่ไม่มีต่อมเพศจะมีอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้หญิงปกติถึง 4 เท่า

• โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะพร่องฮอร์โมนเอสโตรเจนส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะจะบางลงเรื่อยๆ เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บจะอ่อนแรงลง ในผู้หญิงร้อยละ 45 ภาวะนี้ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง นอกจากนี้ยังพบอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเล็ด และปวดอีกด้วย

• โรคกระดูกพรุน

ภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรทำให้โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 1 ปี) ความหนาแน่นของกระดูกจะลดลง ความเปราะบางของกระดูกจะเพิ่มขึ้น และส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันอาการแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การรับประทานแคลเซียมและวิตามินดี รวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ

• อาการช่องคลอดแห้งและคัน

อาการหลักอย่างหนึ่งของการขาดฮอร์โมนเพศหญิง ปริมาณความชื้นของเยื่อบุช่องคลอดขึ้นอยู่กับปริมาณของเอสโตรเจน การลดลงของปริมาณดังกล่าวทำให้เยื่อบุช่องคลอดบางลง มีอาการคัน แสบร้อน และรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

• โรคทางจิตเวช

อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน หัวใจเต้นเร็ว อาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับผู้หญิง 70% และลดลงในผู้หญิงทุกๆ 1 ใน 5 รายหลังจากการผ่าตัด 1 ปี นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะบ่อยๆ อาการชา อ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลียมากขึ้น และความสามารถในการทำงานลดลง

• ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์

อาการหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร น้ำตาไหล อาจมีอาการสูญเสียความต้องการทางเพศบางส่วนหรือทั้งหมด อาการดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ความรู้สึกกลัวและวิตกกังวล และขาดความมั่นใจในตนเอง

• ความสามารถในการรับรู้ลดลง

ฮอร์โมนเพศหญิงมีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการเผาผลาญต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงสมองด้วย ฮอร์โมนเหล่านี้จำเป็นต่อการทำงานปกติของความจำและการทำงานของระบบรับรู้ ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ความจำจะเสื่อมถอยลงและความสามารถในการเรียนรู้ลดลง

สัญญาณแรก

ในช่วงหลังการผ่าตัด อาการเริ่มแรกของการหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดมักจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น ในผู้หญิงบางคน อาการจะปรากฏหลังจากผ่านไปสองสามวัน ในขณะที่ในผู้หญิงบางคนอาจปรากฏหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

สัญญาณแรกของการหมดประจำเดือนเทียม:

• เหงื่อออกมากขึ้นโดยเฉพาะเวลาเย็นและกลางคืน
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่านที่ผิวหนังอันเนื่องมาจากระดับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่สูงเกินไป
• รู้สึกตัวร้อนวูบวาบมากถึงวันละ 10-15 ครั้ง (ผู้หญิงประมาณ 90% มีอาการนี้)
• ปวดศีรษะบ่อย ไมเกรน และเวียนศีรษะ
• อาการทรุดโทรมของสภาพทั่วไป อารมณ์แปรปรวนบ่อย วิตกกังวล

อาการดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกคน เมื่อเวลาผ่านไป อาการเหล่านี้จะกลายเป็นถาวร ระยะที่สองของการหยุดมีประจำเดือนด้วยการผ่าตัดมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการร้อนวูบวาบมีความถี่และจำนวนครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 20 ครั้งหรือมากกว่าต่อวัน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• อาการอ่อนเพลียและไม่สบายตัวอยู่เสมอ
• ภาวะความดันโลหิตขึ้นๆ ลงๆ บ่อยครั้ง
• น้ำหนักขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการแสบร้อน แห้ง และคันบริเวณช่องคลอด
• ปัญหาผิวแก่เร็วและเหี่ยวเฉา

จากสถิติพบว่าหญิงที่ได้รับการผ่าตัดประมาณร้อยละ 50 ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี มีอาการหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง ส่วนผู้ป่วยร้อยละ 20 ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี มีอาการแทรกซ้อนรุนแรงต่อเนื่องจนอาจพิการได้

ขั้นตอน

วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติมี 3 ระยะหลัก ได้แก่ ระยะก่อนหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน และระยะหลังหมดประจำเดือน ระยะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดไม่มีระยะเตรียมตัว ซึ่งร่างกายจะปรับตัวให้เข้ากับระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่การผลิตเอสโตรเจนจะหยุดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่ขัดขวางการทำงานปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ

ระยะหลังการผ่าตัดรังไข่ออก:

1. ประการแรกคือไม่มีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ไม่มีประจำเดือน อาการต่างๆ มากมายเกิดขึ้นจากหลายอวัยวะและระบบ ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่เลือก อายุของผู้ป่วย และลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วย
2. ระยะที่สอง (หลังวัยหมดประจำเดือน) - ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายในการปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อ อันตรายหลักของระยะนี้คืออาจทำให้สุขภาพแย่ลงอย่างมาก อาจเกิดอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ต่อมไทรอยด์ ฯลฯ

ผู้หญิงจะได้รับการกำหนดมาตรการบำบัดและป้องกันเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของเธอ โดยพิจารณาตามระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 18 ], [ 19 ]

รูปแบบ

ภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด มาดูภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดประเภทหลักๆ กัน:

• การผ่าตัดรังไข่ออกโดยไม่ต้องผ่าตัดมดลูก

การตัดรังไข่ออกโดยไม่ตัดมดลูก เป็นวิธีที่หายากแต่รุนแรง โดยตัดรังไข่ออกทั้งหมด มักทำกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีท่อนำไข่และรังไข่ เนื้องอกมะเร็งในรังไข่ ต่อมน้ำนม หรือมดลูก ผลที่ตามมาของการผ่าตัดนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของรังไข่ได้

• การผ่าตัดมดลูกและรังไข่ออก

การตัดมดลูกพร้อมรังไข่ เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อหยุดการมีประจำเดือนแบบทั่วไป มักใช้ในกรณีที่มีเนื้องอกหรือมีการเปลี่ยนแปลงของซีสต์ในรังไข่

• การผ่าตัดมดลูก

การผ่าตัดนี้จะเอาส่วนมดลูกออกทั้งหมดโดยยังคงรังไข่ส่วนหนึ่งหรือทั้งสองส่วนไว้หลังการผ่าตัด

นอกจากประเภทที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีภาวะหมดประจำเดือนทางรังสีอีกด้วย ซึ่งเกิดจากผลของรังสีเอกซ์ต่อรังไข่ (สำหรับเนื้องอกมะเร็ง) ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการฉายรังสีเพื่อรักษาพยาธิสภาพของเลือดหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน หากใช้วิธีการรักษาที่ถูกต้อง การทำงานของรังไข่ก็จะกลับคืนมาได้บางส่วน

ภาวะหมดประจำเดือนเทียมอีกประเภทหนึ่งคือภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากการใช้ยา เป็นภาวะที่อ่อนโยนที่สุดและเกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิด หลังจากการบำบัดแล้ว การผลิตเอสโตรเจนและการทำงานของรังไข่จะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

[ 20 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การตัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายในออกจะก่อให้เกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังการผ่าตัด อาจมีเหงื่อออกมากขึ้น ร้อนวูบวาบบ่อย หัวใจเต้นเร็ว เมื่อเวลาผ่านไป อาการเหล่านี้จะแย่ลง มีอาการประหม่า ช่องคลอดแห้งและคัน ปัญหาผิวหนังต่างๆ น้ำหนักเปลี่ยนแปลง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และอื่นๆ อีกมากมาย

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการหยุดการสังเคราะห์ฮอร์โมน:

• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ระดับฮีโมโกลบินลดลง อาการกำเริบและการเกิดโรคภูมิคุ้มกันตนเอง
• โรคโลหิตจางเนื่องจากระดับเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง
• การพัฒนาของโรคเบาหวาน
• โรคต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ฯลฯ)
• ภาวะหัวใจขาดเลือด, ระดับคอเลสเตอรอลสูง, โรคลิ่มเลือด, ความดันโลหิตสูง
• จากระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ มักพบภาวะกระดูกพรุนและกระดูกเปราะบางมากขึ้น โดยเนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลายหลังการผ่าตัดรังไข่มากถึง 4% ต่อปี
• อาการผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า ร้องไห้ง่าย อารมณ์แปรปรวนบ่อย หงุดหงิดง่าย

นอกจากโรคที่กล่าวข้างต้นแล้ว ผู้หญิงยังบ่นว่ามีอาการไวต่อความรู้สึกในช่องท้องมากขึ้น มีตกขาวสีแดงเป็นเลือด และมีการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบทางชีวเคมีในเลือด ระดับฮอร์โมนที่ต่ำหรือขาดฮอร์โมนจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ ซึ่งมักจะกลายเป็นโรคเรื้อรัง

ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายในการปรับตัวให้เข้ากับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในขณะเดียวกัน ผลที่ตามมาจากการหมดประจำเดือนที่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัย 20-30 ปีนั้นยากต่อการรับมือมากกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ

[ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย วัยหมดประจำเดือนทางศัลยกรรม

วัยหมดประจำเดือนไม่ใช่โรค แต่ต้องมีการดูแลทางการแพทย์ การวินิจฉัยวัยหมดประจำเดือนโดยการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การรวบรวมประวัติและวิเคราะห์อาการป่วยของผู้ป่วย (สาเหตุของการหยุดประจำเดือนโดยไม่ตั้งใจ การตั้งครรภ์ การแท้งบุตร โรคเรื้อรัง)
• การตรวจทางสูตินรีเวช การตรวจเลือด การเก็บตัวอย่างเชื้อแบคทีเรียจากช่องคลอด การตรวจต่อมน้ำนม
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ตรวจเลือด ฮอร์โมน ชีวเคมี ตรวจซิฟิลิส และเอชไอวี)
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม วัดความหนาแน่นของกระดูก วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

การวินิจฉัยมีความจำเป็นเพื่อระบุระยะและสภาพของร่างกายหลังจากการหยุดสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ การตรวจจะดำเนินการเพื่อแยกโรคต่างๆ เพื่อระบุโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน และก่อนที่จะกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนทดแทน

[ 23 ], [ 24 ]

การทดสอบ

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะระบุระยะและแนวทางการหมดประจำเดือน โดยการตรวจประกอบด้วยการตรวจเลือดทางชีวเคมี (กลูโคส คอเลสเตอรอล แคลเซียม ฟอสฟอรัส) การกำหนดระดับฮอร์โมน การตรวจหาซิฟิลิส และเอชไอวี

การตรวจระดับฮอร์โมนจะทำการตรวจ FSH ในเลือด วัยหมดประจำเดือนจะมีลักษณะที่ระดับเอสโตรเจนลดลงและความเข้มข้นของ FSH เพิ่มขึ้น ในวัยหมดประจำเดือนหลังผ่าตัด ผู้ป่วยหลายรายจะมีระดับเอสตราไดออลในเลือดต่ำกว่า 80 pmol/l ความเข้มข้นของเอสโตรนสูงกว่าเอสตราไดออล และระดับเทสโทสเตอโรนลดลง

นอกจากนี้ อาจทำการทดสอบคอเลสเตอรอลเพิ่มเติมได้ หากระดับคอเลสเตอรอลสูง ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับการแก้ไข นอกจากนี้ ยังทำการตรวจแปปสเมียร์ (เพื่อตรวจหาเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งหรือเซลล์มะเร็งในช่องคลอดและปากมดลูก) และประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และการแข็งตัวของเลือด

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การตรวจติดตามภาวะของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนหลังผ่าตัด จำเป็นต้องใช้เครื่องมือตรวจวินิจฉัย วิธีนี้ประกอบด้วย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอวัยวะเพศโดยใช้หัววัดทางช่องคลอด
• การตรวจแมมโมแกรมเพื่อตรวจหาโรคเต้านม
• การตรวจเซลล์วิทยา – การตรวจสเมียร์จากช่องปากมดลูกและพื้นผิวของปากมดลูก
• การตรวจอัลตราซาวด์ผ่านช่องคลอดและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• การตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก

การคัดกรองโรคกระดูกพรุนนั้นให้ความสำคัญเป็นพิเศษ โดยจะทำการอัลตราซาวนด์กระดูกส้นเท้า หากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่ำ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจการดูดซับรังสีเอกซ์แบบพลังงานคู่ (DXA) หากตรวจพบความเบี่ยงเบนที่สำคัญ แพทย์จะสั่งจ่ายยาและแร่ธาตุผสมกันเพื่อฟื้นฟูความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ การศึกษาด้วยเครื่องมือจะระบุไว้ทุกๆ 2 ปีเพื่อประเมินสภาพร่างกาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การหยุดการสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ที่เกิดจากการผ่าตัดต้องได้รับการตรวจสอบสภาพร่างกายอย่างใกล้ชิด การวินิจฉัยแยกโรคของวัยหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม (เกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน และโรคหลอดเลือดหัวใจ)
• โรคไทรอยด์ ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติด้านระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันต่างๆ (การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว อาการท้องผูก ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น อารมณ์ทางเพศเพิ่มขึ้น อ่อนเพลียเรื้อรัง)
• โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติและโรคติดเชื้อ
• ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง (ความเข้มข้นของโปรแลกตินในเลือดเพิ่มขึ้น)
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป
• เนื้องอกที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมน (Pheochromocytomas)
• โรคจิตเวชที่มีอาการตื่นตระหนก

การปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านระบบประสาท และแพทย์ด้านจิตประสาทวิทยา เป็นสิ่งที่จำเป็น

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การรักษา วัยหมดประจำเดือนทางศัลยกรรม

หลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนมดลูกและ/หรือรังไข่ออก ผู้หญิงจะมีอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการปรับโครงสร้างร่างกาย อาการหลังการผ่าตัดรังไข่ออกทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก การรักษาอาการหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัดและเหตุผลในการผ่าตัดโดยสิ้นเชิง แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้เลือกยาและกลุ่มยาต่างๆ ทั้งหมด

อาจกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนและยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในการรักษา การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนใช้เพื่อป้องกันและลดการทำงานผิดปกติของอวัยวะและระบบที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเพศ วิธีนี้มีข้อห้ามเด็ดขาดหลายประการ:

• เนื้องอกมะเร็งที่ต้องพึ่งฮอร์โมนเอสโตรเจน
• เลือดออกทางอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ
• โรคไตและโรคตับ ความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้
• โรคหลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

นอกจากข้อห้ามที่กล่าวข้างต้นแล้ว การบำบัดด้วยฮอร์โมนยังอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบหลายประการ ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์ โรคลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น มีโอกาสเกิดนิ่วในถุงน้ำดีและมะเร็งเต้านม

การบำบัดแบบผสมผสานมักใช้กับภาวะหมดประจำเดือนหลังผ่าตัด การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาฮอร์โมนและยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน วิตามินรวม และแม้แต่โฮมีโอพาธี

ยา

มียาที่มีประสิทธิภาพ องค์ประกอบ และรูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกันที่ใช้ในการรักษาภาวะขาดฮอร์โมน แพทย์จะเลือกยาแต่ละชนิดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงอายุของผู้หญิง สาเหตุของการหมดประจำเดือน และการมีโรคเรื้อรัง ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้รับประทานยาเม็ด ครีมช่องคลอด และยาเหน็บทางช่องคลอด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาฝังใต้ผิวหนังได้อีกด้วย

หากวัยหมดประจำเดือนเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอามดลูกออก แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนเพื่อฟื้นฟูและรักษาสุขภาพให้ปกติ

1. ดิวิเจล

สารเอสโตรเจนที่ใช้สำหรับการบำบัดทดแทน ประกอบด้วยเอสตราไดออลในร่างกาย ซึ่งมีโครงสร้างและการทำงานคล้ายกับเอสตราไดออลในมนุษย์ ช่วยชดเชยการขาดเอสโตรเจนในผู้หญิงหลังการผ่าตัดรังไข่/มดลูก ป้องกันโรคกระดูกพรุนและผลทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือน

• ข้อบ่งใช้: ขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน วัยหมดประจำเดือนแบบธรรมชาติและเทียม ป้องกันโรคกระดูกพรุนและการขาดฮอร์โมนเพศหญิงจากสาเหตุใดๆ
• วิธีใช้: ใช้ยาทาผิวหนังระหว่างการรักษาแบบต่อเนื่องหรือเป็นรอบเป็นเวลานาน ทาเจลที่ผนังหน้าท้องส่วนล่างหรือก้น ห้ามทาที่หน้าอก ใบหน้า อวัยวะเพศ หรือผิวหนังที่เสียหาย ความถี่ในการใช้ผลิตภัณฑ์และระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• ผลข้างเคียง: อาการบวม, น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลง, ปวดศีรษะและไมเกรน, ความดันโลหิตสูง, อารมณ์ไม่มั่นคง, อารมณ์ทางเพศลดลง, ปวดต่อมน้ำนมและมะเร็งที่เป็นรอยโรค, อาการแพ้ต่างๆ, คลื่นไส้, อาเจียน, การทำงานของตับลดลง
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา มีประวัติเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ หลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน โรคตับ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมอง โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• การใช้ยาเกินขนาด: อาจเกิดอาการปวดในต่อมน้ำนม ท้องอืด หงุดหงิดง่าย เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด ควรลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยา

2. เอสโตรเฟม

ผลิตภัณฑ์ยาที่มีส่วนประกอบหลักเป็น 17-beta-estradiol หรือเอสโตรเจนธรรมชาติที่ผลิตจากรังไข่ กระตุ้นการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงให้เป็นปกติ เพิ่มความหนาแน่นของกระดูก ป้องกันโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก

• ข้อบ่งชี้และวิธีการใช้: ภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน หลังการผ่าตัดทางนรีเวชต่างๆ รับประทานยาเม็ด ขนาดยาที่แนะนำคือ 1 เม็ด วันละครั้ง หลังจากนั้น 3 เดือน ให้ปรับขนาดยา
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ ต่อมน้ำนมไวต่อความรู้สึกมากขึ้น บวม ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้และอาเจียน น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• ข้อห้ามใช้และการใช้ยาเกินขนาด: เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนม เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ หลอดเลือดดำอักเสบ ตับทำงานผิดปกติ และโรคพอร์ฟิเรีย ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เบาหวาน โรคลมบ้าหมู โรคหูชั้นกลางแข็ง หากใช้ยาเกินขนาด อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

3. โปรจิโนวา

ตัวแทนที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ประกอบด้วยสารสังเคราะห์เอสตราไดออลในมนุษย์ – เอสตราไดออลวาเลอเรียต เป็นมาตรการป้องกันโรคกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือนได้อย่างดีเยี่ยม และช่วยฟื้นฟูระดับฮอร์โมนหลังจากการผ่าตัดเอารังไข่ออก

• ข้อบ่งใช้: การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลังการตัดรังไข่และในช่วงวัยหมดประจำเดือน ก่อนใช้ยาจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางสูตินรีเวชและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ บรรจุภัณฑ์นี้ออกแบบมาสำหรับการรักษา 21 วัน วันละ 1 แคปซูล
• ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของการเผาผลาญและพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร หัวใจเต้นเร็ว ความผิดปกติของความดันโลหิต อาการปวดหัว การมองเห็นลดลง เลือดออกจากมดลูกและช่องคลอด อาการแพ้ต่างๆ การเปลี่ยนแปลงของความต้องการทางเพศ
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล ภาวะขาดแล็กเทส กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ มะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน
• การใช้ยาเกินขนาด: เลือดออกในมดลูก อาเจียน คลื่นไส้ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตามอาการ

4. โอเวสทิน

ผลิตภัณฑ์ยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศหญิงธรรมชาติเอสไตรออล ช่วยฟื้นฟูเยื่อบุผิวช่องคลอดและค่า pH ของจุลินทรีย์ธรรมชาติ และเพิ่มภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น

• ข้อบ่งใช้: วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องคลอดที่ฝ่อตามวัย, พยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์, การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดผ่านช่องคลอด, ภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยที่ปากมดลูก
• คำแนะนำในการใช้: ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา ครีม และยาเหน็บช่องคลอด ไม่ว่าจะออกฤทธิ์ในรูปแบบใด ควรรับประทานวันละครั้ง การรักษาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแพทย์และลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง
• ผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้: ระคายเคืองเฉพาะที่ คันและแสบร้อนในช่องคลอด ปวดศีรษะและความดันโลหิตสูง ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา โรคเนื้องอก ตับเสียหาย เลือดออกทางช่องคลอดจากสาเหตุที่ไม่ระบุ
• หากได้รับยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน มีเลือดออกทางช่องคลอด ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ควรให้การรักษาตามอาการ

5. ไคลเมน

ยาผสมที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบ โดยอาศัยสารแอนติแอนโดรเจน เอสตราไดออลวาเลอเรต และไซโปรเทอโรนอะซิเตท

• ข้อบ่งใช้: การบำบัดทดแทนอาการผิดปกติในช่วงวัยทอง ความผิดปกติทางจิตเวช การป้องกันโรคกระดูกพรุน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน กระบวนการฝ่อตัวของผิวหนัง และอาการแห้งของเยื่อเมือกบริเวณอวัยวะเพศที่เพิ่มขึ้น รับประทานยาเม็ดโดยไม่คำนึงถึงช่วงรอบเดือน วันละ 1 แคปซูลเป็นเวลา 21 วัน แล้วเว้น 7 วัน
• ผลข้างเคียง: ความรู้สึกเจ็บปวดในต่อมน้ำนมและบริเวณลิ้นปี่ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ปวดศีรษะ อารมณ์แปรปรวนบ่อย การเปลี่ยนแปลงของความต้องการทางเพศ
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ ความผิดปกติของตับ เนื้องอกที่ตับ มะเร็งชนิดร้ายแรง โรคอักเสบ โรคหูเสื่อม เบาหวาน กระบวนการอุดตันหลอดเลือด ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

6. ดิวิน่า

ยาสำหรับรักษาและป้องกันภาวะหมดประจำเดือนจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงความผิดปกติของรอบเดือน ใช้ป้องกันโรคกระดูกพรุน ภาวะหลังหมดประจำเดือน และอาการวัยทองต่างๆ รับประทานวันละ 1 แคปซูลก่อนนอน ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดศีรษะ ความไม่สบายในต่อมน้ำนม และความตึงเครียดในบริเวณขาส่วนล่าง ข้อห้ามใช้หลักคือ อาการแพ้สารออกฤทธิ์ โรคหลอดเลือดดำอุดตัน หลอดเลือดอุดตัน โรคตับเฉียบพลันและเรื้อรัง และเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน ยานี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

7. ไตรซีเควนซ์

ยาผสมที่มีส่วนประกอบของเอสโตรเจน ใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ช่วยให้ภาวะขาดเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นปกติ ป้องกันโรคกระดูกพรุน รับประทานวันละ 1 แคปซูล แผนการรักษาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น เลือดออกผิดปกติ ต่อมน้ำนมเจ็บ ปวดหัว แพ้ผิวหนังต่างๆ ความบกพร่องทางสายตา ลิ่มเลือด ผมร่วง ความดันโลหิตสูง ข้อห้ามใช้หลักๆ คือ เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ตับทำงานผิดปกติ เลือดออกในมดลูก พอร์ฟิเรีย ลิ่มเลือดอุดตัน

หากการหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก จะไม่มีการจ่ายยาฮอร์โมน แต่จะใช้ยาสมุนไพรและยาโฮมีโอพาธีในการรักษา ในกรณีที่ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติอย่างรุนแรง จะใช้เจล ครีม และยาเหน็บช่องคลอด ยาที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดจะใช้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น การบำบัดด้วยตนเองอาจทำให้ปวดมากขึ้นและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

การใช้ยาจะต้องเป็นไปตามแผนการที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ ซึ่งอาจเป็นการรักษาในระยะสั้นที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันอาการวัยทอง (ความผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ อาการร้อนวูบวาบ อาการปวดหัว) โดยการรักษาดังกล่าวจะมีระยะเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน โดยอาจต้องทำซ้ำหลายครั้งก็ได้ อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการใช้ยาเป็นเวลานาน 5-7 ปีหรือมากกว่านั้น โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรควัยทองตอนปลาย (โรคกระดูกพรุน โรคอัลไซเมอร์ โรคหลอดเลือดหัวใจ)

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือนหลังผ่าตัด

แม้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะมีประสิทธิผล แต่ก็มีข้อจำกัดในการใช้และผลข้างเคียงหลายประการ ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือนหลังผ่าตัดมีผลปานกลาง แต่มีข้อห้ามใช้เพียงเล็กน้อย ยาเหล่านี้จะต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ซึ่งจะเลือกขนาดยาและจัดทำแผนการรักษา

การรักษาแบบไม่ใช้ฮอร์โมนหมายถึงการรักษาโดยใช้สมุนไพรและโฮมีโอพาธี มาดูวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดกัน:

1. แผนผังภูมิอากาศ

ยาโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่มีผลในการปรับตัวรับเอสโตรเจน ทำให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ ทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบต่อมไร้ท่อมีความเสถียร

ยาตัวนี้มีสารสกัดจากพืชที่เรียกว่าแบล็กโคฮอช ซึ่งมีผลต่อไฮโปทาลามัส โดยจะช่วยลดอาการตื่นเต้นทางประสาท อาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือน ช่วยปรับสมดุลของฮอร์โมนในคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง และอวัยวะเพศให้เป็นปกติ ส่วนประกอบอีกตัวหนึ่งของยานี้ คือ อิกนาเทีย ซึ่งจะช่วยหยุดเหงื่อออกมากเกินไป ปรับปรุงสุขภาพโดยรวมให้ดีขึ้น ขจัดอาการปวดหัว ผิวแดง และอาการร้อนวูบวาบ

• ข้อบ่งใช้: วัยหมดประจำเดือนพร้อมกับเหงื่อออกมากขึ้น อาการร้อนวูบวาบ หัวใจเต้นเร็ว ตื่นเต้นทางประสาท ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และอาการผิดปกติอื่นๆ ของการหมดประจำเดือน
• ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด โดยต้องรับประทานวันละ 1-2 เม็ด ก่อนอาหาร 30 นาทีหรือหลังอาหาร 1 ชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา แต่หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 2 เดือน ควรหยุดใช้ยา
• ข้อห้ามหลักคืออาการแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ผลข้างเคียงและอาการใช้ยาเกินขนาดพบได้น้อยมากและแสดงออกมาในรูปแบบของอาการแพ้ ผลข้างเคียงไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาและจะหายไปเอง

2. ไคลมาดิออน

ผลิตภัณฑ์จากพืชที่มีสารสกัดพิเศษ BNO 1055 – แบล็กโคฮอช มีฤทธิ์คล้ายเอสโตรเจนที่ซับซ้อน ไฟโตเอสโตรเจนที่เลือกสรรอย่างเฉพาะเจาะจงและมีฤทธิ์คล้ายเอสโตรเจนและโดพามิเนอร์จิกอย่างชัดเจน

• ข้อบ่งใช้: วัยหมดประจำเดือนโดยการผ่าตัดและธรรมชาติ ความผิดปกติทางจิตใจ อารมณ์ และหลอดเลือด เหงื่อออกมากเกินไป อาการร้อนวูบวาบ อาการนอนไม่หลับ หงุดหงิดและเหงื่อออกมากเกินไป ภาวะซึมเศร้า
• ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบหยดและเม็ด โดยหยดลงในแก้วน้ำหรือบนชิ้นน้ำตาล แล้วจึงรับประทานเม็ดยา แพทย์จะเป็นผู้กำหนดรูปแบบการรักษาและระยะเวลาในการรักษา โดยระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือน
• ผลข้างเคียง: ปวดท้อง, อึดอัดและเจ็บบริเวณต่อมน้ำนม, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, มีตกขาวเป็นเลือด
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของแต่ละบุคคล อาการแพ้ โรคที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน

3. เรเมนส์

ยาโฮมีโอพาธีที่ออกฤทธิ์ปรับระบบไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และรังไข่ให้เป็นปกติ ช่วยคืนสมดุลของฮอร์โมน ลดความรุนแรงของโรควัยหมดประจำเดือน

ข้อบ่งใช้: วัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา อาการปวดประจำเดือน อาการก่อนมีประจำเดือน ต่อมหมวกไตอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ อาการหยุดมีประจำเดือน ประจำเดือนมามาก ยานี้ใช้ตามรูปแบบพิเศษ: 1-2 วัน 1 เม็ด/10 หยด 5-8 ครั้งต่อวัน ตั้งแต่วันที่ 3 ของการรักษา 1 เม็ด/10 หยด 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะทางพยาธิวิทยา ผลข้างเคียงแสดงออกมาในรูปแบบของอาการแพ้ Remens มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่ง

4. คลิมาคท์เฮล

ผลิตภัณฑ์จากพืชที่ออกฤทธิ์เพื่อขจัดอาการผิดปกติจากการหยุดสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ ประกอบด้วยส่วนประกอบออกฤทธิ์หลายชนิด ได้แก่ ซีเปีย ซีดรอน ดีบุกโลหะ อิกนาเทีย แคนาเดนซิส และอื่นๆ ช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวด มีฤทธิ์สงบประสาทและต้านการอักเสบ

• ข้อบ่งใช้: การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับอาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์เพศผู้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน (อาการร้อนวูบวาบ ปวดศีรษะ ประสาทตื่นตัวมากขึ้น) รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารหรือ 1 ชั่วโมงหลังอาหาร ระยะเวลาการบำบัดคือ 1-2 เดือน หากจำเป็นอาจขยายเวลาการบำบัดออกไป
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ผิวหนัง, การทำงานของตับเพิ่มขึ้น ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบ, การดูดซึมกลูโคส-กาแล็กโตสผิดปกติ, แพ้แลคโตส

5. ซิเกติน

ยาที่มีโครงสร้างคล้ายกับซิเนสทรอลและมีฤทธิ์คล้ายกับเอสโตรเจน ใช้สำหรับอาการวัยทองต่างๆ ในสตรี และเป็นมาตรการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ของทารกในครรภ์ มีจำหน่ายในรูปแบบแอมเพิลและเม็ดยา ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ให้ใช้ 50-100 มก. วันละ 2 ครั้ง หรือ 1-2 มล. ของสารละลาย 1% วันละครั้ง ระยะเวลาของการบำบัดคือ 30-40 วัน ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบ ยานี้ถือเป็นข้อห้าม

6. เอสโตรเวล

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากสารสกัดจากพืช วิตามิน และกรดอะมิโนจากธรรมชาติ ใช้เพื่อบำรุงร่างกายผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนโดยไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน ใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและภาวะแทรกซ้อน หลังการตอนและก่อนมีประจำเดือน และเพื่อป้องกันการแก่ก่อนวัย

อาหารเสริมช่วยลดความถี่ของอาการร้อนวูบวาบ ลดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น ลดความกังวลและหงุดหงิด ไม่ใช้กับผู้ที่เป็นโรคฟีนิลคีโตนูเรียและแพ้สารออกฤทธิ์ รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1-2 ครั้ง หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 3-4 เม็ดต่อวันได้ ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 2 เดือน

ยาที่กล่าวข้างต้นช่วยป้องกันอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดในวัยหมดประจำเดือน โรคทางกระดูก ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ เพื่อขจัดอาการร้อนวูบวาบ หงุดหงิด และปวดศีรษะ อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า (Paroxetine, Fluoxetine) ยาลดความดันโลหิตและอาการร้อนวูบวาบ (Clonidine) รวมถึงยากันชักต่างๆ (Gabapentin)

ทางเลือกอื่นสำหรับการบำบัดวัยหมดประจำเดือนหลังการผ่าตัดโดยไม่ใช้ฮอร์โมนคือการรักษาแบบพื้นบ้าน การแพทย์ทางเลือกเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้มและการฉีดสารต่างๆ เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่และเร่งการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา ได้แก่ ลูกพลับ วาเลอเรียน เมล็ดฮ็อป เซจ และมะนาว

อย่าลืมรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวม ซึ่งช่วยปรับสมดุลระดับฮอร์โมนและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมให้ดีขึ้น ในระหว่างหลังการผ่าตัดรังไข่ออก คุณสามารถใช้ Vitatress วิตามินและแร่ธาตุ Alphabet, Menopace, Ladies (สูตรสำหรับวัยหมดประจำเดือน) และสารประกอบอื่นๆ ได้

การป้องกัน

สาเหตุหลักของการหมดประจำเดือนเทียมคือการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงออก การป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันโรคและอาการที่ต้องได้รับการผ่าตัด

คำแนะนำการป้องกันพื้นฐาน:

• การรักษาโรคต่างๆ อย่างทันท่วงทีและเป็นระบบ โดยเฉพาะโรคเรื้อรัง
• การออกกำลังกายและสม่ำเสมอ
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ บริโภคอาหารที่มีไฟโตเอสโตรเจนสูง (ถั่วเหลือง โคลเวอร์แดง เมล็ดแฟลกซ์)
• รักษาสมดุลของน้ำ – ดื่มน้ำสะอาด 2 ลิตรต่อวัน
• พักผ่อนอย่างเต็มที่ ความเครียดและความกังวลให้น้อยที่สุด
• การตรวจสุขภาพประจำปีโดยสูตินรีแพทย์ (ปีละ 2 ครั้ง)

วิธีการป้องกันทั้งหมดขึ้นอยู่กับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ภาวะหมดประจำเดือนโดยการผ่าตัดป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ทิ้งร่องรอยเชิงลบที่สำคัญไว้ในชีวิตต่อไป

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

การผ่าตัดเพื่อยุติการหมดประจำเดือนนั้นอาจส่งผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้ โดยส่วนใหญ่แล้วการพยากรณ์โรคจะเป็นลบ ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของรังไข่และปรับสมดุลฮอร์โมนให้กลับมาเป็นปกติได้ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย หากภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุใกล้เคียงกับวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ ผลที่ตามมาจะน้อยมาก ผู้ป่วยที่อายุน้อยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง สูญเสียความสามารถในการทำงาน และอาจถึงขั้นพิการได้

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]